2017臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試技巧
實(shí)踐技能考試是國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師資格考試的重要組成部分，只有通過(guò)了實(shí)踐技能測(cè)試的考生才有資格參加《醫(yī)學(xué)綜合筆試》部分的考試。實(shí)踐技能考試一般在每年的七月初進(jìn)行，滿分為100分，60分為通過(guò)線，無(wú)比例限制。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試技巧，歡迎閱讀。
一、考試方式
實(shí)踐技能考試時(shí)間為65分鐘，為三站式測(cè)試。
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考試內(nèi)容 |
考試方式 |
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第一站 |
病史采集和病例分析 |
筆試 |
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第二站 |
體格檢查和基本操作技能 |
面試 |
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第三站 |
心肺聽(tīng)診、影像學(xué)、心電圖、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) |
多媒體機(jī)考 |
執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的試題內(nèi)容及分值略有差異。
三站考試項(xiàng)目、分值及考試時(shí)間(分鐘)
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考站 |
考試項(xiàng)目 |
分值（分） |
考試時(shí)間（分鐘） |
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第一站 |
病史采集 |
15 |
37 |
11 |
26 |
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病例分析 |
22 |
13 |
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第二站 |
體格檢查 |
20 |
40 |
15 |
24 |
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基本操作技能 |
20 |
11 |
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第三站 |
心肺聽(tīng)診 |
試題1 |
4 |
23 |
15 |
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試題2 |
4 |
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影像（X線、CT） |
試題1 |
2 |
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試題2 |
2 |
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試題3 |
2 |
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心電圖 |
試題1 |
3 |
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試題2 |
3 |
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醫(yī)德醫(yī)風(fēng) |
2 |
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合計(jì) |
100 |
65 |
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二、考試大致流程
全國(guó)各地考試步驟的細(xì)節(jié)可能不同，但大致步驟相同。進(jìn)人考場(chǎng)前，核對(duì)考生身份信息。在引導(dǎo)員引導(dǎo)下，進(jìn)入考站進(jìn)行考試，各考生進(jìn)入考站的順序不一定相同。
1.第一站考試
抽試題題號(hào)→進(jìn)入考場(chǎng)(1-數(shù)人)→領(lǐng)考題→考試時(shí)間26分鐘→交卷→侯考大廳等待考官判分。
2.第二站考試
抽試題題號(hào)→進(jìn)人考場(chǎng)(1-數(shù)人)-考試時(shí)間24分鐘。由考官判分。
3.第三站考試
抽試題題號(hào)→進(jìn)入考場(chǎng)→電腦測(cè)試→考試時(shí)間15分鐘。由電腦自動(dòng)判分。
三、考試注意事項(xiàng)
