中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：皮膚及性傳播疾病
皮膚病是指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。性傳播疾病是指通過(guò)性接觸而傳染的疾病。
一、熱瘡
1.內(nèi)治:
1)風(fēng)熱毒盛者:疏風(fēng)清熱解毒─辛夷清肺飲
2)濕熱重者:清熱利濕─龍膽瀉肝湯
3)陰虛內(nèi)熱者:養(yǎng)陰清熱.解毒利濕─增液湯
2.外治:青吹口油膏
二、纏腰火丹
1.內(nèi)治:
1、肝經(jīng)郁熱證;清瀉肝火.解毒止痛。龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡。
2、脾虛濕蘊(yùn)證;健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。
3、氣滯血瘀證;理氣活血，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。
2.外治:
玉露膏.雙柏散.三黃洗濟(jì).解毒洗濟(jì).顛倒散
水皰破后:青黛膏
三、疣
1.內(nèi)治:清熱解毒.活血化瘀.平肝潛鎮(zhèn)─馬齒莧合劑
2.外治:尋常疣.扁平疣.傳染性軟疣.掌趾疣絲狀疣.
四、癬
頭癬
白禿瘡肥瘡
外治:一掃光或雄黃膏
手足癬
鵝掌風(fēng)
外治:
1)潮紅濕潤(rùn)者:雄黃膏或皮脂膏
2)水皰為主者:用二號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外搽
3)粗糙皸裂者:用楓油膏外搽
腳濕氣(水皰型.糜爛型.脫屑型)
1.內(nèi)治:清熱利濕─萆解滲濕湯合五神湯
2.外治:
1)脫屑型和水皰型:一號(hào)癬藥水.復(fù)方土槿皮酊.藿黃浸劑
2)脫屑干燥或有皸裂者:雄黃膏
3)有膿皰者:青黛膏
4)糜爛型:皮脂膏.雄黃膏
圓癬
外治:二號(hào)癬藥水.一號(hào)癬藥水.顛倒散
皮損有糜爛.疼痛者:雄黃膏.二號(hào)癬藥水.一號(hào)癬藥水
紫白癜風(fēng)
外治:密陀僧散干撲.二號(hào)癬藥水或10%土槿皮酊外搽.
五、疥瘡
1.內(nèi)治:疏風(fēng)清熱利濕─消風(fēng)散合黃連解毒湯
2.外治:硫磺軟膏.一掃光.雄黃膏.
六、接觸性皮炎
1.內(nèi)治:清熱解毒.利濕
1)上部者: ─消風(fēng)散
2)下部者: ─龍膽泄肝湯
3)嚴(yán)重者: ─普濟(jì)消毒飲或清瘟敗毒飲
2.外治:
1)潮紅.丘疹者:三黃洗濟(jì)外搽,用青黛散
2)腫脹.糜爛.流滋較多者:用10%黃柏溶液濕敷
3)糜爛.結(jié)痂者:青黛膏或清涼油乳劑外搽
七、濕瘡
1.內(nèi)治:
1、濕熱蘊(yùn)膚證:清熱利濕止癢─龍膽瀉肝湯.萆解滲濕湯加減.
2、濕熱浸淫證;清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。
3、脾虛濕蘊(yùn)癥;健脾利濕止癢。除濕味苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
4、血虛風(fēng)燥證:養(yǎng)血潤(rùn)膚.祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。
2.外治:
1)急性者:10%黃柏溶液.青黛散2)亞急性者:三黃洗劑.黃柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
嬰兒濕瘡
1.內(nèi)治:(1)苔火濕熱證;涼血清火，利濕止癢。消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。(2)脾虛濕蘊(yùn)證;健脾利濕。小兒化濕湯加土茯苓、魚(yú)醒草。
2.外治:
1)濕性者:青黛膏.黃連油
2)干性者:三黃洗劑黃柏霜
接觸性皮炎;
1風(fēng)熱蘊(yùn)膚證;疏風(fēng)清熱止癢。疏風(fēng)散加紫荊皮花、僵蠶。
2、濕熱毒蘊(yùn)證;清熱祛濕，涼血解毒。龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。
3、血虛風(fēng)燥證;養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。
八、藥物性皮炎
1.內(nèi)治:
1)濕毒蘊(yùn)膚證;清熱利濕，解毒止癢。萆粟滲濕湯加減。
2)熱毒入營(yíng)證:清熱涼血，解毒護(hù)陰。清營(yíng)湯加減。3)氣陰兩虛證;益氣養(yǎng)陰清熱。增液湯合益胃湯加減。
2.外治:三黃洗劑.青黛散
九、癮疹
1.內(nèi)治:
1)風(fēng)寒束表證:疏風(fēng)散寒.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)─麻黃桂枝各半湯
2)風(fēng)熱犯表證:疏風(fēng)清熱─消風(fēng)散
