醫(yī)改論文

醫(yī)改論文1

　　［摘要］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點，分析了當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作中存在的不足，并針對問題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的管理途徑，以期進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理效率和管理水平。

　　［關(guān)鍵詞］新醫(yī)改；醫(yī)療保險；基金；管理；創(chuàng)新

　　隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進城鄉(xiāng)一體化進程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當(dāng)前，國家鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進一步實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一。因此，對基本醫(yī)療保險基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問題。

　　1當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理存在的一些問題

　　1.1長效的籌資繳費制度尚未建立

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本。籌資渠道暢通、籌資方式簡便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補助標(biāo)準(zhǔn)趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，但每年提高幅度不一（20xx-2012年，每年增加20元；20xx-2014年，每年增加10元；20xx-2015年，每年增加20元；20xx-2017年每年增加30元），使農(nóng)民群眾對年年提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應(yīng)當(dāng)建立一個穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制。

　　1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資方式落后

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進行試點，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行籌資繳費方式基本相似，均由經(jīng)辦機構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責(zé)發(fā)動村（居）委會工作人員籌資收費、手工開具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計，并逐級匯總上報，最后由縣級經(jīng)辦機構(gòu)核銷發(fā)票，統(tǒng)計確認參保人數(shù)并批量開通繳費。籌資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對，浪費大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應(yīng)付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時就醫(yī)和辦理報銷。

　　1.3經(jīng)辦機構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難

　　城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險（特別是新農(nóng)合）由剛開始的只開展住院補償，擴展到住院統(tǒng)籌補償、特殊門診補償、普通門診補償及大病補充補償?shù)葮I(yè)務(wù)，受益面擴大，工作量成倍增長。而經(jīng)辦機構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務(wù)繁重，在加強基金運行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對等性，對經(jīng)辦機構(gòu)精細化管理及業(yè)務(wù)監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)。跨地區(qū)異地定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)不斷增多，依靠原來的監(jiān)管方式，組織幾支專家組對某些醫(yī)療機構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監(jiān)管方式已遠遠不適應(yīng)當(dāng)今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個能夠積極促使醫(yī)療機構(gòu)自主控費的運行指標(biāo)管理制度，讓醫(yī)療費用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。

　　2創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理的措施

　　把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度已是大勢所趨。

　　2.1科學(xué)立法，建立穩(wěn)定長效的籌資繳費制度

　　要解決這一問題，第一，應(yīng)把籌資機制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資增長機制，方能確保醫(yī)保基金的健康持續(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個人的醫(yī)療保障責(zé)任，督促其履行相應(yīng)義務(wù)。第三，可以建立連續(xù)參保激勵機制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費的方式，政府應(yīng)提前半年確定個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，或每3年確定一個個人繳標(biāo)準(zhǔn)，政府補助標(biāo)準(zhǔn)可逐年增加，但農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不宜每年提高；然后建立一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資繳費信息平臺，連接到各村（居）委會，每年下半年就可啟動繳費信息平臺讓下一年度參保居民繳費，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊、手工開具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學(xué)設(shè)計不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)和補償政策，政府補助標(biāo)準(zhǔn)要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個人繳標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)計兩個不同檔次供個人選擇，有關(guān)補償政策可根據(jù)個人繳費的不同檔次適當(dāng)改變補償比例，鼓勵經(jīng)濟條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟作用，提高保障水平，使人們真正受益。

　　2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保籌資繳費平臺

　　現(xiàn)行落后的籌資繳費機制制約著經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟意識基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資繳費平臺奠定了基礎(chǔ)。

