神經(jīng)性嘔吐治療方法

時間：2020-11-01 10:42:58 心理疾病

神經(jīng)性嘔吐治療方法

　　縱火狂治療方法：

　　神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物。該病不伴有其他的明顯癥狀，無明顯器質性病變?yōu)榛A，多數(shù)無怕胖的心理和減輕體重的愿望，少數(shù)患者有害怕發(fā)胖和減輕體重想法，但體重無明顯減輕。本病女性比男性多見，通常發(fā)生于成年早期和中期。

　　病因

　　神經(jīng)性嘔吐常與心理社會因素有關，通常在緊張、心情不愉快、內(nèi)心沖突等情況下發(fā)生。部分患者個性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸張做作等癔癥樣特點。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般在進食后嘔吐，無明顯惡心及其他不適，以后在類似情況下反復發(fā)作。嘔吐患者否認自己有怕胖的心理和要求減輕體重的愿望，對自身的健康很關心，常常在嘔吐后進食，甚至邊吐邊吃，嘔吐不影響下次進食的食欲。患者因總的進食量不減少，故體重無顯著減輕，體重常保持在正常體重的80%以上。無內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象。

　　診斷

　　診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，診斷要點如下：

　　1.自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復發(fā)生于進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物;

　　2.體重減輕不顯著，保持在正常體重值的80%以上;

　　3.無怕胖的心理和減輕體重的`愿望;

　　4.這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù)1個月;

　　5.無導致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。

　　鑒別診斷

　　1.癔癥

　　癔癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但其作為癔癥癥狀之一，癥狀有繼發(fā)性獲益及與暗示相關等特點，患者有明顯的表演性人格。

　　2.神經(jīng)性貪食

　　神經(jīng)性貪食中自我誘發(fā)嘔吐出現(xiàn)于暴食(不能控制的過量進食)發(fā)作之后。

　　3.軀體疾病導致嘔吐

　　病史、體檢及各項檢查明確存在軀體疾病，嘔吐與軀體疾病有關，則首先診斷該軀體疾病，不考慮診斷神經(jīng)性嘔吐。

　　治療

　　神經(jīng)性嘔吐的治療需要心理治療結合藥物治療。通過澄清與神經(jīng)性嘔吐有關的心理社會性因素，幫助患者理解嘔吐的心理學意義，進行針對性的解釋、疏導、支持治療;也可采用認知-行為治療，厭惡治療或陽性強化等行為治療可減少嘔吐行為。藥物治療方面，根據(jù)嘔吐輕重及化驗檢查水電解質、酸堿平衡結果，進行對癥支持治療，如予以維生素、能量合劑等;對嘔吐癥狀進行對癥處理，小劑量舒必利靜脈滴注對嘔吐有效，具有抗焦慮作用的藥物，如抗抑郁劑、抗焦慮藥均對緩解癥狀也有一定幫助。

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