2017公衛執業助理醫師考試精選習題及答案
精選習題一：
一、A1型題
1. 對于偏頭痛的描述，下述哪個不正確?
A 女性比男性普遍
B 大多數偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發病
C 約60%病人有頭痛家族史
D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見的一種
E 中—重度偏頭痛發作期治療首選麥角衍生物類
2.預防偏頭痛下列藥物哪種無效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸雙酯鈉
3.下列與偏頭痛診斷不符的是
A 頭痛為中度或重度，多為單側脹痛，較少累及對側
B 長期反復發作
C 頭痛時常伴惡心.嘔吐.畏光.畏聲
D 試用麥角胺制劑止痛有效
E 體格檢查、神經系統檢查無異
4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是
A 利眠寧
B 糖皮質激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百憂解
5. 偏頭痛患者應用咖啡因麥角胺片的正確方法是
A 頭痛發作早期即開始服用
B 頭痛間歇期有規則地服用
C 頭痛發展至高峰時服用
D 頭痛伴有惡心、嘔吐時服用
E 頭痛出現后用一般鎮痛劑無效時再服用
6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是
A 頭痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
B 頭痛初期服用,每次1片,半小時后若無效可再服1片
C 頭痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D 頭痛劇烈時服用,每次2片,每周總量不超過6片
E 頭痛劇烈時可加用到4片
7. 最常見的偏頭痛類型是
A 典型偏頭痛
B 晚發型偏頭痛
C 基底動脈型偏頭痛
D 偏頭痛等位發作
E 普通型偏頭痛
8. 典型偏頭痛臨床上可分為4期，不包括以下哪期
A 前驅期
B 潛伏期
C 先兆期
D 頭痛期
E 頭痛后期
9.以下關于普通型偏頭痛錯誤的是
A 如果不治療，每次發作多持續4—72小時
B 多無器質性病變
C 是偏頭痛中最常見的類型
D 前驅癥狀可有可無
E 大多有明顯的先兆
10.下列哪項不屬于偏頭痛等位發作
A 閃光暗點
B 腹型偏頭痛
C 復發性眩暈
D 精神型偏頭痛
E 發作性意識不清.四肢抽搐后頭痛
11.關于眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯誤的是
A 患者多有慢性偏頭痛史
B 受累神經多為動眼神經，其次為展神經
C 皮質類固醇激素療效佳
D 頭顱CT或MRI多無異常
E 可反復發作，多次發作后，眼肌癱瘓可能持久不愈
12.下列關于偏頭痛的敘述正確的是
A 本病女性較多，多在月經前期或經期發作
B 女性妊娠期或更年期后發作逐漸減少
C 約60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒類可誘發偏頭痛
E 以上均正確
二、A2型題
13. 女性，25歲，反復發作性頭痛4年。每次發作前均有1—2小時抑郁、不安、畏光，隨之覺出現眼前閃光，暗點，持續數分鐘后出現頭痛，多為一側額顳部搏動性痛，伴惡心、嘔吐，持續3—4小時后進入睡眠可緩解。考慮為
A 緊張性頭痛
B 低顱壓性頭痛
C 普通型頭痛
D 典型偏頭痛
E 叢集性頭痛
14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，考慮診斷是
A 偏頭痛伴腦供血不足
B 偏癱型偏頭痛
C 眼肌癱瘓型偏頭痛
D 典型偏頭痛
E 基底動脈型偏頭痛
15.30歲女性，發作性頭痛4年，每次月經前易發，發作前煩躁不安，眼前出現異彩。頭痛表現一側眶后搏動性，持續4—5小時。神經系統體檢未見異常，頭部CT無異常。頭痛發作早期治療首選
A 卡馬西平
B 苯巴x妥
C 舒樂安定
D 麥角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28歲，陣發性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續2-5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能診斷為
A 短暫性腦缺血發作
B 腦出血
C 蛛網膜下腔出血
D 偏頭痛
E 三叉神經痛
17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發作前眼前出現暗點、視物模糊，伴眩暈、雙側肢體麻木無力，持續約30分鐘后出現枕頂部疼痛�？紤]為
A 偏頭痛等位發作
B 基底動脈型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 偏癱性偏頭痛
E 晚發型偏頭痛
18.女性，25歲，反復頭痛8年，部位不定，每次持續數小時至一天不等，睡眠后減輕，發作前眼前閃光點，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是
A 發作時宜在光線較暗的房間內休息
B 避免服用血管擴張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒
C 中—重度頭痛首選布洛芬口服
D 嚴重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射
