中藥學論文

中藥學論文1

　　【摘要】在對中藥西化與中西藥合用的基礎上探討分析中藥學發展的科學理念，并論述了其所具有整體大于部分之和，整體并不等于宏觀等特點，認為中藥學發展需要西藥來補充，但要以科學理念為指導，不斷總結與發展出新的辨證施治規律。

　　【關鍵詞】中藥學;發展;探討

　　1中藥學現代研究的困惑與思考

　　1.1中藥西藥化

　　以往所進行的中藥學科學研究，大多探討的都是中藥西藥化。因為無論它們是怎樣表述的，其核心都是從現有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學單體，其針對的大多都是西醫學的疾病，而這不正是西藥的發展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等，大都失去了中醫藥學理論的表述和應用原則，我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發現或創制的一條捷徑，然而，其作為中藥發展之路尚有明顯的不足之處。其一，從已有的中藥西藥化的結果來看，其雖然有成功的范例，但與整個中藥的數量比較就顯得非常之少。其二，從西藥目前的發展狀況來看，現代西藥的發展本身就似乎陷入了一個走不出的“迷宮”。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題，人們忍痛地否定了一批又一批藥物的使用價值，不斷尋求合成新的藥物。

　　1.2中西藥合用

　　中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫學衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側重和經驗積累的不同，使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而，由于中西藥分屬于兩個不同的醫學理論體系，其臨床適應癥也各有不同，在沒有合適的結合理論指導的前提下，尤其是在當今西醫藥學理論愈來愈強勢，中醫藥學理論愈來愈弱化的條件下將它們合用，不僅難免發生用藥理論和方法上的牽強附會與偏差，而且亦會常常影響它們的臨床療效，甚或導致嚴重的臨床毒副反應發生。

　　2中醫藥學科特點認識

　　2.1整體大于部分之和

　　“整體大于部分之和”是古希臘的一個哲學觀念。然而，由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就，現代醫藥學乃至整個現代科學都將這一點忽略了。如現代醫藥學不僅注重對疾病發生的每一種因素的單獨認識與把握，其雖然也用復方，或在處方中也常有兩種以上的藥物使用，但多是針對不同“病因”而各自為戰的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用，但其多局限于兩種藥物之間。而中醫藥學辨證施治不僅在診斷上強調要“四診合參”，形成一個整體“證候”，而且在治療上，也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個整體處方來進行試驗與觀察的。如研究發現，龍膽瀉肝湯與關木通加六味地黃丸及關木通加滋陰藥的配伍，能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關木通加利水藥與關木通加清熱藥，其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關木通加甘草與關木通加附子，均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關木通經過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后，其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。當代名醫用附子，李可最大量一晝夜達600克，祝味菊最大量在45克，姜春華用9克，而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者，其間最大相差達到20xx倍，而都取得了“起沉疴”的臨床療效[2]。這用傳統科學的理念是無法理解的，對此應該引起我們足夠的重視。

　　2.2整體并不等于宏觀

　　整體觀念是中醫藥學的一大優勢，但整體并不等于宏觀。后者只是對宏觀規律的認識與把握，前者則強調事物之間的相互聯系與相互作用。由于事物之間的相互聯系與相互作用，使整體具有了“非線性”與“整體大于部分之和”等復雜性科學的特點;從而使其整體的特性不僅取決于其物質的構成，而且更是由物質之間的關系與構成方式來決定的。如“蝴蝶效應”只能在特定的復雜氣象條件下產生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同，使其處方的作用有很大區別等等。那么，中藥學發展不僅要重視其有效成分等物質性研究，更不能忽視對其復方配伍、炮制及其臨床辨證施治規律等的認識。中藥的療效與毒性，既不能唯成分而論，也不能簡單地依據劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。

