醫院安全管理制度（通用14篇）
在不斷進步的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有合理性和合法性分配功能。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫院安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院安全管理制度 1
1．醫院內所有科室、倉儲等區域嚴禁煙火，不得任意吸煙動火。
2．動火必須按照我院消防安全管理制度有關規定，嚴格執應火審批制度。
3．臨時動火應向公司安委會書面申請辦理動火票，方可動火，并要有防范措施和專人管理、監督，配備相應的滅火器材，時間一般不超過24小時。
4．動火作業前應清除動火點5米區域范圍內的易燃易爆危險品或作有效的安全隔離，未做到不得動火作業。
5．動火作業完畢，必須對現場認真清理，消除余火，確認安全后，方可離開現場。
6．醫院場所周圍100米內禁止燃放煙花、爆竹，露天堆場周圍的雜草等易燃、可燃物應經常進行清除。
8．辦公室及病房內不準使用火爐取暖，需使用時，應經我院保衛科批準，同時必須做到“三定”，定位使用、定人負責、定安全措施。
9．病區、過道內嚴禁存放各種油料、酒精等易燃易爆物品。
10．對準許使用電爐的科室，在工作時，要有專人照看，不用時應及時切斷電源，電爐只能用于工作上，不準用于私人熱食品、燒開水。
11．任何單位或個人不得在公司和臨時過渡房內擅自架設拉用臨時電路，特殊情況必須拉用臨時電路的，必須由使用單位提出書面報告，公司分管領導批準后，由專業電工拉線接電。
12．一切固定的生產設施，應嚴格按照規范進行電氣線路的設計和施工，不得擅自更改。
13．凡有需特殊處理的.臨時線路，應知會總務科，一般應在隔天的白班恢復
好固定線路，特殊情況可在維修日處理好，要求使用期超過一星期的，必須上報總務科部審批，不報者按違章論處。
14．安裝電路必須持有電工操作證者方能安裝，無證者不準安裝電路。
15．禁止使用電熱棒。
16．配電線路、電氣設備應保持清潔，配電箱（板）不得積塵，立式配電柜周圍一米內不準堆放物品，應保持干燥并掛牌專人管理。
17．電氣設備的導線、接點、開關不得有斷線、老化、裸露、破損，禁止使用不合格的保險裝置，電氣設備嚴禁超荷運行，嚴禁在悶頂內敷設配電線路。
18．配、發、變電房（室）內嚴禁存放各種油料、酒精等易燃易爆物品，嚴禁明火作業和使用電爐，房（室）內通風要保持良好。
醫院安全管理制度 2
1、保護醫院患者和全體員工的生命財產安全是每位員工的職責，如遇險情必須立即報告并積極協助保衛部門和相關人員排除險情；
2、當緊急意外情況發生時，全體員工必須服從現場最高職務領導指揮，通力合作，發揚見義勇為，奮勇獻身的精神，全力保護醫院財產及人員的生命安全，保證醫院的正常經營。
1、醫院根據國家有關保密工作法及自身實際，制訂并實施本保密制度，全體員工必須嚴格遵守；
2、醫院的保密資料：人事資料，新的服務開發計劃、財務資料，合同書，接待計劃等各種秘密載體，包括以文字、數據、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫院秘密信息的紙介質，磁介質，光盤等各類物品；
3、因工作需要掌握的保密資料，未經批準，任何人員無權向他人提供，員工離職時，必須交回手中全部與醫院業務有關的各種記錄、圖紙和文件；
4、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達的不傳達，不該外借的.不外借；
5、各部門、科室對于沒有長期保留價值的圖文資料應報院領導審核后統一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
6、無論通過任何途徑泄露醫院機密的行為，均屬嚴重違紀、違法行為，必將受到醫院制度和國家法律的制裁。
醫院安全管理制度 3
為保障醫院電力系統和用電部門電氣設備的安全運行，加強用電部門電氣設備運行管理工作。
一、用電單位的科辦公室、醫生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物，均應有符合實際條件使用電器。
二、室內配線根據設計要求而配導線，如若超出室內配線、導線截面的用電量，應立即停用超出用電量的電器設備。
三、對室內照明、插座、插頭定期巡視，有無松動、腐蝕或導線是否殘舊和老化、外漏，如若出現上述情況應立即停止使用并向有關部門報修。
四、床頭醫用綜合治療帶，禁止醫療搶救用電以外的'其他用電。(屬專用)
五、在使用電器設備時杜絕帶負荷插插座(易引起產生火花)，設備在運行時帶負荷拔電器插頭，嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災。
六、在下班鎖門前，用電設備要處于斷開狀況。
七、對配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。
八、試驗儀器、醫療設備等減少待機狀態，做到人走燈滅拒絕“長明燈”。
九、禁止科室和個人私接、亂拉導線或安裝用電設備。
十、醫療設備應注意防潮，放置在通風干燥處。
十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。
十二、嚴禁私自隨意拆卸電器，若電器發生故障時，應立即切斷電源并及時報修。
十三、各科室要將電源插板遠離地面和水源。
十四、改變原房屋使用設計的應向有關部門申請使用安全用電。
醫院安全管理制度 4
一、計算機安全管理
1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。
5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。
7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的`移動存儲工具。
二、網絡使用人員行為規范
1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。
2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。
3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。
4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的軟件。
5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。
6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。
三、 網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。
3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。
2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。
4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。
醫院安全管理制度 5
1. 網絡安全管理制度
1. 1醫院信息系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定。
1. 2醫院信息系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制。安全等級和用戶使用權限由網絡管理室負責制定和實施。
1. 3網絡管理室機房符合國家相關標準與規定。
1. 4實施病房維修、改造及其他活動，不得危害醫院信息網絡系統的安全。對于無法避免而影響網絡系統設施安全的作業，須事先通知網絡管理室，經網絡管理室主任同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業。