　　2.3加強信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開發(fā)，加大基金監(jiān)管力度

　　以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺。一是建立健全醫(yī)療保險信息庫，特別是藥品編碼庫、醫(yī)用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫(yī)師庫及醫(yī)療服務(wù)價格數(shù)據(jù)庫等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)，擴展監(jiān)控項目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對醫(yī)保藥品使用率、自費藥品控制率、藥占比、次均費用、日均費用、平均住院日及入院條件符合率等指標(biāo)進行實時監(jiān)控；三是在加強醫(yī)保基金安全管理方面，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會組織，定期聘請中介機構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會專家成員，使用科學(xué)技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運行；四是建立醫(yī)師檔案庫，建立醫(yī)生不當(dāng)處方公示點評等制度，探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機構(gòu)的不良行為。

　　2.4加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍專業(yè)化培訓(xùn)，實現(xiàn)精細化管理

　　發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度整合歸屬一個部門管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實時審核，提高審核效率，通過制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗規(guī)則對定點醫(yī)療機構(gòu)進行交替審查，自動識別可疑和待核實結(jié)果，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的精細化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。

　　3結(jié)語

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機構(gòu)要為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責(zé)任意識強的管理隊伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化建設(shè)這一項目得民心，成為一項利國利民的民生工程。

醫(yī)改論文2

　　一、目前公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理存在的問題

　　(1)公立醫(yī)院粗放式管理模式跟不上改革發(fā)展的步伐。

　　目前，我國大多數(shù)醫(yī)院管理還停留在粗放式管理層面，醫(yī)院管理者長期以來缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的醫(yī)院管理培訓(xùn)，許多醫(yī)院在管理上過分注重醫(yī)療技術(shù)的提高、固定資產(chǎn)規(guī)模的擴張，忽略醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)化、精細化管理，忽視內(nèi)涵建設(shè)和職業(yè)化管理隊伍的培訓(xùn)。如果這種狀況不改善，很難適應(yīng)醫(yī)療改革的步伐，也會造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，降低醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

　　(2)預(yù)算編制流于形式，預(yù)算執(zhí)行缺乏權(quán)威性。

　　預(yù)算管理是醫(yī)院管理最重要的工作之一。但現(xiàn)在大部分醫(yī)院對預(yù)算管理的重要性認識不足，往往認為財務(wù)部門自己去完成預(yù)算編制和執(zhí)行等全部的工作，造成編制的預(yù)算流于形式，可執(zhí)行性不高;實際還行中很多單位不按預(yù)算執(zhí)行，資金支出不受預(yù)算控制;很多醫(yī)院的考核體系沒有參考預(yù)算，預(yù)算是預(yù)算，考核是考核，預(yù)算沒有與績效工資掛鉤。等等造成預(yù)算管理缺乏權(quán)威性，未能起到應(yīng)有的效果。

　　(3)全成本核算工作實施不力，成效不大。

　　全成本核算在執(zhí)行新醫(yī)院會計制度以后雖然在公立醫(yī)院中得到了全方位的實施，但是實施效果不佳。核算成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有些低，急需規(guī)范成本核算分配的原則，所以，成本核算的結(jié)果利用率不高，成本核算管控的作用不能得到有效發(fā)揮。

　　(4)公立醫(yī)院缺少全面的財務(wù)分析與評價體系。

　　目前，多數(shù)醫(yī)院對財務(wù)分析不夠全面，財務(wù)報告僅對醫(yī)院收支結(jié)余、資產(chǎn)及負債等基礎(chǔ)內(nèi)容進行分析，很少對醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)運營能力、成本管理能力、發(fā)展能力及工作效率等方面進行分析，因此無法為醫(yī)院管理者提供全面、準(zhǔn)確、完整的財務(wù)數(shù)據(jù)，容易造成醫(yī)院管理者的決策失誤。

　　(5)公立醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)有待提高。

　　目前，很多醫(yī)院財務(wù)人員政治素質(zhì)較低，專業(yè)知識不足或落后，知識結(jié)構(gòu)更新速度很慢，醫(yī)院從來不重視財務(wù)人員繼續(xù)教育工作，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財務(wù)隊伍素質(zhì)建設(shè)。同時，醫(yī)院的財務(wù)管理人員通常還兼任醫(yī)院的會計核算人員，這必會造成財務(wù)人員需花費大量時間和精力，用于醫(yī)院記賬、算賬與報賬工作上，使財務(wù)監(jiān)督工作難以落實，更不用說財務(wù)分析與管理工作了。

