中醫藥服務自查報告

時間：2024-11-08 08:41:40 美云自查報告

中醫藥服務自查報告（精選15篇）

　　在不斷進步的時代，越來越多人會去使用報告，報告根據用途的不同也有著不同的類型。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編精心整理的中醫藥服務自查報告，希望對大家有所幫助。

中醫藥服務自查報告（精選15篇）

　　中醫藥服務自查報告 1

　　根據昭通市衛生局、昭通市發展和改革委員會、昭通市財政局、昭通市人力資源和社會保障局、昭通市食品藥品監督管理局《關于印發基層中醫藥服務能力提升工作中期督查評估工作方案的通知》要求，結合《基層中醫藥服務能力提升工作督查評估細則》內容，通過逐條對照打分，彝良縣實施基層中醫藥服務能力提升工程的自評分為650分（由于彝良縣轄區內未設立社區衛生服務中心和社區衛生服務站，因此，總分750分），敬請督導檢查組指導，有不足之處，敬請批評指正。

　　一、衛生資源現狀

　　截止20xx年，全縣共有醫療衛生機構170所，其中縣級機構4所（縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心），鄉鎮衛生院17所，村衛生室133所，個體診所8所，民營醫院8所。醫療機構共有床位數1178張，平均每千人口擁有病床1.96張。縣、鄉、村三級醫療衛生機構擁有業務用房56000平方米。全縣衛生系統編制總數884人，實有在職人員748人，其中臨床專業技術人員628人，每千人口擁有衛生專業技術人員1.04人，其中中醫藥衛生技術人員46人，占人員總數7.3%。床位670張，其中中醫床位129張，占床位總數19.3%。

　　二、實施基層中醫藥能力提升工程情況

　　（一）加強組織領導和管理（總分150分，自評150分）。

　　一是縣政府高度重視中醫藥工作，成立由分管副縣長為組長，衛生、發改、財政、人力資源社會保障、食品藥品監管、科技、教育、農業、林業、文化、宣傳等部門組成的中醫藥工作領導小組，制定下發《彝良縣人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》（彝政發〔20xx〕70號）和《彝良縣基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》（彝衛發〔20xx〕87號）等，并在每年召開全縣衛生工作的同時，安排部署了年度中醫藥工作。縣財政在十分困難的情況下，每年預算5萬元的中醫藥專項經費。二是認真實施基層中醫藥能力提升工程項目，我縣共3個鄉級項目55萬元，20個村級項目2萬元，目前，正在進行招投標工作。三是開展中醫藥適宜技術能力建設，縣中醫院共培訓鄉、村兩醫務人員131人；全縣完成了7個衛生院的中醫藥科室標準化建設；制定中醫藥人才培訓計劃，開展了人才培訓工作；我縣積極爭取到國家項目資金1850萬元，將按照標準化縣中醫院修建，建成后醫院建筑面積將達12600平方米，床位增至200張。目前，我縣中醫院已實施了信息化建設、專科建設。縣醫院開展了中醫科、中藥房建設；充分利用健康教育宣傳欄開展中醫藥科普知識宣傳，全縣有167個基本公共衛生宣傳欄，鄉級更換每2月一次，村級更換每季度1次，宣傳欄更新共計330次。四是由衛生局牽頭，組織縣中醫院有關人員，對全縣17個衛生院開展基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目培訓、指導，并對中醫藥提升工程進行了督導檢查。

　　（二）開展鄉鎮衛生院中醫藥服務情況（總分165分，自評100分）。

　　一是全縣17個衛生院，目前，能提供中醫藥服務的有10個衛生院，分別是奎香、洛旺、小草壩、牛街、龍安、兩河、樹林、海子、龍海、洛澤河衛生院，僅占58.8%。正在籌備準備開展中醫藥服務的還有鐘鳴、柳溪、角奎、蕎山4個衛生院，力爭年底能開展中醫藥服務的衛生院占到83%。二是轄區內17個衛生院中有5個中心衛生院，分別是牛街鎮中心衛生院、小草壩鎮中心衛生院、海子鎮中心衛生院、洛澤河鎮中心衛生院和奎香鄉中心衛生院，5個中心衛生院都按要求設置了中醫科、中藥房，配備了相應的中醫診療設備。三是能開展中醫藥服務的鄉鎮衛生院中中醫醫師占本機構醫師數比例達到20%以上的有只有2個衛生院。四是5個中心衛生院和有中醫藥能力提升工程項目的`衛生院，都設立了獨立的中醫藥服務綜合區，發送了中醫診療環境，裝修裝飾風格突出了中醫藥文化氛圍。五是能開展中醫藥服務的鄉鎮衛生院幾乎都能運用中藥飲片開展撥火罐、針灸、推拿、熱敷、艾灸、刮痧、中藥榻滯等6種以上的中醫藥技術治療常見病多發病和預防保健服務。

　　（三）開展村衛生室中醫藥服務情況（總分85分，自評50分）。

　　截止目前133個村衛生室能提供中醫藥服務的有20個，占15%。8月份將舉行能西會中村醫生培訓，計劃培訓51人，理論和實踐各10天，力爭下半年再為有51個村衛生室配備適宜中醫診療設備，切實開展中醫藥服務，全縣達71個村衛生室能運用中藥飲片或中醫非藥物療法開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務。

　　（四）基層醫療機構中醫藥服務量逐年上升（總分30分，自評30分）。

　　自20xx年國家、省開展中醫藥提升工作以來，全縣基層醫療衛生機構中醫藥服務量逐年上升，上升總量達10%以上。

　　（五）進一步加快縣中醫院建設（總分60分，自評60分）。

　　一是縣委政府高度重視中醫藥發展，積極爭取到國家項目資金1850萬元，將縣中醫院整體遷建，政府在土地選址、土地劃撥、前期三能一平等方面給予大力支持。目前工作正在建設中，建成后醫院建筑面積將達12600平方米，床位增至200張。二是20xx年縣中醫院已開展創建二級甲等中醫醫院創建工作，20xx年5月已創建成功，達到了二級甲等中醫醫院水平。三是縣中醫院全面開展了信息化建設，功能涵蓋臨床路徑、診療規范、綜合管理等。四是是努力培育中醫藥特色專科建設。目前，彝良縣列入市級建設的專病專科有2個，分別是縣中醫院骨傷科、推拿科。小針刀的特色療法，也處于領先水平。五是加強縣醫院中醫科建設，配備相關診療設備，進一步完善了綜合醫院中醫臨床科室基本標準建設和中藥房標準建設。

　　（六）切實加強縣中醫院支援基層醫療衛生機構中醫藥工作（總分50分，自評50分）。一是根據《彝良縣縣鄉醫療衛生服務一體化管理實施方案（試行）》（〔20xx〕119號）和《彝良縣20xx年二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目實施方案》（〔20xx〕34號），要求，縣中醫院認真組織實施，一體化管理縣中醫院對口幫扶的是新場衛生院和洛澤河衛生院，對口支援的衛生院是小草壩衛生院，通過支援和幫扶，3個衛生院的管理能力和服務水平得到了進一步提升。二是縣中醫院已完成基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地建設，并開通了中醫藥適宜技術推廣遠程視頻網絡系統，現已組織學習11期，共計參加學習350人次。

　　（七）進一步加強中醫藥隊伍建設（總分60分，自評60分）。一是開展師承教育工作，鼓勵支持老中醫帶徒，選拔有悟性、愛學習、能吃苦、有一定工作經驗，熱愛中醫的醫生做弟子，傳承老中醫的豐富臨床經驗。我縣已有2位名中醫共帶徒3人。二是認真開展中醫藥適宜技術推廣工作，確定縣中醫院為我縣中醫藥適宜技術推廣培訓基地，篩選出具有“簡、便、驗、廉”“安全、實用”的推廣項目，本著“一學就會，一用就靈”的原則，每年舉辦1期彝良縣農村中醫適宜技術推廣培訓班，共培訓中醫專業技術人員200多人次。三是按照《昭通市衛生局轉發開展中醫藥一技之長人員納入鄉村醫生管理工作情況調查的通知》要求，我縣審核上報13人；全縣共有全科醫生20人，其中中醫類別的全科醫生5人，占全科醫生的25%；全縣鄉村兩級醫務人員中，只有9名取得中醫類別醫師，中醫全科醫生占中醫類別醫師比達55.6%。

　　（八）認真落實在健全全民醫保體系中發揮中醫藥優勢作用（總分50分，自評50分）。

　　《彝良縣人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》（彝政發〔20xx〕70號）和《彝良縣基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》（彝衛發〔20xx〕87號）內容，我縣提高新農合中醫藥報銷比例，報銷比例比西醫提高10%以上，并將符合條件的中藥飲片、成藥、中藥制劑和及針灸、推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍。

　　（九）實施基本藥物制度中，充分體現中醫藥特點（總分20分，自評20分）。

　　中藥飲片的基本藥物管理嚴格按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

　　（十）鼓勵在基層舉辦中醫機構（總分30分，自評30分）。

　　一是鼓勵有資質的中醫專業技術人員基層開設中診所，我縣中醫院退修職工熊鳳品同志在角奎鎮大河邊社區舉辦了“彝良熊鳳品中醫診所”，方便了社區群眾對中醫藥服務的需求。二是截止目前，全縣符合條件的藥店沒有1家到衛生局申辦藥店內開設中醫坐堂診所。全縣8家民營醫院，均設立了中醫科，開展了中醫藥服務。

