2017中西醫結合助理執業醫師考試精選習題及答案
精選習題一：
A1型題
1.風濕性疾病是指
A.以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病
B.以中醫治療為主的肌肉骨骼系統疾病
C.以骨科治療為主的肌肉骨骼系統疾病
D.以外科治療為主的肌肉骨骼系統疾病
E.以局部治療為主的肌肉骨骼系統疾病
答案：A
2.風濕性疾病是指
A.累及軟組織及血液的一大類疾病
B.累及肌肉、肌腱的一大類疾病
C.累及關節的一大類疾病
D.累及關節及周圍軟組織的一大類疾病
E.累及關節、腎臟、皮膚的一大類疾病
答案：D
3.下列哪項不是風濕性疾病
A.自身免疫疾病
B.退行性變疾病
C.感染因子相關性疾病
D.晶體性疾病
E.過敏性疾病
答案：E
4.哪種關節炎起病急驟
A.RA
B.SLE
C.AS
D.痛風
E.OA
答案：D
5.哪種關節炎休息后加重
A.SS
B.SLE
C.AS
D.痛風
E.OA
答案：C
6.手關節的畸形常見于
A.RA
B.SLE
C.AS
D.痛風
E.OA
答案：A
7.骨性肥大常見于哪些關節
A.近端指間關節
B.遠端指間關節
C.掌指間關節
D.髖關節
E.關節
答案：B
8.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低
A.SS
B.SLE
C.AS
D.PM/DM
E.OA
答案：B
9.哪種藥物不屬于慢作用抗風濕藥
A.CTX
B.MTX
C.SASP
D.羅非西布
E.來氟米特
答案：D
10.抗磷脂抗體與哪個臨床表現無關
A.血小板減少
B.狼瘡腦病
C.血管栓塞
D.習慣性流產
E.皮膚紅斑
答案：E
11.下列哪種臨床表現在類風濕關節炎中不常見
A.類風濕結節
B.腎炎
C.肺間質病變
D.心包炎
E.神經炎
答案：B
12.下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點
A.關節晨僵
B.不對稱關節腫
C.關節痛
D.關節壓痛
E.關節畸形
答案：B
13.類風濕關節炎晨僵時間一般大于
A.15分
B.30分
C.45分
D.60分
E.120分
答案：D
14.下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現
A.關節晨僵
B.關節腫
C.關節痛
D.關節壓痛
E.關節畸形
答案：C
15.下列哪個不是類風濕關節炎關節痛特點
A.對稱性
B.持續性
C.游走性
D.反復性
E.時輕時重
答案：C
16.下列哪個不是類風濕關節炎疾病活動性指標
A.晨僵時間
B.關節痛數
C.關節腫數
D.15米步行時間
E.關節畸形數
答案：E
17.下列哪個不是類風濕關節炎特殊關節受累表現
A.張口困難
B.頸痛
C.臀及下腰部痛
D.骶部痛
E.肩部痛
正確答案：D
18.Felty綜合征無下列哪項表現
A.類風濕結節
B.脾大
C.中性粒細胞減少
D.血小板減少
E.貧血
正確答案：A
19.類風濕關節炎活動期，下列哪項最不常見
A.輕至中度貧血
B.血小板減少
C.血沉快
D.CRP高
E.RF高
答案：B
20.下列哪項不是類風濕關節炎關節液特點
A.白細胞明顯增高
B.中性粒細胞增高
C.單個核細胞增高
D.粘度差
E.含糖低
答案：C
21.常規臨床檢測的是哪一型類風濕因子
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgM
答案：E
22.抗風濕藥物不包括
A.青霉胺
B.青霉素
C.強的松
D.雙氯酚酸鈉
E.干擾素
答案：B
23.甲氨蝶呤不良反應不包括
A.口腔潰瘍
B.胃腸道反應
C.骨髓抑制
D.肝功異常
E.聽力減退
答案：E
24.NSAIDs副作用不包括
A.胃腸道反應
B.凝血異常
C.腎損害
D.高血壓
E.抑制結腸，直腸癌細胞的生長
答案：E
25.關于NSAIDs的作用下列哪項表述不正確
A.起效快，可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵
B.可以阻止風濕病病程的進展
C.停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現
D.副作用發生率高
E.只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效
答案：B
26.關于慢作用抗風濕藥，下列哪項表述不正確
A.起效時間長于NSAIDs
B.有控制病情進展可能
C.一般與NSAIDs合用
D.包括MTX，CTX，SASP等
E.包括腎上腺皮質激素
答案：E
27.RA的關節主要病理變化為
A.關節滑膜的慢性炎癥
B.炎性細胞浸潤
C.滑膜炎形成
D.軟骨及骨組織的侵蝕
E.關節結構的破壞
答案：C
28.下列哪個不是RA的病因
A.遺傳因素
B.病毒感染
C.性激素
D.輸血
E.細菌感染
答案：D
29.RA患者較少出現哪種自身抗體
A.RF
B.AKA
C.APF
D.抗CCP
E.ANA
答案：E
30.對RA血管炎描述正確的是
A.RA血管炎是常見的關節外病變，血管炎是RA嚴重的表現
B.RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈
C.病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結節性多動脈炎無區別
D.血管炎的發生認為是免疫復合物在血管的沉積所致
E.只能出現在眼睛形成鞏膜炎
答案：D
31.對類風濕結節描述錯誤的是
A.類風濕結節是RA的一個最具特征的關節外病理損害
B.最常見于前臂受壓的伸面
C.幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性
D.類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特征
E.質硬、無痛、對稱分布
答案：D
32.類風濕結節
A.可見于關節的屈側面
B.和疾病活動性無關
C.病情改善后有可能消失
D.不會出現在肺內
E.只出現在皮膚
答案：C