　　(6)公立醫(yī)院信息化支撐水平落后。

　　雖然在新醫(yī)改之后一定程度上信息化網(wǎng)絡(luò)管理擺脫了傳統(tǒng)管理模式的魔掌，但是醫(yī)院在信息化標(biāo)準(zhǔn)化以及程序和實時化程度還處于中等水平。醫(yī)院各個信息系統(tǒng)如：終端數(shù)據(jù)接口等于財務(wù)信息通道收集之間沒有得到有效的溝通，造成各個信息不能得到共享，造成很多信息各自為政，不能將其融合在一起，致使路徑數(shù)據(jù)不相符等不良現(xiàn)象，給財務(wù)管理取數(shù)增添了巨大的難度。

　　二、改善公立醫(yī)院財務(wù)管理的對策

　　(1)引進精細化管理模式，提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平。

　　通過對公立醫(yī)院引進科學(xué)管理的體制和運行機制，可以提高醫(yī)院科學(xué)化、精細化管理的水平，有助于優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置與使用，為提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)能力、規(guī)范服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、理順補償機制、完善監(jiān)管機制、實現(xiàn)公平與提高效率提供支撐手段。因此，在新醫(yī)改背景下，作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，需要將現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范化經(jīng)營管理的知識應(yīng)用于醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和決策水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(2)確立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位，強化預(yù)算約束。

　　在公立醫(yī)院全面預(yù)算管理對其重要的意義應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個業(yè)務(wù)科室的重視，將醫(yī)院管理的方法策略與預(yù)算的編制執(zhí)行相融合，提高預(yù)算編制的財務(wù)管理地位。為了保證預(yù)算在醫(yī)院內(nèi)部得到順利實施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理制度和辦法，提高預(yù)算的威懾力。醫(yī)院相關(guān)科室在進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)的時候，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行預(yù)算，按照預(yù)算的規(guī)定開展工作。為了保證相應(yīng)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)按照預(yù)算順利開展，各相關(guān)部門必須執(zhí)行預(yù)算。

　　(3)加強成本控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

　　目前政府對醫(yī)療機構(gòu)投入不足，醫(yī)療補償不到位，因此，醫(yī)院要想提高效益，就應(yīng)當(dāng)強化成本控制，降低費用和成本，做到低投入，高回報，但是為了增加醫(yī)療市場份額，其提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)更加優(yōu)質(zhì)高效。醫(yī)院引進全成本核算系統(tǒng)，能對醫(yī)院所有經(jīng)濟活動支出進行控制與監(jiān)督，揭示醫(yī)院經(jīng)營活動存在的問題，合理改善醫(yī)院經(jīng)營管理工作，強化財務(wù)管理的管理職能。

　　(4)做好財務(wù)分析和評價，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供有力的支持。

　　隨著醫(yī)改的深化，取消藥品加成、單病種付費、檢查、化驗及衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重逐漸下降等一系列舉措，對醫(yī)院的經(jīng)濟運營產(chǎn)生較大的影響。醫(yī)院資金配置是否合理、大型醫(yī)療設(shè)備購置可行性論證等問題將直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此通過開展醫(yī)院資產(chǎn)運營能力、成本管理能力、發(fā)展能力及工作效率等方面的分析，能充分揭示醫(yī)院的財務(wù)狀況及經(jīng)營狀況，為醫(yī)院今后的發(fā)展規(guī)劃提供強而有力的支持。

