衛生院自查報告(合集15篇)
在當下社會，報告的使用成為日常生活的常態，寫報告的時候要注意內容的完整。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編整理的衛生院自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
衛生院自查報告1
一、深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識
�。ㄒ唬┐罅訌娬磧煞矫娴湫徒逃�。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。
�。ǘ┥钊腴_展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經�；钊雽W習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。
�。ㄈ┱J真落實醫務人員范文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。
二、加強監教案,教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處
�。ㄒ唬┘哟髮π罗r合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。
（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。
三、統一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度
（一）實施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統一采購藥品的目錄。
（二）認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現醫療機構所用藥品實行統一采購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質量安全。
（三）推進基本藥物合理使用。
四、規范診療行為，嚴格醫療機構的收費管理
�。ㄒ唬﹪栏褚幏对\療行為。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見病、多發病和費用高的診療項目的'臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規范的藥物使用管理機制。認
真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。
�。ǘ﹪栏襻t療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策。
�。ㄈ┣袑嵏纳品⻊諔B度。改善就醫環境，杜絕"臟、亂、差"等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開展創建"無紅包醫院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內容的醫療衛生服務承諾制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。
五、加強行業監管,努力構建和諧的醫患關系
�。ㄒ唬┡嫿ê椭C醫患關系。加強醫患溝通。繼續扎實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。
六、深入開展民主評議政風行風工作
�。ㄒ唬├^續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生并發展起來的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。
七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和范文,教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關領導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。
衛生院自查報告2
進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鄉新農合自查自糾工作情況如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹昂圹E資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管局的`有關要求，認真做好信息的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立檔案，
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，每個季度對患者診療費情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督。1-6月份合醫門診總收入76480.72元，合醫門診總服務人次1741人次，合醫門診人均費用為43.00元。1-6月份合醫住院總費用為157825.74元，住院人次為285人，住院天數為1048天，人均費用為
553.00元,次均費用為145.00元。到目前為止還未收到合醫門診款，收到合醫住院款為50867.00元，已經支付藥品款。
（三）鄉村兩級對新型農村合作醫療進行嚴格自查。衛生院內部及各村村醫進行自查，對存在的問題糾正和整改。
二、存在問題
1、少部分村衛生室未完全實行基藥零差率銷售。
2、診斷與用藥不相符的現象時有發生。
3、患者檔案完成不及時。
4、“大車藥”時有發生。
5.少部分村醫未完全執行在貴州省醫藥集中采購平臺上采購。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度，促進我鄉新農合工作健康發展。
衛生院自查報告3
衛生局紀委：
我們臨河衛生院按照縣衛生局關于認真貫徹學習《泗陽縣衛生系統貫徹執行情況專項檢查工作方案》的有關要求，我院所有黨員干部認真學習有關內容，同時對照《廉政準則》8條52個不準，從思想上、工作上、學習上進行自查�，F將本院自查情況匯報如下：
一、在學習方面。
按照局黨委的要求，認真學習《廉政準則》，逐條領會精神實質，認真做學習筆記，寫學習體會，用《廉政準則》指導自己的言行。制定學習計劃，緊密聯系工作實際，對《廉政準則》進行全面、深入、系統的學習。
二、在遵守制度方面
我們衛生院沒有權利，有的只是責任。作為一名共產黨員，務求自己做到自省、自警、自勵，做到淡泊明志，寧靜致遠，不讓拜金主義、享樂主義和極端個人主義占據自己的思想，不讓現實之中的歪風邪氣侵蝕自己的靈魂。工作之余不參加賭博打牌、不參加大吃大喝，嚴格按照單位的規章制度辦事。
三、在報告個人事項方面。
一直按照規定如實報告個人有關事項，配偶子女不參政議政。由于自己的政治理論水平有限，對廉潔從政反腐倡廉的重要性認識不夠，在客觀上總是忙于工作，學習不夠系統，在具體落實上，沒有用一流的標準去要求，去衡量自己的工作。為此，今后要更加嚴格要求自己、去衡量自己的工作。為此，今后要更加從嚴要求自己，提高貫徹《廉政準則》的.自覺性。
一要進一步加強黨性修養，牢固樹立宗旨意識，認真學習領會《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，通過要求理論學習，夯實自身思想政治基礎，加強自身的黨性修養，時刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優良傳統，時刻不忘黨賦予自己的使命，時刻把人民群眾的利益放在第一位。全心全意為人民謀利益。二要進一步自覺接受群眾監督，保持艱苦奮斗本色，按照《廉政準則》中8個禁止、52條不準的要求，做到頭腦清醒、政治堅定、清正廉潔，虛心聽取黨員干部和人民群眾的批評意見，自覺接受全隊黨員干部和人民群眾的監督。三是要進一步對照檢查，帶頭廉潔自律。經常對照自己的所作所為，看看有沒有與“52條不準”不相符合的地方，有沒有偏離”52條不準”的苗頭，；在自己的履職中，在自己的生活中，是不是把”52條不準”當成自己的人生信條。以《廉潔準則》為鏡子，時刻對照、檢查自己的工作行為，耐得住寂寞，經得住考驗，不斷提升自己的綜合素質、理論水平和業務能力，為全院發展做出貢獻。
