醫(yī)院安全自查自糾報告范文（通用14篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，回想這段時間以來的工作詳情，有收獲也有不足，是時候靜下心來好好寫寫自查報告了。那么一份詳細的自查報告要怎么寫呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院安全自查自糾報告范文，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇1
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
一、安全組織機構(gòu)已經(jīng)建立。
我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時時事事有人管安全的局面。
二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
三、進行了安全自查。
安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區(qū)醫(yī)院的安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預(yù)防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現(xiàn)場加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內(nèi)容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設(shè)施。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進行了整改。三是召開了安全檢查總結(jié)會，對校醫(yī)院的安全工作進行了總結(jié)部署。
四、今后幾點措施：
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負責人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進行總結(jié)。
三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設(shè)施進行健全，如機械設(shè)備、消防器材、個人防護用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇2
一、反省與教訓(xùn)
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務(wù)人員責任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：
1、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷；三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
三、改進措施
1、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點人員(新上崗人員、實習(xí)、進修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴防醫(yī)療安全差錯事故；
3、院感方面
加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在XX年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。
5、加強溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇3
為了促進葉柏壽運用車間消防安全工作再上新臺階，近期在車間主要領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，到車間的各個作業(yè)場所、食堂及重點區(qū)域?qū)ο腊踩闆r進行專題調(diào)研。聽取了各個處所的負責人對所轄消防安全情況的匯報并召開座談會，分析了車間消防安全情況，對各個場所存在的消防隱患和消防工作中遇到的困難和問題，提出了一些意見和建議。
一、消防安全存在的問題：
1、職工消防安全意識較薄弱。平時注重職工崗位安全和技術(shù)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，忽略的對消防安全知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，導(dǎo)致職工的消防安全素質(zhì)不高，對消防法規(guī)以及遇到火災(zāi)時如何處置知之甚少，無法履行消防法規(guī)所規(guī)定的安全職責，自救能力薄弱。
2、個別職工存在“習(xí)慣性”違章行為。有吸煙習(xí)慣的職工，將煙頭經(jīng)常往沙發(fā)和床的縫隙中塞，帶來的極大火災(zāi)隱患。個別食堂的生產(chǎn)用具亂擺亂放，致使占用防火間距、堵塞消防通道的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。一旦發(fā)生火災(zāi)事故，很容易造成群死群傷。
3、消防安全管理制度落實不嚴。個別場所的消防的警告、危險標識散亂擺放，滅火器存放地點不明顯。班組的安全消防員，沒有落實每天巡查制度，存在其他人員代簽現(xiàn)象，使得安全消防管理措施得不到應(yīng)有的保障。
二、針對上述發(fā)現(xiàn)的問題及時制定消防安全管理對策。
1、加大消防安全宣傳教育力度，提高職工消防安全意識。開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，使職工熟悉本場所、本崗位的火災(zāi)危險和防火措施，掌握有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法以及撲救初起火災(zāi)和自救逃生的基本技能。
2、繼續(xù)深入開展火災(zāi)隱患排查整治。定期開展監(jiān)督檢查，嚴厲查處“習(xí)慣性”違章違法行為。尤其是在食堂等重點處所，加大監(jiān)管力度，嚴查占用防火間距、堵塞消防通道等“習(xí)慣性”違章行為，適時對火災(zāi)隱患進行曝光，嚴肅處理當事人員，杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。
3、建立健全消防安全管理制度，規(guī)范車間內(nèi)部消防安全管理。積極采取措施規(guī)范消防安全管理，真正把消防安全工作納入的車間的生產(chǎn)經(jīng)營管理中，提高自身預(yù)防火災(zāi)的能力，同時把消防安全常識和消防技能作為考核班組長和職工的基本條件之一，做到人人講安全、時時都平安。消防監(jiān)管不留盲區(qū)死角，把消防安全工作搞得有聲有色，卓有成效，為我段安全生產(chǎn)打下堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇4
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇5
車輛安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；
2、汽車嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；
4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；
5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學(xué)習(xí)，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車，救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕病車上路。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇6
根據(jù)國家環(huán)保總局等相關(guān)部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規(guī)要求，我院認真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：
①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；
②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量；
③放射源的安全防護及安全保衛(wèi)情況；
④工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；
⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、組織結(jié)構(gòu)方面：
醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對全院相關(guān)科室進行放射防護檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。放射管理專責小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關(guān)科室還設(shè)有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進行不斷改進和完善。
二、管理制度項目方面：
1．進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；
2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；