　　(5)提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

　　在醫(yī)院財務(wù)管理體系中財務(wù)人員處于主體地位，近些年，由于醫(yī)院衛(wèi)生體制的加深，對財務(wù)人員的素質(zhì)有了很高的要求。財務(wù)人員不僅要會基本的核算程序，還應(yīng)當(dāng)具有職業(yè)判斷、協(xié)調(diào)溝通和創(chuàng)新的本領(lǐng)。近些年醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了變化，做醫(yī)院財務(wù)不易，做一名優(yōu)秀的財務(wù)更不是一件簡單的事情，醫(yī)院財務(wù)人員需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，也需要有敏銳的目光，把握市場的風(fēng)向標(biāo)，隨時更新自身的業(yè)務(wù)水平。

　　(6)建立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理信息系統(tǒng)。

　　隨著醫(yī)院的信息化進程不斷加速，醫(yī)院數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)，為醫(yī)院經(jīng)濟運行分析提供了良好的基礎(chǔ)，但僅靠人工處理這些數(shù)據(jù)幾乎是不可能實現(xiàn)的，因此迫切需要一個完整、規(guī)范的醫(yī)院經(jīng)濟運行的精細化管理信息系統(tǒng)，整合、利用這些數(shù)據(jù)，幫助管理者提升醫(yī)院經(jīng)營管理能力，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和效益，增強醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的附加值。

　　三、結(jié)論

　　綜上所述，新醫(yī)改將醫(yī)院推向了市場化的邊緣，醫(yī)院若要在競爭日益激烈的市場中立于不敗之地，就必須加強公立醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)化、精細化管理的水平，增強醫(yī)院的核心競爭力，保證其健康、穩(wěn)步地發(fā)展。

醫(yī)改論文3

　　在新醫(yī)改形勢下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的各個傳統(tǒng)管理手段及管理理念都面臨著顛覆性的改革，同時也使得精神衛(wèi)生醫(yī)院的財務(wù)管理缺陷更為突出，越來越多的患者承擔(dān)著巨大壓力的高額費用，逐漸導(dǎo)致現(xiàn)代人民出現(xiàn)了看病貴的現(xiàn)象，這給現(xiàn)代醫(yī)院的長遠發(fā)展來說十分不利，也給醫(yī)院的正常運行造成了阻礙。對此，精神衛(wèi)生醫(yī)院需加強對院內(nèi)財務(wù)管理工作的重視，結(jié)合醫(yī)院的資金鏈及日常運營范圍完善財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)問題，根據(jù)新醫(yī)改要求建立全新的管理模式及管理制度，使精神衛(wèi)生醫(yī)院的管理方式與市場運營相符合。

　　一、新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

　　(一)財務(wù)監(jiān)督存在的問題

　　在醫(yī)院日常運營中，醫(yī)院的各個資金收入和支出狀況都需經(jīng)過監(jiān)督部門的監(jiān)督才能順利交由下一個部門進行管理，但在新醫(yī)改提出后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財務(wù)管理部門在監(jiān)督環(huán)節(jié)上還缺乏規(guī)范性，部門難以做到實時監(jiān)督和有效監(jiān)督，使得醫(yī)院的資金總額常常出現(xiàn)部分缺失或走向不明現(xiàn)象。

　　(二)財務(wù)核算存在的問題

　　從當(dāng)前各大醫(yī)院的財務(wù)核算狀況來看，大部分醫(yī)院在財務(wù)核算上僅僅停留于簡單的計算上，缺乏系統(tǒng)式的核算體系，使得醫(yī)院成本出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)及整體水平都偏低，服務(wù)范圍小，無法滿足不同疾病治療的臨床需求，這對醫(yī)院發(fā)展帶來了嚴(yán)重制約。

　　(三)財務(wù)報表的失誤問題

　　對于精神衛(wèi)生醫(yī)院來說，醫(yī)院的日常開支和收入項目都較為復(fù)雜，因此在財務(wù)報表上更需要一份詳細且明確的財務(wù)報表。但是，由于財務(wù)部門的管理人員缺乏重視，財務(wù)報表在制作時常常會出現(xiàn)許多失誤現(xiàn)象，這些問題使得醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)容出現(xiàn)遺漏，使得財務(wù)管理工作無法正常進行。