　　（十一）加強基層中藥監督管理（總分20分，自評20分）。

　　一是制定了《彝良縣中藥資源普查試點工作實施方案》，認真開展了中藥資源普查工作，基本查清了我縣中藥資源的種類、分布、蘊藏量、傳統知識，栽培與野生情況等中藥資源本底資料，完成普查工作報告。二是允許鄉村醫生自采、自種、自用中草藥，如鐘鳴鎮木龍村衛生室村醫蘇世才，出生于中醫世家，他的中醫藥服務范圍覆蓋云、貴、川三省部分群眾。三是開展了基本藥物臨床應用和基本藥物處方集培訓，內容包括《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》等；全縣基本藥物制度全面覆蓋，基層醫療機構所有藥品全部實行網上采購、配送，保證了藥品質量。

　　（十二）開展“中醫中藥中國行—三進”活動（總分30分，自評30分）。

　　一是制定了《彝良縣基本公共衛生中醫藥服務項目實施方案》等文件，切實將中醫藥服務納入基本公共衛生服務范圍，認真完成年度0-6歲兒童和65歲以上老年人中醫藥健康管理任務。二是以基本公共衛生服務的健康教育為載體，將中醫藥健康知識納入健康教育宣傳資料和宣傳欄的內容，繼續推進“中醫中藥進鄉村、進社區、進家庭”活動，進一步普及中醫藥健康知識。

　　三、存在問題及困難

　　（一）中醫藥人員緊缺，嚴重制約中醫藥事業發展。

　　中醫藥技術骨干力量薄弱，編制不足，嚴重影響了我縣中醫藥人才隊伍建設。中醫藥從業人員結構不盡合理，農村中醫藥人員整體素質不高，特別是高層次人才和基層實用型人才缺乏，分布不平衡。中西醫結合人才斷層，一批五、六十年代的老專家基本到退休年齡，新的人才還沒有成長起來，現有中醫藥人員整體素質還不高，不能完全適應和滿足對中醫藥服務的需求。

　　（二）基層醫療機構中醫藥基礎設薄弱。

　　農村衛生院基礎設施建設步伐滯后，不能較好的提供適合中醫藥特色服務的醫療條件，也不能滿足農民群眾日益增長的中醫藥服務需求。農村中醫藥服務還停留在比較初級的階段，大多數鄉鎮衛生院和村衛生院僅能提供中醫診斷和中藥方劑治療疾病的基本中醫藥服務，還不能開展具有中醫藥特色的診療服務。

　　（三）科學宣傳普及不夠深入。

　　一部分群眾對中醫藥并不認可，特別是一部分人從小到大一生病就吃西藥、打針或是輸液，甚至存在一些完全沒有接觸過中醫藥的人。由于對中醫藥的不了解、不認可，在不同程度上存在誤解、否定和排斥中醫藥的現象。

　　（四）國家、省級項目資金支持較少。

　　由于我縣地方財政困難，經濟基礎薄弱，對中醫藥事業的總體投入不足，客觀上制約了我縣中醫藥事業的發展。國家、省級中醫藥能力提升工程項目只覆蓋了3個衛生院，20個村衛生室。

　　四、下步工作打算

　　（一）進一步加大宣傳力度。

　　加強宣傳教育贏得患者認可，確保中醫藥服務進農村、進社區，努力提高服務能力與水平。通過新農合把中醫藥政策落實好，在群眾中奠定深厚的基礎。

　　（二）進一步加強中醫藥隊伍建設。

　　大力發展人才隊伍建設，重視農村和社區的中醫藥人才引進工作，與有關部門制定并出臺一系列好的政策鼓勵、吸引中醫藥人才去基層工作，為農村和社區的醫療衛生服務。

　　（三）進一步加大投入。

　　積極爭取上級支持力度，繼續加大對縣中醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室改善基礎設施建設的投入，特別是對鄉鎮衛生院中醫科、中藥房建設的資金支持，有效改善醫療條件，完善服務功能，提高中醫特色服務能力。

　　中醫藥服務自查報告 2

　　根據XX號文件要求，我局對照《XX市基層中醫藥服務能力提升工程省級督查評估細則》，對全縣中醫藥工作進行自查考核，查漏補缺。現將自查總結報告如下：

　　一、工作開展情況

　　（一）加強組織領導，實施目標責任管理，為中醫藥提升工程實施奠定了堅實組織保障。

　　縣委、縣政府高度重視，將中醫藥工作納入“十二五”社會經濟發展綱要，20xx年5月縣政府牽頭，衛生、人社、發改、藥監四部門聯合成立了基層中醫藥服務提升工程領導小組，下發了實施方案和年度工作計劃，并組建了辦公室；與各相關單位簽訂了目標責任書，明確了指導思想、工作任務、主要措施等。領導小組定期召開專題會，每半年督導檢查一次，并通報、總結。各縣直醫療單位、各鄉鎮也成立了領導小組和工作專班，制定了相應的實施方案，不斷加大中醫藥工作力度，構建了提升工程良好的組織體系。

　　（二）加大資金投入，為發展中醫藥事業提供了物質基礎。

　　在中醫藥事業發展中，縣政府以“發展提高縣級，充實加強鄉鎮級，不斷鞏固村級”的發展思路，出臺了一系列政策，不斷鞏固完善農村中醫藥三級網絡。近年來以推廣中醫藥適宜技術、三堂一室建設以及十縣百鎮千村創建為契機在中醫藥方面投入大量資金。一是縣委縣政府加大對中醫藥事業投入。縣財政每年按人均XX元的投入比例安排中醫藥工作建設專項經費，用于中醫藥醫、教、研工作。同時，保證中醫藥事業費逐年有所增長，近三年平均比例高出縣財政同期支出增長8個百分點。二是我局利用扶持資金和自籌資金，加大中醫藥投入。20xx年我局利用省提升工程村衛生室項目資金4萬元再增加6萬元共10萬元，為100個村衛生室配備價值10萬元的中醫藥設備。三是各單位加大資金投入。近3年來全縣鄉鎮衛生院以“國醫堂”建設為契機，共投入200余萬元改造中醫科建設“國醫堂”。

　　（三）積極推進中醫藥在社區衛生事業中的發展。

　　為了推動中醫藥在基本公共衛生服務中獨特作用，我局下發了《關于中醫藥在基本公共衛生服務應用通知》，明確了各醫療機構利用中醫藥知識和技能開展基本公共衛生服務項目的目標、任務、基本方法，切實提高城鄉居民中醫藥預防保健能力。全縣社區衛生服務中心，開展有中醫科、中西醫結合科。能開展中藥飲片、針灸理療、推拿按摩、穴位注射、牽引、小針刀等多種診療項目，診療設備齊全，如：針灸針、小針刀、頸椎電動牽引椅、三維多功能牽引床、推拿病床、紅外TDP烤燈、多功能治療儀、全自動煎藥機等多種診療設備，價值100余萬元。基本滿足社區常見病、多發病的診治以及預防保健服務。全縣共有12家社區衛生服務站均能開展中醫診療、中醫預防保健服務，并配備有針灸針、頸椎牽引椅、多功能治療儀、艾灸盒、火罐、神燈治療儀等。100%社區衛生服務站有中成藥。社區衛生服務中心及下設的社區衛生服務站共有93名執業（執業助理）醫師，其中中醫（中西醫）類別27人，占29%，12家社區衛生服務站各有一名以上中醫（中西醫）類別醫師。

　　（四）以創建為抓手，大力夯實基層中醫藥基礎。

　　我縣以“十縣百鎮千村示范單位”創建活動、高標準建設“國醫堂”、大力開展中醫藥適宜技術為抓手，大力發展基層中醫藥服務。

　　1、高標準建設“國醫堂”，深入開展“十縣百鎮千村示范單位”創建活動。

　　20xx年全縣鄉鎮衛生院開展了“國醫堂”建設的熱潮，3年來全縣19個鄉鎮衛生院共投入200余萬元改造中醫科建設門診、中藥房、針灸理療室、煎藥室、住院病區等集中一起，建筑裝飾中式古色古香，中醫藥科普宣傳分布于櫥窗、走廊，中醫藥文化氛圍濃厚，“國醫堂”已成為鄉鎮衛生院亮點科室，社會效益、經濟效益大幅提升。其中XXX等衛生院“國醫堂”建設設計精致，投入大，面貌新穎，社會反響好，“國醫堂”建設率100%。XX已經省級驗收授牌。

　　2、中醫藥適宜技術全面推廣。

　　鄉鎮衛生院能開展中藥飲片、針灸、推拿、針刀等10種以上中醫藥技術；村衛生室均能開展針灸、火罐等適宜技術4項以上，42%的村衛生室設有中藥柜，100%的衛生室有中成藥。基本滿足鄉鎮級、村級常見病、多發病的基本醫療和預防保健服務。

　　3、充實中醫藥隊伍，努力提高中醫藥技術水平。

　　我縣采取多種形式培養了一大批中醫藥人才。全縣鄉鎮衛生院執業（執業助理）醫師XX人，其中中醫（中西醫）類別XX人，占26%。42%的村衛生室有中醫專業村醫，100%的村衛生室是能中會西的村醫。

