病理技術(shù)檔案規(guī)章制度
檔案管理人員對(duì)每年需要裝訂的檔案，要及時(shí)清理分類(lèi)，及時(shí)裝訂，對(duì)裝訂前后的檔案要認(rèn)真檢查核對(duì)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于病理技術(shù)檔案規(guī)章制度，歡迎閱讀!
病理技術(shù)檔案規(guī)章制度【1】
一、病理科檔案管理室組長(zhǎng)：
成員：孫潔 張雪文 楊忠存 王靜 顧興東 張曉麗
二、崗位職責(zé)：
1.檔案室?guī)旆?含資料室)，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)整理，非檔案管理人員不得進(jìn)入庫(kù)房(含資料室)，確因工作需要而進(jìn)入庫(kù)房的，必須經(jīng)檔案管理人員同意，方可進(jìn)入檔案室進(jìn)行查閱。
2.檔案庫(kù)房要備有防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)、防塵、防霉、防鼠等項(xiàng)安全設(shè)備和安全措施。
3.檔案庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙或使用明火，走廊嚴(yán)禁堆放易燃易爆物品及其他雜物，確保暢通無(wú)阻。
4.檔案庫(kù)房要做好清潔衛(wèi)生，下班要關(guān)好門(mén)窗，關(guān)閉電源。
5.每年年末要對(duì)庫(kù)房檔案進(jìn)行一次清點(diǎn)，核對(duì)，檢查，做到帳物相符。對(duì)破損的檔案，要及時(shí)修補(bǔ)和復(fù)制。
6.檔案排列要合理有序，按循序從下至上，從左至右排列上架。對(duì)歸還的檔案資料要及時(shí)歸檔，以免丟失和損壞。
7.不定期對(duì)庫(kù)房“八防”設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找，確保檔案的存放安全。
8.檔案室配備的各種設(shè)備，檔案管理人員要認(rèn)真按規(guī)程操作和維護(hù)，使其隨時(shí)保持良好狀態(tài)。
9.要保持檔案設(shè)備清潔衛(wèi)生，定期清理灰塵及污穢物。
10.檔案設(shè)備是檔案室管理的專(zhuān)用品，任何人不得移作它用。
11.檔案管理人員下班前，要注意檢查設(shè)備的電源的關(guān)閉，確保設(shè)備的安全。
12.認(rèn)真做好檔案統(tǒng)計(jì)工作，建立健全各種統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。
13.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要以原始記錄為依據(jù)，做到準(zhǔn)確、可靠。
14.檔案管理人員對(duì)收集的各種材料，要及時(shí)整理登記、編號(hào)入冊(cè)。
15.檔案管理人員對(duì)每年需要裝訂的檔案，要及時(shí)清理分類(lèi)，及時(shí)裝訂，對(duì)裝訂前后的檔案要認(rèn)真檢查核對(duì)。
16.本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，定期檢查與考核。考核內(nèi)容為本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的職責(zé)和管理內(nèi)容。
17.定期檢查庫(kù)房安全措施執(zhí)行情況，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。
病理技術(shù)檔案規(guī)章制度【2】
病理資料是國(guó)家財(cái)產(chǎn)，屬醫(yī)院所有，病理科管理。主要用途為：作為日常工作需要的查閱、核實(shí)當(dāng)前病人的病變情況與以往的關(guān)系，為臨床和病人提供更準(zhǔn)確的信息;作為培養(yǎng)年輕病理醫(yī)師、進(jìn)修生和研究生等的學(xué)習(xí)資料;作為工作人員和研究生的課題資料等。病理科對(duì)資料實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，規(guī)范化、制度化管理，有嚴(yán)格的借閱手續(xù)和使用規(guī)定，要認(rèn)真遵守，嚴(yán)格執(zhí)行。
㈠、病理科資料管理規(guī)定：
1. 病理科文字資料要保存完好，防止人為污染和混亂，杜絕丟失。平時(shí)注意按病理編號(hào)排序，活檢、冰凍及細(xì)胞申請(qǐng)單按300張(也可以200張)，分袋保存，定期分別整理、裝訂成冊(cè)，便于長(zhǎng)期保管使用。 提倡編制索引。活檢，尸檢病理診斷，均可及時(shí)分別編制索引卡，便于查閱。
2. 裝訂成冊(cè)的文字檔案資料，按順序上架存放，專(zhuān)人保管，嚴(yán)禁損壞和丟失，長(zhǎng)期處于利于工作和再利用狀態(tài)。切片、蠟塊由技術(shù)室負(fù)責(zé)人員妥善保管，按序號(hào)存放，嚴(yán)禁損壞(嚴(yán)禁被耗子咬損檔案蠟塊)和丟失(不允許個(gè)人長(zhǎng)期保存檔案切片和蠟塊)。出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科主任反映，并查找原因，適當(dāng)解決。嚴(yán)重時(shí)追查責(zé)任，或按醫(yī)院文件規(guī)定處理。
3. 病理科文字檔案資料包括活檢申請(qǐng)單、冰凍申請(qǐng)單、細(xì)胞申請(qǐng)單;活檢登記本、冰凍登記本和細(xì)胞登記本等，允許科內(nèi)及院內(nèi)職工借閱 ，但需管理人員辦理借閱手續(xù)，在病理科工作室內(nèi)查閱。原則上不允許外借，不許整頁(yè)復(fù)印(可以摘錄)。有醫(yī)學(xué)鑒定和司法公證用途者，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批文，另行處理。
4.特殊或典型的大體標(biāo)本，應(yīng)制作裝瓶，陳列與標(biāo)本櫥內(nèi)，以備教學(xué)、科研之用。尸檢標(biāo)本，可有選擇地長(zhǎng)期保存。切片、蠟塊應(yīng)永久依次保存，以便查找、核實(shí)和科研教學(xué)再利用。細(xì)胞學(xué)涂片，陽(yáng)性例，可疑例等應(yīng)長(zhǎng)期保留(提倡保存全部的病例涂片)。
5.病理科日常切片和檔案切片可以外借，但必須履行借用手續(xù);蠟塊原則上一律不許外借，有重要用途者尤其是存在醫(yī)療糾紛傾向病例的蠟塊和切片，必須經(jīng)院、科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可借用。