　　二、新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院財務(wù)管理的完善策略

　　(一)從完善管理制度來提升管理水平

　　在以往，醫(yī)院財務(wù)管理工作屬于一個獨立的管理項目，其所屬管理內(nèi)容均是由財務(wù)部門單獨完成，而在新醫(yī)改到來后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財務(wù)管理工作不再是由財務(wù)部門單獨完成，而是形成了統(tǒng)一的管理模式，與各個部門形成了合作機制，使醫(yī)院財務(wù)管理工作得到更有效的開展。精神衛(wèi)生醫(yī)院可從完善管理制度上來督促管理工作的開展，對每個部門崗位建立明確的責(zé)任機制，并突出每個部門的職責(zé)范圍，要求積極配合財務(wù)部門工作的開展，加強各個部門和科室之間的溝通，對醫(yī)院各個財務(wù)收入及支出進行嚴(yán)格的審核，按照院內(nèi)制度辦理各個財務(wù)手續(xù)。同時，對醫(yī)院內(nèi)部的各個藥品采購及醫(yī)療設(shè)備的采購制定明確要求，在采購后將正規(guī)發(fā)票上交于財務(wù)部門，由上級部門核實簽字后才可去財務(wù)部門進行報銷。

　　(二)合理規(guī)劃醫(yī)院支出

　　合理的財務(wù)規(guī)劃是保障醫(yī)院各個資金得到合理使用的前提，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財務(wù)管理部門在對資金進行規(guī)劃時，需對各個資金的支出進行嚴(yán)格控制，并將關(guān)注點放于現(xiàn)有的資金項目上，提高各個資金的使用率，對每筆資金的支出去向和支出狀況按照規(guī)定進行詳細審核和記錄，嚴(yán)格按照流程完成各個手續(xù)，并根據(jù)院內(nèi)的財務(wù)支出制定相應(yīng)的管理條例，避免資金發(fā)生浪費現(xiàn)象，尤其是針對醫(yī)院的各個接待費和差旅等費用，對其費用支出進行明確規(guī)定。在精神衛(wèi)生醫(yī)院的資金使用上，財務(wù)部門需具備自身的原則，不能只顧醫(yī)院的經(jīng)濟利益，也不能把焦點放于社會利益上，要做到用最少的資金來獲得最大的利益成效，財務(wù)管理遵循不浪費、資金合理使用、合理控制開支等原則，這是提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要舉措。

　　(三)加強財務(wù)管理人員素質(zhì)的提升

　　財務(wù)管理部門作為精神衛(wèi)生醫(yī)院內(nèi)的重要部門，各項財務(wù)管理工作的有效開展能夠進一步提升其它部門的工作效率，也使醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)更為規(guī)范。但是，醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展基礎(chǔ)都是由管理人員來執(zhí)行，若財務(wù)管理人員出現(xiàn)素質(zhì)低下和管理能力過低等問題，則會使得醫(yī)院財務(wù)管理工作難以順利進行，管理效率也過低。在新醫(yī)改形勢下，其對現(xiàn)代醫(yī)院的人才要求已越來越高，這意味著精神衛(wèi)生醫(yī)院需擴大人才的儲備容量，提升醫(yī)院整體管理水平，建立財務(wù)管理專業(yè)隊伍，從建設(shè)人才基礎(chǔ)上穩(wěn)固醫(yī)院的發(fā)展實力，培養(yǎng)團隊人員的責(zé)任意識，使財務(wù)管理工作得到順利開展。

　　綜上所述，在新醫(yī)改形勢下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財務(wù)管理開始成為了改革重點，管理模式的各個問題也更為突顯，這表明傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式需進行全面調(diào)整，從管理者到管理方式，以及財務(wù)部門與其他科室及部門之間的溝通問題，都需進行逐步完善，并在財務(wù)監(jiān)管下降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，加強對財務(wù)核算和財務(wù)報表問題的重視，從人員素質(zhì)和管理水平上進行提升，使精神衛(wèi)生醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展。