病案管理制度

[精選]病案管理制度20篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編整理的病案管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　病案管理制度 1

　　為進(jìn)一步規(guī)范病歷管理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。

　　一、歸檔病歷查閱

　　1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業(yè)）主任簽字并報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批同意的書(shū)面手續(xù)。

　　2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請(qǐng)調(diào)出病歷，認(rèn)真做好登記、審核申請(qǐng)人基本情況和身份證明材料，并要求申請(qǐng)人簽名。

　　3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容，除對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的.病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。

　　4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫(xiě)、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準(zhǔn)方可在病案室查閱，閱后立即歸還。

　　5、醫(yī)院指定專門(mén)場(chǎng)所作為歸檔病歷查閱地點(diǎn)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點(diǎn)，亦嚴(yán)禁在對(duì)外接待復(fù)印室查閱病歷。

　　6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門(mén)因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字同意的書(shū)面申請(qǐng)辦理，由承辦部門(mén)指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。

　　7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁(yè)或盜竊情況，要追究責(zé)任人法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　二、運(yùn)行病歷查閱

　　本科室（專業(yè)）醫(yī)師可查閱本科室（專業(yè)）運(yùn)行病歷，原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。

　　三、病歷復(fù)印

　　1、病案室在受理患者或其代理人以及保險(xiǎn)、公安、司法等機(jī)構(gòu)的復(fù)印病歷申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求申請(qǐng)人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復(fù)印后，由申請(qǐng)人或委托人簽字（或按手印）確定復(fù)印內(nèi)容，病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章，按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

　　2、在院病人申請(qǐng)復(fù)印運(yùn)行病歷，需經(jīng)科主任和護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請(qǐng)人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。

　　3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的，需報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可進(jìn)行。

　　4、嚴(yán)禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)生的復(fù)印件，病案室一律不得蓋章認(rèn)可。

　　病案管理制度 2

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)疾病分類及醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)等工作。

　　二、完成病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)錄入及其他統(tǒng)計(jì)資料的加工整理工作和統(tǒng)計(jì)分析工作。

　　三、完成醫(yī)院科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析工作的.設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施工作。

　　四、完成院內(nèi)、外統(tǒng)計(jì)報(bào)表的計(jì)算、審核、打印、上報(bào)工作。

　　五、完成院內(nèi)各科信息查閱接待、信息咨詢、信息管理培訓(xùn)等工作。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

　　病案管理制度 3

　　為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材信息管理，防止違規(guī)統(tǒng)計(jì)藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。

　　一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍

　　藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、信息中心（含統(tǒng)計(jì)核算辦）、財(cái)務(wù)處、藥局、設(shè)備科、醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門(mén)及臨床科室醫(yī)護(hù)人員。

　　二、藥品、高值耗材信息查閱權(quán)限

　　1、院領(lǐng)導(dǎo)：綜合查閱藥品、高值耗材各類信息；

　　2、統(tǒng)計(jì)核算辦公室：?jiǎn)蝹�(gè)患者費(fèi)用查詢（含明細(xì)、流水）、經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)查閱的藥品、高值耗材信息；

　　3、財(cái)務(wù)處（含醫(yī)保科、收費(fèi)科、）：?jiǎn)蝹�(gè)患者費(fèi)用查詢（含明細(xì)、流水）；

　　4、藥局：藥房負(fù)責(zé)人可查詢門(mén)診、住院發(fā)藥匯總統(tǒng)計(jì)、處方匯總統(tǒng)計(jì)等（只能查閱藥品使用匯總情況）；

　　5、資產(chǎn)科、設(shè)備科：藥品、高值耗材出入庫(kù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；

　　6、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部：為提高醫(yī)療質(zhì)量管理所需的'藥品、高值耗材信息由統(tǒng)計(jì)核算辦提供；

