(必備)患者安全管理制度10篇
現(xiàn)如今，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的患者安全管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
患者安全管理制度1
一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各
種物品儀器設備等，保證病人通行安全。認真落實各級護理人員的崗位責任制，明確分工，團結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。落實病人的安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。
三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：
1. 備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2. 急救設備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時”：及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設備應有故障標識并有維修記錄。
3. 急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機、氣管插管用物準備齊全，做好應急準備。
4. 護士能準確、熟練操作本科急救儀器。
六、護送制度落實，按病情專人護送，護送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的'藥品管理做到“五專”：專人、專冊、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。建立護理安全文化，倡導無懲罰、無責備的意外事件呈報制度，要求發(fā)現(xiàn)護理意外事件如實報護理部。
九、無心理損傷，語言文明，態(tài)度熱情，有問必答，解釋及時，環(huán)境舒適，尊重病人，保護病人隱私。
十、護理缺陷管理制度落實，有護理缺陷及時處理并上報，有持續(xù)質(zhì)量改進記錄。
十一、有相關的安全教育制度，并及時向病人宣傳教育，合格率達95%。
十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務設備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應電鈴一分鐘到位。
患者安全管理制度2
1、 危重患者初診或病變時，如醫(yī)生未到現(xiàn)場，接診護士應做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師到達后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，護士簽名。
2、 危重護理記錄應準確、準時、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄到時、分，并簽署全名。
3、 做好各項臨床基礎護理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生
4、 做好各種管道的護理，當患者身上導管較多時，各導管標記應明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的.x、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。
5、 及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時送檢。
6、 嚴密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風險，做好預防x護理。
7、 對意識喪失、瞻望、躁動的患者主要保護其安全，酌情使用保護用具，防止意外發(fā)生(使用保護用具必須告知)。
8、 嚴格按x作規(guī)程進行各項x作，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
10、 加強與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創(chuàng)傷x檢查、護理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
11、 護理中遇到疑難問題時，本病區(qū)護士長應及時組織討論，酌情申請院內(nèi)護理會診，解決護理難題。
12、因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時，須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接班制度。
患者安全管理制度3
1.提高護理人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行查對制度、腕帶標識管理制度。
2.提高用藥的安全性
（1）各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥品，按有關管理制度執(zhí)行，做到規(guī)范、準確、安全、無過期。
（2）使用藥物時注意配伍禁忌，用藥前應詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏試驗，實驗結(jié)果陽性者應告知患者及家屬，在臨時醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標識（+），床頭掛上陽性標識。
3.嚴格執(zhí)行輸液安全管理制度。
4.加強在特殊情況下醫(yī)護人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。科室建立急、危、重癥患者檢驗結(jié)果記錄本。對接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整記錄檢驗結(jié)果、報告人的姓名和電話，并及時告知值班醫(yī)師。
5.認真落實防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴格執(zhí)行護理安全管理制度。
6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴格執(zhí)行護理不良事件管理報告制度。
十、常用醫(yī)療儀器設備安全使用制度
1.嚴格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設備，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開機。
2.各科室對醫(yī)療設備建立《儀器、設備管理登記本》，對使用情況及出現(xiàn)的問題作詳細登記。
3.各科室安排專人負責管理各種醫(yī)療儀器及日常維護、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。
4.操作人員在醫(yī)療設備使用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應立即停機，切斷電源，并立即報設備科檢修，待故障排除后方可繼續(xù)使用。
5.工作人員嚴禁拆裝各相關設備，不得私自刪除、拷貝、更改設備上各種程序。
6.各種醫(yī)療設備使用后應按規(guī)定順序關機，及時清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的設備，應做好交接班工作。
7.愛護儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成設備損壞等責任事故，應立即報告科主任、護士長及設備科，并按規(guī)定對相關責任人作出相應的處理。
