病案質量獎懲制度范本
在不斷進步的時代，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的病案質量獎懲制度范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
病案質量獎懲制度1
為使我院病歷書寫質量持續改進和提高，強化科級病歷質量控制，根據《病歷書寫基本規范》、《醫院病歷質量評分標準》、《醫院病歷質量控制制度》、《醫院病案管理制度》及《醫院醫療質量管理制度》，特制定我院病歷質量管理獎懲制度。
一、全院的病歷質量管理工作在醫院醫療質量管理委員會的領導下進行，醫務科負責具體工作。成立病歷質量管理委員會：
主 任：
副主任：
成 員：
二、臨床科室醫療質量控制小組負責病歷質控工作，設立病歷質控員，制定切實可行質控方案。把好病歷質量關，做到不合格病歷不出科。出院病歷由主管醫生負責及時完成，上級醫師審核簽字，做到誰簽字，誰負責。科主任、病案質控員負責對每份病歷的質量進行審核，發現問題及時糾正，杜絕有質量問題病歷流出科室。
三、病歷質量管理委員會對病歷書寫質量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質量內涵建設的檢查力度，重點要對以下內容進行檢查。
1、對科室核心制度落實情況的檢查。重點檢查制度落實的時限性；病歷形式的規范性；病歷內容的完整性。
2、對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術安全核查制度的落實情況。
3、突出對應用適宜性臨床診療技術和合理用藥的檢查。
四、病歷質量管理委員會對病歷（包括運行病歷、終末病歷）進行質量評定，評分≥90 分為甲級病歷，評分在75～90分為乙級病歷，評分<75分為丙級病歷。
五、醫務科每月組織病歷質量管理委員會專家組（名單及組別見附件）檢查終末病歷，全院每名病歷書寫醫生至少抽查1份。由參加病歷質量檢查的'專家組根據病歷質量評分標準進行評分。檢查后對檢查結果進行統計，根據分值情況評定病歷質量，進行獎懲，并通報全院。
六、醫務科每月組織病歷質量管理委員會專家組，根據抽簽隨機抽查3個科室運行病歷，抽檢科室每名病歷書寫醫生至少抽查1份。由參加病歷質量檢查的專家組根據病歷質量評分標準進行評分。檢查后對檢查結果進行統計，根據分值情況評定病歷質量，進行獎懲，并通報全院。
七、醫務科負責監督病歷質量檢查工作，如病歷質量管理委員會專家組檢查病歷質量不認真，敷衍了事，醫務科需將發現的問題如實反饋給醫院病歷質量管理委員會，醫院病歷質量管理委員會將酌情對有關人員采取告誡談話、全院通報批評、乃至取消病歷質量管理委員會成員資格等處理措施。
八、每月獎勵優秀運行病歷2名，終末病歷6名。對病歷質量評分95分以上者（包括95分）進行獎勵，超出名額規定時，以分值的排名順序給予獎勵。終末病歷設優秀病歷一等獎1名，獎勵人民幣300元；二等獎2名，獎勵人民幣200元；三等獎3名，獎勵人民幣100元。優秀運行病歷2名，每名獎勵人民幣200元。并將獎勵情況刊登在院報上進行表揚。對病歷獲得獎勵的科室，每份病歷同時給予科主任及病歷質控員人民幣100元獎勵。醫務科負責將定期評選出的優秀病歷進行展覽，組織全體醫生共同學習提高。
九、醫務科對于病歷質量評分90分以下病歷的書寫醫師會同其所在科室主任一起進行個別談話，共同探討分析病歷書寫缺陷的原因，提出切合實際的整改意見。并將病歷質控情況分析匯總，下發至相關臨床科室學習，貫徹整改措施，促使病歷書寫質量得到持續改進。