　　7、臨床醫(yī)師：可查詢所主管的患者明細(xì)費(fèi)用；

　　8、臨床護(hù)士：可查詢本病區(qū)患者明細(xì)費(fèi)用。

　　9、其他部門(mén)、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關(guān)信息，需以書(shū)面形式向統(tǒng)計(jì)核算辦申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由信息中心兩名工作人員同時(shí)在場(chǎng)方可查閱，嚴(yán)禁單獨(dú)一人查詢。

　　三、查閱權(quán)限管理及保密原則

　　信息中心應(yīng)加強(qiáng)用戶權(quán)限管理，按照最小授權(quán)原則，嚴(yán)格限制權(quán)限，分級(jí)管理。

　　統(tǒng)計(jì)核算辦公室負(fù)責(zé)批量查詢藥品、高值耗材信息的流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應(yīng)對(duì)藥品、高值耗材信息嚴(yán)格保密，并簽訂保密協(xié)議。

　　四、加強(qiáng)信息系統(tǒng)防范措施

　　1、加強(qiáng)終端安全防范，部署終端管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)終端、接入內(nèi)網(wǎng)的認(rèn)證準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格限制USB接口及SD卡等存儲(chǔ)卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，及時(shí)進(jìn)行操作系統(tǒng)和殺毒軟件更新升級(jí)，防止操作系統(tǒng)漏洞。

　　2、強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證，醫(yī)院信息系統(tǒng)及應(yīng)用軟件必須實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶登錄、查詢統(tǒng)計(jì)敏感數(shù)據(jù)、修改用戶權(quán)限等操作行為的審計(jì)功能，選用CA數(shù)字證書(shū)或動(dòng)態(tài)口令及指紋等技術(shù)強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證。

　　3、嚴(yán)格數(shù)據(jù)庫(kù)管理。數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)行分級(jí)管理，服務(wù)器操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。

　　五、違反本制度的部門(mén)、科室或個(gè)人，按管理權(quán)限追究部門(mén)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人責(zé)任，并按照《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度》、《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院不良（事件）行為責(zé)任追究處罰處分細(xì)則（試行）》、《賠償制度》等制度規(guī)定予以處罰。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　病案管理制度 4

　　一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)核算辦公室工作計(jì)劃、崗位職責(zé)的制定和落實(shí)；開(kāi)展醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、核算等工作。

　　二、貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)方針、政策、規(guī)章制度，制定醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作制度，制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施、督促檢查。

　　三、組織完成國(guó)家法定統(tǒng)計(jì)、各類應(yīng)急統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)日常統(tǒng)計(jì)等各類統(tǒng)計(jì)工作，定期出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

　　四、組織開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療信息的'統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)、科室提供管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研所需統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

　　五、實(shí)施績(jī)效核算及分析，為醫(yī)院管理部門(mén)提供相關(guān)信息服務(wù)。

　　六、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作。

　　病案管理制度 5

　　一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院信息管理工作。

　　二、貫徹執(zhí)行國(guó)家和衛(wèi)生行政管理部門(mén)發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、政策、條例、規(guī)程和辦法。

　　三、參照國(guó)家和衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的信息化建設(shè)管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。

　　四、信息中心整合統(tǒng)計(jì)核算辦公室、病案室、圖書(shū)館、通訊部門(mén)及網(wǎng)絡(luò)管理功能。負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)的`規(guī)劃、計(jì)劃、制度建設(shè)、實(shí)施、運(yùn)行、維護(hù)和管理。

　　五、負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站及信息平臺(tái)維護(hù)管理，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)硬件的維修、保養(yǎng)以及軟件的開(kāi)發(fā)、調(diào)試、版本升級(jí)等工作，根據(jù)醫(yī)院信息管理的需要，研究醫(yī)院信息系統(tǒng)二次開(kāi)發(fā)工作。

　　六、負(fù)責(zé)對(duì)信息系統(tǒng)外包項(xiàng)目的立項(xiàng)、審批、實(shí)施、驗(yàn)收應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定履行招標(biāo)、論證手續(xù)。