十一、病床、輪椅和平車安全使用制度
1.病床的使用和維護：
（1）醫(yī)護人員須掌握正確的病床使用方法；
①推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。
②抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。
（2）病床的高度：
①除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。
②除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。
（3）床欄的使用：
①下列患者需常規(guī)使用床欄：
a.任何原因造成視覺障礙的患者；
b.任何意識改變的患者；
c.入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的患者；
d.鎮(zhèn)靜或麻醉恢復階段的患者；
e.軀體/肢體移動障礙的.患者；
f.兒科患者；
g.活動不便的老年患者。
②護士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理單上記錄床欄使用情況。
③如患者或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由患者或家屬簽字。
④對在使用中發(fā)生故障的病床，醫(yī)護人員及時向設備科提出修理要求，不能及時解決的維修問題，應考慮換床。
⑤設備科：
a.定期到使用各科室進行預防性維護；
b.及時修理存在使用故障的病床。
2.輪椅和平車的使用和維護：
（1）工作人員應正確的使用輪椅和平車。
①新上崗人員須進行相應的培訓、考核。
②每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。
③運送患者前應將患者安置合適的體位。
④轉(zhuǎn)運患者時必須有醫(yī)護人員陪同。
⑤患者坐輪椅時身體不要前傾，以防摔倒，必要時用固定帶。
⑥進電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。
⑦平車轉(zhuǎn)運患者時，必須有床欄保護。上下坡時病人頭應處于高位。
（2）輪椅和平車應存放在指定的固定區(qū)域。
（3）對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向設備科提出修理要求。
（4）設備科：
①定期到使用各科室進行預防性維護。②及時修理破損的輪椅和平車。
患者安全管理制度4
1 目的
積極鼓勵并主動要求患者參與醫(yī)療安全管理，可以有效的提高醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中的安全意識，從而保證醫(yī)療安全行為。
2 適用范圍
恩澤醫(yī)療中心下屬各院區(qū)
3 引用文獻
無
4 鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理具體要求及內(nèi)容
4.1醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應提高醫(yī)療安全意識，積極鼓勵并主動邀請患者參與藥物使用、檢查治療部位確認，就治療措施和過程的疑問提出咨詢。
4.2患者在門診或住院的治療過程中，醫(yī)務人員應當主動向患者提供診療目的、注意事項、風險及后續(xù)治療等相關事項，仔細解釋患者提出的疑慮。
4.3醫(yī)務人員須以簡明易懂的方式和語言告知病人，在書面文件的基礎上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應告知病人如下信息：
4.3.1疾病診斷、可能的病因、具體病情及發(fā)展情況、需采取何種治療措施以及相應的后果、拒絕治療的可能后果，需要患者參與確認的事項等。
4.3.2手術(shù)的目的、方法、預期效果、術(shù)中術(shù)后可能預料到的后果、潛在危險、直接實施該手術(shù)的人員，手術(shù)部位的確認程序等。
4.3.3康復過程中可能發(fā)生的問題，患者需要參與的環(huán)節(jié)及注意事項，患者對醫(yī)療措施有任何疑慮，均可直接向醫(yī)務人員咨詢。
4.3.4參與病人治療的醫(yī)生或相關治療小組成員，病人參與安全管理時的醫(yī)務聯(lián)絡員。
4.4邀請患者參與醫(yī)療安全管理的要求:
4.4.1由病人本人或其監(jiān)護人、委托代理人參與醫(yī)療安全管理。
4.4.2病人具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，應將告知內(nèi)容直接告知其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字，所有需確認的事項由病人本人與醫(yī)務人員確認。對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾人等病人，由符合相關法律規(guī)定的人員代為參與醫(yī)療安全管理。
4.4.3在下列情況下，可由病人的委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理：
4.4.3.1病人雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險后可能造成病人不安，進而影響醫(yī)務人員開展診療工作的，由委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理；
4.4.3.2病人雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解各項診療措施，由委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理；
4.4.3.3委托代理人由病人在法律法規(guī)所規(guī)定的近親屬或代理人中選擇，按照病人配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后循序依次擔任。無直系或近親屬的`病人，可由其所在單位、街道辦事處或村民委員會指定人員擔任；
4.4.3.4病人以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方（病人和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權(quán)書上簽名，授權(quán)書一式兩份，醫(yī)院和被授權(quán)人各存一份。該委托代理人代表病人行使其在醫(yī)院治療期間的知情同意權(quán)，簽署各項醫(yī)療活動同意書，參與醫(yī)療安全管理。
4.5對操作過程較為復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療后果難以準確判定的有創(chuàng)檢查、治療，必須在履行書面知情同意手續(xù)時，主動告知并邀請患者參與醫(yī)療安全管理，主要包括：
4.5.1各類手術(shù)時邀請患者一起確認手術(shù)部位；
4.5.2麻醉時與患者一起確認麻醉方法、穿刺部位；
4.5.3某些創(chuàng)傷性和高風險的檢查和治療，如血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、纖維支氣管鏡檢、各種內(nèi)窺鏡檢查時，邀請患者確認特檢特治部位；
4.5.4輸血及血液制品時邀請患者或其家屬確認血型；
4.5.5使用毒副作用較大的藥物時，邀請患者參與藥物查對確認，告知患者并邀請患者主動監(jiān)測可能發(fā)生的毒副作用及不良反應；
4.5.6詳細告知患者有關醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保政策，使用高值耗材情況，在取得患者同意的基礎上，邀請患者參與監(jiān)督；
