疑病癥(疑病性神經(jīng)癥)
疑病性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)疑病癥，是以疑病癥狀為主要臨床特征的一種神經(jīng)癥性障礙。患者對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分功能過(guò)分關(guān)注。更多心理疾病盡在應(yīng)屆畢業(yè)生心理網(wǎng)。
疑病癥(疑病性神經(jīng)癥)
概述
疑病性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)疑病癥，是以疑病癥狀為主要臨床特征的一種神經(jīng)癥性障礙。患者對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分功能過(guò)分關(guān)注，懷疑患了某種疾病但與實(shí)際健康狀況不符：醫(yī)生對(duì)疾病的解釋或客觀檢查常不能消除患者對(duì)自身健康固有的成見(jiàn)。
病因
疑病癥狀可繼發(fā)于多種精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等，和軀體疾病，如腦器質(zhì)性疾病.慢性?xún)?nèi)臟疾病等。具有敏感、多疑、易受暗示、內(nèi)向性格的人，在患內(nèi)科疾病時(shí)容易出現(xiàn)暫時(shí)性疑病癥。
原發(fā)性疑病癥的起病與心理社會(huì)因素和人格缺陷有一定關(guān)系。錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念，例如對(duì)手淫危害的過(guò)分夸張，既往的經(jīng)歷，如親友死于某種嚴(yán)重的疾病，以及醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)、態(tài)度和行為，對(duì)疑病觀念的形成都可產(chǎn)生不良影響，特別是醫(yī)源性影響，值得重視。某些病人在就醫(yī)過(guò)程中，長(zhǎng)期不能確診，反復(fù)檢查，或診斷錯(cuò)誤，或治療失當(dāng)，或被迫接受手術(shù)等，都可能促使疑病觀念的產(chǎn)生。
處于青春期或更年期的人，較易出現(xiàn)植物神經(jīng)不穩(wěn)定的病狀，如心悸、潮熱等。對(duì)這類(lèi)生理現(xiàn)象過(guò)分敏感、關(guān)注，甚至曲解，是疑病性不適感產(chǎn)生的原因之一。
有些病例的疑病癥狀產(chǎn)生于長(zhǎng)期過(guò)度緊張、疲勞或受到挫折之后。這時(shí)的病人身份有利于患者擺脫困境，取得心理的平衡。如果患者的疾病行為得到親友和醫(yī)務(wù)人員的支持和強(qiáng)調(diào)，則各種癥狀可近一步固定下來(lái)。孤僻、內(nèi)向、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣、對(duì)身體變動(dòng)十分關(guān)注、具有自戀傾向等人格特點(diǎn)，可為疑病癥的發(fā)展提供重要條件。
癥狀
患者對(duì)自身健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，害怕自己患了某種嚴(yán)重疾病，或認(rèn)為自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病，感到十分煩惱。其煩惱的嚴(yán)重程度與患者的實(shí)際健康狀況很不相稱(chēng)。這類(lèi)患者對(duì)自己身體的變化特別警覺(jué)，身體功能任何微小變動(dòng)如心跳、腹脹等都會(huì)引起患者注意。而這些在正常人看來(lái)微不足道的變化，卻使患者特別關(guān)注，不自覺(jué)地加以夸大或曲解，成為患了嚴(yán)重疾病的證據(jù)。在警覺(jué)水平提高的`基礎(chǔ)上，一般輕微的感覺(jué)也會(huì)引起患者明顯不適或嚴(yán)重不安，感到難以忍受;從而使患者確信自己患了某種嚴(yán)重疾病。盡管各種檢查結(jié)果并不支持患者的揣測(cè)，醫(yī)生也耐心解釋、再三保證患者沒(méi)有嚴(yán)重疾病，患者往往對(duì)檢查結(jié)果的可靠性持懷疑態(tài)度，對(duì)醫(yī)生的解釋感到失望，仍堅(jiān)持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查或治療。由于患者的注意全部或大部集中于健康問(wèn)題，以至學(xué)習(xí)、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。