　　七、負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合大樓弱電井，中心機(jī)房、公用閉路電視、院區(qū)辦公電話的日常管理工作。

　　八、負(fù)責(zé)信息資料的收集、分類、利用，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量信息分析、評(píng)價(jià)、反饋，提供信息咨詢。定期出具各級(jí)部門(mén)及醫(yī)院管理所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

　　九、負(fù)責(zé)醫(yī)院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對(duì)外查閱服務(wù)工作，協(xié)助醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門(mén)做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。

　　十、負(fù)責(zé)醫(yī)院中外文圖書(shū)情報(bào)資料的交流和管理工作。

　　十一、對(duì)工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高其分析、解決、處理問(wèn)題的水平和能力，為臨床和管理部門(mén)提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

　　十二、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)交辦的其它工作。

　　病案管理制度 6

　　為加強(qiáng)病案管理，保證病案資料客觀、真實(shí)、完整，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定本制度。

　　一、病案分為住院病案及門(mén)、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門(mén)診病案由患者自行保存。

　　二、門(mén)診病案號(hào)以印刷號(hào)為準(zhǔn)。首次入院患者的病案號(hào)由入院處在病案首頁(yè)上填寫(xiě)，病案室對(duì)所有歸檔病案逐一進(jìn)行重號(hào)查詢，將再入院病人的病案按唯一識(shí)別病案號(hào)集中保存，確保患者就診資料的完整性和連續(xù)性。

　　三、各類醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫(xiě)好所有的醫(yī)療文書(shū)（包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等）。

　　四、各臨床科室負(fù)責(zé)在院運(yùn)行病歷的管理，原則上不得由非本科（專業(yè)）或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。

　　五、出院病人的病案必須在3日內(nèi)（死亡病案在7日內(nèi)）完成并由專人送交病案室歸檔，超過(guò)規(guī)定時(shí)限的按50元/天進(jìn)行處罰。

　　六、病案室負(fù)責(zé)出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對(duì)病案內(nèi)容排序、首頁(yè)填寫(xiě)、主要疾病選擇等存在問(wèn)題情況反饋給科室整改。涉及醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的封存病案及病案復(fù)印件由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保管，封存病案解封后及時(shí)送交病案室歸檔。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。

　　七、急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。

　　八、病案室負(fù)責(zé)病案查閱及復(fù)印接待工作，查閱及復(fù)印病案必須嚴(yán)格按照《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院病案查閱及復(fù)印管理規(guī)定》執(zhí)行。

　　九、病案管理人員應(yīng)切實(shí)做好病案室的'安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準(zhǔn)，非病案室工作人員不得進(jìn)入病案庫(kù)房。

　　十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當(dāng)事人及管理者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　十一、為保證患者就診時(shí)對(duì)所需病案的可及性，對(duì)已歸檔的病案的查閱和復(fù)印需求，原則上要求30分鐘內(nèi)完成。

　　病案管理制度 7

　　一、資源配置

　　1、實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀實(shí)際開(kāi)放床位。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　2、全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。責(zé)任部門(mén)：人力處

　　3、醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。責(zé)任部門(mén)：總務(wù)處

　　二、工作負(fù)荷

　　1、年門(mén)診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部

　　2、年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　3、住院手術(shù)例數(shù)、年門(mén)診手術(shù)例數(shù)。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　三、治療質(zhì)量

　　1、手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。

　　2、惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。

　　3、患者放棄治療自動(dòng)出院率。

　　4、住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。

　　5、住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

　　6、急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　四、工作效率

　　1、平均住院日。

　　2、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。

　　3、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。

　　4、病床使用率。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　五、患者負(fù)擔(dān)

　　1、每門(mén)診人次費(fèi)用（xx元），其中藥費(fèi)（xx元）。

　　2、每住院人次費(fèi)用（xx元），其中藥費(fèi)（xx元）。

　　3、藥構(gòu)比、基藥比，處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)管部

　　六、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)