4.6實施特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前，操作者親自與病人或其家屬詳細交待病情、檢查治療的目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況，經(jīng)病人本人或其家屬知情同意，醫(yī)患雙方簽署同意書后，在實施操作前提請患者或其授權(quán)人確認手術(shù)、操作部位。
4.7使用血液及血液制品前，主管醫(yī)生必須對病人或其家屬進行輸血風險教育，詳細交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應等情況，經(jīng)其 知情同意并簽署同意書后，在使用血液及血液制品時與患者或其授權(quán)人一起確認血液或血制品的血型、交叉配備情況。
4.8實施麻醉前，麻醉醫(yī)生親自與病人或其家屬詳細交待麻醉方式、可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥及意外情況，經(jīng)病人本人或其家屬知情同意并簽署同意書后，在實施麻醉與患者確認。
4.9使用化療藥物、激素類藥物、抗癆、溶栓、抗凝治療等毒副作用較大的藥物之前，必須向患者或其授權(quán)人講明使用藥物的必要性，以及可能發(fā)生的不良反應情況，在患方簽署同意書后，開具藥物醫(yī)囑；在使用藥物時，醫(yī)務人員主動邀請患者或其授權(quán)人確認使用的藥物名稱、劑量、劑型、用法。
4.10患者入院時，醫(yī)務人員應對其進行跌倒及墜床風險的評估，對風險度較高的患者應當進行預防宣教，并邀請患者及其家屬參與預防措施的落實。
患者安全管理制度5
一、加強手術(shù)負責制
1、三級醫(yī)師負責制科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù)，制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報告當遇到緊急手術(shù)超出當班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中，實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作
二、加強手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負責制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
（1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應對患者進行全面的臨床檢查，各學科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
（2）、術(shù)中異常情況會診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時，該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇，迅速及時應診，不得拖延，更不得決絕。
（3）、術(shù)后監(jiān)護：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護后再轉(zhuǎn)入相應病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
三、加強術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充分的討論，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報告
對于截肢等重大手術(shù)，負責醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準后，方可進行手術(shù)。
五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務，應具體、詳細地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的`方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術(shù)患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責任護士交代有關注意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報，及時處理。
4、預防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
患者安全管理制度6
一、責任護士應及時評估病人存在哪些不安全因素(壓瘡、墜床、跌倒等)。
二、針對病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。
(一)預防壓瘡:
1、評估病人的營養(yǎng)狀況、皮膚情況(特別是骨突部位的'皮膚)、活動能力。
2、保持床單位的清潔、平整。
3、定時更換臥位，防止過度受壓，并按摩受壓部位。
4、更換臥位時，避免拖、拉等動作，避免損傷皮膚。
(二)預防燙傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用熱水袋、烤燈等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴格遵守熱水袋、烤燈的使用原則。
3、加強巡視。
(三)預防凍傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用x袋、x帽等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴格遵守x袋、x帽等降溫儀的使用原則。
3、加強巡視。
(四)預防墜床、跌倒:
1、評估病人存在的危險因素(躁動、昏迷、兒童等)。
2、加床檔，躁動病人進行保護x約束。
3、進行約束的病人，要每班定期、定時查看約束帶束縛情況，避免束縛過緊，引起皮膚瘀斑或破損。
(五)病人制動
1、病情需要，病人需制動，在采取強迫x的同時，注意病人舒適度和預防褥瘡。
2、活動可以活動的肌肉，主動或被動運動，預防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。
3、根據(jù)病情，適量多飲水，預防泌尿系感染。
三、護士長每天查看病人，檢查護理措施是否到位，執(zhí)行每日重點患者評估制度。
患者安全管理制度7
1、 危重病人的.護理工作要責任到人。
2、 嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生并給與相應處理。
3、 嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度。
4、做好患者基礎護理和專科護理，防止護理并發(fā)癥。
5、 做好患者安全護理，避免墜床、燙傷、壓瘡、管道滑脫等不良事件發(fā)生。
6、熟練掌握急救儀器設備的使用，儀器x時能及時判斷處理。
7、 危重病人出科做任何檢查應由醫(yī)護陪同前往。
8、 危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。
9、及時、準確的做好護理記錄并簽名。
患者安全管理制度8
第一條 普通病區(qū)危重患者應安排在搶救室，情況不允許時應盡量安排在離護士站近的.房間，便于護士x。
第二條 危重患者需由高年資護士主管或監(jiān)管。責任護士全程負責危重患者護理質(zhì)量，除保x本班護理工作達標外，通過護理計劃及護囑指導夜班及節(jié)假日值班護士的護理工作，同時負責檢查夜班及節(jié)假日危重患者護理質(zhì)量與效果。
第三條 值班(注冊) 護士對本班所有危重患者護理質(zhì)量與護理記錄負責。確保規(guī)范達標。
第四條 嚴格執(zhí)行及相關疾病護理常規(guī)和x作規(guī)范。