E 間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服
三、B1型題
(19～26共用備選答案)
A 叢集性頭痛
B 緊張性頭痛
C 典型偏頭痛
D 低顱壓性頭痛
E 顳動脈炎性頭痛
19.5-HT在頭痛的發病中具有重要作用，發作經前驅期、先兆期、頭痛期與頭痛后期
20.20-50歲男性患者多見，反復密集發作，發作時用腎上腺皮質激素有效
21.慢性頭痛中最常見的一種
22.具有體位性頭痛的特點
(23～26共用備選答案)
A 非類固醇類抗炎劑
B 普萘洛x、尼莫地平等
C 麥角胺咖啡因
D 5—羥色胺受體激動劑
E 糖皮質激素
23.偏頭痛緩解期預防性治療
24.輕—中度偏頭痛者應用
25.中—重度偏頭痛者應用
26. 對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛應用
四、A3型題
(27～29題共用題干)
30歲女性，反復發作一側性頭痛8年，每次持續5—6小時，伴惡心、嘔吐，發作前眼前出現光點、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經系統檢查未見異常，其母有類似病史。
27.為確立診斷可行下列哪項檢查：
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚發型偏頭痛
E 偏頭痛等位發作
29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32題共用題干)
男，28歲，反復發作性頭痛3年，主要為右側額部搏動性痛，每次持續1—3小時，每周發作3—5次，發作時伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發作后出現右上瞼下垂，右眼球運動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側轉動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理征陰性。
30.此時對診斷幫助最小的是：
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷為：
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對該例患者的治療不包括：
A 發作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物
C 伴嚴重惡心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預防性治療
(33～34題共用題干)
16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續數小時不等，神經系統體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮：
A 癔病
B 三叉神經痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運動性發作
E 以上都不是
34.對該患者治療描述正確的是：
A 頭痛發作時用腎上腺皮質激素最為有效
B 發作時宜在光線較暗的房間內休息
C 進食含奶酪食物可減少頭痛發作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對
五、A4型題
(35～40題共用題干)
14歲女性，反復頭痛2年，每次發作前眼前暗點、視物變形，伴左側肢體麻木、偏癱，頭痛以左側顳部為主，搏動性，持續5—10小時，頭痛消退后偏癱持續數天可自行緩解。神經系統體檢陰性。
35.為明確診斷，首先須行下列哪項檢查?
A 腦電圖
B 腰椎穿刺
C 顱腦CT/MRI
D TCD
E 動態血壓
36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：
A 腔隙性腦梗塞
B 偏癱型偏頭痛
C 緊張性頭痛
D 腦血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.對于偏頭痛患者，與其發病無關的神經遞質是：
A 5—HT
B 組織胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列環素
38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經支配：
A 舌咽神經
B 迷走神經
C 頸2—3神經
D 三叉神經
E 面神經
39.如以神經血管學說來解釋偏頭痛患者發病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直處高水平
D CBF一直處低水平
E CBF無改變
40.對于服用傳統抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進行治療，其作用機理為：
A 選擇性激動5-HT受體
B 抗組織胺受體
C 神經安定劑作用
D 新型鈣拮抗劑
E 以上都不對
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
精選習題二：
一、A1型題
1.腹部損傷最常受累臟器為
肝
脾
腎
胃
結腸
2.腹部實質性臟器損傷突出臨床表現為
腹腔內出血征象
腸麻痹
胃腸道癥狀
膿毒癥
彌漫性腹膜炎
3.腹部空腔臟器破裂突出臨床表現為
腸麻痹
膿毒癥
彌漫性腹膜炎
內出血征象
胃腸道癥狀
4.腹部損傷中腹膜炎出現較晚的臟器為