　　4、中醫藥服務量大幅提高。

　　20xx年縣鄉兩級年門診人次108.9萬人次，其中：中醫診療33.2萬人次，占年門診量30.5%，同比增長20.6%；全縣鄉鎮衛生院中醫藥業務收入占總收入的33.6%。縣中醫院門診中醫藥治療率達到了82.2%，病房中醫藥治療率達到75.5%，中藥處方合格率達98%，門診中醫病歷書寫合格率達92%，住院病歷書寫合格率達96%，80%病區實施了優質護理服務。鄉鎮衛生院住院中醫病歷書寫甲級率達91%，處方書寫合格率96%。

　　（五）強化中醫重點專科（專病）建設，實施名科、名院戰略。

　　各醫療機構加大投入，優化人力組合，強化中醫重點專科（專病）建設，實施名科、名院戰略。一是縣中醫院重點建設了針灸推拿、心腦血管病、肝膽病、糖尿病、骨傷、神經外科、乳腺、肛腸等8個專科和脾胃病、風濕病、頸肩腰腿痛病3個專病。其中針灸推拿專科設置床位70張，20xx年創建為省級重點專科，在XX市及周邊地區享有盛譽。20xx年縣中醫院腦（血管）病科評為省級重點建設專科。并高標準建成了養生堂及治未病中心。專科建設走在全省同級前列。20xx年通過二甲復審。全院積極開展醫院信息化建設。二是縣人民醫院高標準擴建中醫科、中藥房，全院病床910張，其中中醫科病床65張，占7%。醫院專門配備了中醫藥預防保健人員和設施，明確規定了中醫在臨床科室的聯合診療，特別在預防保健、傳染病方面的獨特作用。

　　（六）以縣中醫院為龍頭，不斷鞏固完善中醫藥服務三級網絡。

　　1、縣中醫院與1鄉鎮衛生院簽訂了合作協議，并專門成立了基層指導科。

　　2、縣中醫院購置電教、多媒體設備和示教器材建設適宜技術推廣基地。遴選了8位中醫專家，作為中醫藥適宜技術推廣縣級師資力量，縣級師資在臨床中認真實踐，篩選出我縣適宜技術，編印《XX中醫藥適宜技術推廣手冊》500余冊，翻印國家中醫藥管理局《基層中醫藥適宜技術分冊》第一、二、三冊800余本，開展鄉村醫生培訓。組織了針灸、艾炙、穴位貼敷、內病外治等傳統中醫療法和小針刀療法20余項適宜技術培訓，先后培訓鄉鎮衛生院中醫人員300多人次。培訓村醫800多人次。

　　3、加大各醫療機構中醫藥適宜技術推廣使用指導和考核力度。20xx年以來，對鄉鎮進行了8個輪次督導指導，每半年對工作開展情況進行一次通報。

　　4、開展中醫藥人員縣、鄉、村一體化管理試點工作。探索中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術等多方面幫扶鄉鎮衛生院中醫科發展。

　　（七）充實中醫藥人才隊伍，努力提高中醫技術水平。

　　我縣采取多種形式培養了一大批中醫藥人才。

　　一是對所有中醫藥人員進行輪訓。依托十堰醫藥衛生學校教學優勢，做為中醫理論培訓基地，以縣中醫院為臨床培訓基地，對縣、鄉、村三級中醫藥人員進行了正規化、系統化培訓，近3年共培訓1256人次，實現了全覆蓋，有70多名理論基礎扎實的中醫骨干赴上級醫療機構進修學習。

　　二是依托縣中醫院師資，多層面、全方位、系統化對基層中醫藥人員進行業務培訓和技術指導，先后舉辦了中醫正骨、中藥炮制、中醫防治心腦血管疾病、中醫針灸推拿技術、中醫呼吸內科常見疾病診療技術、中醫藥適宜技術、中醫針刀技術應用、中醫治療糖尿病、中醫“治未病”等10多個培訓班。

　　三是出臺優惠政策，采取減免和補助學費的方式鼓勵在職醫務人員參加中醫專科自學考試。全縣有188名西醫人員通過自學考試取得中醫專業專科畢業證書，有12人參加湖北中醫學院中醫研究生理論培訓班，143名鄉村醫生參加省衛生廳組織的中專學歷教育，12名中醫骨干參加全省中醫全科醫師轉化培訓，并取得證書。

　　四是制訂鄉村醫生隊伍建設五年規劃（20xx—20xx），市醫藥衛校開設中醫專業中專班，從20xx年開始由鄉鎮衛生院與村委會聯合選拔后備村醫，簽訂定向培養協議，加強鄉村醫生后備人才建設，全縣3年來共有136人報名學習，為全省探索了一條鄉村醫生培養新模式，全省多地亦在效仿實施。

　　五是為提高基層中醫藥人員的素質，鼓勵年輕中醫藥人員加強學習，發揮中醫藥技術骨干的模范帶頭作用，衛生計生局建立考核辦法，促進中醫師帶徒活動開展，加快年輕人員成長。

　　六是挖掘中醫確有專長人員充實到村醫隊伍中，近年有8名中醫確有專長人員參加國家中醫助理執業醫師考試，4人成績上線，6人充實到村衛生室工作。組織開展“名中醫”評選活動，縣衛生局每五年在全縣評選出10個名中醫，通過“名中醫”的品牌效應，擴大中醫藥的`服務市場的影響力。

　　（八）提高中醫藥報銷比例，落實基本藥物制度。

　　1、在城鎮職工基本醫療保險制度改革中，將縣中醫院作為定點醫療機構，對經批準的治療性中藥劑和常用中藥飲片、中醫藥適宜技術服務納入基本醫療保險用藥，報銷提升10%比例。

　　2、在新型農村合作醫療中規定，鼓勵支持中醫藥參與合作醫療，參合農民住院期間使用符合基本用藥目錄范圍內的中藥飲片、中草藥和規定范圍內的中醫適宜技術所發生的費用，在規定的各級報銷比例基礎上將補償比例提高10%。

　　3、認真落實執行基本藥物制度國務院有關中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等各項政策規定。

　　（九）積極鼓勵社會力量舉辦中醫醫療機構。

　　為了認真貫徹落實醫改精神，促進中醫藥事業的健康發展，我局本著“積極引導、合理規劃、嚴格審批、依法管理”的原則，參照《醫療機構管理條例》的有關規定，制定了《XX社會和個人舉辦中醫醫療機構的管理規定》，對舉辦中醫門診部、中醫診所、中醫診室等不同類型的中醫機構提出了具體的要求，釋放了積極信號，在社會公布，凡符合條件快速審批，調整和補充中醫醫療機構服務格局，滿足了廣大人民群眾需求。

　　（十）強化中藥飲片、中成藥監管。

　　藥品與人民群眾的生活息息相關，與人民群眾的健康密不可分。為確保我縣醫療機構用藥安全有效，我局聯合食品藥品監督管理局、質監局等多個部門，組成藥品監管領導小組。發放《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構中藥飲片管理規范》、《湖北省中藥飲片炮制規范》等宣傳冊1000余份。每半年督導檢查一次，并通報、總結。先后舉辦了中草藥采集、中藥飲片鑒別、中成藥用藥注意事項等10多個培訓班。

　　（十一）積極開展中醫中藥進鄉村進社區進家庭活動。

　　為進一步加強中醫藥科普宣傳，為中醫藥發展營造良好的社會氛圍，我縣采取義診咨詢、送醫送藥、健康講座等活動，利用廣播電視報紙等多種媒介，結合健康墻報、健康宣傳手冊、櫥窗、走廊等多種形式，弘揚宣傳中國中醫藥傳統文化知識，開展中醫中藥中國行活動。據統計，20xx年以來，全縣各級醫療機構開展中醫藥宣傳200場次，發放宣傳資料20萬張，受益群眾達10萬余人。

　　二、存在不足

　　（一）個別鄉鎮衛生院中醫文化宣傳氛圍不濃厚。

　　（二）偏遠地方衛生室中藥飲片儲存、養護不規范。

　　（三）基層中醫藥工作發展和中醫診療設備配備不均衡。

　　（四）中醫藥參與公共衛生力度有待進一步加強。

　　（五）中醫藥政策宣傳精準度上有待進一步加強。

　　經過自查，我縣基層中醫藥服務能力提升工程達965分，達到規定標準。

　　通過這次自查自糾，我們對以上不足之處，我們召開專題會議，提出整改意見，落實整改措施，督查整改結果；對一些工作亮點給予肯定、表彰，發現好的方法措施大力推廣。基層中醫藥服務提升工程是一項系統工程，是一項長期性的工作，我們必須常抓不懈。我們將以此次為契機，查漏補缺，不斷創新，促進中醫藥事業再上新的臺階。

　　中醫藥服務自查報告 3

　　近幾年來，我院為了創建百鎮千村中醫藥服務示范單位，經過全院職工的共同努力，取得了“百鎮千村示范衛生院”的稱號。現將百鎮千村中醫藥服務自查報告如下：

　　一、基本情況

　　我鎮位于桐柏山南麓，屬半山區、半丘陵地帶。全鎮按行政區劃分為17個行政村和一個街道居委會，全鎮總人口36643人。郝店鎮中心衛生院始建于1957年，是一所集醫療、預防保健為一體，以西醫為主，中西結合的“一級甲等”醫院，現有在職職工53人，退休職工26人，在職人員中專業技術人員48人，其中副高級職稱2人，中級職稱20人，中醫專業人員5人，初級以上職稱53人。