二0一一年八月二十五日
衛生院自查報告4
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按**市XX 政府消防安全委員會決定在全市范圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。**鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產每月質量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。
衛生院自查報告5
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的`相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
⑷院內感染控制細節做得不夠。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時無法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開”。三區：污染區、清潔區、無菌區。三分開：污物回收物與發放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，院感負責人組織開展了醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告6
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、醫院安全領導小組組織健全
建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的'能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
二、抓好醫療安全
院領導及時召集各業務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
三、存在的問題
1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
四、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告7
據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。
一、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
二、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的`監控等進行了檢查。
三、檢查結果：衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告8
一.基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規程操作。及時對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發現疑似防止接種反響及時上報本地衛生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
三.評分狀況
依據“省底層合格防止接種點查核規范”有關規范自評分92分。
衛生院自查報告9
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。xx鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的.消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產每月質量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。
衛生院自查報告10
根據上級要求開展藥品動態監測與超常預警管理工作、陽光采購、新藥引進等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關科室對藥品日常工作進行自查，現將自查情況匯報如下：
一、為加強對藥品使用的管理，預防和遏制醫藥購銷中的不正之風，切實降低醫藥費用，根據《余姚市衛生系統藥品使用動態監測與超常預警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態監測與超常預警制度，并嚴格按制度實行。
藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進行一次使用情況統計（藥品使用數量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫教科，醫教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進行討論。
藥事管理小組根據每月使用藥品動態監測與分析報告，發現以下兩種情況之一的，啟動預警機制：
1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。
2、個別科室、個別醫生異常使用的藥品。
3、對列入預警的藥品，由醫教科向各科室發出預警，并做好密切監測。
藥事管理小組根據每月使用藥品動態監測與分析報告，當出現超常情況時，分別采取以下措施：
1、發現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：
�。�1）本用使用金額第一的藥品且無正當理由的；
（2）連續2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當理由的；
（3）連續3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當理由的；
�。�4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達50%以上，且根據科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發現合理的；
（5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。
發現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
�。�1）發放手續費、勞務費、開單費、處方費等名義的變相回扣；
�。�2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；
�。�3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。
我院積極響應余姚市衛生系統的各項文件，自20xx年10月份實行基本藥品以來，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現過1例藥品在兩個月內用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現過1例個別科室或者個別醫生異常使用某藥品的情況，未出現過任何醫生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動的情況；