　　2.3整體認識需要微觀化但必須轉變科學觀念

　　整體認識不僅需要微觀化，而且可以隨著認識方法與觀察指標的微觀化而微觀化，只是要以復雜性科學的觀念為指導。這是因為：(1)證候狀態的認識、分析與處理，不斷需要新指標、新方法與新藥物來提高、發展與豐富其水平、能力與手段。如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為“放大眼”，把聽診器等叫做“放大耳”，它使我們看到和聽到了以往未能見到的現象。再如溫病學向稱濕溫纏綿難愈，因濕邪重著黏膩，濕與熱合，如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病，今天已知并非“纏綿難愈”，因為用特效抗生素治療，多能迅速遏制病情[3]。(2)中醫藥學的辨證施治或對證候狀態的認識、分析與處理，雖然說傳統上以宏觀指標與天然的動植物藥物為主;但其并不是一成不變的，而且每一次隨著新指標、新藥物與新方法的引進，都給其臨床療效與辨證施治規律的認識帶來了飛躍與發展。中醫藥學現代研究既要重視對每一種因素、每一種藥物甚或單體物質的作用特點與規律的認識，更不能忽視對中藥復方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制，尤其是其臨床辨證施治規律的研究;并在新的歷史條件下，在不斷引進新指標、新藥物與新方法的基礎上，總結出新的辨證施治(證候狀態分析與處理)規律，以更好地豐富與發展中醫藥學。

　　【參考文獻】

　　[1]胡芳，潘金火.關木通及其炮制品中馬兜鈴酸A的含量變化[J].時珍國醫國藥，20xx，20(3)：672-673.

　　[2]許明輝.淺談李可老中醫運用生半夏的臨床體會[J].中華中醫藥雜志，20xx，25：1415-1417.

　　[3]喬富渠.中醫理論應不斷創新[J].世界中醫藥，20xx，3(5)：

中藥學論文2

　　摘要:中醫藥高職教育是我國培養應用型中醫藥人才的重要途徑，本文從《中藥學》課程教學實踐改革出發分別從合理優化教學內容、改革教學模式和手段、加強教師隊伍建設、開展職業技能競賽及加強校企合作五個方面對高職中醫藥專業教學改革進行了探討研究。

　　關鍵詞:高職教育;中醫藥專業;教學改革

　　中藥學是我們中華民族的寶貴財富，它以研究中藥基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識為主，是我國醫藥學的一個重要組成部分［1］。建國以來，我國的中醫藥教育事業得到了空前發展，形成了從中專到博士研究生乃至博士后這樣完整的不同層次的人才培養體系，培養造就了大批中醫藥人才。作為中醫學、中藥學等專業的一門必修課，《中藥學》課程主要介紹中藥學的基本理論及各種中藥。對于高職教育而言，其注重于培養以實用化為目標的技能型人才，這是它的職能定位，所以高職中醫藥專業的中藥學課程教學時，在教授學生掌握必備的基礎專業理論知識外，應以培養學生的實際應用能力為主。而對于如何做才能實現這一人才培養目標，這不是一門專業課程教學所能解決的問題，而是整個高職院校人才培養的大問題，歷來這都是一個很重要的研究課題。

　　一、合理優化教學內容，加強培養專業能力

　　現行的教學內容基本上還是理論多、實踐少，這導致學生所學知識與實際工作需要有一定的差距。這就需要對課程的教學內容進行優化調整，通過增加實踐機會來加強學生實踐操作技能的培養，即在課程內容設置安排上仍以理論知識作為基礎，但教學目標是要培養能夠勝任未來崗位需要的專業技能，所以重點要加強職業素質和能力的培養訓練。具體可以通過補充一些實訓內容努力做到使學生在校內學習的理論知識貼近或者一致于實際工作所需，使學生在校內就能掌握到工作中所需的技能和素質，在就業參加工作時能夠滿足市場需求，提高學生的就業競爭力和工作能力。在課程最終考核中應該加大實驗課成績的比例，不應該只注重理論知識的考核，更應注重操作技能的考核。考核的時候可以創新考核方式，以《中藥學》為例，教師可以在考場放置一些藥材來現場考核學生對中藥材的辨別能力、功效、藥性、配伍方法、使用注意事項等內容，通過對學生實踐技能的現場考核，既考核了學生的實踐能力，同時又考核了其專業理論知識。

