中藥治療強迫癥方法

時間：2020-11-30 13:17:33 心理疾病

中藥治療強迫癥方法

　　對強迫癥的治療，人們習慣于心理治療、西藥治療等方式，往往忽略了中藥的療法。其實，中醫博大精深，對治療各種癥狀都有其優勢的地方，中藥治療強迫癥也有著很好的效果。中醫治病往往講究尋根治本，對治療強迫癥等各種癥狀有廣闊的發展前景。

　　強迫癥是一種常見的心理障礙，中醫強調辨證論治，對強迫癥的診治同樣也是如此。中醫對強迫癥首先要辨明虛實，然后分別選用不同的方藥進行治療。

　　實證常見有肝氣郁結、氣郁化火和痰氣郁結三種。

　　1、肝氣郁結者。證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

　　2、氣郁化火上逆者。證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。

　　3、痰氣郁結者。證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。

　　中醫在治療強迫癥時，強調從身心兩方面入手，共同治療此病。在辨證基礎上，通過分析患者的病情變化，臨床特點，發病因素，由內及里，分析臟腑陰陽失衡具體表現，進一步分析心、脾、肝、腎等寒熱虛實及陰陽轉化的異常情況，有針對性的制定治療方案，使辨病與辨證相結合，經過系統的治療，足療程地用藥，患者應用中藥調理，可以在短時間內改善癥狀，逐步恢復到正常的生理及心理狀態。

　　通過中藥調理性治療疾病根基，再配合心理療法治療強迫癥，治療效果好，副作用低。因此，中藥治療強迫癥無疑是一個上佳的選擇，強迫癥患者不妨一試。

　　強迫性聯想的鑒別診斷

　　強迫聯想是指反復聯想一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。那么，強迫性聯想有何具體表現，又如何鑒別與診斷呢?

　　強迫性聯想的鑒別診斷

　　所謂強迫性聯想，其是隸屬于強迫觀念的一種思維狀態，如，當聽到或看到某一觀念或某一句話時，腦子里便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句;有些人總擔心親人，總做無意義的聯想;還有患者表現為一看到某種刀狀物就反復聯想到可怕的情景，如看到水果刀切蘋果就馬上聯想到殺人。

　　雖然聯想的內容不同，但專家指出，聯想強迫癥患者的想象內容一般都是能夠激起自己緊張和恐懼情緒的。另外，一般出現強迫聯想行為的患者都是具有一種強烈的焦慮情緒的。

　　當然，雖然表現形式五花八門，但聯想強迫癥與其他強迫類型一樣，具有同一的性質、相近的心理表現，以及相似的生理心理危害。因此治療的必要性也是毫不遜色于其他強迫類型的。

　　強迫性聯想的鑒別診斷：

　　(1)強迫意向：在一些場合下，患者出現一種與當時情況相違背的念頭，而且被這種意向糾纏。患者明知這是違背自己意愿的，但卻無法控制其出現。如懷抱嬰兒的母親站在陽臺上時，突然產生將嬰兒拋下樓的想法，明知這是違背自己意愿的，但卻無法擺脫，但是決不采取行動。因此有這種想法的患者，不敢帶小孩走近高層建筑的欄桿，以免引起恐懼和焦慮不安。如與恐懼內容的強迫思維有聯系，稱為強迫性恐懼。

　　(2)強迫計數：與強迫聯想有關的不可克制的計數。病人不自主地計數一些事物，甚至計數自己的腳步、路邊樓房的玻璃窗、公路旁邊的標志燈。病人自知無任何意義，而且數后不再記憶，但無法控制。

　　(3)強迫洗滌：怕不罹患某種傳染病。患者接觸某物，則要反復洗手，明知手已洗干凈，但卻無法控制，否則心境不寧。

　　(4)強迫性儀式動作：這是一套重復刻板的相互聯系的動作。此種儀式性動作往往對病人有特殊的意義，病人完成這種儀式是為獲得幸運和吉兆，從而使內心感到安慰。如進門時要完成一套動作表示他孩子的病就能逢兇化吉，自己明知毫無意義，但如不做到則焦慮不安。該癥大多起病緩慢，病程較長。如急性起病，誘因明顯，病前無強迫人格者一般預后良好。