　　衛生院業務用房面積3649.15平方米，開設有內兒科門診、外科門診、婦產科門診、中醫科、五官科、公共衛生科、康復理療科、放射科、生化檢驗科、心電圖超聲波、B超室、中西藥房、藥劑科、手術室、注射室、觀察室、急救室、內兒科住院部、外科住院部、婦產科住院部等業務科室，實際開放住院病床45張。擁有彩超、彩色經顱多普勒（TCD）、自動麻醉機、尿液分析儀、200MAX光機、生化分析儀、電解質分析儀、微波治療儀、高頻電刀等先進醫療設備。

　　二、加大投入，科學謀劃中醫特色

　　今年我院投資10萬元對房屋進行改造，使國醫堂使用面積達240平方米。設有中醫診斷室、按摩室、牽引室、功能鍛練室、針炙室，成立了中藥房，配備了腰牽引室、超短波治療儀、TDP神燈、中頻治療儀。

　　三、存在不足方面

　　1、中醫專業技術人員欠缺。特別是高年資的中醫師，外出進修學習的機會較少，缺乏中醫發展后勁。

　　2、中藥房建設發展滯后，缺乏一定數量的中藥學技術人員，對中藥飲片管理存在不足。

　　3、對中醫藥發展的宣傳力度不夠，廣大人民群眾對中醫藥事業的認識不足。

　　四、整改措施

　　1、加強中醫藥事業的宣傳力度，提高廣大人民群從對中醫藥的認識，讓廣大職工成為發展中醫藥事業的'宣傳員。

　　2、加強中醫藥衛生技術人員的培訓，每年定期組織人員進行專業技術交流學習。

　　3、加強領導，制定中醫藥的發展規劃，使中醫藥的發展惠及廣大人民群眾。

　　中醫藥服務自查報告 4

　　根據省、市《關于扶持中醫藥事業發展的意見》的要求，依據《山東省衛生系統開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施意見》，我院結合實際情況制定活動方案并開展了大討論活動，現將活動自查情況報告如下：

　　一、加強領導,高度重視。

　　我院成立"解放思想，發展中醫藥"大討論活動領導小組，負責全院大討論活動的總體部署、方案制定、督促指導、考核評價等工作。召開專題會議，認真組織學習《山東省衛生系統開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施意見》精神，積極動員各科室按照《臨沂羅莊中心院開展"解放思想，發展中醫藥"大討論活動實施方案》的部署要求，緊密結合工作實際，積極主動開展工作，不折不扣地貫徹落實好既定的各項工作安排。堅持時間服從質量，不走形式，不走過場，切實增強大討論活動的針對性和實效性。

　　二、制訂開展大討論活動實施方案及考核方案。

　　采取平時抽查、定期檢查等方式，對開展的大討論活動進行檢查考核，并及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，針對問題認真開展持續改進工作。

　　三、組織廣大干部職工認真學習討論。

　　認真學習黨的十七大精神、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的'若干意見》、《中共山東省委山東省人民政府關于貫徹落實中發〔20xx〕6號文件精神進一步深化我省醫藥衛生體制改革的實施意見》、《山東省人民政府關于扶持中醫藥事業發展的意見》及《臨沂市人民政府關于扶持中醫藥事業發展的意見》等有關文件精神，并積極貫徹落實到實際工作中去。各科室還組織學習《醫療機構管理條例》、《山東省中醫藥條例》、《山東省中醫醫院評審標準》、《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》等中醫藥規范性文件。召開中醫科職工座談會討論中醫工作中存在的問題。結合我院實際,通過各種形式,討論排查制約中醫藥發展的問題。

　　四、中醫藥預防保健服務工作。

　　1、根據本地的氣候條件、環境因素、風俗習慣，結合人群體質狀況、生活方式、多發疾病等，制定了適合本地區實際情況的中醫預防與養生保健方案，為不同人群提供相應的中醫養生保健服務；

　　2、針對季節性疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫藥健康教育，并采取中醫藥干預措施，如在流感易發期，發放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發作；在節假日前后進行脾胃調理；目前正在開展冬病夏治活動。

　　3、針對孕產婦，運用中醫藥知識開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務，如飲食起居指導、常見病食療、康復訓練指導、產后心理輔導等；

　　4、通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等宣傳相應的中醫藥預防保健、養生調攝知識以及中醫藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調適、疾病預防、調護等；與臨礦集團老年大學協作，開展老年養生保健講座。

　　五、中醫藥人才培養。

　　通過脫產、半脫產、在職、學歷教育等多種培訓方式，建立院內與院外相結合、理論與實踐相結合、長期與短期相結合的培養機制，如到上級醫院進修、三基培訓、專家專題講座、疑難會診討論、拜師跟師學習、參加中醫知識競賽、中醫類別醫師崗位培訓等。通過培訓，使中醫藥人員能夠熟練運用中醫藥理論與方法，開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務。

　　六、中醫藥文化建設。

　　開展大討論活動以來，全院積極營造濃厚的中醫藥氛圍。通過主題活動、圖文實物等多種載體和多種形式，充分利用醫院的宣傳欄、板報、展架、電子屏幕等各種設施，介紹從中醫藥基本知識、特色療法、養生保健、名醫名家、就診指南等，廣泛宣傳中醫藥文化。

　　七、存在的問題和改進措施。

　　1、在科室設置及相關設備設施方面，還未完全達到相關文件規定的要求；

　　2、對外交流與合作、研發方面，目前剛剛起步；

　　3、廣大群眾在主動、早期應用中醫藥服務方面還有一定的差距。

　　針對出現的問題，我院將繼續加大資金投入，爭取在20xx年內在科室設置及設備設施方面達標；鼓勵和支持中醫科室加強同其他學科、機構協作，聯合攻關開展常見病、多發病和疑難病的中醫藥防治；進一步加大中醫藥宣傳工作，在群眾中普及中醫藥基本知識和養生保健方法，增強其健康意識和自我保健能力。

　　中醫藥服務自查報告 5

　　根據《四川省中醫藥管理局關于開展省財政20xx年度中醫藥專項資金績效評價工作的通知》（川中醫藥辦發〔20xx〕73號）文件要求，我院就該項目的專項資金的使用情況進行了自查。現將自查情況報告如下：

　　一、基本概況

　　近幾年來國家惠民政策使廣大人民群眾受到了政府恩惠，尤其中醫藥事業的發展受到國家的大力支持，我院領導高度重視此次中醫藥專項資金督查工作，及時成立了自查工作領導小組，由院長擔任組長，分管副院長任副組長，各相關科室人員為成員的中醫藥專項資金執行情況自查領導小組；我院在20xx年開展中醫藥專項項目建設1個重點專科專病建設（骨傷科），共涉及資金數10萬元。

　　20xx年專項資金10萬元，無其他配套資金，資金主要用于骨傷康復科辦公設施設備采購，截止20xx年8月，資金已投入使用84896元，未使用資金15104元。

　　自項目實施以來，通過項目資金極大的完善了骨傷康復科設施設備，在診治病患上取的了良好的效果，使骨傷康復科發展能力得到進一步加強。

　　二、項目執行情況

　　我院在使用專項資金過程中進行了專項的會計核算、專項資金單獨核算；建立了科學合理的資金管理制度體系；資金管理使用的各個環節是嚴格按照專項資金管理辦法的規定執行；資金分配的各個環節和有關內容合理到位，沒有存在虛報項目騙取專項資金的`情況；沒有存在截留、擠占、挪用專項資金的情況，沒有用于彌補人員經費或用于其它活動；沒有擅自調整預算、基本支出擠占項目支出或截留財政資金挪作它用等情況；專項資金使用效益情況，要始終堅持從講政治的角度，充分認識專項資金的重要性和特殊性，以高度的責任感、使命感和工作熱情，管好用好每一分錢，使資金的安排使用發揮出最大效益,實現了項目目標。

　　三、自查自評情況

　　通過自查我院在專項資金使用過程還存在一定的不足；主要是項目預算執行不夠規范，項目準備不夠充分；項目資金預算不夠完整，一些經費沒有列入項目預算;制度不夠健全，監督不夠有力。對專項資金的管理、使用和監督等方面目前沒有完善的規定或辦法。

　　通過這次自查，對專項資金的管理使用方面存在的問題提出以下改進措施：

　　1、建立或完善預算項目和專項資金使用的考核機制。

　　2、嚴格預算執行，強化預算監督管理。

　　3、科學合理編制項目，要科學合理選定項目，不斷完善各項報批程序，做好項目前期工作;

　　4、加強會計監督，提高資金的使用效益。專項資金要按照會計制度的規定，實行單獨核算，確保資金專款專用。

　　以上是我院20xx年中醫藥專項資金到位、使用及其效益情況。我院對專項資金的使用上都按照規定用途使用，嚴格按照有關文件，沒有出現截留、擠占、挪用、貪污和騙取專項資金的情況，各項支出均符合國家有關規定，在今后的工作中我院將進一步加強專項資金使用監督，促進專項資金的規范管理，提高專項資金的使用效益，繼續嚴格管控項目專項資金的使用情況。

　　中醫藥服務自查報告 6

　　xx醫院是市一間中醫性質的公立性醫院，醫院有職工人，實有病床頭柜張，高級職稱人，中級職稱人。醫院以中醫為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業。自接到市衛生局轉發的省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》后，我院結合實際，對我院的中醫藥工作進行了認真細致的自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，提高認識