1. 5醫院信息系統的`使用部門和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關操作規程和規定。
1. 6在使用信息系統中遇到的問題，科室主任應當立即向網絡管理室報告。
1. 7對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他因素的防范工作，由網絡管理室負責處理。
1. 8禁止業務網絡與互聯網或與院外其他公共網絡直接連接。
2. 網絡安全管理規定
2. 1網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理。
2. 2網絡系統由專人負責管理和維護，網絡管理室負責建立健全醫院信息系統的各種管理制度。
2. 3設立網絡管理員，負責注冊用戶、設置口令、授予權限、重點對系統軟件進行調試，并協調實施。
2. 4對服務器采取嚴格保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統密碼、密鑰、技術資料等由指定專人保管。
2. 5系統應有切實可行的可靠性措施，服務器、核心交換機設備須有備份，出現故障能夠及時切換，確保系統不間斷運行。
2. 6所有進入網絡使用的存儲介質，必須經過嚴格殺毒處理，確保網絡運行安全。
2. 7網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
2. 8所有操作人員必須嚴格遵守計算機及相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行操作。
2. 9保持機房整潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防磁、防輻射、防雷擊等安全防護工作。
2. 10計算機工程技術人員負責監督和制止一切違反安全管理的行為。
3. 網絡安全監督制度
3. 1網絡管理室負責監督、檢查、指導醫院信息系統安全等級保護工作，查處危害醫院信息系統安全的違規行為。
3. 2網絡管理室工作人員發現醫院信息系統安全隱患時，應立即上報網絡管理室主任，同時采取有效措施積極處理。
3. 3履行醫院信息系統安全保護工作的其他監督職責。
4.人員培訓制度
4. 1設立計算機培訓教室。所配機器數量要滿足全院人員培訓需要。
4. 2制定培訓計劃，并嚴格按計劃實施培訓。所有計算機操作人員都要經過培訓合格后方可上機操作。
4. 3操作人員要掌握計算機基本知識和基本操作技能，嚴格按照計算機操作規程和應用系統要求進行操作。
微機使用管理規定
1.微機要嚴格按照開、關機操作規程進行操作。
2.保持微機周圍環境整潔，衛生良好，要定期對機器進行清潔、保養工作，不得在微機及打印機上堆放物品以免影響散熱及使用。
3.為保障網絡暢通，不得移動、撕拽網線及其他微機用線路設備。
4.愛護醫院公共財物，盡量節約打印紙張，不得私自打印與工作無關的文件，做好防火、防盜工作。
5.微機如更換耗材、發生問題或故障，須通知網絡管理室人員進行處理，任何人不得私自調整、拆修。
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1.建立健全護理安全網絡,專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規范職業行為,護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規、規范、常規)知曉率>80%。
3.有公共突發事件和院內意外事件應急處理預案,并對護理人員進行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的`質量標準、技術操作規范、疾病護理常規等,內容完善、實用,操作性強。
5.認真執行護理部有關《護理文件書寫規范》。全院有符合規范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執行。
6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應的護理措施。
7.有護理人員職業安全與職業暴露防護措施,有職業防護知識培訓。
8.全院使用統一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業技能培訓,做到人崗匹配,確保醫療護理安全。
10.各級管理者應運用適當的管理方法和工具,結合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復發生。
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一、用戶管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏員工的賬號和密碼。
2、醫院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規定：
(1)新員工憑人事科報到單，到信息科配置賬號和密碼；員工離院時：到信息科注銷賬號和密碼；人事科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據同意員工調出或離院；財務科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據結付相關費用。
(2)員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密。碼，對有疑問的密碼應及時修改。
(3)任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的數據告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統。
(4)密碼可以是字母與數字的組合。
二、系統操作分級管理制度
1、本院系統管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應的密碼權限安全管理方案。
2、一級設備為主數據庫服務器和核心網絡設備。這些設備的。密碼保存人為信息科主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理員。采取統一入口管理。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數據庫密碼。密碼保存人為信息科主任與信息科工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行保管。
5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節由信息科內部協商判斷而制定。
6、對于密碼，數據泄露，造成業務中斷，或相關私密數據泄露。將臨時通過技術手段保護與監控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數據整理后，上報醫院存檔。
三、網絡運行監控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、為了保護我院數據與網絡的安全，保證網絡的正常運行，促進網絡更好的應用和發展，制定本制度。
2、利用防火墻將內部網絡、Internet外部網絡、DMZ服務區、安全監控與備份中心進行有效隔離，避免與外部網絡直接通信。
3、利用防火墻建立網絡各終端和服務器的安全保護措施，保證系統安全。
4、利用防火墻對來自外網的服務請求進行控制，使非法訪問在到達主機前被拒絕。
5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎上將用戶的訪問權限控制在最低限度內。