　　根據上述，我們知道了強迫性聯想是強迫性神經癥的一種典型癥狀表現，雖然表現多種多樣，但我們也知道了如何進行鑒別與診斷了。

　　如何治療強迫癥

　　俗話說久病成醫，很多被強迫癥糾纏已久的朋友對它脾性的了解一點都不比精神病學家和臨床心理學家少，輕而易舉地就能說出強迫思維和強迫行為在自己身上的表現。可是為什么對強迫癥的認識已經這么清楚了，還是無法逃離這個漩渦、反而越陷越深呢?今天我們一起來看看強迫思維和強迫行為之間的關系，看看是什么讓我們不斷毫無意義地重復。

　　正如大家所知道的，強迫癥包含強迫思維和強迫行為。其中強迫思維是那些反復地闖入頭腦、引起強烈焦慮或痛苦的想法、沖動意向或想象;而強迫行為指的是為減輕強迫思維帶來的焦慮或痛苦而被迫做出進行的行為或心理活動。90%的強迫癥朋友告訴我們，他們的強迫行為就是為了預防強迫思維的出現或是緩解強迫思維帶來的痛苦。

　　看到這里，很多朋友會說，這些我都知道，那又怎樣呢?別著急，下面我們通過一些問題更全面地勾勒出更多強迫癥的細節，花點時間把答案寫下來。

　　1. 在什么時間、地點、場合特別想做出強迫行為(如洗手、檢查、數數等)?

　　2. 為什么這些時間、地點、場合對我來說很特別?會看到、聽到、想到什么?

　　3. 我擔心、害怕的是什么?如果擔心發生了會怎樣?

　　4. 想到這些真難受，我必須做些什么來讓心里舒服?

　　5. 除此之外，還有別的什么時間、地點、場合會出現類似情況呢?

　　下面是一位受困于反復洗手的中年女性跟我分享的經歷：

　　我在公園里散步的時候洗手的愿望最強烈，那種地方的動物太多了，不管是活的還是死的。我想那些死的動物一定是得了什么病，那些病毒隨著雨水流的到處都是，出太陽可能把它們蒸發到半空中、吹吹風更是飄散在每一個角落，我根本不知道那里會有什么樣的細菌和病毒。要是我去散步的話，分分鐘都有可能被感染，這種說不清楚的病毒一旦跑到我身上肯定會生重病的。除了洗手我真是想不到更好的辦法了，一定要用酒精洗、洗上半個小時才可以，這樣我才能稍微確定暫時不會感染病毒了。對了，有花圃的街道、有小花園的小區我也不能去，那些地方跟公園差不了多少。

　　這個心理行為過程，想必朋友們都很熟悉吧，我們來梳理一下。首先，接近公園或看到死去動物的時候(具有威脅的線索)，會出現這樣的想法“死動物身上的病毒會跑到我身上，我會生重病”(強迫思維)。接著，因為相信這些想法，產生強烈的害怕、緊張、焦慮等情緒，難以忍受，于是一定要用酒精洗手(強迫行為)，這樣心里就舒服了。從這里也可以看到，強迫行為的功能是緩解強迫思維帶來的痛苦。這就是需要我們提高警惕的“強迫思維-強烈情緒-強迫行為-緩解情緒”的怪圈。

　　強迫行為給我們帶來的好處顯而易見，于是，下次具有威脅的線索出現、強迫思維來臨時，我們會重復這個過程，讓自己的痛苦和焦慮快速下降。可它也埋下了始料未及的隱患，慢慢的，這個過程越來越自動化，強迫想法出現的次數越來越多、花在強迫行為上的時間也越來越長、不敢去的地方越來越多，生活受到了極大的干擾。

　　強迫行為就是這樣一種包著糖衣的MiHun藥，剛開始放在嘴里，甜甜的，忍不住想讓它停留久一些、或者一次性多吃幾個;可當糖衣褪去、我們嘗到越來越多的苦味，而且這顆藥丸讓我們手腳發麻、無法自如地做其他該做的事情，這個時候我們想要把這顆藥丸吐出來，可惜它已經融化在嘴里、怎么都擺脫不了了。

