2017公衛執業助理醫師考試精選練習題（附答案）
精選練習題一：
一、A1型題
1.類風濕關節炎下列關節外表現哪個不常見
A 類風濕結節
B 腎炎
C 肺間質病變
D 心包炎
E 神經炎
2.下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點
A 關節晨僵
B 不對稱關節腫
C 關節痛
D 關節壓痛
E 關節畸形
3.類風濕關節炎晨僵時間一般大于
A 15分
B 30分
C 45分
D 60分
E 120分
4.下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現
A 關節晨僵
B 關節腫
C 關節痛
D 關節壓痛
E 關節畸形
5.下列哪個不是類風濕關節炎的關節痛特點
A 對稱性
B 持續性
C 游走性
D 反復性
E 時輕時重
6.下列哪個不是類風濕關節炎疾病活動指標
A 晨僵時間
B 關節痛數
C 關節腫數
D 15米步行時間
E 關節畸形數
7.下列哪個不是類風濕關節炎特殊關節受累表現
A 張口困難
B 頸痛
C 臀及下腰部痛
D 骶部痛
E 肩部痛
8.Felty綜合征是指類風濕關節炎伴有除外下列哪項
A 類風濕結節
B 脾大
C 中性粒細胞減少
D 血小板減少
E 貧血
9.類風濕關節炎活動期，下列哪項不常見
A 輕至中度貧血
B 血小板減少
C 血沉快
D CRP高
E RF高
10.類風濕關節炎關節液特點
A 白細胞明顯增高
B 中性粒細胞增高
C 單個核細胞增高
D 粘度差
E 含糖低
11.常規臨床檢測的是哪一型類風濕因子
A IgA
B IgG
C IgE
D IgD
E IgM
12.抗風濕消炎藥不包括
A 青霉胺
B 青霉素
C 強的松
D 雙氯酚酸鈉
E 干擾素
13.甲氨蝶呤不良反應包括
A 口潰
B 胃腸道反應
C 骨髓抑制
D 肝功異常
E 以上均包括
14.NSAIDs副作用不包括
A 胃腸道反應
B 凝血異常
C 腎損害
D 高血壓
E 抑制結腸，直腸癌細胞的生長
15.NSAIDs的作用下列哪項表述不正確
A 起效快，可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵
B 可以阻止風濕病病程的進展
C 停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現
D 副作用發生率高
E 只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效
16.慢作用抗風濕藥，下列哪項表述不正確
A 起效時間長于NSAIDs
B 有控制病情進展可能
C 一般與NSAIDs合用
D 包括MTX，CTX，SASP等
E 包括腎上腺皮質激素
二、A2型題
17.中年女性，雙手不能緊握，關節痛半年。見雙手對稱性近指關節腫脹，壓痛，首選診斷：
A 退行性關節炎
B 痛風關節炎
C 強直性關節炎
D 類風濕關節炎
E 風濕性關節炎
三、A3型題
(18～22題共用題干)
中年男性，手膝關節痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個近指關節腫脹，壓痛，雙膝關節活動彈響。
18.患者主要可能診斷：
A 退行性關節炎
B 痛風關節炎
C 強直性關節炎
D 類風濕關節炎
E 風濕性關節炎
19.患者可能并發診斷：
A 退行性關節炎
B 痛風關節炎
C 強直性關節炎
D 類風濕關節炎
E 風濕性關節炎
20.對主要可能診斷幫助最大的檢查是
A ESR檢查
B ASO 檢查
C CRP檢查
D 膝關節X線檢查
E 雙手X線檢查
21.治療藥物可選擇
A 雙氯酚酸鈉
B MTX
C SASP
D 強的松
E 以上均可選擇
22.患者還發現有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮痛藥
A 雙氯酚酸鈉
B 布洛芬
C 消炎痛
D 強的松
E 塞來西布
四、A4型題
(23～26題共用題干)
55歲，女性，雙手不能緊握，腕關節痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風濕關節炎。
23.當此病例患者出現氣促時，臨床上應注意排除
A 低蛋白血癥
B 貧血加重
C 肺間質性病變
D 合并肺炎
E 心肌炎
24.臨床上所指“鵝頸征”，是指
A 腕關節
B 手近指關節
C 手遠指關節
D 第一跖趾關節
E 頸椎
25.除查血沉外，還應查
A RF定量
B CRP
C 抗CCP抗體
D 雙手X線檢查
E 以上均可選擇
26.此病例患者的血象表現，主要因為
A 低熱感染
B 缺鐵
C 關節痛納差
D 關節炎活動
E 檢查誤差
五、B1型題
(27～30共用備選答案)
A 男性青壯年
B 老年男性
C 育齡婦女
D 青少年
E 幼兒
27.系統性紅斑狼瘡
28.痛風關節炎
29.強直性關節炎
30.風濕性關節炎
(31～35共用備選答案)
A 非對稱性下肢大關節炎
B 對稱性小關節炎
C 游走性大關節炎
D 急性第一跖趾關節炎
E 慢性負重關節炎
31.痛風性關節炎
