2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選沖刺題及答案
精選沖刺題一：
1.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，哪項是錯誤的
A.由細菌感染引起
B.男性發(fā)病率稍高
C.大腸桿菌感染最為常見
D.可分為上行性感染和血源性感染
E.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎
答案：B
2.下列哪項最符合急性腎盂腎炎的診斷
A.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多
B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細胞成堆
C.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及白尿
D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細胞增多
E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿
答案：D
3.關(guān)于急性腎孟腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項正確
A.接診后立即給予抗生素治療
B.先作尿培養(yǎng)及細菌敏感試驗，根據(jù)報告選用敏感抗生素
C.留尿培養(yǎng)標本后，立即根據(jù)經(jīng)驗給予抗生素治療
D.根據(jù)血白細胞計數(shù)及分類立即給予抗生素治療
E.做血培養(yǎng)，待結(jié)果報告后選用抗生素
答案：C
(4～5題共用備選答案)
A.敏感抗生素分組輪流使用
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥72小時無效應換藥，療程2周
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應用消炎痛
4.急性腎孟腎炎的治療應是
答案：C
5.慢性腎盂腎炎的治療應是
答案：A
6.女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
答案：D
試題點評：較嚴重的腎孟腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素，大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭抱曲松。
7.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是
A.中段尿細菌培養(yǎng)陽性
B.尿路刺激癥狀
C.畏寒、發(fā)熱、腰痛
D.腎小管濃縮功能正常
E.尿中白細胞管型
答案：E
8.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是
A.尿頻、尿急、尿痛
B.高熱、腰痛
C.尿細菌培養(yǎng)陽性
D.尿中白細胞管型
E.血尿
答案：D
(9～10題共用題干)
女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀。經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。
9.尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養(yǎng)
D.尿沉渣找結(jié)核桿菌
E.尿細胞學檢查
答案：D
試題點評：尿路感染抗生素治療無好轉(zhuǎn)，應考慮結(jié)核感染。
10.為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是
A. B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D. CT
E. MRI
答案：B
試題點評：B超、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能了解腎臟形態(tài)，不能了解腎功能。故選B。
11.最常見的腎盂腎炎病原菌是
A.葡萄球菌
B.糞腸球菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.白色念珠菌
答案：C
12.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是
A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積液
答案：B
試題點評：有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應考慮慢性腎盂腎炎。
13.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是
A.臨床癥狀遷延不愈超過半年
B.反復發(fā)作超過半年
C.中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性
D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
答案：E
14.女,57歲.寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7℃)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP。中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎
A.低熱型
B.復發(fā)型
C.血尿型
D.隱匿型
E.高血壓型
答案：B
15.慢性腎孟腎炎是
A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥
B.一種腎小球免疫復合物性腎炎
C.一種以增生為主的炎癥
D.一種以變質(zhì)為主的炎癥
E.腎小球腎炎的一種特殊類型
答案：A
16.靜脈腎孟造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
答案：D
精選沖刺題二：
一、A1型題
1. 對于偏頭痛的描述，下述哪個不正確?
A 女性比男性普遍
B 大多數(shù)偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發(fā)病
C 約60%病人有頭痛家族史
D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見的一種
E 中—重度偏頭痛發(fā)作期治療首選麥角衍生物類
2.預防偏頭痛下列藥物哪種無效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸雙酯鈉
3.下列與偏頭痛診斷不符的是
A 頭痛為中度或重度，多為單側(cè)脹痛，較少累及對側(cè)
B 長期反復發(fā)作
C 頭痛時常伴惡心.嘔吐.畏光.畏聲
D 試用麥角胺制劑止痛有效
E 體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異
4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是
A 利眠寧
B 糖皮質(zhì)激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百憂解
5. 偏頭痛患者應用咖啡因麥角胺片的正確方法是
A 頭痛發(fā)作早期即開始服用
B 頭痛間歇期有規(guī)則地服用
C 頭痛發(fā)展至高峰時服用
D 頭痛伴有惡心、嘔吐時服用
E 頭痛出現(xiàn)后用一般鎮(zhèn)痛劑無效時再服用
6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是
A 頭痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
B 頭痛初期服用,每次1片,半小時后若無效可再服1片
C 頭痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D 頭痛劇烈時服用,每次2片,每周總量不超過6片
E 頭痛劇烈時可加用到4片
7. 最常見的偏頭痛類型是
A 典型偏頭痛
B 晚發(fā)型偏頭痛
C 基底動脈型偏頭痛
D 偏頭痛等位發(fā)作
E 普通型偏頭痛
8. 典型偏頭痛臨床上可分為4期，不包括以下哪期
A 前驅(qū)期
B 潛伏期
C 先兆期
D 頭痛期
E 頭痛后期
9.以下關(guān)于普通型偏頭痛錯誤的是
A 如果不治療，每次發(fā)作多持續(xù)4—72小時
B 多無器質(zhì)性病變
C 是偏頭痛中最常見的類型
D 前驅(qū)癥狀可有可無
E 大多有明顯的先兆
10.下列哪項不屬于偏頭痛等位發(fā)作
A 閃光暗點
B 腹型偏頭痛
C 復發(fā)性眩暈
D 精神型偏頭痛
E 發(fā)作性意識不清.四肢抽搐后頭痛
11.關(guān)于眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯誤的是
A 患者多有慢性偏頭痛史