　　現在，歷經千辛萬苦的我們終于了解了這顆MiHun藥的真面目。血的教訓告訴我們，不管它長得再好看、表面再甜，都不要把它放進嘴里。

　　青少年強迫癥的自我治療

　　研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫癥的有效方法。除此之外，強迫癥病人在專業的指導之下，學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、沖動。例如：指導一位過份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為，而以新的、健康的行為取代。

　　本手冊基本上是讓您了解強迫性想法與行為是如何來的，您可以學習如何處置強迫癥所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強調的四個步驟如下：

　　一、再確認。

　　二、再歸因。

　　三、轉移注意力。

　　四、再評價。

　　步驟一、再確認

　　第一步最重要的就是學習“認清”強迫癥的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

　　每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的，且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫癥狀，是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫癥狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應，不管他們有多干擾。目標是控制你對強迫癥狀的反應，而不是去控制強迫思考或沖動。

　　下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫癥狀的行為反應。

　　步驟二、再歸因

　　自己對自己說：“這不是我，這是強迫癥在作祟!”強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量，以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的，那么為何你對它要反應呢?了解為何強迫思考是如此的強烈，與為何無法擺脫它，是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”：強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

　　在腦部有個地方叫做“頭狀核”，就是這個地方生病了所以得強迫癥。頭狀核是個過濾訊息的場所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫癥狀出現，所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉動輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質，因為發生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中。這可能是強迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺，揮之不去”的原因，你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔，來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數周、數個月的時間。此時了解腦部扮演導致強迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強迫癥狀”的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變，但是記住：“你可以不必馬上對強迫癥狀做反應!”最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應。

　　這就是我們所謂的“換檔”：做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強迫癥更嚴重。

　　用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些，例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡，你就可以學著忽略這些沖動，繼續做該做的事情。記住：“那不是我，那是強迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應，你將改變腦部，且讓強迫癥的感覺減少。若你對沖動反應，你可能暫時舒緩一些，但是不久之后，沖動勢必更加嚴重。這或許是強迫癥病人最需要學習的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強迫癥的當。

　　“再確認”與“再歸因”常常一塊兒做的，因此會讓病人對強迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強迫癥在逼迫我，然后了解它是來自腦部的病態所致。

　　步驟三、轉移注意力

　　進入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設是：沒有痛苦，就沒有收獲!在此步驟你要做的是：必須自己換檔!你用努力與專注的心思，來做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫師手術前的刷手，從開始到結束是很自然的動作，他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫癥患者卻一次一次的刷，沒完沒了!他腦部自動的機制已經遭到破壞，幸運地是做這四個步驟能夠修補它。

　　轉移注意力是要將注意力轉移開強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。

　　當有強迫性思考時，你先“再確認”那是強迫性思考或沖動，且“再歸因”那是源自你的疾病-強迫癥，然后“轉移注意力”去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考，必須告訴自己：“我的強迫癥又犯了，我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對強迫思考做反應，你要作自己的主人，不要做強迫癥的奴隸!

　　(一)十五分鐘法則

　　轉移注意力不是件輕松的事。要將強迫思考瓦解，然后做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。但是唯有學習抗拒強迫癥，才能改變腦部生化，假以時日必會減低痛苦。我們運用十五分鐘法則，就是延緩反應的時間至少15分鐘以上。剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應。注意這不是被動的等待15分鐘，而是在這段時間內我們做“再確認”、“再歸因”與“轉移注意力”。然后你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之后，再評估強迫癥的沖動，看看強度是否下降，并且記錄下來。即使一點小小的下降，也要鼓勵、獎賞自己。強迫癥患者常常會有求完美、100分的心態，所以也常不滿足一點點的成就，總是認為自己做得不夠好，以致行為治療無法成功。目標是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習，將會大大地減低強迫癥的強度。一般而言，越多的練習，就會越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。

　　(二)只要做就有收獲

　　轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫癥要你做的事，你要堅持做自己選擇的活動，如此強迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使沖動很難改變，你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。

　　運用“全心的察覺”與當個“旁觀者”將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫癥反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。

　　有時強迫性沖動太強烈了，以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟，將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己：“不是我覺得手臟要洗手，而是強迫癥在影響我。這次強迫癥贏了，下次我會撐得更久再反應!”如此演練，即使最后做了強迫行為，也包含了行為治療的'元素。很重要的是：再確認強迫行為是一種強迫癥，這是一種行為治療，總比光做強迫行為而不想得好。