　　接到通知后，醫院高度重視，領導班子及時召開會議，研究部署工作，并召開中層以上干部會議，傳達和學習文件精神，要求各科室提高認識，重視檢查，落實措施，認識中醫藥工作調研督導檢查是貫徹落實國務院扶持和促進中醫藥事業發展的重要舉措，是貫徹深化醫藥衛生體制改革的重要體現，是促進我院中醫藥事業發展的良好契機。通過會議，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按中醫藥局的要求做好自查工作。

　　二、制定措施，開展工作

　　醫院根據省中醫藥局《關于開展中醫藥工作調研督導活動的通知》的有關內容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實，各科各級進行自查，完后收集資料，分類整理。

　　三、自查結果

　　1、深入開展醫院管理年活動。按照省中醫藥管理局開展醫院管理年活動總體要求，我院以此為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”問題為切入點，切實加強醫院管理，確保醫院管理年活動的正確方向和效果，制定切實可行的措施，全面推進醫療質量管理，建立規范醫療行為、提高醫療質量和確保醫療安全。

　　2、深化醫療改革，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題。針對當前群眾反映“看病難”、“看病貴”的問題，我院結合自己的實際情況，發揮我院中醫藥特色的優勢，我院為專科醫院，接治患者相當一部分為骨折病人，按照綜合醫院的常用治療方法都是選擇手術治療，而我院以中醫藥特色為主，采取中醫手法，免去手術的大筆費用，以我院自制藥為主，見效快，費用低，切實為群眾著想。我院一貫實行藥品網上招標采購工作，常用醫療耗材亦集中招標采購，降低藥品和高值耗材價格，降低藥品批零差率，降低設備檢查治療費用，通過控制藥品費用，減輕群眾看病負擔。

　　3、實施科教興院，提高醫院中醫藥事業的整體水平。我院制定了培養優秀中醫藥學科帶頭人和旨在培養優秀中青年中醫藥人才計劃，將中醫管理人才、外向型人才和中醫護理人才納入培養范圍，并試行中醫住院醫師帶教機制。著力加強重點學科、特色專科建設。我院獲得市重點專科掛牌。重點以中醫骨科為主，大力推進中醫特色建設。

　　4、積極培養中醫藥人才，促進人才梯隊建設。我院醫藥人員以中醫藥人員為主，％為中醫藥專業，在人員的培養教育是以中醫藥為重點，在新招聘的人員當中也以中醫藥人員優先，對是中醫藥專業的畢業生優先招聘。

　　5、加強中醫特色科室建設。我院以重點專科骨傷科外，還加強了中醫特色的輔助科室建設，開設有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開設有骨增藥物導入、中藥外燙等中醫特色的科室，在診療中盡量應用中醫適宜技術，將中醫應用比例提高到70%以上。

　　6、加強中藥利用，突出中醫特色。醫院注重發揮中醫中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷售中，中藥和中成藥占總銷售額％。針對我院是以骨科為重點的特點，經我院老中醫多年的實踐經驗，制成了xxxx等種針對骨科為主的自主醫院制劑。近年來，種自制制劑需要重新注冊，申請許可證，在藥劑科全體同志的努力下，克苦攻關，團結協作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質量標準，嚴格把好質量關，經過不懈努力，五種自制制劑順利通過了藥監部門的驗收。為突出中醫藥特色，我院重視對中藥的管理，設有中藥飲片調劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔任，中藥煎藥室由中藥師負責，我們積極開展創建“放心藥房”的工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻劇藥的管理制度、各類人員的工作職責等。嚴格把好藥品采購和藥品保管儲存兩個重要環節，大部分的`藥品都是通過招標采購，并且堅持到三證齊全的藥品銷售單位采購。加強對中藥飲片的質量管理，對進入醫院的中藥進行嚴格把關，認真鑒定中藥飲片質量，杜絕偽劣假藥進入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發現霉變、蟲蛀能及時處理。同時，加強對中藥調劑和價格管理，保護病人的利益。定期對中藥調劑和藥價進行檢查，檢查結果與工資獎金掛鉤，促使中藥調劑和劃價準確率大大提高。此外還改善了加工場的周邊工作環境，擴大了工場面積。同時加強對煎藥室的管理，對煎藥過程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴格按醫囑操作，確保煎藥質量。

　　7、加強中藥房硬件投入。我院已投資購買一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質藥柜，新藥柜衛生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發霉、變質的中藥，醫院給藥房配置了電冰箱，通過冷藏以保證中藥質量。醫院也正準備給中藥房安裝空調機，對中藥飲片的質量有了進一步的保障。

　　8、加強中醫藥文化建設。我院制定了《醫院中醫藥文化建設實施方案》，組織學習了《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設指南的指導意見》和《中醫醫院中醫藥文化建設指南》，制定醫院十年發展規劃，制定《醫院常見骨科病診療方案》，制定醫院行為規范，制定了醫院院微、醫院院歌、醫院宗旨、醫院院訓、醫院精神。并加強了中醫醫院環境形像建設。

　　中醫藥服務自查報告 7

　　根據鄭衛字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《河南省基層中醫藥服務能力提升工程督查評估實施細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務能力的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了中醫藥服務能力提升工程建設工作，現將自查總結報告如下：

　　1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

　　2、規范機構設置：多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。

　　3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有副主任中醫師1名，執業醫師3名，執業助理醫師2名；其中本科學歷1名，大專學歷2名，中專學歷2名；負責中藥房的藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的中醫力量和接班人。

　　4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。

　　5、強化中醫藥服務能力：通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務；我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。

　　6、加強對轄區村衛生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

　　7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的`宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。

　　在今后的中醫業務項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，著力提高中醫服務能力，促進中醫事業健康快速發展，讓群眾切實享受到中醫藥特色服務“簡、便、廉、優”的實惠！

　　中醫藥服務自查報告 8

　　按照《甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區評審細則》、《甘州區創建甘肅省中醫工作示范區建設規劃和實施方案》、甘州區衛生局《關于加快全區中醫藥服務工作的實施意見》（甘區衛發【20xx】232號）的相關要求，對創建甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區的工作情況進行了認真的梳理、歸納、自查、總結，現將我中心創建甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區的自查工作情況匯報如下：

　　一、中醫科室設置已完善

　　我中心執業中醫師所占執業醫師的比例為30%，其中中醫3人。所藏中草藥分別為375味，中成藥分別為96種。已設有中藥房、煎藥室、中醫診室、康復理療室等，中醫科室在治療慢性病、老年病方面如高血壓、冠心病、糖尿病等均取得較好的療效，康復理療室開展了針灸、推拿、拔罐、中藥塌漬，中藥熏洗、牽引等診療項目。解決了患者多年來看病難，看病貴的問題，受到居民中贊譽，已經形成濃厚中醫康復氛圍。

　　二、中醫藥特色凸顯，仍需發掘和提高。

　　我中心於20xx年建成頸腰椎科、風濕科、中醫正骨三個市級中醫藥重點專科，中醫特色優勢明顯，傳統中醫療法和中藥利用率大幅提升。自開展創建中醫藥特色社區衛生服務示范區的工作以來，在應用中醫藥和適宜技術治療居民常見病、慢性病尤其部分慢性疑難雜癥方面發揮了重要作用，在治療上我們運用中醫藥療法或者中西醫結合療法，積極動員患者運用中醫藥治療、預防各種慢性病。同時在應用中醫理論開展健康教育、制定具體有中醫藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試。積極組織舉辦健康教育講座、訂閱健康教育雜志、出刊健康教育櫥窗、印發健康教育入戶宣傳資料、添置健教設備，使中醫藥健教工作真正落到實處。

　　今年我中心開展具有中醫特色的健康教育4場次，發放健康教育處方20356余份，收到了較好的社會效益，居民的保健意識明顯增強，參加健康運動和健康教育積極性顯著提高，而且我們的工作受到居民的理解和支持。

　　三、中醫規范診療，提升中醫藥綜合服務水平

　　做好中醫藥社區衛生服務，必須做到規范診療。我中心對門診和住院中醫病歷書寫的規范性，中醫治療經驗和適宜技術應用進行文字總結等問題制定了嚴格、系統的要求。中醫藥參與診療比較鮮明，體現了辨證論治、理法方藥。其次，加強中醫隊伍規范化服務能力的培養，需要建立和培養一支具有中醫特色明顯、技術過硬、服務全面的高素質中醫藥團隊。中心負責人高度重視這項工作，在中醫藥服務工作中成立了專門的工作領導小組，中心主任邢東為組長，中心副主任劉云為副組長，專門負責此工作，把它納入重要議事日程上，充分發揮中心現有中醫技術力量，并分批送出中心人員進行專業知識及相關技術的培訓，加以提高和完善綜合服務水平，使其在之后的日常工作中明確職責，落實工作，充分發揮中醫藥“廉、簡、便、驗”傳統優勢以及我們在治療慢性疑難雜癥方面技術優勢，以滿足居民對中醫藥日益增長的需求。

　　四、推廣中醫藥技術，使中醫藥特色社區服務能持續、健康的開展

　　中醫藥數千年來在治病防病方面發揮著重要的作用，尤其在慢性疑難雜癥、殘疾康復、養生保健和健康教育方面優勢凸顯，難以替代，越來越受到居民認可和喜愛。因此，我們要有發展眼光，看到其長處和優勢，看到發揮中醫藥和適宜技術在治療、康復、健教等方面的重要作用。同時我們也應看到，目前我們中醫隊伍還不健全，技術不夠全面，整體素質不高，在開展高品位的`中醫藥特色社區衛生服務方面與居民的需求，還存在著相當差距。因此著手組建和培養一支高素質、技術過硬的中醫團隊是當務之急，這是今后相當一段時間內工作的重點。