B 受累神經(jīng)多為動眼神經(jīng)，其次為展神經(jīng)
C 皮質(zhì)類固醇激素療效佳
D 頭顱CT或MRI多無異常
E 可反復發(fā)作，多次發(fā)作后，眼肌癱瘓可能持久不愈
12.下列關(guān)于偏頭痛的敘述正確的是
A 本病女性較多，多在月經(jīng)前期或經(jīng)期發(fā)作
B 女性妊娠期或更年期后發(fā)作逐漸減少
C 約60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒類可誘發(fā)偏頭痛
E 以上均正確
二、A2型題
13. 女性，25歲，反復發(fā)作性頭痛4年。每次發(fā)作前均有1—2小時抑郁、不安、畏光，隨之覺出現(xiàn)眼前閃光，暗點，持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)頭痛，多為一側(cè)額顳部搏動性痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)3—4小時后進入睡眠可緩解。考慮為
A 緊張性頭痛
B 低顱壓性頭痛
C 普通型頭痛
D 典型偏頭痛
E 叢集性頭痛
14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，考慮診斷是
A 偏頭痛伴腦供血不足
B 偏癱型偏頭痛
C 眼肌癱瘓型偏頭痛
D 典型偏頭痛
E 基底動脈型偏頭痛
15.30歲女性，發(fā)作性頭痛4年，每次月經(jīng)前易發(fā)，發(fā)作前煩躁不安，眼前出現(xiàn)異彩。頭痛表現(xiàn)一側(cè)眶后搏動性，持續(xù)4—5小時。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見異常，頭部CT無異常。頭痛發(fā)作早期治療首選
A 卡馬西平
B 苯巴比妥
C 舒樂安定
D 麥角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2-5小時，頭痛發(fā)作前眼前有暗點，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，最可能診斷為
A 短暫性腦缺血發(fā)作
B 腦出血
C 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D 偏頭痛
E 三叉神經(jīng)痛
17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發(fā)作前眼前出現(xiàn)暗點、視物模糊，伴眩暈、雙側(cè)肢體麻木無力，持續(xù)約30分鐘后出現(xiàn)枕頂部疼痛。考慮為
A 偏頭痛等位發(fā)作
B 基底動脈型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 偏癱性偏頭痛
E 晚發(fā)型偏頭痛
18.女性，25歲，反復頭痛8年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至一天不等，睡眠后減輕，發(fā)作前眼前閃光點，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是
A 發(fā)作時宜在光線較暗的房間內(nèi)休息
B 避免服用血管擴張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒
C 中—重度頭痛首選布洛芬口服
D 嚴重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射
E 間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服
三、B1型題
(19～26共用備選答案)
A 叢集性頭痛
B 緊張性頭痛
C 典型偏頭痛
D 低顱壓性頭痛
E 顳動脈炎性頭痛
19.5-HT在頭痛的發(fā)病中具有重要作用，發(fā)作經(jīng)前驅(qū)期、先兆期、頭痛期與頭痛后期
20.20-50歲男性患者多見，反復密集發(fā)作，發(fā)作時用腎上腺皮質(zhì)激素有效
21.慢性頭痛中最常見的一種
22.具有體位性頭痛的特點
(23～26共用備選答案)
A 非類固醇類抗炎劑
B 普萘洛爾、尼莫地平等
C 麥角胺咖啡因
D 5—羥色胺受體激動劑
E 糖皮質(zhì)激素
23.偏頭痛緩解期預防性治療
24.輕—中度偏頭痛者應用
25.中—重度偏頭痛者應用
26. 對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛應用
四、A3型題
(27～29題共用題干)
30歲女性，反復發(fā)作一側(cè)性頭痛8年，每次持續(xù)5—6小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，其母有類似病史。
27.為確立診斷可行下列哪項檢查：
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚發(fā)型偏頭痛
E 偏頭痛等位發(fā)作
29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32題共用題干)
男，28歲，反復發(fā)作性頭痛3年，主要為右側(cè)額部搏動性痛，每次持續(xù)1—3小時，每周發(fā)作3—5次，發(fā)作時伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂，右眼球運動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理征陰性。
30.此時對診斷幫助最小的是：
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷為：
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對該例患者的治療不包括：
A 發(fā)作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物
C 伴嚴重惡心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預防性治療
(33～34題共用題干)
16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮：
A 癔病
B 三叉神經(jīng)痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運動性發(fā)作
E 以上都不是
34.對該患者治療描述正確的是：
A 頭痛發(fā)作時用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效
B 發(fā)作時宜在光線較暗的房間內(nèi)休息
C 進食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對
五、A4型題
(35～40題共用題干)
14歲女性，反復頭痛2年，每次發(fā)作前眼前暗點、視物變形，伴左側(cè)肢體麻木、偏癱，頭痛以左側(cè)顳部為主，搏動性，持續(xù)5—10小時，頭痛消退后偏癱持續(xù)數(shù)天可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)體檢陰性。
35.為明確診斷，首先須行下列哪項檢查?
A 腦電圖
B 腰椎穿刺
C 顱腦CT/MRI
D TCD
E 動態(tài)血壓
36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：
A 腔隙性腦梗塞
B 偏癱型偏頭痛
C 緊張性頭痛
D 腦血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.對于偏頭痛患者，與其發(fā)病無關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是：
A 5—HT
B 組織胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列環(huán)素
38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經(jīng)支配：
A 舌咽神經(jīng)
B 迷走神經(jīng)
C 頸2—3神經(jīng)
D 三叉神經(jīng)
E 面神經(jīng)
39.如以神經(jīng)血管學說來解釋偏頭痛患者發(fā)病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直處高水平
D CBF一直處低水平
E CBF無改變
40.對于服用傳統(tǒng)抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進行治療，其作用機理為：
A 選擇性激動5-HT受體
B 抗組織胺受體
C 神經(jīng)安定劑作用
D 新型鈣拮抗劑
E 以上都不對
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
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