第五條 護士長每日檢查本病區(qū)危重患者護理質(zhì)量，包括分級護理、基礎護理、用x、安全、護理計劃、護理記錄等，必要時組織查房討論，以確保患者安全，護理到位; 檢查有記錄，有分析改進及效果評價。
第六條 遇有重大搶救及特殊病例及時上報。(參考)
第七條 科護士長、護理部每月抽查各科危重患者的護理質(zhì)量，檢查有記錄，有反饋，有分析改進及效果評價。
患者安全管理制度9
一、患者身份識別制度
1.為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。
2.門、急診患者的身份識別：門、急診護士在對患者進行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。
3.住院患者身份識別
（1）入院患者到達病區(qū)時，接診護士應核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
（2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標識管理制度。
（3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標志及診療操作前查對依據(jù)。腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。
（4）佩戴手腕帶前，應仔細核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應請在場的家屬證實患者的身份。
（5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運患者前應核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。
（6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護士應與接患者護士交接清楚，確認患者身份后立即重新佩戴。
4.轉(zhuǎn)接和交接班時認真識別患者身份，對病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點患者，均要識別和核對患者身份，嚴格執(zhí)行查對制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護士同接診醫(yī)師和護士與患者（家屬）或受委托人核對。
5.操作前和輔助檢查前識別：醫(yī)務人員在操作前要按照規(guī)章制度對患者進行查對和識別。至少同時使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。標本采集、輸血、輸液、給藥時由護士或醫(yī)技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫(yī)技人員及護送的`工作人員共同核對患者身份。
6.高危診療活動前識別：在對患者進行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫(yī)師、護士與患者（家屬）或受委托人進行核對。
二、腕帶標識管理制度
1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標識。
2.腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異常或智障等，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。
3.患者入病房時病區(qū)護士認真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：
（1）一般情況下由護士與患者共同核對；
（2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對；無家屬陪護的，由兩名當班醫(yī)護人員共同核對。
4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時更新。
5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。
6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7.出院時去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確保患者標識準確。
8.將使用腕帶識別工作納入科室護理質(zhì)控檢查項目中。
三、標本采集管理制度
1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。
2.采集標本嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。
4.認真核對化驗單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。
5.根據(jù)檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。
6.標本采集時護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執(zhí)行查對。
7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。
8.不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果。
9.標本采集后及時查對送檢，送檢過程避免振蕩。
10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認。
四、患者術(shù)前確認制度
1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2.術(shù)前病房護士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3.手術(shù)室護士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術(shù)間。
4.巡回護士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三者共同查對無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開始手術(shù)。
五、患者安全轉(zhuǎn)運制度
1.轉(zhuǎn)運前：
（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎。
（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關檢查科室。
（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。
（4）搬運患者到輪椅或平車前后，應妥善處理動靜脈管路，固定引流裝置。
（5）重點：導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標識在位、防止感染。
2.轉(zhuǎn)運中：
（1）注意保暖。
（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。
（3）保證生命支持設備工作穩(wěn)定。
（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。
（5）保證各種管路固定可靠。
（6）防止患者發(fā)生意外損傷。
（7）做好心理護理。
3.轉(zhuǎn)運后交接：
（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
（2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上。
（3）評估生命體征。
（4）交接患者存在的關鍵問題。