1.第一站考試注意事項(xiàng)
第一站：考試內(nèi)容為病史采集與病例分析，考試過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
(1)抓緊時(shí)間：
第一站的答題時(shí)間比較緊張，很多考生總覺(jué)得時(shí)間不夠用。
因此，建議考生進(jìn)站后，抓緊時(shí)間找到自己題號(hào)對(duì)應(yīng)的座位。迅速打開(kāi)試題袋，可毋見(jiàn)袋內(nèi)有三張紙(一張為病史采集和病例分析的試題，另兩張為答題紙)和一個(gè)小本(考官記錄成績(jī)用的)。
在考官宣布考試注意事項(xiàng)時(shí)，考生應(yīng)立即正確填寫答題紙和小本上要求填每寫的項(xiàng)目，如考生姓名、、單位、準(zhǔn)考證號(hào)、題組號(hào)、題號(hào)，在醫(yī)師及助理醫(yī)師選項(xiàng)的相應(yīng)括號(hào)內(nèi)劃“√”。尤其要注意正確填寫題組號(hào)和題號(hào)。
(2)熟練掌握答題模板與公式
對(duì)于后面我們教給大家的病史采集及病例分析的模板、公式，一定要爛熟于心、熟練應(yīng)用。
(3)按要求作答
病史采集相對(duì)比較簡(jiǎn)單，只要按模板作答，得分一般都在12分以上。病例分析的診斷書寫要主次有序，先寫主診斷，再寫副診斷。主診斷一定要按我們教給大家的診斷公式作答，不能出錯(cuò)，否則得分會(huì)很低。副診斷一定要答全，不能遺漏，可按我們教的副診斷公式一一核對(duì)作答。
2.第二站體格檢查考試時(shí)注意事項(xiàng)
(1)進(jìn)入考場(chǎng)時(shí)要問(wèn)候“老師好” 以便給考官留下好的第一印象，即可獲得印象分。
可采用以下模板：(面向考官說(shuō)：)老師好!我叫xxx，我操作的項(xiàng)目是“xxx”(如血壓測(cè)量)，請(qǐng)老師多指教。
(2)著裝整潔 進(jìn)站前，衣帽應(yīng)穿戴整潔，記得帶好你的四件寶貝——帽子、口罩、白大襖褂、聽(tīng)診器。請(qǐng)牢記：穿著臟兮兮的工作服會(huì)令考官十分反感，從而影響印象分。
實(shí)踐技能考試一般在7月初進(jìn)行，天氣較熱。考生最好穿短袖白大褂，穿長(zhǎng)袖白大大褂會(huì)影：影響操作，尤其是基本操作技能。萬(wàn)一考試時(shí)忘了帶這些東西，應(yīng)向考官交代“先戴帽子口罩”，表明你意識(shí)到了，也不會(huì)扣分。
(3)放松心情，不要緊張 否則，以前背的東西全忘了，腦海中一片空白。心情緊張張將導(dǎo)致考生回答問(wèn)題不流暢，“口吃”感;操作時(shí)手足震顫，不利于考場(chǎng)發(fā)揮。
(4)表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì) 體格檢查一般是考生之間的互檢，檢查者應(yīng)將被檢者當(dāng)病人看L看待。檢查前要搓熱雙手，握熱聽(tīng)診器，協(xié)助被檢者脫下衣服、擺正體位或暴露穿刺部位。
可以采用以下模板：(面向被檢者說(shuō)：)根據(jù)您的情況，我要給您“XXX”(如測(cè)量血壓)。這項(xiàng)檢查對(duì)您沒(méi)有任何傷害，請(qǐng)您配合，不要緊張。
在第二站體格檢查的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，職業(yè)素質(zhì)分值為2分，其具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：
①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作(1分)。
②著裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)(1分)。
(5)一邊操作，一邊口述 考生應(yīng)該明白實(shí)踐技能考試的原則：不怕做得到，只怕想不乏不到。特別是操作過(guò)程中所涉及的得分點(diǎn)，既要做，也要說(shuō)。讓考官知道你已經(jīng)注意到了這些得分點(diǎn)，這樣就不籠不會(huì)丟分。尤其是有些試題本身就明確要求口述檢查內(nèi)容和結(jié)果，就更應(yīng)該主動(dòng)向考官報(bào)告。
(6)向考官報(bào)告體檢結(jié)果 檢查完畢，應(yīng)主動(dòng)向考官報(bào)告體檢結(jié)果。可以采用以下模板：
(面向考官說(shuō)：)該被檢者XX正常，依據(jù)是XX。
(7)主動(dòng)向考官報(bào)告“檢查完畢” 有許多考生完成操作后，不主動(dòng)報(bào)告檢查完畢，傻呆呆地站在那里，給考官的感覺(jué)是“考生不會(huì)了，停下來(lái)了”。可以采用以下模板：
(面向考官說(shuō)：)操作完畢，請(qǐng)老師多指教。
第二站：基本操作考試時(shí)注意事項(xiàng)