6、利用防火墻全面監視對服務器的訪問，及時發現和阻止非法操作。
7、利用防火墻及服務器。上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。
8、根據需要設置流量控制規則，實現網絡流量控制，并設置基于時間段的訪問控制。
9、對網絡邊界點的數據進行檢測，防止黑客的入侵；
10、對服務器的數據流量進行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；
11、監視內部用戶和系統的`運行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權操作；
12、對用戶的非正常活動進行統計分析，發現入侵行為的規律；
13、實時對檢測到的入侵行為進行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統聯動；
14、對關鍵正常事件及異常行為記錄日志，進行審計跟蹤管理。
15、進行統一的安全策略管理和集中的防病毒監控。安裝防病毒系統，支持在Windows7和MS Exchange等各種主流系統上實現防病毒保護，實時監視系統病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復和處理方法，其病毒檢測處理技術處于業界領先地位。
16、內外網物理隔離，在內網客戶端上，禁止使用USB存儲。設備。
為了加強醫院安全管理，依據有關法律、法規，制定本制度建立以院長和各部門負責人組成的安全工作小組，設立安全聯絡員，監督和檢查醫院安全工作事關全院各項工作，人人有責。
四、醫院安全包括一般安全和醫療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強對醫院各種設施的管理，防止出現損壞現象。加強醫院內的治安工作，為了能給病人提供比較好的環境。
醫療安全：
1、加強職業道德教育，認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》，認真履行《執業醫師法》第二十二條規定的五項義務。
2、嚴格遵守《醫療事故處理條例》第二章規定的醫療事故預防與處置的各項規定，嚴格做到本章所規定的一個必須，一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。
3、醫院醫療服務質量監控專職人員，要在分管院長領導下，在醫務科的指導下，認真履行《醫療事故處理條例》第七條規定的職責。
4、加強經常性的醫療安全教育，強化醫務人員的崗位責任制，特別強調要履行以下職責：
（1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫務人員不得在院內拒絕對患者的急救處置；
（2）、臨床科室認真執行三級醫師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫囑，嚴格遵守《病歷書寫基本規范（試行）》，提高病歷書寫質量；
（3）、醫院搶救設備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫務人員的急救技術培訓；
（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；
（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區別對待，不得推諉病人而延誤救治；
（6）、施行手術、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據《醫療事故處理條例》第十一條履行告知義務；并依據《病歷書寫基本規范（試行）》第十條規定取得當事人簽字同意；
（7）、嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，醫務人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴格執行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；
（9）、加強進修、實習醫生及試用期醫務人員的管理。
五、依法處理醫療爭議，并依法處理醫療事故當事科室及人員。
第一條【消防安全責任】
醫院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。
醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。
醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。
第二條【管理人員及部門】
醫院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛生所（室）、診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：
（一）用火用電用油用氣有無違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
（三）消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發現的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內容：
（一）消防安全制度落實情況；
（二）日常防火巡查工作落實情況；
（三）重點工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；
（五）消防設施設備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。
對發現的消防安全問題，應當督促整改。
第五條【消防控制室、設施維保檢測及安全評估】
醫院應當對依照規定依照規定對建筑消防設施、器材進行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫院應當委托有資質的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯動檢查每季度至少1次，自動消防設施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質或電子檔案資料。
屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質的消防技術服務機構每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫院消防設施設備、器材等應實行標識化管理。
消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。
醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業人員數量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。
第九條【滅火和應急疏散預案及演練】
醫院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
（一）擅自使用未經消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術標準的建筑、場所；
（二）違規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時建筑；
（三）擅自停用、關閉消防設施設備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