　　我們將繼續按照《甘肅省中醫工作先進和示范（縣）區評審細則》、《甘州區創建甘肅省中醫工作示范區建設規劃和實施方案》、甘州區衛生局《關于加快全區中醫藥服務工作的實施意見》的要求和部署，進行自查，對發現的問題，積極制定整改措施并落實，確保創建成功。同時，我們要時刻謹記，創建不是目的，只是新任務的起點。在今后的工作，我們要中立足當前，長期規劃，繼續改進、完善中醫藥和適宜技術服務流程，開展規范化中醫藥服務，發揮中醫藥在為居民防病治病和健康保健中的重要作用，使中醫藥特色社區服務能持續、健康的開展，使中醫藥走進社區，扎根社區，服務社區，花開社區，使中醫藥特色發揚光大。

　　中醫藥服務自查報告 9

　　為充分發揮中醫藥在醫藥衛生體制改革中積極作用，進一步加大對中醫醫療服務和醫藥市場的監管，提高中醫藥管理水平、促進我院的中醫藥事業發展。根據省衛計委《關于做好國家中醫藥管理局來張開展中醫藥發展戰略專題調研準備工作的通知》（甘衛便函〔2014〕111號）精神，現將我院中醫工作自查報告呈報，如有不妥之處，請局機關給與批評指導:

　　一、基本情況

　　xx鎮衛生院創建于1958年，全鎮有2.6萬人，有村衛生室11個。衛生院占地面積2000平方米，建筑面積xx平方米，衛生院設有住院部、門診部、中醫館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區。現有在職職工xx人，其中：醫藥人員xx人，中醫藥工作人員xx人。主要開展的中醫藥業務有:中醫臨床、針灸、康復、理療等。能開展的中醫適宜技術有：普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復位、單驗方等。

　　二、創建了中醫科

　　我院目前按照鄉鎮衛生院中醫科基本標準獨立設置了中醫科

　　（一）設立了2個中醫診室、1個中醫針灸室和1個康復理療室。設備配備有：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設備、蠟療設備、熏蒸桶、中醫養生船等設備。

　　（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥152種和中藥飲片370余種。設備有：中藥飲片柜、藥品柜、調劑臺、藥戥、電子稱、中藥篩等。

　　（三）設置了中藥庫房和煎藥室，配備有煎藥壺、煎藥封口機、粉碎機等。

　　三、加強農村中醫藥人才隊伍建設

　　我院制定了鄉村醫生培訓制度,并給條件成熟的九個衛生所配備中藥柜、煎藥壺、針灸針具、電針儀、刮痧板、火罐、真空罐等設備。指派了專人負責村衛生所中醫藥工作的培訓，收到了良好的效果，目前進展順利。同時將包村人員對村衛生所人員培訓及效果納入職工年底考核項，使得中醫工作取得很大的進展。

　　四、強化中醫科崗位管理職責，加強中醫藥文化內涵建設

　　制訂了中醫科標準、中藥房標準、煎藥室規范、中醫科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進一步明確了崗位職責和工作管理規范，在中醫科走廊制作了中醫養生格言、中醫養生保健知識、常見病、多發病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加凸顯。在11個衛生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫養生保健內容，并要求對轄區內的特殊人群每一季度舉辦一次中醫養生保健知識講座和中醫適宜技術培訓，把中醫精髓滲透到千家萬戶。

　　五、重視中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生保健教育

　　今年已創辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫藥健康知識宣傳2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫藥健康知識講座1期。

　　開展中醫適宜技術培訓3期。深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動4次，其中中醫健康教育活動2次。同時利用宣傳活動日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫藥健康咨詢活動2次，共有58人人接受了咨詢，并免費測量了血壓、血糖。

　　共發現高血壓12例、糖尿病4例，分別進行了高血壓病、糖尿病中醫藥健康保健指導和干預。

　　六、落實中醫藥新農合報銷優惠政策

　　執行新農合各項管理制度，積極落實中醫藥在新農合報銷的各項優惠政策。

　　七、存在的問題及今后的打算

　　雖然我鎮醫療機構在推廣中醫藥適宜技術工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題制約了中醫藥事業的發展。

　　一、中醫工作方法步驟凌亂，以后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。

　　二、中醫適宜技術推廣不夠全面，深入。學習不夠扎實、有效、付出的時間有限，取得的成效不顯著。以后要加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的'原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生所中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復理療服務。

　　三、中醫人才隊伍相對匱乏，年齡老化，村衛生所無專業的中醫技術人才。今后將加大中醫人才隊伍建設，積極開展“西醫學中醫”和“中醫學經典”活動，培養年輕中醫骨干力量，每年爭取機會讓學習突出的職工到上級醫院進修培訓。

　　四、個別村衛生所條件簡陋，中醫藥適宜技術設備配置不足。將在下半年籌集經費，給個別衛生所改善醫療就醫環境，盡可能的配齊中醫適宜技術設備。

　　五、村級人員相對單一，村級培訓尚須完善。部分村衛生所不愿應用中醫藥適宜技術。今后將加大衛生所的監督檢查力度，包村到人，逐級培訓。逐步改進鄉村醫生的思想認識，循序漸進的促進中醫事業的發展。

　　在今后的工作中，我們將以求真務實的工作作風，結合落實基層中醫藥服務能力提升工程，大力弘揚中醫藥文化，貫徹落實國家政策，進一步拓展中醫藥業務，發揮中醫藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫藥健康教育渠道，使之為廣大患者解除痛苦，節約醫療開支，為轄區居民的健康保駕護航。

　　中醫藥服務自查報告 10

　　根據x衛字（20xx）第73號文件精神，我院立即組織召開會議，認真學習《鄉鎮衛生院中醫藥服務能力考評細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務“三個三分之一”的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為xx鎮人民群眾提供更加優質的.中醫藥服務為目的，開展了鄉鎮衛生院中醫藥服務建設工作，現將自查總結如下：

　　1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由xxx副院長任副組長，具體負責建設項目。定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

　　2、規范機構設置：多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立。中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則。并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。

　　3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有有主治中醫師兩名，執業醫師兩名，針灸助理醫師一名。其中本科學歷一名，大專學歷三名，中專學歷一名。負責中藥房的藥劑人員有一名，且具有中專學歷和培訓證書。多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的中醫力量和接班人。

　　4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。

　　5、強化中醫藥服務能力：通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務。我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療。在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。

　　6、加強對轄區村衛生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

　　7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作。加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度。堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。

　　中醫藥服務自查報告 11

　　根據x衛字（20xx）第73號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《鄉鎮衛生院中醫藥服務能力考評細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務“三個三分之一”的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為xx鎮人民群眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了鄉鎮衛生院中醫藥服務建設工作，現將自查總結如下：

　　1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由xxx副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

　　3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有有主治中醫師兩名，執業醫師兩名，針灸助理醫師一名；其中本科學歷一名，大專學歷三名，中專學歷一名；負責中藥房的藥劑人員有一名，且具有中專學歷和培訓證書；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的.中醫力量和接班人。

　　4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。

　　6、加強對轄區村衛生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

　　7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。

　　中醫藥服務自查報告 12

　　近年來，我院在縣、市各級領導的大力督導和支持下，醫院各科室一道致力于中醫藥工作的開展與提高，把創建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據《漢陰縣人民醫院創建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位發展規劃》和《全國綜合醫院中醫藥工作示范單位評估細則》，我院努力加強中醫藥工作組織領導和中醫藥服務能力建設，進一步完善我院各科室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫藥人員和其他臨床科室人員中醫藥知識與適宜技術培訓，以提高我院在全縣乃至全市范圍內的中醫藥服務能力和質量。現將我院創建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位自查情況報告如下：

　　一、高度重視，提高認識

　　自接到相關文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實綜合醫院中醫藥工作的方針政策，由院長鄒治國為首的院領導班子成立了漢陰縣人民醫院中醫藥工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫院各科室提高重視，落實措施，認識到創建全國中醫藥示范單位是更有力的`推進基層中醫藥事業發展，更好的將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照創建標準做好創建工作。

　　二、加強中醫藥業務建設，提高中醫藥服務水平

　　我院中醫科現為醫院一級臨床科室，年門診人次約20000余人，占全院門診人次9.93%，科室成立了中醫內科、疼痛科、康復理療科三個門診部，均以中醫藥技術及方法處理常見病、多發病，主要服務種類有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等。科室建立并完善了中醫科與西醫臨床科室會診及轉診制度，把中醫藥服務能力拓展到了西醫臨床科室，中醫科根據本科業務特點，制定并實施醫院常見病和重點病種的中醫藥診療方案，發揮中醫藥在優勢病種和優勢環節上的作用，臨床醫師均能按照診療規范開展辯證施治，提供具有中醫特色的康復和健康指導服務。

　　科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復”的中醫“治未病”理念。平均每年開展中醫藥學術講座2次/年，全院醫護人員中醫藥知曉率達60%。近三年在國內醫學類核心期刊發表論文2篇。

　　三、加強中醫藥隊伍建設，提高人員素質

　　科室目前人才梯度合理，現有中醫內科副主任醫師1名，中醫主治醫師1名，中醫師2名，針灸師1人，康復理療師1人。為適應我科中醫藥工作發展需要，科室建立了中醫藥人員規范化培訓、崗位培訓制度，開展老中醫藥專家學術經驗繼承和整理工作，積極發揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫師的臨床診療水平。