（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。
（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。
（9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，確認無誤后簽名。
六、患者交接管理制度
為有效防止醫(yī)療護理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，特制定本制度。
1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護士與ICU醫(yī)生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。
4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進行識別和交接，做好記錄。
附1:臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細登記患者信息。
2.接收科室備好床位和物品。
3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。
4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診患者需住院治療時，護士根據(jù)住院證信息，電話與相關科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。
2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準備，根據(jù)患者情況準備好床單位及搶救用物(心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設備的性能狀況，主動迎接檢查患者。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。
5.急診科醫(yī)務人員與接收科室醫(yī)務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科護士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。
2.ICU護士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務人員與ICU醫(yī)務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
5.患者進入ICU時，需兩位醫(yī)務人員同時接收患者。患者如需要使用呼吸機時，應一人接呼吸機，一人接心電監(jiān)護儀，如果只有一人接待時，應先接呼吸機后接心電監(jiān)護儀，護士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關科室做好準備。
2.急診科詳細記錄《手術(shù)病人護理交接記錄單》。
3.手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準備，必要時通知二線班協(xié)助搶救。
4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護人員共同護送至手術(shù)室，并負責途中治療和搶救。
5.急診科醫(yī)務人員與麻醉師、巡回護士交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術(shù)病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.麻醉醫(yī)師、巡回護士核對患者信息、手術(shù)部位。
7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認可。
七、危重患者轉(zhuǎn)運交接制度
1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護理人員全程陪護。
2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
3.保證轉(zhuǎn)運工具性能完好，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。
4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。
5.患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置。
6.認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。
八、危重患者護理規(guī)程
1.嚴格床旁交接班。
2.密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細記錄。
3.準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應急準備。
4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。
（1）加強基礎護理，預防并發(fā)癥。
（2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。
（3）做好全身皮膚護理，預防發(fā)生壓瘡。
5.眼瞼不能閉合的患者應涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護角膜。
6.加強營養(yǎng)和水分的補充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)；維持出入量平衡。
7.保持大小便通暢，如有異常及時通知醫(yī)師處理。
8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9.注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的患者合理使用保護具防止墜床。
患者安全管理制度10
1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。
2、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后，由醫(yī)護人員陪同前往，必要時同時帶上搶救器材或x品以備急用。
3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應迅速根據(jù)患者的'情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。
4、醫(yī)生搶救時，應按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救，護士做好配合，并同時通知上級醫(yī)師參加搶救。
5、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
6、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，及時通知家屬并進行溝通。
7、護士在工作中嚴格執(zhí)行三查八對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)x，嚴格交接班，同時做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負責。
8、加強巡視病房，嚴密監(jiān)測病人生命體征，做好床前交接班。及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。
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