（五）違規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫療大功率用電設備；
（七）室內吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。
醫院安全管理制度 8
第一條加強院長負責的分級安全責任制。
（一）院長要全面負責本院的安全保衛工作。行政副院長為安全保衛負責人，具體負責本院的安全保衛工作。分管醫療、醫技、門診工作的業務副院長負責分管范圍內的安全保衛工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內的安全保衛工作負責人。安全保衛科負責組織實施安全保衛工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛負責。
（二）各級領導都要切實履行擔負的安全保衛職責，把安全保衛工作列入各自的領導議事日程，與醫療業務管理同計劃、同布置、同檢查、同總結，使安全保衛落實到實處，做到任務明確，盡職盡責，層層有人抓。
（三）院辦公室應在年初將本院安全保衛負責名單呈報上級備案。
第二條健全醫院安全保衛管理委員會
（一）醫院安全保衛管理委員會由行政副院長任主任，保衛科長、后勤科長，委員成員為：醫務科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛工作由保衛科全權負責。
（二）安全保衛管理委員會學習貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛方針、政策、法規；制度并實施安全保衛工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領導義務消防隊工作，總結評比，獎懲兌現，事故的調查處理報告。
（三）安全保衛管理委員會分工：主任負責全部安全保衛領導工作；醫務科主任負責醫療安全保衛工作；預防保健科長負責職工勞動保護安全工作；后勤科長、設備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛科長負責全院治安保衛工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據檢查發現問題提出整改意見。
第三條提高義務消防隊員的素質，增設適當的消防器材。
（一）醫院義務消防隊，從各大科室抽調部分人組成義務消防隊（院部1人，保衛科1人，后勤3人，門診部2人，內科2人，外科2人，婦產科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發現和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災，維護保養消防器材。
（二）對重要防火部位，應配備一定數量的消防器材，由安全保衛科進行統計申報，經院領導審核同意后購買。
（三）義務消防隊要同重點部位工作人員經常配合作好預防工作，及時清除不安全隱患。醫院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術室、放射科、檢驗科、供應室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
（四）重點部位要建立防火崗位責任制，消防規章制度要上墻，熟記制度內容，嚴格執行防火安全措施，完善和充實消防設備。
第四條及時發現隱患及時整改。
（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛管理委員會每月及重大節日前進行一次安全檢查。
（二）安全檢查重點內容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結構，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執行情況。
5、各種安全設備是否完好備用。
6、領導同職工的安全思想狀況。
（三）檢查中發現的.安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。
第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓練。
（一）新調入院的職工要進行上崗前的安全教育。
（二）實習進修人員來院時，由醫務科負責進行安全知識教育。
（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災危險性；懂得預防火災的措施：懂得撲救火災的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災。
第六條建立防火檔案。
院保衛科有健全的防火檔案，內容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責任制。
（一）全院職工必須對本單位安全負責，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。
（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺遵守安全規章制度和安全操作規程，切實做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛工作。
（一）把安全保衛工作納入醫院目標管理的內容，年終檢查考核評比。
（二）獎懲兌現，對于在安全保衛工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質獎勵，對于違反操作規程，不遵守安全制度，造成事故火災的，根據情節酌情給予行政的，經濟的以至法律的處理。
醫院安全管理制度 9
一、全面推行安全作責任制。
醫院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款，結合年度工作一并進行考核。保衛科每年要制定《綜合安全工作責任書》，由主管醫院安全工作的院領導與科室負責人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛科同時要制定并與院內住戶簽訂《院內住戶安全責任書》，把住戶的安全責任落實到戶主，實行目標責任管理。
二、實行管行業必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領導對全院安全工作負總責，分管行政的領導對醫院行政安全負直接領導責任，分管醫療的院領導對醫療（含醫、護、技、藥）負直接領導責任，分管后勤保衛的院領導對全院的安全生產、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領導責任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的'自然災害、危險、威脅，醫院承擔相應的責任；但由于個人執行規章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫院只承擔附帶責任，對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
醫院安全管理制度 10
1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向對）。
2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。
3.對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的.身份。
4.在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監護病房、手術室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別.
