如何正確使用社保卡

時間：2020-09-15 19:32:37 社保政策資訊

如何正確使用社保卡

　　編輯說明：醫保原則上是實行地市級統籌，因此全國各地的規定會不同，要按照當地的具體情況來看。

如何正確使用社保卡

　　一、醫保卡的主要用途

　　1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備。還能給體檢等自費項目繳費等。

　　大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

　　1.定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;

　　2.用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

　　3.基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

　　4.超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;

　　5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　二、統籌基金主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫療費;

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

　　三、醫保報銷范圍

　　1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

　　報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

　　自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

　　2、醫保卡的報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。

　　3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。

　　4.大病保險報銷

　　參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

　　即，報銷金額=自負部分×50%

　　四、醫保卡報銷比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

　　五、醫保卡的新用途

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

　　1、禁止套現

　　任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。

　　2、部分省市醫保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫保不予支付

　　在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

　　因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

　　六、怎么查詢醫保卡余額

　　參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。

　　最后，如果大家對醫保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。

　　老年朋友較年輕人來說身體素質要差得多，有醫保卡在手，老年生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。還不趕緊把這份實用的《醫保卡使用手冊大全》，送給朋友們!

　　如何正確使用社保卡

　　誤區一：更換社保卡醫保個人賬戶余額會清零?

　　部分參保人認為，如果原醫保卡個人賬戶的錢用不完，現在更換新社保卡時余額會清零。解析：社保卡因丟失、損壞等原因掛失、補辦新卡后，原卡中個人賬戶資金，將隨新卡的啟用自動轉入。補辦新卡期間與平常一樣，按規定利率計息，個人賬戶中的本金和利息為參保人個人所有，可結轉使用、依法繼承，不會被清零。

　　參保人可在定點醫院或定點藥店查詢賬戶余額，也可到縣人社局醫療保險服務大廳查詢個人賬戶進賬明細及余額等情況。

　　誤區二：醫保個人賬戶的錢愛怎么花就怎么花?

　　部分參保人認為，個人賬戶里的錢是自己的，愛怎么花就怎么花。

　　解析：根據有關規定，“個人賬戶用于支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點藥店購藥的費用和住院、慢性病等醫療費用中需個人支付的'部分”。個別定點藥店和定點醫院為追求經濟利益，誘導參保人通過“以藥換物”、“醫保卡購物”及“醫保卡換現金”等方式，用個人賬戶的資金高價購物或折價兌換現金，違規消費個人賬戶，使醫保基金受到侵占，參保人利益受到損害。如發現上述行為，請及時撥打監督舉報電話：4271103。

　　誤區三：住院前突擊消費?

　　部分參保人認為，住院時先扣個人賬戶余額，再使用統籌基金報銷，于是在住院前突擊消費，將卡內余額全部用完。

　　解析：統籌基金和個人賬戶使用范圍不同，單獨核算。參保人住院費用應由統籌基金支付的，由統籌基金按規定比例支付，剩余部分由個人賬戶支付或現金支付。例如：參保人住院發生醫保范圍內的醫療費用5000元，統籌基金承擔4000元，應由個人負擔的起付標準、自負比例部分為1000元。此時，如果個人賬戶余額大于1000元，出院結算時個人無需交費，從個人賬戶支付1000元;如果個人賬戶余額為0，需要個人交納現金1000元。可見，個人賬戶積累的資金越多，住院時需要個人現金支付的就越少。

　　醫保卡除了看病拿藥還能買這些東西

　　城鎮職工基本醫療保險個人賬戶(以下簡稱個人賬戶)由職工個人繳納的基本醫療保險費和用人單位繳納的基本醫療保險費的一定比例劃入額組成，目前主要用于參保人員按基本醫療保險規定在定點醫療機構發生的門診醫療費、住院醫療費中應該由個人負擔的費用和在定點零售藥店購藥的費用。

　　現有用途

　　按基本醫療保險規定，參保人員可以刷社會保障卡支付在定點醫療機構發生的三大類費用：

　　門診醫療費。

　　住院醫療費中應該由個人負擔的費用。

　　在定點零售藥店購藥的費用。

　　借給親屬或指定人使用

　　有點變化

　　2012年開始我市已出臺政策允許其個人賬戶資金用于參加我市基本醫保的親屬或指定人門診就醫或住院個人應承擔的費用。

　　現在使用方法

　　目前，需要使用人和提供人帶著兩人的身份證和社保卡到提供人參保地的社保經辦機構進行關聯，關聯后在任何醫保定點醫院都可以使用。