　　二、在教學模式和手段上進行改革

　　目前多數學校采用的教學模式基本上仍是以教師在課堂上“板書式講授”為主的模式，這種模式存在的很大弊端就是教師在課堂上竭盡全力講授，但是由于本課程的內容設置及教材編寫特點，尤其在各論中講授各種藥材時，學生容易表現出由于授課內容枯躁、單調乏味而產生的厭學情緒，顯然這會直接導致課堂教學質量不高、教學效果不明顯，而且容易導致學生產生厭學甚至棄學的心理，最后表現為期末考試的時候往往很不理想。為解決這一問題，我們可以采取以下措施，如在教學模式上采用問題導向教學方法和案例教學方法等，通過案例分析和解答問題等以學生為主導，增強其主動學習的積極性和興趣，變“要我學”為“我要學”，這必然會大大提高課堂教學的效果和學生掌握專業知識的能力;同時在課堂理論教學時采用多媒體教學，通過加入圖片、視頻資料等內容，它能夠形象直觀地展示教學內容，易激發學生的學習熱情，而且包含的信息量特別大，能夠很大程度上提高教學質量。此外，要注重學生理論聯系實際的教學，以達到學以致用，這也是高職教學的主要目標;比如《中藥學》課程要安排足夠的課時在中藥標本館、藥用植物園、教學實訓中心、實驗室等場所進行現場講解授課，加強對學生實踐能力的教學。

　　三、加強教師隊伍的建設

　　基于高職教育培養應用型技能人才的職能定位，高職教育的老師必須是既懂理論又懂專業實踐技能的人才，所以對高職教育的教學工作者提出了嚴格的要求。這就要求院校在教師隊伍的培養建設中要加強“雙師型”人才的培養，一方面可通過進修、培訓等方式來改善現有教師的綜合素質和能力，另一方面可采取引進、外聘技術人才的措施等來改善教師隊伍的組成結構，提高整個院校教師隊伍的綜合實力和教師的教學質量。

　　四、多開展職業技能競賽

　　［2］國家中醫藥管理局于20xx年首次將“中藥傳統技能大賽”列為國賽項目［3］，這說明國家相關部門也已對高職中醫藥人才的培養進行了積極的改革探索。對于以培養技能型人才為使命的高職院校教育來說，開展專業技能競賽具有重要意義。它不僅是近年來職業教育教學改革中一種新的有力舉措，而且是一項重大的創新平臺，它對于引導院校及教師對人才培養當中技能訓練的重視起到積極作用，而且通過參加相關競賽，一方面能夠檢驗學生對專業知識及技能的掌握程度，同時能夠鍛煉學生的創新能力和協作精神，增強其在將來工作中處理實際問題的綜合素質和能力;另一方面可以使學校、教師及學生清晰地認識到行業的發展現狀和自身存在的差距，以競賽促學促教，從而有力地推進教學改革，實現培養應用型技能型人才的目標。

　　五、加強院校與企業的合作交流

　　學生在學校雖然有一些實踐鍛煉機會，但是學校在器材設備、規模、工藝等方面與相關企業還是存在較大差距，為此高職院校很有必要與相關領域的企業建立合作關系，讓學生通過直接在工廠生產車間參觀、實習鍛煉，提高其操作技能和理論知識，同時學生也能提前了解一些未來工作崗位方面的情況和相關企業的文化，這對學生成才和就業都有很重要的意義。

　　［參考文獻］

　　［1］楊德全．中藥學［M］．北京:人民衛生出版社，20xx:1－1．

　　［2］趙亞麗，王玲波，靳麗梅．職業技能競賽對技術專業課程教學改革的啟示［J］．遼寧高職學報，20xx，15(5):29－30．

　　［3］顧瑛琪．利用傳統技能大賽推動高職中藥專業教學改革的思考［J］．職教通訊，20xx(18):67－68．

中藥學論文3

　　中藥房是醫院為患者提供中藥學服務的場所，同時它也是展示中藥用藥安全性和有效性的重要途徑。然而，從當前的情況來看，我國中藥房的中藥學服務發展比較滯后，許多工作存在著一些問題，不能滿足患者對中藥學服務的需求。對此，我院制定了詳細的中藥學服務規程和管理制度，探討它對中藥房藥師的中藥學服務質量的影響。現將研究結果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年2月至20xx年2月在我院的中藥房接受中藥學服務的患者120例作為研究對象。本次研究中有男患者58例，女患者62例，年齡為16—82歲，平均年齡（51±5.2）歲。