我院每月藥品使用金額與數量都維持在一個相當穩定的水平。從藥品動態分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數高、毒性小、無明顯不良反應，較安全的`藥品。
因衛生院規模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當出現西藥連續2個月使用金額排前三位或連續3個月使用金額居前五，中成藥連續2個月使用金額排第一位或連續3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續使用，經過討論，因醫院藥品臨床用藥的需要，再次進行了使用。
二、根據省、市有關醫改會議精神，結合我院系統實際，為進一步加強新藥引進制度執行及相關程序的管理，規范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進管理辦法引進新藥。
我院引進新藥堅持合理分工、明確責任、權力制約、流程規范的原則，使采購與使用分離、醫生評審與領導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫生、單位領導、采購人員獨立行使各自的職權，保證新藥引進的合理性、科學性。在同時具備以下兩個條件：一是醫院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進能提升醫院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎上引進新藥。
我院引進新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關性評價→資料和相關性評價在一定范圍內發布→臨床科室填寫新藥申請單→臨床醫生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據最佳性價比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門少量試用采購→由藥劑科發布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價報告→藥事管理小組重新評價審核→簽訂新藥引進承諾→進入用藥目錄，采購使用的程序嚴格實施，
20xx年至今先后引進新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進行了重新評估，試用通過后才進入了我院現行基藥目錄。
三、我院積極響應陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規定在浙江省藥械采購平臺統一采購，按規定供應商統一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規范，絕不挪用和違規使用藥款。財務科按要求及時向市衛生局上報每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監管系統實現了網上監管，用藥實行了更加透明化，更加規范化。
20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實現了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫療各項工作更加規范化，相信在這基礎上，我院的工作將會做的更完善，醫療水平與質量將得到更大的提高。
衛生院自查報告11
為抓好落實“三好一滿意”、“優質服務年”各項工作，提高醫療質量，保證醫療安全，按照區衛生局“進一步加強醫院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點科室、重點環節等的感染管理工作進行全面自查，現總結匯報如下：
一、安排了專職人員從事醫院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關規章制度。
三、針對部分科室員工感染防控意識不強，醫院及時進行了感染控制知識培訓學習。全院在職醫務人員進行了常規的'醫院感染預防與控制知識培訓，并將醫院感染控制質量納入個人年終考核。
四、重點科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術室，均設由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內外和病房定期消毒等。
五、醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規范。
六、藥品配制嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。我院通過較嚴格感染管理及規范相關技術操作，同時嚴格按照感染管理工作規章制度要求，進行院內感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生。
雖然目前院內感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫院感染意識不強，技術操作欠規范等現象，仍然存在院內感染隱患。因此，為進一步加強院內感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，通過這次自查，結合本院實際，確定今后院內感染管理方面工作如下：：
�。�1）、進一步加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識。
�。�2）、適時規范醫療器械清洗和消毒管理。
�。�3）、繼續加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
�。�4）、加強醫護人員的職業防護意識。
（5）、進一步完善發熱門診、腹瀉門診）防護設施建設；
�。�6）、進一步規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時進行檢查。
總之，我院醫院感染管理工作，在全院職工的共同努力下，沒有一例差錯事故的發生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統一認識，各司其責，防微杜漸。切實采取有效的預防與控制措施，進一步把醫內感染管理工作抓好抓實。
衛生院自查報告12
我院根據《國家基本藥物制度》以及《貴陽市鄉鎮（村）醫療機構實施國家基本藥物制度有關事項的通知》和《關于xx區政府辦基層醫療機構開展基本藥物制度的通知》，按區衛生局要求，在衛生局的正確領導下，緊緊圍繞20xx年下達的目標任務，積極開展國家基本藥物制度，努力實施新型農村合作醫療，不斷解決群眾看病難、看病貴問題，全面實現醫改內容，大力提高xx衛生院醫療衛生服務能力。在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經濟效益，現將全年工作匯報如下：
一、組織機構及人員
為加快我鄉國家基本藥物制度工作有序規范開展，xx衛生院成立xx區xx鄉國家基本藥物制度工作領導小組，召開12期次工作會議，研究并解決工作中遇到的實際困難。開展醫療業務的革約村衛生室和凱壩村衛生室均全面實行國家基本藥物制度。根據《貴州省衛生廳辦公室關于做好全面實施國家基本藥物制度相關工作的通知》，我院成立了xx衛生院關于xx鄉藥物在貴州省藥物集中采購平臺上采購的領導小組，并要求全鄉所有藥品均在貴州省醫藥集中采購平臺上采購。
二、經費投入
20xx年我鄉共投入162845.74元采購藥物，基本滿足我鄉人民群眾的醫療需求。
三、衛生院醫療業務工作情況
1、衛生院到20xx年12月11日，共診治病人6054人次，優撫減免208人次，住院25人次。
2、衛生院門診業務收入情況
20xx年1月至11月門診總收入152158元，其中藥品101135.1，治療、診查收入51022.9，利潤63987.71.