3．場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；
4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；
5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案
6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；
7．事故管理：進一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；
8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。
三、放射防護與設(shè)施運行方面：
1．場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應(yīng)急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規(guī)定。
2．監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；
3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；
四、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴
個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護相關(guān)專業(yè)知識。
五、放射源安全保衛(wèi)工作
放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。
六、受檢者及陪護者
放射防護已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應(yīng)征；加強對未成年人敏感腺體的.放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇7
根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應(yīng)急照明燈。
3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇8
根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇9
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【20xx】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責，在護理過程中，盡心盡職護理患者。
5、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
4、進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇10
為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強化責任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等，及時消除了安全隱患。現(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下：
一、強化安全生產(chǎn)責任
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進一步落實“一崗雙責”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，已形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，齊抓共管模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預(yù)案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特種儀器、設(shè)備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責》等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》;院長親自部署工作，按照醫(yī)院責任分工，責成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責任意識，醫(yī)院開展“安全月”活動，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進行集中學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強輿論引導(dǎo)，營造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全手冊，利用院內(nèi)宣傳平臺傳播安全常識，做到時時教育、時時警戒。
三是落實責任分工。為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，層層落實責任，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識，我院進一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時暢通，對總值班人員及安保人員進行了專門培訓(xùn)，提升總值班人員對應(yīng)急狀況的應(yīng)對和處理能力。
二、積極開展專項檢查
結(jié)合醫(yī)院實際情況，在責任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長，以及責任科室，開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。
一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院為加強質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，共發(fā)現(xiàn)問題13處，由責任科室及時反饋，并加強整改。
二是開展大排查活動，確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類電氣設(shè)備等科室的管理，醫(yī)院開展了“消防安全大排查大整治活動”，制定了專題活動方案，并組織重點部門、重點崗位人員召開會議部署要求;截止目前，我院對門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的配備和完好度進行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次;在院長組織相關(guān)科室開展的專項檢查中，發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵，未達到防火耐火極限標準，防火分隔作用小，內(nèi)科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標志相反，同時還查出個別安全應(yīng)急照明、疏散指示標識損壞等隱患問題，我院已責成責任整改完畢，但現(xiàn)已符合標準。
三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書;器械科重點對高壓氧艙等大型設(shè)備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放，制氧機房工具鐵柜擺放等問題進行整改，達到了安全標準要求;同時以植入人體高風險醫(yī)療器械及對生命支持的相關(guān)設(shè)備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強化事故應(yīng)急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護保養(yǎng)，嚴明安全生產(chǎn)責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。
四是提高安全責任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導(dǎo)診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓(xùn)，進一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進行維護、保養(yǎng)，確保安全運行。加強對全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設(shè)時間較長，是醫(yī)院重點維護對象，對墻體、屋頂?shù)燃訌娋S修以保證樓體安全，同時對存在安全隱患部位張貼明顯標識，派專人管理。
此外，我院還對就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強安全管理，對財務(wù)科、藥劑科、機房等重點科室加強防盜防泄密管理，對醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進行檢查和整改。
三、建立長效機制
在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導(dǎo)到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產(chǎn)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長效機制，繼續(xù)加大宣傳，全面落實安全生產(chǎn)法規(guī)力度，增強全院職工的安全意識，抓好重點部位、重點環(huán)節(jié)的安全工作，為患者營造安全的診療環(huán)境。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇11
