中醫助理執業醫師考點：八綱辨證

時間：2024-05-22 00:05:23 中醫助理醫師

2016年中醫助理執業醫師考點：八綱辨證

　　本文為大家提供的是中醫助理執業醫師考點第八單元——八綱辨證，希望對大家的學習有幫助!

　　概述

　　八綱，指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領。

　　表和里——病位

　　寒和熱——病性

　　虛和實——病勢為中醫辨證學的基本綱領

　　陰和陽——病類

　　表里

　　表證

　　【概念】六淫之邪從皮毛口鼻而入侵入人體淺表所引起的證候。

　　外感病初期階段。

　　【特點】起病急;病程短;病位淺;病情輕。

　　【臨床表現】惡寒發熱，頭身疼痛，打噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，或咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

　　里證

　　【概念】病變部位在臟腑氣血的一類證候。

　　【特點】病位深;臨床表現復雜;非表即里。

　　【臨床表現】無新起惡寒發熱并見，以臟腑癥狀為主要表現。

　　表里證鑒別要點

　　病程：新病、病程短-------表證;

　　久病、病程長-------里證。

　　癥狀：發熱惡寒同時并見---表證;

　　但發熱或但畏寒-----里證。

　　舌脈：

　　舌苔常無變化，或僅舌邊尖紅、脈浮---表證;

　　舌質舌苔常有變化，脈不浮或沉-------里證。

　　寒熱(辨疾病性質)

　　寒證

　　【概念】感受寒邪或陽氣不足時的證候。

　　【特點】冷、淡、稀、潤、靜。(冷、清、白、遲)

　　【表現】惡寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。

　　熱證

　　【概念】感受熱邪或陰液不足時的證候。

　　【特點】熱、赤、稠、燥、動。(熱、黃、干、數)

　　【表現】發熱，惡熱喜涼，口渴欲冷飲，面赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，小便短黃，大便干結，舌紅，苔黃干燥少津，脈數。

　　寒熱證鑒別要點

　　寒證、熱證的鑒別

	寒證	熱證
寒熱喜惡	惡寒喜溫	惡熱喜涼
口渴	不渴	渴喜冷飲
面色	白	紅
四肢	冷	熱
大便	稀溏	秘結
小便	清長	短赤
舌象	舌淡苔白潤	舌紅苔黃
脈象	遲或緊	數

　　虛實(辨邪正盛衰)

　　實證

　　【概念】邪氣亢盛所表現的證候。

　　【成因】一是外來邪氣侵犯。

　　二是有形病理產物積聚。

　　【表現】有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

　　【特點】新起、暴病多實證，病情急劇者多實證，體質壯實者多實證。

　　虛證

　　【概念】正氣不足所表現的證候。

　　【成因】先天不足;后天失養。

　　【表現】為不足、松弛、衰退特征的各種證候。

　　【特點】久病、勢緩者多虛證，耗損過多者多虛證，體質素弱者多虛證。

　　虛實證鑒別要點

　　虛證、實證的鑒別

	虛證	實證
病程	長（久病）	短（新病）
體質	多虛弱	多壯實
精神	萎靡	興奮
聲息	聲低息微	聲高氣粗
疼痛	喜按	拒按
胸腹脹滿	按之不痛，脹滿時減	按之疼痛，脹滿不減
發熱	五心煩熱，午后微熱	蒸蒸壯熱
惡寒	畏寒，得衣近火則減	惡寒，添衣加被不減
舌象	質嫩，苔少或無苔	質老，苔厚膩
脈象	無力	有力

　　陰陽(辨證候類別)

　　陰證

　　陰證---符合“陰”的一般屬性(抑制、沉靜、衰退、晦暗等特點)。

　　里證、虛證、寒證均屬陰證范疇。

　　特點是：病情變化較慢。

　　陽證

　　陽證---符合“陽”的一般屬性(興奮、躁動、亢進、明亮等特點)。

　　表證、實證、熱證均屬陽證范疇。

　　特點是：病情變化較快。

　　陰陽證鑒別要點：

　　可見于表里、寒熱、虛實證候的鑒別之中。

　　陽虛證與陰虛證

　　1.陽虛證

　　表現：氣虛癥狀+寒象(典型：畏寒，肢冷小便清長、大便稀薄，面(白光)白。舌淡胖、苔白滑脈遲

　　2.陰虛證

　　表現：陰液不足+熱象(典型癥狀：五心煩熱，潮熱盜汗，咽干兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數 )。

　　亡陽證與亡陰證

	汗液	寒熱	四肢	面色	氣息	口渴	唇舌象	脈象
亡陽證	稀冷如水、味淡	身冷畏寒	厥逆	蒼白	微弱	不渴或欲飲熱	唇舌淡白、苔白潤	脈微欲絕
亡陰證	黏熱如油味咸	身熱惡熱	溫和	面赤顴紅	息粗	口渴飲冷	唇舌干紅	細數、疾無力