6.病理蠟塊再切或課題使用，原則上要在病理科中，經(jīng)本科技術(shù)人員切片。要珍惜蠟塊中的.組織，每次將使用量降至最少(將蠟塊與切片刀調(diào)平后再切，防止修光、切凈其中組織)，保持蠟塊再利用率，保證檔案資源可持續(xù)利用。
㈡、病理科檔案資料借閱、使用手續(xù)及注意事項(xiàng)：
1.病理科的日常文字資料，本科人員在工作中使用后，立即放回原處，安順序歸位;工作中使用檔案資料要經(jīng)管理者知道;其他情況下使用部分資料，要經(jīng)管理人員辦理借閱簽字手續(xù)，并短期內(nèi)(限期)歸還。
2.病理科工作人員使用日常切片后，要及時(shí)按安順序放回原處;復(fù)習(xí)、利用檔案中部分切片要告知管理人員，用后及時(shí)按順序全部歸還。
3.外界借用日常或檔案病理切片，由上級(jí)醫(yī)師重新審查切片的診斷，并經(jīng)切片管理人員開(kāi)據(jù)借片字據(jù)、借片人簽字、交押金后方可借出。借片人要按期歸還所借切片并在還片時(shí)提供所去會(huì)診單位的診斷意見(jiàn);切片損壞切片押金不退。
4.病理科工作中使用后的蠟塊，要及時(shí)處理、按順序歸檔保存。使用蠟塊做課題研究，要經(jīng)科主任批準(zhǔn)。挑選蠟塊和使用后歸位，要保護(hù)蠟塊并保持其次序。除經(jīng)批準(zhǔn)的科內(nèi)人員課題，可免費(fèi)使用蠟塊外;其他人員要有科研經(jīng)費(fèi)支持，有賞使用病理蠟塊;并避免蠟塊中組織用完，留有再利用余地。
病理技術(shù)檔案規(guī)章制度【3】
1.病理檔案資料為病理科長(zhǎng)期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學(xué)證據(jù)。
2.病理科檔案系指：病理外檢申請(qǐng)單、報(bào)告單存根;病理尸檢申請(qǐng)單、報(bào)告單存根;移植病理申請(qǐng)單、報(bào)告單存根;病理細(xì)胞學(xué)申請(qǐng)單、報(bào)告單存根;TCT檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單存根。病理外檢登記本;病理尸檢登記本;移植病理登記本;冷凍切片登記本;細(xì)胞學(xué)檢查登記本;免疫組化醫(yī)囑登記本;特染/重切醫(yī)囑登記本等文字資料性檔案(含電子信息資料)。病理尸檢蠟塊、切片;病理外檢蠟塊、切片;移植病理蠟塊、切片;及作為教學(xué)、科研用的大體病理標(biāo)本和尚在保存期限內(nèi)的尸檢、外檢和移植的病理大體標(biāo)本。病理科專(zhuān)用的圖書(shū);各種學(xué)術(shù)會(huì)議的資料;各種設(shè)備儀器的說(shuō)明書(shū)：病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關(guān)資料均為有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料，病理科按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范-病理學(xué)分冊(cè)》規(guī)定的期限妥為保存。
3.上述檔案資料，病理科工作人員因工作和科研需要均可進(jìn)行查閱和借閱。
4.查閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料(不含蠟塊資料)短時(shí)或在1個(gè)工作日以?xún)?nèi)，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時(shí)歸還原處。
5.借閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料2個(gè)工作日以上者，須經(jīng)科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出。但涉及科研課題，尤其是需動(dòng)用蠟塊檔案時(shí)，使用者須提供課題說(shuō)明，經(jīng)科主任同意，科務(wù)會(huì)論證后，方可辦理借閱及使用。
6.借閱病理檔案的時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)一個(gè)月，逾期者應(yīng)到檔案室重新辦理續(xù)借手續(xù)。
7.院內(nèi)工作人員，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進(jìn)行查閱。
8.院內(nèi)外人員需要復(fù)制復(fù)印檔案資料，需經(jīng)病理科主任同意，并對(duì)復(fù)制復(fù)印的檔案進(jìn)行登記。
9.院外相關(guān)人員須使用病理科檔案資料時(shí)(除病理切片另有規(guī)定的外)。須經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理借閱或查閱手續(xù)。但對(duì)于不可復(fù)制的病理檔案資料，根據(jù)有關(guān)規(guī)定一律不外借。
10.借閱或查閱檔案資料時(shí)，應(yīng)注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴(yán)防損壞和丟失。
11.本科工作人員未經(jīng)許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復(fù)制。違者將扣出當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金。涉及醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛的檔案，移交醫(yī)院相關(guān)部門(mén)處理。
12.醫(yī)院相關(guān)人員，因工作需要，利用病理檔案資料進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時(shí)，因根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值，與其簽訂科研協(xié)作意見(jiàn)，方可利用病理檔案資料。
13.療糾紛或事故發(fā)生時(shí)，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報(bào)告底單應(yīng)立即封存。涉及醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的病理檔案，原則上不借閱和查閱。
14.病理資料由科主任指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。
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