3)腸胃實(shí)熱證:疏風(fēng)解表.通腑泄熱─防風(fēng)通圣散加減。4)血虛風(fēng)燥證;養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。5)沖任不調(diào)證:調(diào)攝沖任─四物湯合二仙湯。
外治;
1、爐甘石洗劑外擦。
2、香樟木晚蠶砂湯熏洗。
十、牛皮癬
1.內(nèi)治:
1)肝經(jīng)化火證;疏肝理氣，清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減。
2)風(fēng)濕蘊(yùn)膚證;祛風(fēng)利濕，清熱止癢。消風(fēng)散加減。3)、血虛風(fēng)燥證;養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢。當(dāng)飲子加減。
2.外治:
1)風(fēng)濕熱證: 三黃洗劑
2)血虛風(fēng)燥證:二號(hào)癬藥水外搽
十一、白庀
1.內(nèi)治:
1)血熱內(nèi)蘊(yùn)證:清熱涼血，解毒消斑。─犀角地黃湯加減。
2)濕毒蘊(yùn)阻證:清利濕熱.解毒通絡(luò)─萆解滲濕湯加減。
3)血虛風(fēng)燥證:養(yǎng)血滋陰潤(rùn)膚熄風(fēng)。當(dāng)歸飲子加減。
4)火毒熾盛證:清熱瀉火.涼血解毒─清溫?cái)《撅嫾訙p。
5)氣血瘀滯證;活血化瘀，解毒通絡(luò)。桃紅四物湯加減。
十二、粉刺
1.內(nèi)治:
1)肺經(jīng)風(fēng)熱證:疏風(fēng)清肺。枇杷清肺飲
2)腸胃濕熱證:清熱除濕解毒.茵陳蒿湯加減。
3)痰濕瘀滯證;除濕化痰，活血散結(jié)。二陳湯合桃紅四物湯加減。
2.外治:顛倒散洗劑.痤瘡洗劑外搽
十三、多形性紅斑(貓眼瘡)
1.內(nèi)治:
1)風(fēng)寒阻絡(luò)證:溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。當(dāng)歸四逆湯加減。
2)風(fēng)熱蘊(yùn)膚證:疏風(fēng)清熱.涼血解毒。消風(fēng)散加減。
3)火毒熾盛證:清熱涼血，解毒利濕。清溫?cái)《撅嫼蠈?dǎo)赤散加減。
4)濕熱蘊(yùn)結(jié)證;清熱燥濕解毒止癢。龍膽瀉肝湯加減。
2.外治:
1)皮膚糜爛者:三黃洗劑外搽.青黛膏
2)粘膜糜爛者:青吹口散吹
十四、結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)
1.內(nèi)治:
1)濕熱瘀阻證;清熱利濕，祛瘀通絡(luò)。萆粟滲濕湯合桃紅四物湯加減。2)寒濕入絡(luò)證: 散寒祛濕，化瘀通絡(luò)。陽(yáng)和湯加減。
2.外治:以消炎，散結(jié)、止痛為原則。用金黃膏.玉露膏
十五、紅斑性狼瘡
盤(pán)狀紅斑性狼瘡
1.內(nèi)治:滋陰補(bǔ)腎─六味地黃丸
2.外治:白玉膏
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.內(nèi)治:
1)熱毒熾盛證:清熱涼血.化斑解毒─犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。
2)陰虛火旺者:滋陰降火─六味地黃丸.大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。
3)氣滯血瘀證:疏肝理氣.活血化瘀。─逍遙散.血府逐瘀湯
4)脾虛肝旺證;健脾清肝。四君子湯合丹梔逍遙散加減。5)脾腎陽(yáng)虛證:溫腎壯陽(yáng).健脾利水─附桂八味丸.真武湯
重者─參附湯
2.外治:白玉膏.黃柏霜
十六、淋病：
內(nèi)治;
1、濕熱毒蘊(yùn)證;(急性淋病)清熱利濕，解毒化濁。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、草紅藤、萆粟。
2、陰虛毒戀證;(慢性淋病)滋陰降火，利濕祛濁。知柏地黃丸酌加土茯苓、萆粟。
十七、梅毒：
1、肝經(jīng)濕熱證;清熱利濕，解毒驅(qū)梅，龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。
2、血熱蘊(yùn)毒證;涼血解毒，瀉熱散瘀。清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。
3、毒結(jié)筋骨證;活血解毒，通絡(luò)止痛。五虎湯加減。
4、肝腎虧損證;滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。地黃飲子加減。
5、心腎虧虛證;養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)。苓桂術(shù)甘湯加減。
十八、尖銳濕疣：
濕熱下注證;利濕化濁，清熱解毒。萆粟化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉。
2、濕熱毒蘊(yùn)證;清熱解毒，化濁利濕。黃連解毒湯加苦參、萆粟、土茯苓、大青葉、馬齒莧。
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