　　四、存在的主要問題和困難

　　通過此次自查工作，我院在創建全國中醫藥工作示范單位方面還存在很多的問題及困難。

　　（一）中醫藥經費及設施設備投入不足。

　　（二）中藥飲片不足百種，中藥庫存太久，質量較差，且尚未提供煎藥服務。

　　（三）中醫處方、門診病歷合格率較低，未嚴格按照《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類與代碼》等行業標準規范書寫處方及病歷。

　　（四）由于受住院床位緊張限制，中醫科至今未開展住院部，故相關工作無法開展。

　　（五）中醫藥文化建設相對滯后，在中醫藥服務的環境、流程、方式等方面未能充分體現中醫藥文化特色。

　　五、下一步工作思路

　　一是積極爭取事業經費，為各項工作提供經濟保障；二是繼續突出抓好全國中醫藥工作示范單位創建工作，強化督查落實，積極協調各方面關系，逐步完成各項指標，全面推進中醫藥工作進度；三是進一步規范各項技術操作，對中醫藥相關專業的從業人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫藥服務質量和水平。

　　中醫藥服務自查報告 13

　　根據川中醫藥發（20xx）6號《四川省中醫藥管理局關于進一步加強中醫醫院持續改進活動的通知》，結合我院二級甲等中醫醫院評審中存在的問題，我院及時組織學習國家中醫藥管理局《實施方案》和《實施細則》等相關文件，召開動員大會，成立領導小組，制定實施方案，全院上下共同參與，對照細則分解任務，責任落實到人，全面實施自查整改，但仍有17條整改落實不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具體細則自查如下。

　　一、發揮中醫藥特色優勢的措施（50分，得分40分）

　　（一）醫院落實發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施

　　1、醫院年度工作計劃中有應用國家中醫藥管理局印發的中醫臨床路徑和診療方案的具體措施，并在臨床中落實。

　　2、醫院科室綜合考核指標中有應用國家中醫藥管理局印發的中醫臨床路徑和診療方案相關指標，并已落實。

　　（二）建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化

　　1、中醫類別執業醫師門診診療行為較規范，能夠體現中醫理念和思維。

　　2、制定了體現中醫醫院特點的規章制度和《員工手冊》，但開展培訓不到位。

　　（三）加強中醫對口支援及中醫適宜技術推廣工作

　　1、開展中醫適宜技術推廣、人員交流、優勢病種中醫診療方案推廣等中醫對口支援工作。

　　和明月鎮、常樂鎮、回水鄉進行對口支援，并推廣中醫適宜技術，每年派出中醫骨干，下基層進行指導，并接受我院的培訓。

　　2、暫時沒有加入國家中醫適宜技術視頻網絡平臺，無法參加相1關視頻會議,接受遠程技術指導。

　　二、隊伍建設（60分，得分51.5分）

　　（一）落實加強中醫藥人員配備的相關措施，中醫藥人員配備符合要求。

　　1、中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例≥60%。

　　2、中藥專業技術人員的配備與醫院的規模和業務需求相適應，中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例≥60%。

　　3、院級領導中中醫藥專業技術人員的比例≥60%。

　　4、臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具備中級中醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作6年以上的中醫類別執業醫師或經過西學中培訓的非中醫類別執業醫師。臨床科室科主任符合科室建設與管理指南的相關要求。

　　5、醫院近年來加強中醫藥人員結構的調整及優化、加強中醫藥人才隊伍建設，在人才招聘中以中醫藥專業為主。

　　（二）護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致

　　1、病房護理人員與病區實際開放床位數的比例未能達到0.4:1；

　　2、ICU護理人員與床位數的比例達到2.5:1；

　　3、手術室護理人員與手術間之比達到3:1。

　　（三）每年度認真開展以中醫藥知識與技能為主的醫師考核工作。并認真組織參加國家每兩年一度的'國家級執業醫師定期考核工作。

　　（四）積極開展中醫藥人員中醫藥繼續教育與培訓及非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓。

　　1、醫院根據實際情況，認真組織院內中醫藥人員積極參加省、市等各級中醫藥組織的培訓，接受中醫藥繼續教育培訓達到100%。每年組織臨床科室非中醫類別執業醫師參加中醫藥基本知識與技能的培訓，并在培訓后實施考核，考核比例達到100%。

　　2、醫院根據國家中醫藥管理局醫政司制定的《中醫臨床路徑—22個專業95個病種》，制定我院的臨床路徑培訓計劃，并適時在院內培訓；各科室根據科室情況積極開展中醫臨床路徑工作。

　　3、醫院醫務科認真組織實施醫院繼續醫學教育計劃，要求中醫類別執業醫師掌握中醫基礎理論、基本知識與基本技能，并適時用于臨床；要求各科室醫務人員努力提高對本科常見病、多發病、疑難病和急危重癥中西醫診斷與鑒別診斷。

　　4、護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例≥70%，但技術檔案內容不夠全面。

　　5、醫院開展國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案培訓，制定了培訓計劃，定期考核，措施落實基本到位。但對中醫護理方案的了解不夠。

　　三、科室建設與管理（180分，得分166分）

　　（一）醫院名稱和科室命名規范

　　1、醫院和臨床科室命名符合規定。

　　2、醫院張掛的榮譽稱號符合規定。

　　（二）按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的相關要求，加強科室建設與管理，加強重點專科建設。

　　1、門診、病房、急診的設置、設施基本符合相關要求。

　　2、人員結構欠合理，科室主任、護士長配備能滿足科室建設與管理的需要。

　　3、不同層次中醫類別執業醫師的中醫臨床水平和能力達到要求。

　　4、按照相關要求開展中醫特色服務項目。

　　5、上級醫師正確指導下級醫師開展中醫臨床診療活動。

　　6、及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

　　（三）積極配備應用中醫診療設備，積極開展中醫診療技術項目、3中醫綜合治療。

　　1、按照《中醫醫院醫療設備配置標準》有關要求，合理配置、應用中醫診療設備，全院13類26個品種的中醫診療設備。

　　2、開展中醫醫療技術項目≥45種。

　　3、今年1-6月采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。

　　4、門診設立中醫綜合治療區。設立中醫綜合治療室的科室數達到了開設病房的臨床科室總數的50%，中醫綜合治療區建設符合相關要求。

　　（四）門診中藥處方數、中藥飲片處方數占門診處方總數及中藥飲片處方數與門診人次的比例達到規定要求。

　　1、暫無常年應用的醫療機構中藥制劑。

　　2、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥58%。

　　3、中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥28.5%。

　　（五）參照中醫醫院環境形象建設范例，開展臨床科室環境形象建設

　　1、門診走廊、候診區宣傳中醫藥知識，使用中醫病名和中醫術語，并與所在科室的中醫藥特色相結合宣傳中醫藥相關知識。

　　2、住院部走廊宣傳中醫藥知識，使用中醫病名和中醫術語，并與所在科室的中醫藥特色相結合宣傳中醫藥相關知識。

　　3、中藥候藥區有宣傳中醫藥相關知識。

　　（六）按照中醫醫院治未病科建設與管理指南要求規范提供治未病服務。

　　1、治未病科基礎設施、設備、人員配備等符合要求。

　　2、開展中醫體檢和評估，提供治未病干預服務（包括中醫健康教育和指導、中醫技術方法干預等）。

　　3、制定了2個病種高危人群中醫治未病服務技術方案，并實施。

　　4、收集整理治未病服務的健康管理資料。

　　四、中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施（540分，得分533分）

　　（一）實施國家中醫藥管理局制定的中醫臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進。

　　1、住院科室積極開展中醫臨床路徑工作，每科室實行中醫臨床路徑管理的病種達1個以上，全院達到9個，并根據醫院實際情況制定中醫臨床路徑實施方案。

　　2、醫院為保障臨床路徑工作的實施，制定《蓬溪縣健順王中醫（骨科）醫院臨床路徑實施方案》，保障中醫臨床路徑在臨床診療活動中得到應用。

　　3、每月要求各科室中醫臨床路徑實施情況進行統計，并認真分析實施過程中存在的問題，及時調整實施方案，必要時調整病種；每年度從入組率、完成率、療效評價等方面分析臨床路徑工作實施情況。

　　（二）在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫診療方案，總結評價中醫臨床療效。

　　1、在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際，各科室都選擇了3個以上重點病種組織實施。并按要求認真實施中醫診療方案。

　　2、按照國家中醫藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫優勢病種的中醫療效進行分析、總結及評估。

　　3、大多數中醫類別執業醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效。

　　（三）在國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案的基礎上，結合本院實際實施優勢病種中醫護理方案，積極開展辨證施護和中醫護理技術操作。