十、每月運行病歷質量檢查中，對于病歷質量評分90分以下且排名后2名病歷的書寫醫師進行處罰。每月終末病歷質量檢查中，對于病歷質量評分90分以下且排名后3名病歷的書寫醫師進行處罰。每次將排名情況刊登在院報上進行通報批評；連續2次以上排名上榜者，罰款人民幣200元；連續3次排名上榜者，罰款人民幣500元；連續4次排名上榜者，暫停止臨床工作1個月，到醫務科自學病歷書寫規范，考核合格后方可再上崗。同時，對每次受到經濟處罰的病歷書寫醫師所在科室的科主任罰款人民幣200元，病歷質控員罰款人民幣100元。
十一、病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫師罰款人民幣500元，暫停止臨床工作，到醫務科自學病歷書寫規范一個月，經考核合格后方可再上崗。同時對其所在科室的科主任罰款人民幣500元，病歷質控員罰款人民幣200元。
十二、每名病歷書寫醫師年度累計2次以上在病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫師低聘職稱1年，年度考核評定為不合格，停止臨床工作2個月，到醫務科系統學習病歷書寫規范，經考試合格后再重新上崗。停止臨床工作期間只發放基本生活費。同時對其所在科室的科主任罰款人民幣1000元，病歷質控員罰款人民幣500元，取消該科室當年評先選優資格。
十三、科室年度累計5次以上在病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，降聘其科主任職務，責令科主任在全院大會上做出書面檢查；科主任罰款人民幣2000元，病歷質控員罰款人民幣1000元，取消該科室當年評先選優資格。
十四、醫輔科室負責人每月隨病歷質量管理委員會專家組一起進行病歷質量檢查。重點檢查本科室出具的報告單是否規范，與臨床診斷相符情況，發現問題及時與臨床科室溝通整改。
十五、檔案室于每月最后一周的周二之前準備好歸檔病歷，每位醫生1份。每月最后一周的周三下午為終末病歷的檢查時間。
病案質量獎懲制度2
一.目的：配合醫院病案質量考核制度，提高病案管理制度落實效率及醫院病案質量。
二.醫院病案質量獎懲由質控小組每月根據質量檢查結果予以核實后，納入科室績效考核，按照醫院績效考核制度用以計算科室各種獎金。科室病案質量獎懲方案由各個科室自行制定。
三.住院病歷獎罰細則：
1 . 病案質量扣罰項目：分為不合格病歷扣款項目（指病歷質量分小于90分）和單項不合格扣款項目。
1.1 不合格住院病歷（非甲級病歷）每份扣100～200元。
1.2 單項扣罰，以下情況出現一項扣100元：
1.2.1 入院48小時內缺主治醫生以上的上級醫師查房記錄；
1.2.3 入院錄在入院24小時內未完成；
1.2.4 入院錄無執業醫師簽名或入院錄無書寫者簽名；
1.2.5 非執業醫生書寫首次病程錄或者未及時書寫首次病程錄；
1.2.6 病歷書寫中，重要疾病在體檢單中病變部位寫錯者或診斷部位寫錯者；
1.2.7 疑難病例缺上級醫師查房記錄和科室討論的；或死亡病例無討論記錄；
1.2.8 危重病例缺上級醫師查房記錄、請示或匯報記錄的；
1.2.9 缺知情同意書1處的（72小時談話、術前術中、麻醉、有創操作、輸血、貴重藥物或材料（超過200元）、自費藥物或材料、危重病、特殊藥物或治療談話）；
1.2.10 缺授權委托書；
1.2.11 缺有創操作記錄或缺手術記錄；
1.2.12重要部位用刮、粘或涂等掩蓋或去除原有字跡；如談話單、手術記錄、體檢單或醫囑單；
1.2.13 發現不真實記錄及報告1處（醫師編造的體檢結果、檢驗報告）；
