口腔科自查報告

時間：2020-11-05 19:47:54 自查報告

口腔科自查報告

　　病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標，下面是YJBYS小編為大家搜集的口腔科自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!

口腔科自查報告

　　口腔科自查報告范文(一)

　　醫院口腔科醫師工作總結從20**年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

　　一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全

　　病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

　　二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作

　　情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫范文文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;

　　在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解�？谇会t學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸�？苹�，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀共產黨員”稱號。

　　三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作

　　口腔科病房目前開房床位26張月工作總結。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中

　　小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

　　四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作

　　我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的.臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在2010年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了學校工作計劃大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

　　五、質控員工作

　　從20**年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，醫學教育、網承擔起口腔頜面外

　　科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在2010年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為2010年度南方醫院“優秀質控員

　　六、科研工作

　　在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發表科研論著7篇，其中sci收錄2篇(第一作者1篇)，口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。

　　一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有小學生演講稿用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力

　　這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，醫學教育、網搜集|整理全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房轉正工作總結急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

　　到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

　　口腔科自查報告范文(二)

　　一、危急值報告制度

　　1、 “危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。

　　2、口腔科在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告所在臨床科室，不得瞞報，漏報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。

　　3、口腔科科室醫務人員在接到“危急值”報告后，必須嚴格按照登記表的內容認真填寫，字跡清晰，不得瞞報。醫護雙方簽字確認。

　　4、口腔科科室護理人員在接到醫技科通知時，一方面盡快檢查核對標本采集方式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫師，采取相應措施。

　　5、口腔科科室醫師在接到醫技科室通知的結果時，一方面通知護理人員盡快觀察患者病情，另一方面立即采取相應措施，并向上級醫師匯報。

　　6、更改治療方案、實施搶救措施前，應及時與患方溝通，并記載于病程記錄中。二、危急值處置流程

　　1、當檢查結果出現“危機值”時，口腔科溝通檢查科室，要求檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各

　　環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，要求檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《醫技科室檢查“危機值”結果登記本》上詳細記錄。

　　2、口腔科室接到“危機值”報告時，需緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任、臨床醫師需立即采取相應診治措施，并于2 小時內在病程中記錄接收到的危機值檢查報告結果和診治措施。

　　3、口腔醫師和護士在接到“危機值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結果與上一次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危機值” ，并在報告單上注明已復查。報告與接收均遵循“誰報告(接收) ，誰記錄”的原則。

　　4、 “危機值”報告科室包括：檢驗科(輸血科) 、核醫學科、影像中心、放射科、超聲診斷科、藥劑科、電生理檢查等醫技科室。對危急值報告的檢查制度, 規定檢驗科每月檢查，反饋，每半年至少有一次回顧程序。包括項目的設置, 報告的情況, 提出改進的要求，上報醫務部。

　　三、危急值的項目、內容口腔科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文�？浦魅魏炞趾蠼会t技科室修改。

　　附件：目前口腔科提供的危急值項目和范圍：

　　一、下列情況暫停小手術，請上級醫生及相關科室會診。

　　(一)心臟病 1 有近期心肌梗死病史者。主張在經治療好轉后 6 個月，臨床癥狀及心電圖變化皆已穩定后方可考慮手術。疼痛、恐懼、緊張等可誘使再次發生心梗，極為危險。如必須手術，需經專科醫師全面檢查并密切合作。 2 近期心絞痛頻繁發作。 3 心功能 3-4 極或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。 4 心臟病合并高血壓，血壓≥180/110mmHg，應先治療其高血壓后手術。 5 有 3 度或 4 度型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征(突然神志喪失合并心傳導阻滯)史者。

　　(二)高血壓收縮壓高于 160-180mmHg，或舒張壓高于 100-110mmHg 時，應先行治療高血壓，待血壓降至 180/100mmHg 后再行手術。

　　(三)造血系統疾病 1、貧血血紅蛋白在 80g/L(8g/dl)以上一般可手術。 2 白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥如中性粒細胞在 2000～2500/L，或白細胞總數在 4000/L 以上，患者可耐受手術及手術。 3 白血病急性白血病為手術的禁忌癥。多數慢�；颊呓浿委煻幱诜€定期者，如必須手術，應與�？漆t師合作，并預防感染及出血。 4 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤必須手術時應與有關專家配合，在治療有效，病情穩定后方可進行。 5 出血性疾病 (1)原發性血小板減少性紫癜故手術應選擇在(5 萬/ul)以上進行，并應注意預防出血，手術時注意止血。手術或手術最好在血小板記數高于(10 萬/ul)時進行。必要時行�？� 會診檢查，與�？漆t師合作手術。 (2)血友病血友病甲如必須手術時，應補充凝血因子Ⅷ。當血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的 30%時，可進行手術或小手術。手術時應力求減少創傷，手術后拉攏縫合牙齦，縮小創口，手術創內填塞止血藥物。

　　(四)糖尿病手術時，血糖以控制在 8.88mmol/L(160mg/dl)以下為宜。

　　(五)甲狀腺功能亢進手術應在本病控制后，靜息脈搏在 100 次/分以下，基礎代謝率在+20%以下方可進行。

　　(六)腎疾病各類急性腎病均應暫緩手術。如處于腎功能代償期，即內生肌酐清除率>50%，血肌酐< 2 133umm/L(1.5mg/dl),臨床無癥狀，則手術無問題。 (七)肝炎急性肝炎期間應暫緩手術。肝硬化病員如處于肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內或僅有輕度異常，手術為非禁忌癥，但應注意出血的可能性。

　　(八)妊娠在懷孕的 4.5.6 月期間，進行手術或手術較為安全。

　　(九)月經期月經期手術，有可能發生代償性出血，一般認為應暫緩手術。但必要時，簡單的手術仍可進行，但要防止注意出血。

　　(十)急性炎癥期應根據炎癥的性質、炎癥發展階段、細菌毒性、手術難易程度(創傷大小) 、全身健康情況等決定。

　　(十一)惡性腫瘤一般認為，在放療后 3～5 年內不應手術，否則可引起放射性骨壞死。

　　(十二)長期抗凝藥物治療如停藥待凝血酶原時間恢復至接近正常時可手術。 (十三)長期腎上腺皮質激素治療在手術前應與�？漆t生合作，術前迅速加大皮質激素用量，并需注意減少創傷、消除病員顧慮及恐懼、保證無痛及預防感染。

　　(十四)神經精神疾患主要為合作問題。

　　二、檢驗科

　　檢驗項目白細胞計數靜脈血、末梢血血紅蛋白含量血小板計數凝血活酶時間 PT 激活部分凝血活酶時間 APTT 纖維蛋白原定量酸堿度 PH 二氧化碳分壓碳酸氫根氧分壓血清氯鈣鎂葡萄糖尿素肌酐

　　三、電生理

　　1、心臟停搏 2、急性心肌缺血(不適宜平板) 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室撲動、顫動 (2)室性心動過速 (3)多源性、ront 型室性早搏 (4)頻發室性早搏并 Q-T 間期延長 (5)預激伴快速心房顫動

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