上述癥狀在不同患者表現(xiàn)不盡一致。有的疑病性不適感十分明顯，可伴有焦慮或抑郁(感覺(jué)性疑病癥);有的疑病觀念較突出，軀體不適、或心境變化不顯著(觀念性疑病癥)。有的患者懷疑的疾病較模糊或較廣泛;有的則為單一的疑病癥狀，表達(dá)具體而明確(單癥狀疑病癥)，但從未達(dá)到荒謬的、妄想程度。患者大多知道自己患病的證據(jù)不充分，因而迫切希望通過(guò)反復(fù)檢查進(jìn)一步明確診斷，并要求治療。另有一類(lèi)與單癥狀疑病癥相近的神經(jīng)癥性障礙，稱(chēng)為身體變形障礙或變形恐怖癥。主要見(jiàn)于青少年。患者堅(jiān)信自己身體外表.如桌子、嘴唇等部位，存在嚴(yán)重缺陷，或變得很難看，要求施行矯形手術(shù);但實(shí)際情況并非如此，即使其外貌有輕度變異，也遠(yuǎn)非患者認(rèn)為的那么難看。有的患者則堅(jiān)信自己身體發(fā)出難聞的臭味，使別人聞了難受，或堅(jiān)信自己患了某種寄生蟲(chóng)病。這類(lèi)觀念不為解釋所動(dòng)搖，帶有明顯情緒色彩;就患者的文化背景而言，可以理解，并不荒謬，因而具有超價(jià)觀念的特點(diǎn)。患者無(wú)其他精神病性癥狀，不符臺(tái)精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這類(lèi)單癥狀病例，治療較難，頂后不佳;臨床上需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，才能最后排除精神分裂癥或偏執(zhí)狀態(tài)的診斷。
檢查
以原發(fā)性疑病癥狀為主要臨床特征;患者對(duì)自己的健康狀態(tài)過(guò)分擔(dān)心，對(duì)時(shí)出現(xiàn)的異常感覺(jué)或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋?zhuān)欣喂痰囊刹∮^念，反復(fù)就醫(yī)，不接受醫(yī)生解釋、說(shuō)理和保證;病程在6個(gè)月以上，即可診斷為本病。如疑病癥起病在其他疾病之后，應(yīng)考慮為繼發(fā)性疑病癥。
需要鑒別的是常繼發(fā)疑病癥狀的原發(fā)疾病，如：
1、器質(zhì)性疾病。2、精神分裂癥。
3、內(nèi)源性抑郁癥。4、其他神經(jīng)癥。
5、偏執(zhí)性障礙。
治療
在排除軀體疾病，診斷確定之后，應(yīng)停止各種不必要的檢查。如有其他精神疾病同時(shí)存在，宜首先對(duì)這類(lèi)疾病進(jìn)行治療，如疑病癥狀尚未消失，再考慮采取進(jìn)一步處理。
原發(fā)性疑病癥，以心理治療為主。要求通過(guò)病史和檢查，逐步建立與患者相互信賴(lài)的關(guān)系。支持性心理治療是治療本病的基礎(chǔ)。應(yīng)有足夠時(shí)間了解患者的思想、情感和對(duì)疾病、對(duì)醫(yī)生、對(duì)治療的態(tài)度。只有在相互充分了解的基礎(chǔ)之上，才能對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)的、合理的解釋。公開(kāi)對(duì)患者說(shuō)“你沒(méi)有病!”往往為患者所不能接受，醫(yī)生與患者的關(guān)系立即面臨破裂的危險(xiǎn)。另一方面，遷就患者的疑病觀念，使疑病觀念強(qiáng)化或固定下來(lái)，也是不恰當(dāng)?shù)摹?yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)自己，逐漸引導(dǎo)患者從對(duì)自身的關(guān)注轉(zhuǎn)移到外界。通過(guò)參加各種社交或工療活動(dòng)，使患者逐浙擺脫疾病觀念。
森田療法對(duì)消除疑病觀念可產(chǎn)生良好影響，值得試用。
藥物治療主要是針對(duì)患者的抑郁、焦慮等情緒定狀，選擇抗抑郁或抗焦慮治療。哌咪清用于治療疑病觀念有一定效果，其劑量為每天2-6mg。
由于疑病癥的病程較長(zhǎng)，容易形成依賴(lài)的藥物應(yīng)盡可能避免使用或少用。
【疑病癥(疑病性神經(jīng)癥)】相關(guān)文章：
疑病癥應(yīng)該如何護(hù)理08-08
疑病癥的常見(jiàn)癥狀10-27
疑病癥癥狀有哪些表現(xiàn)10-20
女子應(yīng)聘模特疑遭求職陷阱08-23
成語(yǔ)寓言故事：疑鄰盜斧12-10
男子當(dāng)街剖腹疑患妄想癥09-27
靈活設(shè)疑在生物教學(xué)中的作用論文08-12
淺談激疑在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用11-19
地理課堂教學(xué)中的設(shè)疑置問(wèn)論文08-09
艾滋病癥狀-艾滋病預(yù)防方法10-29