　　給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣：假如你的困難是檢查門鎖，請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的沖動，然后仔細、緩慢的鎖門，讓這個動作深深的記在心中，例如：“這個門現在已經鎖上了，我看見門已經鎖上了!”你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了，所以當強迫性沖動要你去檢查門鎖時，你可以馬上“再確認”也就是：那是強迫性想法，那是強迫癥!你可以“再歸因”也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪!你可以轉移注意力做其它的事情，并且心中確認自己已經小心地鎖上門了。

　　(三)紀錄行為治療

　　將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的，因為你可以回溯去看何種行為對于你轉移注意力最有幫助。當列出來的項目達到預期的效果時，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫癥狀嚴重時"換檔"，并且訓練自己記得過去曾做些什么。當成功的經驗越多時，自己就越受到鼓勵。

　　只記錄成功的經驗，而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支持自己，給自己一些鼓勵，這對自信心的增強有很大的幫助。

　　步驟四：再評價

　　前三個步驟是利用既有強迫癥的知識，來幫助自己厘清強迫癥是一個身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強迫思考的驅迫，同時轉移注意力在有建設性的行為上。“再確認”與“再歸因”是連在一塊兒的，接著而來的就是“轉移注意力”的步驟。這三個步驟的總體力量，大過個別步驟力量的總和。“再確認”與“再歸因”的過程可強化“轉移注意力”。在行為治療之前，你開始“再評價”那些強迫性想法與沖動。等到前三個步驟經過適當的訓練之后，就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低。

　　我們利用十八世紀的哲學家亞當史密斯發展出來的觀念：部分的觀察者，來幫助你更清楚的了解四個步驟的執行。史密斯描述：部分觀察者是我們內在的一部分，正如心中的另一位觀察者，這個人了解我們的感覺、狀態。當我們想要努力地強化這個部分觀察者時，我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之，我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的：“我們是自己行為的觀察者。”

　　強迫癥的患者必須努力地處置強迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態的沖動直到消失為止。你必須了解強迫癥狀是無意義的，是來自腦部錯誤的訊息，所以你必須轉移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠記得：“這不是我，這是我的強迫癥在搞鬼!”雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為。靠著改變行為，你會發現感覺也會隨之改變。

　　再評價的終極目標是貶抑強迫癥狀的價值，不隨著它起舞。有兩個重點：第一、有心理準備：就是了解強迫癥的感覺將要來，并且準備承受它，不要驚嚇。第二、接受它：當有強迫癥狀時，不要浪費力氣自責。你清楚癥狀來自何處，你知道如何應付它。不管強迫癥狀的內容是甚么，不管那是暴力或性，你知道這些癥狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應，好像那是一個無法預測的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對強迫想法做心理準備，你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫癥發生時，你已經做好心理準備了。你將知道：“那是我可笑的強迫想法，那是沒有意義的，那只是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學習跳到下一個動作，不必停留在這個思維上。”下一步就是"接受"強迫癥已經發生的結果，千萬不要責怪自己意志力不堅，其實這都是腦部的不平衡所致，跟你無關。避免所有負面的、批評的想法，例如：“有這種強迫想法的人，是多糟糕，……”

　　現如今生活越來越好，人口越來越密集，人們的病癥也越來越多、越奇怪。強迫癥使我們的變化很大，所以患有強迫癥的青少年或上班族，請改變腦部的生化，進而獲得真正的自由!這樣你會發現生活中的一切都完美無瑕。

　　強迫癥不是鬧著玩

　　強迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

　　強迫癥的病因復雜、尚無定論，目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經-內分泌等因素有關。

　　許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現得難以適應。患者內心所經歷的矛盾、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。

　　另外，近年來大量研究發現強迫癥的發病可能存在一定遺傳傾向，在神經-內分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡，無法正常發揮其生理功能。

　　強迫癥狀具有以下特點：

　　1.是患者自己的思維或沖動，而不是外界強加的。

　　2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。

　　3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純為緩解緊張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實施就會產生極大的焦慮。

　　4.想法或沖動總是令人不快地反復出現。

　　首先需要鑒別正常的重復行為，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。

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