33.RA的診斷標準不包括
A.晨僵至少1小時(>6周)
B.腕、掌指關節或近端指間關節炎(>6周)和對稱性關節炎(>6周)
C.類風濕結節和手X片改變
D.類風濕因子陽性(滴度>1∶32)
E.反應蛋白和血沉增高
正確答案：E
34.不屬于特殊類型的RA是
A.健壯型類風濕關節炎
B.緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征
C.回紋型風濕癥
D.成人Still病
E.骨性關節炎
答案：E
35.類風濕關節炎的關節基本病理表現是
A.滑膜炎
B.軟骨退行性改變
C.血管炎
D.附著點炎
E.漿膜炎
答案：A
36.類風濕關節炎與下列哪項有相關性
A.HLA-B51
B.HLA-DR4
C.HLA-B27
D.HLA-B41
E.HLA-B49
答案：B
37.不屬于RA的滑膜炎癥反應的特點是
A.襯里細胞層增厚
B.間質層大量炎癥細胞浸潤和微血管的新生
C.滑膜細胞表面表達多種激活抗原
D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞
E.血管翳不破壞軟骨下組織
答案：E
38.有關RA晨僵描述不正確的是
A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現
B.出現晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故
C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解
D.當RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標之一
E.持續時間小于一小時
答案：E
39.非甾體抗炎藥的作用機制是
A.抑制T琳巴細胞
B.抑制B淋巴細胞
C.抑制前列腺素合成
D.抑制巨噬細胞
E.抑制免疫復合物形成
答案：C
40.下列為類風濕關節炎的臨床特征，除了一項不是
A.對稱性關節腫痛
B.近端指間關節腫痛
C.腕關節腫痛
D.遠端指間關節腫痛
E.掌指關節腫痛
答案：D
精選習題二：
第1題FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正確答案：B
第2題 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板減少
C 纖維蛋白溶解
D AT-Ⅲ減少
E 小血管被白血病細胞浸潤破壞
正確答案：B
第3題 易發生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正確答案：D
第4題 對于M1正確的是
A 骨髓增生活躍，原粒細胞占未分化細胞>90%
B 最易發生DIC及CNS白血病
C Phl多陽性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正確答案：A
第5題 急性白血病浸潤所致體征最多見于
A 中樞神經系統
B 心臟增大
C 胸骨壓痛
D 牙齦腫脹，皮膚損害
E 淋巴結，肝脾腫大
正確答案：E
第6題 中樞神經系統白血病多見于
A 急粒
B 急單
C 慢粒
D 慢淋
E 兒童急淋
正確答案：E
第7題 下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病
A 為兒童最多見的急性白血病
B 中樞神經系統白血病少見
C 化療效果差
D 易發生DIC出血嚴重
E 與EB病毒感染有關
正確答案：A
第8題 慢粒最突出的特征是
A 粒細胞顯著增多，脾明顯腫大
B 乏力，低熱，多汗
C 腹脹，食后飽脹
D 肝腫大
E 骨痛明顯
正確答案：A
第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠
A 肝脾淋巴結腫大
B 發病急緩，病程長短
C 骨髓增生程度粒紅比值
D 外周血原始細胞的多少
E 骨髓原始細胞的多少
正確答案：E
第10題 慢粒白血病下列哪項錯誤
A 晚期骨髓內纖維組織增多
B 中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始細胞〈10%，而以中晚幼粒細胞為主
D 血清維生素B12濃度增高
E 周圍血中中性粒細胞百分數增多
正確答案：B
第11題 中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于
A 類白血病反應
B 再生障礙性貧血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢進
E 骨髓纖維化
正確答案：C
第12題 腦膜白血病發病機制是
A 進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受
B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細胞
C 多數化療藥物，不能透過血腦屏障
D 化療不夠早，白血病細胞大量繁殖
E 患者個體差異
正確答案：C
第13題 NAP活性明顯增高見于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期
C 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D 類白血病反應
E 多發性骨髓瘤
正確答案：D
第14題 類白血病反應的特點是
A 外周血白細胞>50×10 9/L
B 外周血出現幼稚細胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒細胞增高
D 脾臟顯著腫大
E 外周血嗜堿嗜酸粒細胞增高
正確答案：B
第15題 Auer小體最常見于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 類白血病反應
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正確答案：B
第16題 下列哪項組合不正確
A 急粒白血病-可見Auer小體