32.強直性關節炎
33.退行性關節炎
34.風濕性關節炎
35.類風濕關節炎
(36～40共用備選答案)
A 類風濕關節炎
B 強直性關節炎
C 系統性紅斑狼瘡
D 痛風性關節炎
E 風濕性關節炎
36.dsDNA陽性
37.RF高滴度
38.HLA-B27陽性
39.ASO陽性
40.尿酸結晶陽性
參考答案
1.B 2.B 3.D 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.B 10.C
11.E 12.B 13.E 14.E 15.B 16.E 17.D 18.D 19.A 20.E
21.E 22.E 23.C 24.B 25.E 26.D 27.C 28.B 29.A 30.D
31.D 32.A 33.E 34.C 35.B 36.C 37.A 38.B 39.E 40.D
精選練習題二：
一、A1、A2型題
1.肺動脈高壓的體征
A 肺動脈瓣區收縮期雜音
B 肺動脈瓣區舒張期雜音
C 肺動脈瓣區第二音亢進
D 肺動脈瓣區第二音分裂
E 肺動脈瓣區第二音亢進，分裂
2.體檢時發現心尖部可觸及舒張期震顫說明
A 二尖瓣關閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動脈瓣關閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 室間隔缺損
3.二尖瓣重度狹窄是指
A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2
4.二尖瓣狹窄的常見并發癥中，在下面的描述種哪項是錯誤的
A 心房顫動
B 急性肺水腫
C 血栓栓塞
D 感染性心內膜炎
E 首先發生左心功能衰竭
5.女性，30歲，有風濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，急性全心功能不全，經治療后癥狀平穩，無明顯氣喘，在住院期間，突然出現心跳呼吸驟停，經搶救無效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水腫
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脫落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狹窄，合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的
A 用鎮靜劑.利尿劑
B 用鎮靜劑，硝普鈉
C 心率快時加用β受體阻滯劑
D 心率快時加用地爾硫唑
E 心率快時加用維拉帕米
7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴張術
A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜
音
C 心尖部舒張期隆隆樣雜音
D Graham Steel 雜音
E 開瓣音
8.下述體征哪個些是主動脈瓣關閉不全的
A 隨心臟搏動的點頭征
B 水沖脈
C 骨動脈槍擊音
D 毛細血管搏動征
E 上述全部
9.風濕性心臟聯合瓣膜病中最常見是
A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全
D 主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全
E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全
10.主動脈瓣關閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的
A 風濕性心臟病
B 感染性心內膜炎
C Marfan綜合癥
D 心肌梗塞
E 梅毒性主動脈炎
11.主動脈瓣關閉不全增加
A 左室的前負荷
B 左室的后負荷
C 左房的前負荷
D 左房的后負荷
E 左室的前后負荷
12.心尖區聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的
A 急性心包炎
B 二尖瓣關閉不全
C 乳頭肌功能不全
D 二尖瓣脫垂
E 肥厚型心肌病
13.主動脈瓣狹窄的臨床表現是下列那種三聯征
A 呼吸困難、心律失常、心絞痛
B 心絞痛、咯血、心悸
C 暈厥、呼吸困難、頭暈
D 呼吸困難、心絞痛、暈厥
E 紫紺、呼吸困難、暈厥
14.二尖瓣狹窄的病人，出現臨床癥狀，說明
A 瓣口面積<2.0
B 瓣口面積<1.5
C 瓣口面積<1.0
D 瓣口面積<0.5
E 瓣口面積>2.0
15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現咯大量鮮血，說明
A 肺動脈高壓
B 心功能不全
C 肺靜脈高壓
D 急性肺水腫
E 肺動脈栓塞
16.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合并及心左心衰.急性肺水腫，下列哪項治療是正確的
A 速尿