　　1、在國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案中選擇優勢病種20個組織實施。

　　2、組織落實中醫護理方案，體現辨證施護，但執行不夠全面。

　　3、各科室至少開展了3項以上中醫護理技術。

　　五、藥事管理（60分，得分54分）

　　（一）制定中藥飲片質量控制體系，確保中藥飲片質量。

　　1、建立中藥飲片采購供應制度，供應商資質齊全，采購程序符合相關規定。

　　2、制定各供藥企業藥品質量評估管理細則，采取質量評估措施。醫院根據對供藥企業的評估結果及時調整供應單位和供應方案。

　　3、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書復印件存檔備查。

　　4、中藥飲片驗收制度健全并落實到位，入庫記錄與不合格中藥飲片的退貨記錄完整。

　　5、中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和設施條件，做到定期養護并記錄。

　　（二）按照要求積極使用小包裝中藥飲片。小包裝中藥飲片品種達到304種。

　　（三）制定并落實處方點評制度，合理應用抗菌藥物。

　　1、沒有配備專職從事臨床藥學工作的藥師。

　　2、按照《醫院處方點評管理規范（試行）》的要求制定醫院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執行記錄。定期對中藥處方（病歷）進行評價，規范處方（用藥醫囑）開具、審核、調配、核發、用藥指導等行為，發布結果，對不合理處方進行干預。

　　3、醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標，實行獎懲管理,并落實到位。

　　4、醫院制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。

　　5、抗菌藥物使用強度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用率均高于國家標準。

　　六、其他（110分，得分97分）

　　（一）依法開展執業活動，加強醫院信息化建設。

　　1、在國家醫療衛生法律、法規、規章、診療護理規范的框架內開展診療活動。

　　2、醫院20xx年將信息化建設列入醫院建設的總體目標，并指定專人負責信息管理，制定相關管理制度，保障信息化工作的實施。

　　（二）制定并落實保證患者安全的查對制度，手術安全核查、風險評估制度，危急值班報告制度等核心制度。

　　1、在診療活動中，認真執行查對制度，至少同時使用姓名、年齡來識別患者身份。

　　2、已建立手術安全核查、風險評估制度與工作流程，并認真執行，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

　　3、根據醫院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”。

　　且將以上工作納入每月醫療質量控制管理系統，做到及時監管，發現問題，及時整改。

　　（三）加強醫院檢驗、影像、病理質量與安全管理，開展室內質量控制并落實到位。

　　1、建立醫院檢驗質量與安全管理小組，制定質量與安全管理計劃和質量控制指標。

　　2、實驗室進行生物安全分區不合理。

　　3、開展多場地檢測統一質量管理工作。所有POCT項目均開展室內質控和院內比對實驗，參加室間質評。

　　4、根據醫院規模和任務配備醫學影像技術人員，人員梯隊結構合理。

　　5、醫學影像診斷報告及時、規范，有審核制度與流程。

　　6、手術后的病理學檢查有明確的規定與流程；送外院病理有協議和工作機制完善。

　　（四）加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。

　　1、每年認真開展對臨床醫護人員獻血法等輸血知識的教育與培訓，制定了院內輸血工作規范和流程。

　　2、制定了臨床用血前評估和用血后效果評價制度，嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。并認真組織實施。

　　（五）按照要求開展醫院感染管理工作，落實重點環節、重點人群、高危險因素的醫院感染監測與防控工作。

　　1、成立醫院感染管理委員會，設置獨立的院感科，負責醫院感染管理日常工作。

　　2、加強醫院衛生間等環境衛生管理工作。

　　3、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全院和不同部門（如手術室、口腔科、消毒供應中心、產房等）的消毒與隔離制度，并落實到位。

　　4、開展重點環節、重點人群與高危險因素的監測。重點部門（手術室、產房、供應室等）分區、布局欠合理，不能完全符合院感要求。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。

　　（六）實行責任制整體護理，開展護理崗位管理，為患者提供 8連續、全程的基礎護理和專業技術服務，優質護理服務落實到位。

　　1、醫院有優質護理服務規劃、目標及實施方案，有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制，但措施落實不到位。

　　2、優質護理服務覆蓋率達到60%。

　　3、根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理。

　　（七）對二級甲等中醫醫院評審中發現的問題進行整改。

　　1、根據醫院評審中發現的問題制定了整改計劃和措施。

　　2、制定的整改措施正逐條實施，部分已落實到位。

　　七、存在的問題

　　根據評分細則，我院認真組織自查，對存在的暫時無法解決的問題，認真梳理、匯總為以下12條。

　　1、制定了體現中醫醫院特點的規章制度和《員工手冊》，但開展培訓不夠。

　　2、暫時沒有加入國家中醫適宜技術視頻網絡平臺

　　3、病房護理人員與病區實際開放床位數的比例沒達到標準

　　4、護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓的檔案內容不全面，優質護理服務的措施到位不夠。

　　5、對中醫護理方案的了解和執行不夠全面

　　6、無中藥制劑

　　7、門診處方中，中藥處方比例只有58%；中藥飲片處方占門診處方總數比例只有28.5%。

　　8、個別醫生需提高正確應用中醫診療方案

　　9、醫院的人員結構配置欠合理，暫時沒有配備專職從事臨床藥學工作的藥師。

　　10、抗菌藥物使用強度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用率均高于國家標準。

　　11、重點部門布局不符合院感要求，實驗室生物安全分區不合理。

　　12、對醫院評審中發現的問題,因房屋條件有限等原因還沒有完全整改到位。

　　中醫藥服務自查報告 14

　　近年來，我院的中醫藥在上級部門的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫院一道致力于農村中醫藥工作發展，把農村中醫藥工作作為年度工作的重中之重。根據《甘肅省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》及衛生局相關文件及指示精神，我院努力加強農村中醫藥工作組織領導和農村中醫藥服務網絡建設，進一步完善我院和各村衛生室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開展中醫藥人員和鄉村醫生中醫藥知識與適宜技術培訓，以提高鄉村醫療機構中醫藥服務能力和質量。現將我院創建定西市中醫藥特色鄉鎮衛生院工作自查情況報告如下：

　　一、高度重視，提高認識

　　自接到相關文件和通知后，我院高度重視，由院長鄭志杰任組長、組成的衛生院中醫工作領導小組，并多次召開領導小組會議，要求醫院各科室和各村衛生室提高重視、落實措施，認識到創建全國農村中醫藥工作先進單位是更有力地推進農村中醫藥事業發展、更好地將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照區各級領導的要求做好創建工作。

　　二、制定方案、積極開展

　　醫院根據《甘肅省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務基本規范》和《全國農村中醫藥工作先進單位檢查評估細則》制定了什川衛生院農村中醫藥工作實施方案，整合了自20xx年以來的各項農村中醫藥工作材料及信息。

　　三、自查結果

　　（一）加強組織領導和中醫藥服務網絡建設

　　自創建工作開展以來，我鄉黨政領導非常重視農村中醫工作，建立中醫藥工作領導小組，并成立辦公室，制訂中醫藥工作年度計劃和具體實施方案,并組織落實。與此同時，我院也成立創建全國基層中醫藥工作先進單位領導小組和鄉村醫生中醫業務指導小組。領導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題。

　　（二）完善機構設置與設施設備

　　（三）設置設立中醫科，我院于20xx年6月新設置了中醫館，在裝修裝飾上充分體現了中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有260種、中成藥105種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，衛生局為我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

　　（三）積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務

　　我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、2牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的35％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上。

　　在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關標準規范。

　　在開展中醫體質辨識服務方面，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。

　　在開展中醫藥康復服務方面，我院基本能應用中醫藥傳統康復手段，結合現代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風后遺癥等疾病進行康復治療。

　　（四）開展健康教育，普及中醫知識

　　健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。

　　（五）加強業務培訓和進修學習

　　為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派出2批人員參加由縣衛生局舉辦的.中醫適宜技術培訓，派出1名人員在通渭縣中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學3習，并取得了一定成效。

　　四、存在的主要問題及困難

　　通過此次自查工作，我院在農村中醫藥工作中還存在很多的問題及困難。

　　（一）中藥飲片不足。

　　（二）未開展門診病歷書寫，中醫科住院病人少。

　　（三）在中醫適宜技術開展方面，由于條件有限或技術不成熟，規范性還待加強。

　　（四）在中醫服務區的整體裝飾上已經采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫藥文化氛圍。

　　（五）中醫藥知識普及、教育力度、深度均有待加強。

　　五、下一步工作思路

　　一是積極爭取事業經費，為中醫藥工作提供經濟保障；

　　二是繼續突出抓好農村中醫藥工作這一重點工作，強化督查落實，積極協調各方關系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度；三是進一步規范各項技術操作，對中醫藥相關專業的從業人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫藥服務質量和水平。

　　中醫藥服務自查報告 15

　　中醫藥服務能力建設自查報告xx鎮中心衛生院xx市衛生局：根據x衛字（20xx）第73號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《鄉鎮衛生院中醫藥服務能力考評細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務“三個三分之一”的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為xx鎮人民群眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了鄉鎮衛生院中醫藥服務建設工作，現將自查總結如下：

　　1、提高認識，加強組織領導：

　　我們成立了以院長為組長的建設小組，由xx副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。

　　2、規范機構設置：

　　多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的.中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。

　　3、委派中醫藥人員進修學習：

　　我院現有有主治中醫師兩名，執業醫師兩名，針灸助理醫師一名；其中本科學歷一名，大專學歷三名，中專學歷一名；負責中藥房的藥劑人員有一名，且具有中專學歷和培訓證書；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的中醫力量和接班人完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。

　　5、強化中醫藥服務能力：

　　通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務；我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。

　　6、加強對轄區村衛生室的業務指導：

　　定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。

　　7、存在的問題和不足：

　　今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。在今后的中醫業務項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，著力提高中醫服務能力，促進中醫事業健康快速發展，讓群眾切實享受到中醫藥特色服務“簡、便、廉、優”的實惠！

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