護(hù)士資格考點(diǎn)：人工流產(chǎn)
妊娠3個月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)。用來作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。
人工流產(chǎn)是計(jì)劃生育失敗后的補(bǔ)救措施，常規(guī)是在無鎮(zhèn)痛措施下進(jìn)行。孕婦在術(shù)中容易發(fā)生心動過緩、心律不齊、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、胸悶，甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀，稱為人工流產(chǎn)綜合征。
護(hù)理措施：
1、術(shù)前宣教護(hù)理：
對于前來行人工流產(chǎn)的孕婦，醫(yī)護(hù)人員從受術(shù)者的利益出發(fā)，圍繞每個受術(shù)者的不同心態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。滿足她們的心理需要，保守她們的隱私，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得受術(shù)者的信任與合作。術(shù)前宣教以消除恐懼、緊張心理，安定孕婦情緒為主。將準(zhǔn)備行人工流產(chǎn)的孕婦置于清潔、明亮的侯診室等候，必要時允許其丈夫陪伴。并向她們介紹人工流產(chǎn)的大致步驟，回答孕婦的疑問，使她們明白人工流產(chǎn)是小手術(shù)，受術(shù)者如配合好，避免緊張，手術(shù)完全可以順利而安全地進(jìn)行。
2、宮頸松弛護(hù)理：
人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的機(jī)理是由于術(shù)中對宮頸的牽拉、擴(kuò)張及對宮壁的負(fù)壓吸引等機(jī)械刺激引起內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射所致。因此，減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對8～10周以上大月份妊娠及初孕婦，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神經(jīng)過度緊張的孕婦我們分別選用下列護(hù)理措施。
(1)導(dǎo)尿管置入松弛法：術(shù)前12h在常規(guī)消毒下，取16號導(dǎo)尿管置入宮頸內(nèi)口，次日手術(shù)時宮頸內(nèi)口松弛。
(2)宮頸口麻醉松弛法：人工流產(chǎn)擴(kuò)宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因，插入宮頸內(nèi)口，放置1～2min，可使粘膜下的感覺細(xì)胞麻醉，同樣可使宮頸松弛。
(3)宮內(nèi)麻醉松弛法：用探針探查宮腔深度后，將一根無菌導(dǎo)尿管緩緩置入宮腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出導(dǎo)尿管，2～3min后宮口開始松弛。
以上三種方法受術(shù)者僅有觸覺感，一般6～7號擴(kuò)宮器可順利通過，從而減輕了刺激，消除了緊張恐懼感，使其在無痛或基本無痛中進(jìn)行手術(shù)。
3、術(shù)中護(hù)理：
減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短擴(kuò)宮及吸宮時間。根據(jù)孕周選用合適的吸管及負(fù)壓。術(shù)中操作輕柔而迅速。妥善有序地?cái)[置好手術(shù)臺上的器械，避免手術(shù)器械的碰撞，勿讓受術(shù)者看到血染的器械與紗布。吸引器吸管進(jìn)入宮腔后旋轉(zhuǎn)抽吸2周即可抽出，降低負(fù)壓，再行進(jìn)入，宮壁由光滑變?yōu)榇植诩纯山Y(jié)束手術(shù)。術(shù)中以減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)為主，提高其痛閾值，采用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，與其談一些輕松話題。
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