(l)物品準(zhǔn)備各地考場(chǎng)條件不一樣，物品準(zhǔn)備也不一樣。進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)迅速掃視所需物品，以便胸中有數(shù)①有些考場(chǎng)是將考試所需物品，全部混放在桌面上，讓考生自己找出來(lái)。這樣對(duì)考生的要求較高，考生不僅要記得所需物品，而且還要認(rèn)得各種器械。
②有些考場(chǎng)準(zhǔn)備的是老式套裝物品，如導(dǎo)尿包、胸穿包、腹穿包等，考生應(yīng)牢記包內(nèi)物品。
③少數(shù)考場(chǎng)提供的是一次性物品，如一次性導(dǎo)尿包、一次性胸穿包等，考生在操作前應(yīng)了解這些一次性物品與老式套裝包的細(xì)微差別，因?yàn)椴僮鞑襟E可能略有差異。
④應(yīng)按試題要求準(zhǔn)備物品。如有的試題指定考生使用普通導(dǎo)尿管，有的試題指定使用氣囊導(dǎo)尿管。
⑤大的必需物品，在考試時(shí)很少遺漏。而有些小的物品容易忘記，如石蠟油、無(wú)菌鑷子、碘伏、消毒棉簽、棉球、無(wú)菌生理鹽水、注射器、治療巾、治療盤(碗)、壓舌板、張口器、牙墊、無(wú)菌手套、紗布、膠布等。若考生一開(kāi)始就顯示出清晰的思路，全面而準(zhǔn)確地準(zhǔn)備所需物品，會(huì)給考官留下好的印象，得分自然就高了。
⑥碰到?jīng)]有的物品，可以口述，表明你注意到了，就不會(huì)扣分。
⑦萬(wàn)一在無(wú)菌操作過(guò)程中，突然意識(shí)到遺漏某種物品，可以口述操作步驟，進(jìn)行補(bǔ)救。不要帶著無(wú)菌手套，再去找所需物品，這樣說(shuō)明你沒(méi)有無(wú)菌觀點(diǎn)，丟分會(huì)更多。
(2)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作 基本操作多在醫(yī)學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊上進(jìn)行，但仍要把它當(dāng)病人看待，嚴(yán)格無(wú)菌操作。從2010年起新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，操作過(guò)程中只要違反無(wú)菌原則，每處扣2分。請(qǐng)記住是每處扣2分，而不是整個(gè)操作過(guò)程扣2分。
(3)應(yīng)按試題或考官要求進(jìn)行操作 本站考查的重點(diǎn)是考生的實(shí)際動(dòng)手操作能力，因此未經(jīng)考官允許，而以口述或手勢(shì)比劃替代動(dòng)手操作者，是不能得分的。
(4)實(shí)在不能完成的動(dòng)作，可以口述操作步驟 由于考場(chǎng)條件所限，實(shí)在不能完成的操作過(guò)程，可以向考官口述步驟。比如在行腰穿操作時(shí)，由于大多數(shù)考場(chǎng)均未提供腦壓測(cè)量表，因此考試時(shí)，即可向考宮口述：“由助手使用腦壓測(cè)量表測(cè)定腦脊液壓力”。
(5)退場(chǎng)前將考場(chǎng)恢復(fù)原樣 尤其是考試中使用過(guò)的物品，如各種穿刺包等，不要扔得到處都是，應(yīng)按原樣收拾整潔，才能退場(chǎng)。永遠(yuǎn)記住，你剛才使用過(guò)的物品，可能下一位考生，還會(huì)接著使用。你總不能讓考官去為你收拾戰(zhàn)場(chǎng)吧!否則，你的印象分會(huì)低得可憐。等老師示意可以退場(chǎng)后，鞠躬，攜自用物品退場(chǎng)。
3.第三站考試注意事項(xiàng)
第三站：考試內(nèi)容包括心肺聽(tīng)診、影像學(xué)、心電圖、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
(1)心肺聽(tīng)診 既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，考生最易丟分。因此平時(shí)要多聽(tīng)、多練，特別是對(duì)一些常考的聲音，要反復(fù)聽(tīng)，形成條件反射。可以在考試之前1-2個(gè)月，將其聲音轉(zhuǎn)錄為mp3、mp4格式，放在手機(jī)、mp3機(jī)中，堅(jiān)持每天聽(tīng)10-15分鐘，即可熟練掌握。常考點(diǎn)為支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸 音、舒張期雜音、收縮期雜音、吹風(fēng)樣雜音、隆隆樣雜音、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。
(2)影像學(xué) 包括X線、B超和CT。助理醫(yī)師不考B超。該部分較簡(jiǎn)單，有關(guān)解題技巧詳見(jiàn)后。
(3)心電圖 考生失分較多。執(zhí)業(yè)醫(yī)師需掌握13種，助理醫(yī)師需掌握II種常見(jiàn)的心電圖。記住我們教給大家的口訣，一般均可全部答對(duì)。
(4)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 只有1題，2分，都是些常識(shí)性的問(wèn)題，絕大多數(shù)考生均可正確作答。
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