7.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破
10.（ICU）損。完善并落實護理各關鍵流程急診、病房、手術室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗、放射、超聲、內鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。患者身份確認核對程序
醫院安全管理制度 11
為保證我院自辦網站、內網用戶的正常運行，防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯網及聯網主機構成威脅，最大限度地減少、降低損失，特制定本制度。
一、互聯網內主要服務器必須安裝防火墻軟件系統及防病毒軟件并定期進行升級，保證設備的正常、安全使用；
二、互聯網各接入部門計算機應安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護軟件，并對軟件定期升級；
三、嚴禁各接入部門計算機安裝病毒軟件、黑客軟件，嚴禁攻擊其它聯網主機，嚴禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件；
四、互聯網運行管理部門應定期發布病毒預報信息等各種安全公告，定期檢測互聯網內的'病毒和安全漏洞，發現問題及時處理；
五、互聯網運行管理部門應采用合理的技術手段對網絡安全運行進行有效的監控，利用各種有效的安全檢測軟件定期對網絡安全隱患進行檢測；
六、對于通過網絡或各種介質傳遞的軟件、數據、信息等必須進行有效的安全檢測，以防止病毒等潛在的安全問題發生和擴散，對于新發現的病毒等要及時進行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報，同時追查病毒來源；
醫院安全管理制度 12
一、危險化學品分級制度
危險化學品分為特別危險品、高危險品、中危險品和一般危險品四類。根據不同類型化學品的危險程度，醫院應該采取不同的管理措施，確保化學品使用安全。
二、危險化學品的儲存
危險化學品庫和儲存間應當保持清潔、干燥，溫度和濕度要符合規定。危險化學品的儲存應當分區分級，不同等級、不同種類的化學品要單獨儲存，確保不同品種化學物質之間的隔離，避免交叉混合。
應當對危險化學品進行標注，標注應當包括名稱、容量、危險性質、生產廠家、主要成份等信息，并且在物品儲存區及其出入口處顯著位置進行提示標識，便于醫院內部及外來人員警示，嚴禁使用未標注化學品。
三、危險化學品的使用
醫院中使用的危險化學品必須嚴格按照規定的操作規程使用，使用前必須閱讀產品說明書或者安全說明書，并遵循手冊指示進行操作。對于新員工和新進化學品的使用，應當進行培訓和考核，做好指導范圍的控制。
禁止無證人員進行危險化學品的操作、檢驗、維修等工作，對于未經檢驗的化學品嚴禁使用，對于操作中發現問題應及時報告上級主管領導，發生安全事故應當立即啟動應急預案進行處置。
四、危險化學品的廢棄處理
醫院中使用的所有危險化學品在使用完后必須進行規范的'處理和處置，禁止將廢棄的化學品隨意潑灑，盡量采用熱化學處理方式進行處理。
五、醫院危險化學品管理體系建設
醫院應當成立危險化學品安全管理領導和專業團隊，按照科學合理、經濟可行的原則，構建危險化學品安全管理體系，并實現管理體系的不斷改進和完善。
危險化學品安全管理體系應當包括管理責任、制度規范、規章制度、管理程序、現場管理、應急預案、考核評估等多個方面，確保醫院安全管理員職責實際，規章制度科學、規范，管理程序清晰有效，現場管理規范，應急預案完備，考核與評估科學、嚴格。
六、員工的安全培訓
醫院應當建立健全危險化學品安全培訓制度，針對不同崗位設計不同的安全培訓方案，實施定期安全培訓和隨時掌握新型化學品和技術的相關知識，提升員工的安全意識和安全技能。
在日常工作中，醫院應該不斷加強對危險化學品的安全管理，加強對相關職業人員的安全培訓和考核，確保醫院內部安全環境的穩定和健康發展。只有做到嚴格管理、科學管理，才能更好地保障醫療質量，確保患者的安全。
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一、進貨索證索票制度
（一）嚴格審驗供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產者）的許可證和食品合格的證明文件。
（二）對購入的食品，索取并仔細查驗供貨商的營業執照、生產許可證或者流通許可證、標注通過有關質量認證食品的相關質量認證證書、進口食品的有效商檢證明、國家規定應當經過檢驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關證明文件應當在有效期內首次購入該種食品時索驗。
（三）購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發票；或者按照國家相關規定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實地址和聯系方式；銷售憑證應當記明食品名稱、規格、數量、單價、金額、銷貨日期等內容。
（四）索取和查驗的營業執照（身份證明）、生產許可證、流通許可證、質量認證證書、商檢證明、檢驗檢疫合格證明、質量檢驗合格報告和銷售發票（憑證）應當按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關檔案應當妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。
二、食品進貨查驗記錄制度
（一）每次購入食品，如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。
（二）采取賬簿登記、單據粘貼建檔等多種方式建立進貨臺賬。食品進貨臺賬應當妥善保存，保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。
（三）食品安全管理人員定期查閱進貨臺賬和檢查食品的保存與質量狀況，對即將到保質期的食品，應當在進貨臺賬中作出醒目標注，并將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超過保質期或者腐敗、變質、質量不合格等食品，應當立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商行政管理機關依法處理，食品的處理情況應當在進貨臺賬中如實記錄。
三、庫房管理制度