　　1.2方法

　　根據中藥學服務中出現過的問題來制定完善的、詳細的中藥學服務規程和管理制度，明確每一位藥師的職責，并督促藥師相互監督，共同落實新的服務規程和管理制度。制作調查問卷表，在中藥學服務規程和管理制度實施前后對患者進行調查問卷，調查項目包括飲片包裝完好度、藥師服務態度、藥師專業化素質、藥師耐心程度、中藥房環境狀況等。

　　1.3統計學分析

　　患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

　　2中藥學服務要求

　　第一，中藥房藥師要明確自己的職責。中藥房藥師是中藥房中起到關鍵性作用的工作人員，其最重要的職責就是保證中藥的質量，給患者創造安全的用藥環境。所以，中藥房藥師需要做到以下幾點：首先，在采購中藥飲片的過程中，藥師要保證藥品來源的純潔性和正規性，并要做好藥品的入庫前質檢報告，從而防止藥品摻雜或摻假。其次，詳細記錄中藥飲片的生產產地、生產批號等與藥品安全有密切關聯的信息。最后，藥師要做好藥品的貯藏工作，根據藥品的性狀、貯藏要求等來選擇合適的貯藏環境。如果中藥材在貯藏過程中發生了霉變、蟲蛀等情況，那么藥師就要即刻采取暴曬、烘烤等措施來進行補救。而對一些比較名貴的藥材，藥師要將其單獨放置保管。

　　第二，中藥房藥師要規范調劑管理。中藥房藥師的一項重要的工作就是調劑配方，在這個工作的過程中，藥師要嚴格遵守相關的規章制度和操作守則，并且還要在調劑配方之前對處方進行嚴格的審核，注意處方中的劑量、配伍、禁忌癥等相關的重要信息。在將藥物發放給患者之前，要將藥物單包處理，從而降低弄混藥物的可能性。第三，中藥房藥師要促進患者合理用藥。在接收醫師開具的處方之后，藥師可能對處方抱有疑問，而這時候藥師要立即與醫師進行溝通，并將疑問表述出來，從而消除醫療隱患，促使患者用藥更為安全合理。第四，中藥房藥師要以人性化服務作為工作理念。人性化的服務理念在社會的各個領域、各行各業中均得到傳播與應用，而在中藥房的中藥學服務中，同樣要將此觀念落實。首先，藥師在工作中要對患者保持耐心、細心和關心的態度，盡力幫助患者解決實際問題；其次，對需要長期服藥的患者，藥師要給其建立檔案，并對患者進行跟蹤調查，觀察患者是否出現了用藥不良反應等情況；如果有，那么藥師要詳細記錄下來并將情況向醫師報告。最后，醫師要在中藥房旁設立咨詢點，并安排相關人員在中藥房內輪流值班，以便于患者隨時能夠得到服務。第四，中藥房藥師要提高業務素養，加強能力培訓。社會的需要和環境的變化使得藥師需要不斷提升自己的能力，對此，藥師一方面要通過學習新知識的方式來拓展視野、增強理論知識素養；另一方面則要向經驗更豐富的藥師學習，以師徒傳幫帶的方式來提高自己的業務水平[5]。第五，建立完善的藥房管理制度。首先，相關負責人要建立嚴格的考核制度，定期對藥師進行業務能力方面的考核，從而調動藥師的工作積極性；其次，每個月展開一次藥師評比，對表現優異的藥師加以獎勵，對表現較差的藥師加以適當的懲罰；最后，資深藥師和中藥房主任要隨時監督藥師的工作，考察藥師的工作態度是否端正，操作行為是否符合規范等。

　　3結果

　　根據調查問卷的統計結果，中藥學服務規程和管理制度實施之后，患者對中藥學服務的滿意度達到了92.50%，與實施前相比具有顯著的差異性（P<0.05）。

　　4討論

　　中藥房的工作關系到患者的生命健康與安全，所以相關的工作人員要對此抱以足夠的重視。在中藥房藥師開展中藥學服務的過程中，藥師要時刻謹記以患者為服務中心，以安全性為第一工作原則。在本次研究中，中藥房藥師通過實施詳細的中藥學服務規程和管理制度而成功提高了患者對中藥學服務的滿意度。這項結果說明，中藥學服務做到了以患者為中心，做到了人性化管理。綜上，中藥房藥師開展中藥學服務需要有完善的、詳細的中藥學服務規程和管理制度作支撐，從而才能夠為患者提供優質的服務，創造合理的、安全的用藥環境。