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-過氧化物酶陽性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主
正確答案：C
第17題 慢粒白血病的臨床特點
A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力
B 縱隔淋巴結腫大
C 易出血貧血
D 容易并發感染
E 低熱、無汗
正確答案：A
第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細胞40×10 9/L，哪項與慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚細胞出現
B 血小板計數正常或略增多
C 骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生極度活躍
正確答案：D
第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×10 9/L，可見幼稚細胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷
A 敗血癥
B 再生障礙性貧血
C 過敏性紫癜
D 急性白血病
E 惡性淋巴瘤
正確答案：D
第20題 男性，25歲，發熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細胞50×10 9/L，血小板20×10 9/L骨髓：原始細胞0.90，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A 急性粒細胞白細胞
B 急性早幼粒細胞白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性淋巴細胞白血病
E 急性紅白血病
正確答案：D
第21題 慢粒患者白細胞計數200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因
A 中毒性關節炎
B 類風濕性關節炎
C 繼發性痛風
D 白血病關節浸潤
E 風濕性關節炎
正確答案：C
第22題 男性，40歲，病史2周，發熱皮膚出血點，骨髓原始細胞〉80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性紅白血病急變
E 慢粒白血病急變
正確答案：B
第23題 男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉
(+)，應如何治療
A 腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX
B 骨科治療
C 大劑量化療
D 放療
E 細胞因子，如IL-2或IFN
正確答案：A
第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度
活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診
急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正確答案：A
第25題 男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶
(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正確答案：C
第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20x109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒
占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病
A 急性變
B 合并感染
C 合并類白血病反應
D 合并骨髓纖維
E 慢性期
正確答案：A
第27題 女性，20歲，病史10天，發熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結腫大，伴關節痛，血紅蛋白60G/L,白細
胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮
A 風濕熱
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正確答案：C
第28-31題
男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細胞170
×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP(-)
1.如需明確診斷，應先作的檢查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓檢查和活檢
D 血沉
E 蛋白電泳
2.要進一步檢查需作
A 51鉻紅細胞半壽命期
B 染色體
C MRI
D 同位素骨掃描
E 淋巴管造影
3.治療最常用的藥物是
A 環磷酰胺
B 潑尼松
C 柔紅霉素
D 阿霉素
E 羥基脲
4.最有希望達到根治的治療方法是
A 同種異基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干擾素
E 維甲酸
正確答案：CBEA
第32-35題
A NAP強陽性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS陽性
D 過氧化物酶陽性
E 非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制
1.類白血病反應
2.急淋白血病
3.慢性粒細胞白血病
4.急性單核細胞白血病
正確答案：ACBE
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