四、xx衛生院實施國家基本藥物制度工作開展情況
1、購進情況
衛生院全年購進藥物187種，其中基藥164種，非基藥23種，非基藥購進種類所占比例12.3%，基藥購進種類所占比例87.7%。20xx年1月至20xx年11月購進藥品總金額162845.74元，其中基藥15304.44元，非基藥9805.3元�；庂忂M所占比例90.6%，非基藥購進所占比例9.4%。貴州省藥品集中采購平臺上采購藥品約154826.54元，占所有采購藥品比例為：95.08%,187種藥品中有165種藥物屬于國家基本藥物目錄藥品，其中22種屬貴州省增補目錄藥品。
2、銷售情況
20xx年7月1日起衛生院所有藥品一律實行零差率銷售制度。全年銷售藥品101135.1元，其中基藥83571.54元，非基藥17563.56元，基藥銷售所占比例82.63%，非基藥銷售所占比例17.37%。
3、xx衛生院基本藥物制度藥品使用情況
（1）自查督導
衛生院全年進行了12次醫療基本藥物自查督導，對各村衛生室，xx衛生院藥房、庫房、實行了每月一次基本藥物管理自查督導。全年督導檢查門診病歷360份，住院病歷25人份，處方360份，門診日志560人次，病人舉報、投訴本12次。全年對全員職工進行了12次基本藥物制度相關知識培訓，對98人次進行了相關知識培訓。
�。�2）病歷、處方
衛生院按《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》進行管理，全年抽查門診病歷360份，住院病歷25人份，門診病歷合格率78%，住院病歷合格率56%。抽查處方360人份，合格率78%。全年門診2聯以上抗生素處方比例24.65%，門診輸液治療比例39.8%，激素處方比例9.6%.（3）藥品自查督導管理情況進行了每月一次督導管理，每季度一次基本藥物領導小組抽查督導管理。衛生院和下轄2個衛生室均實行每月藥房自查制度和衛生院基本藥物制度管理領導小組每月督查制度，全年督查12次，未發現過期藥品及無效藥品，藥物劃價20xx年7月1日起均實行了零差率銷售制度。
五、20xx年工作存在的'問題
1、群眾反饋衛生院藥品可選擇品種少不能滿足病人就醫需求；
2、衛生院職工少，加之今年衛生工作任務重，對國家基本藥物制度監督指導不到位，使得部分村衛生室有私自購進藥品和使用非基藥的情況發生；
3、衛生室設置不夠，衛生室實施國家基本藥物制度不規范，導致部分群眾有“衛生院藥品還沒衛生室多”和“就醫遠不方便”的說法；
4、衛生院未開展B超、化驗、心電圖、X射線等輔助科室（由設備無相關科室人員），不能最大限度滿足門診醫療業務診治病人的需求，基本藥物制度開展不順利。
六、整改措施及下一步工作打算
1、加大國家基本藥物制度工作，提高宣傳，加強衛生院藥品儲備，改善群眾對國家基本藥物制度的認識，最大限度改善群眾就醫環境。
2、加強村衛生室建設，大力開展村衛生室實施國家基本藥物制度工作，不斷提高村醫素質，加強衛生室監管工作，杜絕使用非合醫藥品，堅決查處村衛生室使用非基藥、激素的情況。不斷提高村醫積極性，全面落實上級部門的工作要求，
3、加強醫德醫風工作，嚴格獎懲制度，不斷提高全院職工業務素質和認識，改善群眾就醫環境。
4、爭取鄉黨委、政府支持，在平山、牛皮箐兩個邊遠村衛生室開展診療業務工作，滿足群眾就近就醫的需求。
5、積極向上級爭取編制，增強衛生院實力，實行業務素質考評制度，不斷提高衛生院醫療質量水平，不斷提高群眾對衛生院的評價，做到一方醫院保一方百姓平安工作。
6、開展輔助科室，提高衛生院診療業務能力。
xx區xx衛生院
20xx年12月11日
衛生院自查報告13
為全面貫徹落實衛生部、省政府召開衛生系統安全生產電視電話會議精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。
一、xx年7月19日—20日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的`病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各社區服務站負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確�！拔宓轿弧保ㄘ熑蔚轿�、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制。度。
衛生院自查報告14