胃十二指腸
膽囊
下段回腸
上段回腸
結腸
5.脾破裂手術處理方式常采用
破裂口縫合修補
脾切除
脾段切除
大網膜填塞
生物膠粘合止血
6.左半結腸破裂損傷，一般選擇
單純橫向縫合修補
部分切除，端端吻合
腸造口或腸外置術
保守治療
帶蒂腸片修補術
7.腹腔穿剌出不凝固血的原理為
腹膜的去纖維作用
血液被稀釋
提示合并細菌感染
血液含膽汁
低凝狀態
8.考慮腹腔內出血，最常應用哪項檢查
診斷性腹腔穿剌
診斷性腹腔動脈造影
B超檢查
核素檢查
腹腔鏡松檢查
9.診斷性腹腔穿剌點，一般選擇
臍與髂前上棘連線中外1/3交界處或臍水平線與腋前線交匯處
選擇壓痛最明顯處
臍上10cm
臍下10cm
臍下15cm
10.診斷性腹腔灌洗術，無菌生理鹽水用量為
100-200 ml
500-1000 ml
300-500 ml
1000-1500 ml
1500-3000ml
11.引起直腸周圍感染可能性最大為
直腸下段損傷
直腸上段損傷
后尿道損傷
腹膜后血腫
胰腺損傷
12.直腸上段破裂修補后，關閉乙狀結腸造口的時間是
2周
4周
1-2個月
2-3個月
半年以上
13.直腸下段破裂，處理原則為
乙狀結腸造口+直腸周圍間隙引流
直接手術修補術
Meil’s手術
保守觀察治療
直腸周圍間隙引流
14.右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能損傷為
肝破裂
膈疝
十二指腸破裂
胃穿孔
腹膜后血腫
15.十二指腸損傷，選擇保守治療為
十二指腸壁內血腫
十二指腸腹膜外段破裂
十二指腸空腸曲破裂
醫源性十二指腸穿孔
以上都不對
16.胰十二指腸損傷，抑制胰液分泌，最好選擇
生長抑素
生長激素
腎上腺皮質激素
H2受體阻滯劑
生長抑素+禁飲食
17.易形成繼發性肝膿瘍的肝破裂類型為
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
右肝破裂
左肝破裂
18.肝破裂保守治療指征為
血流動力學指標穩定
肝火器傷
肝鈍性傷
血流動力學不穩定
累及主肝靜脈或肝后段下腔靜脈
19.肝動脈結扎術止血，以下哪項應慎用
結扎肝固有動脈
結扎左肝或右肝動脈，效果肯定
結扎肝總動脈，止血有時不滿意
肝段動脈結扎
胃十二指腸動脈
20.并發空氣栓塞的肝破裂，提示
門靜脈裂傷
肝短靜脈撕裂
主肝靜脈或肝后段下腔靜脈破裂
合并中空臟器破裂
合并氣胸
21.胰腺損傷的輔助性檢查，哪項最準確
血淀粉酶
尿淀粉酶
胰腺B超
CT平掃+增強
動脈造影
22.延遲性脾破裂，多數發生于傷后
24小時
72小時
1周
2周
數月
23.剖腹探查順序一般先探查
胃、小腸
直腸
盆腔
腹膜后
肝脾
24.腹膜后積氣的X光表現
腰大肌影消失
胃大彎有踞齒形壓跡
花斑狀改變
穹窿征
雙腸壁征
25.胰腺損傷手術后，膠管引流應維持
10天以上
2-3天
5-7天
14天
1個月以上
26.腹部損傷處理，以下哪項正確
先處理出血損傷
先處理穿破性損傷
先處理污染重的損傷
先處理污染輕的損傷
合并腦挫傷，先處理腦部挫傷
27.脾切除后發生OPSI，常見病原菌為
鏈球菌
金葡菌
霉菌
肺炎球菌
綠膿桿菌
28.腹膜后血腫X線表現
腰大肌影消失
花斑狀改變
膈下新月型陰影
骨折
雙腸壁征
二、B1型題
(29-33題共用題干)
以腹膜炎為主要表現
以內出血為主要表現
內出血及腹膜炎表現均明顯
以內出血及左膈肌刺激為主
以內出血、膈肌刺激及腰背痛為主
29.脾下極破裂
30.肝破裂
31.胰腺裂傷
32.胃破裂
33.脾上極破裂
三、A2型題
34.不宜做腹腔穿剌，以下哪項除外
嚴重胃腸脹氣
中晚期妊娠
有腹部手術史或炎癥史
躁動不能合作
腹膜后血腫
35.腹部損傷，以下哪項不對
對診斷實質性臟器損傷，CT優于B超
腸管損傷，平掃CT價值大
腹脹明顯者，B超陽性率不如CT高
CT增強可見造影劑外溢現象
MRI對十二指腸壁間血腫診斷價值較大
36.腹部損傷，嚴密觀察期間，以下哪項不對
測P、R、BP每15-30分鐘一次
腹部體檢每30分鐘一次
測定血常規+血球壓積，每30-60分鐘一次
禁飲食，胃腸減壓
注射止痛劑
37.關于腹膜后血腫，哪項處理不對
多數可保守治療
多數需行剖腹探查
血腫無擴大，不必切開后腹膜探查
膈腳和骶岬之間的血腫，應探查
雙側腰大肌外緣血腫，應探查
38.小腸破裂的處理，下列哪項不對
一旦確診，應立即進行手術
手術方式以簡單修補為主
小段腸管有多處破裂者，應采用部分小腸切除吻合術
腸管大部分或完全斷裂者，應采用部分小腸切除吻合術
腸系膜損傷影響腸壁血液循環，以保守治療為主
39.關于肝破裂的紗布塊填塞法止血，以下哪項不對
A 非不得已，應避免采用
B 術后3-5日起，每日抽出紗條一段，7-10日取完
C 紗條尾端自腹壁切口引出
D 有并發感染及再出血可能
E 各型肝裂傷均可采用
40.腹部損傷中血尿淀粉酶的價值，以下哪項不對
血尿淀粉酶升高提示胰腺損傷或胃腸道穿孔
腹膜后十二指腸破裂，淀粉酶會升高
胰腺損傷或胃腸道損傷，淀粉酶可以不高
動態觀測較一次測定價值大
血淀粉酶上升，提示胰腺裂傷或胃腸穿孔
參考答案
1.B 2.A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.A 8.A 9.A 10.B
11.A 12.D 13.A 14.A 15.A 16.E 17.A 18.A 19.A 20.C
21.D 22.D 23.E 24.C 25.A 26.A 27.D 28.A 29.B 30.C
31.E 32.A 33.D 34.E 35.B 36.E 37.A 38.E 39.E 40.E
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