1.2.14 病歷內容缺失或誤歸入（1頁病歷紙或1張重要檢查結果）；
1.2.15 重要診斷被遺漏，或診療措施嚴重違反醫療原則和規范、嚴重違反用藥原則及劑量規定；
1.2.16 急會診未及時完成的；
1.2.17 缺輸血記錄；
1.2.18 缺出院錄、死亡記錄、24小時出入院錄或24小時死亡出入院錄1處者；
1.2.19 缺搶救記錄者；
1.2.20 誤歸入，將其他患者的資料歸入的；
1.2.21 缺手術安全核查單者。
1.3 有以下項目缺陷扣50.00元：
1.3.1 缺1處日常病程記錄；
1.3.2 缺術前小結（急診除外）、術前主刀查房（急診除外）或術后主刀查房（外院醫師主刀由1助查房）1處者；或缺麻醉術后訪視者；
1.3.3 每缺1次主治醫師（不包括入院48小時查房記錄）、副主任醫師、主任醫師和科主任查房者；
1.3.4 擇期手術病例術前未完成常規的檢查：血糖、肝功能、腎功能、凝血功能、輸血前四項、血常規、尿常規、血型、心電圖及胸片；
1.3.5 輸血患者無輸血前四項的；
1.3.6 缺轉院記錄、階段小結1處者；
1.3.7 重要診斷依據不充分；
1.3.8 內置物標識未貼于病例歷中；
1.3.9 首次病程錄完全拷貝現病史內容的。
1.4 有下列缺陷每項扣20.00元；
1.4.1 缺既往史、個人史、月經婚育史或家族史中1項的；
1.4.2 普通會診不及時或記錄不規范；
1.4.3 重要異常表現（癥狀、體征或輔檢）未作記錄；
1.4.4 手術安全核查單填寫缺項，每缺1項；
1.4.5 前后矛盾：體檢結果（體檢單、專科體檢、首程）、過敏史（醫生書寫的既往史、本次住院發現、護理記錄的既往史及首頁之間）或職業（首頁、入院錄）；
1.4.6 上級醫師查房記錄上級醫師未簽字的；
1.4.7 病理結果未記錄及分析者；
1.4.8 抗生素使用時，有標本不做采集；或抗生素停用、更改、延長使用無分析記錄；
1.4.9 首頁中手術切口分類、危重癥搶救成功是否或診斷符合項目填寫錯誤。
1.5：其他缺陷每處酌情扣10.00元。
1.5.1 首頁每缺1項（3.1.4.9列舉情況除外）；
1.5.2 入院錄一般項目每缺1項；
1.5.3 每處頁碼；
1.5.4 臺頭每1處；
1.5.5 醫囑單每缺簽字1處，醫囑單每缺時間1處；
1.5.6 各種談話無簽字日期的；
1.5.7 日常病程記錄缺簽名1處者。
2.根據《住院病歷質量檢查評分表》和《急診留觀病歷檢查評分表》評分超過97分以上的.優秀病歷每份獎200元。
3.及時性相關獎罰：
3.1 對及時上交合格病歷按原規定給予病歷獎20元/份；
3.2 逾期未交病歷取消20元的病歷獎，且每份扣50元，對超過一周仍未上交的病歷加倍扣罰（每份扣100元）；
3.3對質控檢查后需返回科室整改的病歷，未按規定時間上交或經整改后仍不合格的病歷，作為乙級病歷，根據情節嚴重程度再作200-500元扣罰。
4. 住院病歷、急診留觀病歷經考核不合格者，如在擴大該科室病歷檢查范圍后再次檢查到不合格病歷，將在扣罰該不合格病歷后，并全部扣除科室病歷獎再加扣科室獎金1000.00元。
5. 科室住院病歷連續2次檢查不合格或全年不合格超過3次（包括3次）扣科主任2～6個月崗位津貼。
四. 門急診病歷檢查及處理按門診醫療制度執行。
五. 院內感染、傳染病例、不良事件、慢性病未按要求上報的按相應規定扣罰。
六. 院內質控人員在晉升晉級、進修學習、崗位聘任和繼續教育培訓等方面將優先考慮；根據平時工作表現做相應補貼。
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