B 硝普鈉
C 西地蘭
D β受體阻滯劑
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
17.慢性二尖瓣關閉不全，引起
A 左心房的前負荷最先增加
B 左心室的前負荷最先增加
C 右心室的前負荷最先增加
D 右心房的前負荷最先增加
E 左心室的后負荷最先增加
18.二尖瓣關閉不全的患者，合并急性左心衰，治療時下列哪項是錯誤的
A 洋地黃
B 利尿劑
C β-受體阻滯劑
D 硝普鈉
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
19.風濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的
A 慢性期不需要用青霉素治療
B 瓣膜有贅生物時一定要手術治療
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣關閉不全不需要手術治療
E 以上都不正確
20.主動脈瓣狹窄的患者，用超聲心動圖來診斷是常用的手段，下列哪項是錯誤的
A 可顯示瓣膜的數目
B 可顯示瓣口的大小
C 可顯示瓣環的大小
D 可顯示瓣膜的活動度
E 可準確定量狹窄程度
21.主動脈瓣狹窄的患者內科治療的目的種哪項是錯誤的
A 預防感染性心內膜炎
B 無癥狀的患者隨訪
C 頻發房早時應積極治療
D 心絞痛時可用硝酸酯類藥
E 心力衰竭時可用利尿劑
二、B1型題
(22～25題共用備選答案)
A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音
C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E 心尖區收縮期雜音
22.二尖瓣關閉不全
23.主動脈瓣關閉不全
24.主動脈瓣狹窄
25.室間隔缺損
(26～32題共用備選答案)
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關閉不全
E 以上都不是
26.左心室代償功能最好的是
27.心臟瓣膜病中預后最好的是
28.預后最差的是
29.感染性心內膜炎最常見的是
30.發病率最高的是
31.二尖瓣狹窄最常合并的是
32.可出現第二心音逆分裂的是
三、A3型題
(33～35題共用題干)
女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發的期前收縮，心電圖室，頻發室心早搏，心尖區可聞及收縮中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的診斷
A 二尖瓣狹窄
B 三尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 感染性心內膜炎
34.為了明確診斷最好做哪項檢查
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.經檢查后發現患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應給于哪種抗心律失常藥
A 奎尼丁
B 洋地黃
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛爾
(36～37題共用題干)
男性，35歲，10天前，胸部遭重擊后，開始出現，心悸，胸悶，之后隨之出現活動后期促，并逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動圖顯示，AR (+++)。
36.該患者最可能的診斷是
A 先天性主動脈瓣關閉不全
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 冠狀竇破裂
D 動脈導管未閉
E 房間隔缺損
37.最好的治療方案是
A 強心，利尿，擴血管
B 手術治療
C β受體阻滯劑
D 足量抗菌素
E 心臟介入治療
(38～40題共用題干)
女性，24歲，停經32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。
38.以下檢查哪項能明確診斷
A 心臟遠達片+左側吞鋇片
B 心室造影
C 心電圖
D 超聲心動圖
E 以上都不是
39.該患者最佳的處理措施是
A 終止妊娠
B 洋地黃
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 利尿劑
E 二尖半球囊擴張術
40.如果該患者出現房顫治療時應考慮
A 華法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
參考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E
21.E 22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A
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