為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、20xx年xx月xx日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對:
①配電室和鍋爐房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；
②放射科設(shè)施設(shè)備；
③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；
④財務(wù)科；
⑤綜合倉庫；
⑥防保站冷鏈室；
⑦藥房；
⑧醫(yī)療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)；放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇12
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。
（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。
（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
（6）服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應(yīng)急處置
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇13
根據(jù)西衛(wèi)計生辦發(fā)[20xx]132號文件的通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)部門負責人會議，深入學(xué)習(xí)貫徹文件精神，充分認識開展網(wǎng)絡(luò)和信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作進行了詳細部署，主管院長負責安排信息安全自查工作，并認真記錄自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改。現(xiàn)將我院信息安全自查情況報告如下:
一、網(wǎng)絡(luò)安全管理:
我院網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)(LAN)，兩個網(wǎng)絡(luò)物理隔離，保證兩個網(wǎng)絡(luò)獨立、安全、高效運行。關(guān)注“三大安全問題”檢查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜、UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務(wù)器房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持日常巡查，消除安全隱患。HIS服務(wù)器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護，在短時間斷電的情況下可以保證設(shè)備的正常運行，防止設(shè)備因突然斷電而損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)造成的中毒或泄漏。
2.網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括合理的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。).HIS系統(tǒng)的操作人員，每個人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應(yīng)的操作權(quán)限，不得使用他人的操作賬戶，賬戶實行“誰使用，誰管理，誰負責”管理系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)都實行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配和管理。未經(jīng)許可不允許添加新的IP，未分配的IP無法訪問互聯(lián)網(wǎng)。
二、數(shù)據(jù)庫安全管理:
我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、定價、收費、查詢、統(tǒng)計等業(yè)務(wù)正常運行的基礎(chǔ)。為了保證醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的正常高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極其必要的。我院對數(shù)據(jù)安全采取了以下措施:(1)將需要保護的部分與數(shù)據(jù)庫的其他部分分開。(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬號、密碼、訪問控制方式等。(3)加密數(shù)據(jù)并將其存儲在數(shù)據(jù)庫中
三、軟件管理:
目前我院運行的軟件主要分為三類:HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件、殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我們?nèi)粘I(yè)務(wù)中最重要的軟件，是保證醫(yī)院診療活動正常運行的基礎(chǔ)。自20xx年上線以來，運行穩(wěn)定，無重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求不斷更新和豐富。對于新員工，上崗前會進行培訓(xùn)，講解HIS系統(tǒng)的操作流程和規(guī)范，包括安全知識，確保在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用的辦公軟件由醫(yī)院信息部門統(tǒng)一安裝維護。反病毒軟件是保護計算機系統(tǒng)免受病毒、特洛伊木馬、篡改、癱瘓、攻擊和泄漏的有效工具。所有電腦都安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，定期更新病毒數(shù)據(jù)庫，確保殺毒軟件的防御能力始終保持在較高水平。
四.急診科:
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全穩(wěn)定，配有大型UPS電源，可保證服務(wù)器在大規(guī)模停電的情況下連續(xù)運行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期運行良好，服務(wù)器也很久沒有停機，但醫(yī)院還是制定了應(yīng)急預(yù)案，培訓(xùn)了收費操作人員和護士。如果醫(yī)院大規(guī)模長時間停電，HIS系統(tǒng)將無法正常工作，臨時啟動人工收費、記賬、配藥，確保診療活動能夠正常有序進行。當HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作后，將重新開具發(fā)票和藥品。
總的來說，我院的網(wǎng)絡(luò)和信息安全工作非常成功，沒有發(fā)生重大安全事件。所有系統(tǒng)運行穩(wěn)定，所有業(yè)務(wù)都能正常運行。但自查也發(fā)現(xiàn)不足，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識不夠，個別部門缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培訓(xùn)，進一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院員工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大醫(yī)院信息化建設(shè)投入，改善計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行安全性。
醫(yī)院安全自查自糾報告 篇14
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災(zāi)防控工作有效預(yù)防和遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的《興隆臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災(zāi)防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）
副隊長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門海艷、劉學(xué)平（各科室負責人）
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設(shè)施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓(xùn)；
7．滅火及應(yīng)急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1.各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。
2.進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2.為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。
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