中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：五臟互藏五味理論
五臟指人體內(nèi)肝、心、脾、肺、腎五個(gè)臟器的合稱(chēng)。臟，古稱(chēng)藏。五臟的主要生理功能是生化和儲(chǔ)藏精、氣、血、津液和神，故又名五神臟。由于精、氣、神是人體生命活動(dòng)的根本，所以五臟在人體生命中起著重要作用。
五味 (五味)指酸、甘、苦、辛、咸五種味道。即指藥物因功效不同而具有辛甘酸苦咸等味，既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。
《輔行訣臟腑用藥法要》提出了五臟互藏五味理論，以期解決中藥理論中的歸經(jīng)問(wèn)題及深入地研究古醫(yī)方，更好地指導(dǎo)臨床用藥。為了解讀該理論，需要先將五行互藏、五臟互藏理論予以闡明。
一、五行互藏
所謂五行互藏，是指五行中任何一行皆包含有其他四行。五行互藏的思想，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有蘊(yùn)含。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰：“脈有陰陽(yáng)……凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。”《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》劃分人的體質(zhì)類(lèi)型時(shí)就是按照五行互藏的思想分類(lèi)的。而明確提出五行互藏這一概念的是明代著名醫(yī)家張介賓，《類(lèi)經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》曰：“五行者，水火木金土也……，第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復(fù)有互藏之妙焉”。明代醫(yī)家趙獻(xiàn)可對(duì)五行理論有精辟的論述，在《醫(yī)貫·五行論》中指出“五行各有五，五五二十五，五行各具一太極，此所以成變化而行鬼神也”，指出五行之中又寓五行，而每一五行皆是一生化之機(jī)，即五行互藏之義。
五行互藏理論使五行學(xué)說(shuō)可以從更深層、多角度、多方位對(duì)事物及人體進(jìn)行解釋、劃分。說(shuō)明了每一事物之中，除自身所具有的某種性質(zhì)以外，其內(nèi)部依然包含著各種不同的因素，從而更能揭示自然界及人體臟腑組織的復(fù)雜性及功能屬性的多樣性。故何夢(mèng)瑤在《醫(yī)碥》中慨嘆：“知五臟各有五行，則其相關(guān)涉之故，愈推愈無(wú)窮，而生生之妙，不愈可見(jiàn)哉!”
二、五臟互藏
根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，五臟可類(lèi)分為五行，“五行互藏”亦即有“五臟互藏”，就是說(shuō)，五臟中的每一臟又孕含著五臟。正如張介賓《脈神章》所言：“凡五藏之氣，必互相灌濡，故五藏之中，必各兼五氣。”這里顯然強(qiáng)調(diào)了五臟的每一臟中均含有他臟之氣，與其中任何一臟都密切相關(guān)，也就是說(shuō)五臟中的每一臟功能均受其他四臟影響，同時(shí)又調(diào)控著其他四臟的功能，這使得五臟之間的聯(lián)系變得更加清晰而明了。
三、五臟互藏五味
《輔行訣臟腑用藥法要》是以五行互藏理論指導(dǎo)臨床用藥的，其見(jiàn)解獨(dú)特。如“經(jīng)云：在天成象，在地成形，天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數(shù)，今者約列二十五種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用”，提出了中藥的五味分類(lèi)也含有五臟互藏理論。這也為中藥理論中相同味的藥可以歸不同的經(jīng)，不同味的藥可以歸相同的經(jīng)提供了理論依據(jù)，也可幫助我們理解徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·藥性專(zhuān)長(zhǎng)論》的話(huà)：“藥有可解者，有不可解者，如性熱能治寒，性燥能治濕，芳香則通氣，滋潤(rùn)則生津，此可解者也。同一發(fā)散也，桂枝則散太陽(yáng)之邪，柴胡則散少陽(yáng)之邪;同一滋陰也，麥冬則滋肺之陰，生地則滋腎之陰。”
四、五臟互藏五味實(shí)例
《輔行訣臟腑用藥法要》中指出：“味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，姜為土，細(xì)辛為金，附子為水。味咸皆屬火，旋覆花為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚樸為金，硝石為水。味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。味酸皆屬金，五味為之主，枳實(shí)為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，白術(shù)為土，竹葉為金。此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉。”有學(xué)者認(rèn)為，辛味屬木，辛味藥中又有木、火、土、金、水。根據(jù)五臟考試，大網(wǎng)站收集互藏五味理論，我們認(rèn)為辛味藥皆屬于木。由于五臟互藏五味，五臟中都有辛味，那么辛味藥就處于屬于五臟中的木位上，同理，咸味藥就處于五臟中的火位上，其余亦然。如徐大椿在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中“樸硝”云：“味苦，寒。樸硝味咸而云苦者，或古時(shí)所產(chǎn)之地與今不同，故味異耶，抑或以咸極而生苦耶。主百病，除寒熱邪氣，邪氣凝結(jié)則生寒熱，硝味咸苦，能軟堅(jiān)而解散之。逐六腑積聚結(jié)固留癖，硝質(zhì)重性輕而能透發(fā)郁結(jié)，置金石器中尚能滲出，故遇積聚等邪，無(wú)不消解也。能化七十二種石。此軟堅(jiān)之甚者。煉餌服之，輕身神仙。消盡人身之滓穢，以存其精華，故有此效。硝者，消也。樸硝乃至陰之精，而乘陽(yáng)以出，其本水也，其標(biāo)火也。遇濕則化為水，遇火則升為火，體最清而用最變，故丹家重之。石屬金，硝遇火則亦變火。蓋無(wú)火之性，而得火之精氣者也。火鑠金，故能化石。”就是對(duì)硝石的最好注解。
五臟互藏五味對(duì)于理解五臟大小補(bǔ)瀉方、二旦方、六神方用藥的絕妙有極其重要的價(jià)值。學(xué)者能諳于此，醫(yī)道畢矣。正如弘景曰：“若能深明此數(shù)方者，則庶無(wú)蹈險(xiǎn)之虞也。”因此五臟互藏五味理論有深入研究的必要。
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