為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務質量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的.提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
XX衛生院
XX年XX月XX日
衛生院自查報告15
近期開展的黨員干部廉潔從政學習活動，我認真學習，并積極參與，緊緊圍繞黨員領導干部廉潔自律自查自糾活動的內容，聯系思想工作實際，查找廉潔從政方面存在的薄弱環節和突出問題，切實對照，逐一查擺。經過自查自糾，起到了凈化思想，進一步改造世界觀、人生觀、價值觀、服務理念觀和推動工作的作用。現將本人自查自糾的主要情況匯報如下
一、存在問題
一是學習是個長期的過程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學習仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結不足積累經驗，分析問題與解決問題的能力不夠，把握工作的能力欠缺，導致出現有時窮于應付，工作重點不夠突出，工作的預見性、前瞻性、創新性不夠，工作成效不夠突出。二是業務工作能力、說話能力、組織協調能力都有待學習提高。
二、產生問題的`原因分析
平時疏于學習。在知識結構日新月異的今天，不學習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質工作干好，其他學習都無關緊要，殊不知，學習與工作是相輔相成的。只有深入地、系統地、全面地學習，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學習。理論知識的學習上也只滿足于看看黨
報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學習不夠，致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學習和掌握，對于自己所學的東西，也沒有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學貫徹到實踐中去。
三、取得的成效
本人認真學習了市、區兩級相關黨風廉正建設與行風建設文件，通過學習使我充分認識到此次機關作風整頓至關重要，現將本人學習、整改情況匯報如下本人在這次機關作風整頓中，能夠認真學習、自我剖析存在問題，加強整改，取得了一定的成效，主要表現在一、思想認識提高，二、思想作風、學風、工作作風得到了改進，三、服務質量得到明顯好轉，從而提高了工作能力。通過以上措施，本人在工作作風，辦事效率，服務質量上有了明顯好轉，我將繼續按照行風要求嚴格要求自己不斷提高自身的素質和業務水平。
四、下一步工作打算
一、是對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學、精學，做到自覺加強學習，不斷進步。要進一步加強自身的理論學習，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學發展觀武裝頭腦，提高政治素質，提高業務素質，以適應反腐倡廉工作不斷發展的需要，真正體現與時俱進的要求。二、按照機關作風整頓要求，排查自身理論水平不夠高，工作主動性不夠積
極，服務態度不夠熱情等問題，并制定了具體的整改方案。
三、遵守紀律，廉潔從政。進一步增強了紀律觀念。通過嚴格遵守政治紀律，加強黨性修養，增強了自律意識，自覺遵守了《廉政準則》和廉潔從政的各項規定，堅決地做到了在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致，保證政令暢通。較好地做到了八小時之內愛崗敬業，有效地做到了自重、自省、自警、自勵，嚴格地要求自己進一步樹立廉潔奉公的良好形象。
今后，我將以這次活動為契機，繼續查擺自己在各方面存在的不足和問題，進一步提高思想認識，轉變工作作風，改正不足，提高自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步提高、作風得到進一步改進、行為得到進一步規范，努力把自己的各項工作做好，取得成效。
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