（一）食品與非食品應分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。
（二）食品倉庫實行專用并設有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風的設施及措施，并運轉正常。
（三）食品應分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標志，有異味或易吸潮的食品應密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。
（四）貯存散裝食品的，應在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等內容。
（五）建立倉庫進出庫專人驗收登記制度，做到勤進勤出，先進先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質、霉變、生蟲，及時清理不符合食品安全要求的食品。
（六）食品倉庫應經常開窗通風，定期清掃，保持干燥和整潔。
（七）工作人員應穿戴整潔的工作衣帽，保持個人衛生。
四、食品銷售衛生制度
（一）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。
（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。
（三）食品銷售應有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設施。
（四）銷售的預包裝及散裝食品應標明廠名、廠址、品名、生產日期和保存期限（或保質期）等。
五、食品展示衛生制度
（一）展示食品的貨架必須在展示食品前進行清潔消毒。
（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。
（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛生，不得超出保質期。
（四）展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。
（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。
六、從業人員健康檢查制度
（一）食品經營人員必須每年進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。
（二）食品安全管理人員負責組織本單位從業人員的健康檢查工作，建立從業人員衛生檔案。
（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的.人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
七、從業人員食品安全知識培訓制度
（一）認真制定培訓計劃，定期組織管理人員、從業人員參加食品安全知識、職業道德和法律、法規的培訓以及操作技能培訓。
（二）新參加工作的人員包括實習工、實習生必須經過培訓、考試合格后方可上崗。
（三）建立從業人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔，以備查驗。
八、食品用具清洗消毒制度
（一）食品用具、容器、包裝材料應當安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。
（二）食品用具要定期清洗、消毒。
（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。
（四）食品冷藏、冷凍工具應定期保潔、洗刷、消毒，專人負責、專人管理。
（五）食品用具清洗、消毒應定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標準要求的用具及時更換。
九、衛生檢查制度
（一）制定定期或不定期衛生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。
（二）衛生管理人員負責各項衛生管理制度的落實，每天在營業后檢查一次衛生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發現問題，及時指導改進，并做好衛生檢查記錄備查。每周1-2次全面現場檢查，對發現的問題及時反饋，并提出限期改進意見，做好檢查記錄。
醫院安全管理制度 14
1、護理部應根據醫院制定的職工職業安全管理有關制度處理護士職業意外事件。
2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內統一處理(無需徒手分離或將針梗套入塑料套內)。
4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應小心謹慎。萬一受傷,應及時作出相應處理。
5、化療藥物應用時的原則及防范措施。
(1)原則:護士應經過有關防護知識的培訓、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。
(2)防范措施:
配置化療藥物前:
1、護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。
2、化療藥物配藥應集中配置,配置場所有條件的可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。
3、化療臺面應鋪以一次性的`無紡布。
配置化療藥物時:
1、使用玻璃藥瓶時應用保護套。
2、沖化粉劑藥物時要緩慢。
3、抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。
4、注入輸液瓶時,為避免瓶內壓力過高,需回抽瓶內氣體。
5、若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。
6、接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用后:
1、化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內,外面做好標記,集中處理。
2、用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內。
3、教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經過污水處理。