　　1、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。

　　2、醫(yī)療收入xx百元固定資產(chǎn)。

　　3、業(yè)務(wù)支出xx百元業(yè)務(wù)收入。

　　4、資產(chǎn)負(fù)債率。

　　5、固定資產(chǎn)總值。

　　6、醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。

　　責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)處

　　七、科研成果

　　1、國(guó)內(nèi)論文數(shù)ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)。

　　2、承擔(dān)與完成國(guó)家、省級(jí)科研課題數(shù)。

　　3、獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度。

　　病案管理制度 8

　　一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理工作。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章。

　　三、參照國(guó)家和衛(wèi)生行政管理部門(mén)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。

　　四、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的收集、計(jì)算機(jī)錄入、整理、分析工作，指導(dǎo)各部門(mén)、科室建立原始數(shù)據(jù)登記，做到數(shù)出有據(jù)。

　　五、完成國(guó)家法定統(tǒng)計(jì)、各類應(yīng)急統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)日常統(tǒng)計(jì)等各類統(tǒng)計(jì)工作，定期出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。

　　六、積極開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療信息的.統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)、科室提供管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研所需統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

　　七、服務(wù)于醫(yī)院績(jī)效考核工作，指導(dǎo)部門(mén)、科室的績(jī)效考核數(shù)據(jù)的采集、處理、傳輸，加強(qiáng)數(shù)據(jù)來(lái)源管理；積極收集、整理考核資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、報(bào)送、分析；為醫(yī)院管理和績(jī)效考核提供咨詢與信息服務(wù)。

　　八、執(zhí)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)核算資料的信息安全及保密管理。

　　九、負(fù)責(zé)本部門(mén)工作范圍內(nèi)各類文書(shū)檔案的收集整理及立卷歸檔工作。

　　十、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作。

　　病案管理制度 9

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理及相關(guān)工作。

　　二、負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、維修、保養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)、調(diào)試及版本升級(jí)工作。確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房存貯數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全。

　　三、按要求承擔(dān)值班工作。

　　四、負(fù)責(zé)科室計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟硬件維修、工作人員操作培訓(xùn)等工作。

　　五、負(fù)責(zé)機(jī)房服務(wù)器軟硬件維護(hù)、保養(yǎng)工作以及機(jī)房及樓層管道井四防工作：防塵、防水、防火、防斷電。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

　　病案管理制度 10

　　一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、通信管理等工作。

　　二、貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)方針、政策、規(guī)章制度，審定各項(xiàng)信息制度，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

　　三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡(luò)化，負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作規(guī)劃、計(jì)劃和制度并組織實(shí)施和檢查。

　　四、協(xié)同各部門(mén)、科室研究全院信息流通中的.有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析醫(yī)療信息，為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。

　　五、負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)網(wǎng)管室、病案室、統(tǒng)計(jì)核算辦公室、圖書(shū)資料室的各項(xiàng)工作，督促其完成工作任務(wù)。

　　六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　病案管理制度 11

　　為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，使醫(yī)療質(zhì)量、成本達(dá)到最佳匹配，特制定醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)管理規(guī)定。

　　一、運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)范圍

　　運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、科研成果等方面（詳見(jiàn)附件：醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)目錄）。

　　二、運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)信息主管部門(mén)及指標(biāo)管理部門(mén)

　　1、運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)信息主管部門(mén)為信息中心統(tǒng)計(jì)核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財(cái)務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門(mén)（科室）應(yīng)定期向統(tǒng)計(jì)核算辦公室報(bào)送監(jiān)測(cè)指標(biāo)基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對(duì)醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并分析。

　　2、運(yùn)行管理監(jiān)測(cè)指標(biāo)目錄（見(jiàn)附件）。

　　三、運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)的制定與分解

　　運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度目標(biāo)由各指標(biāo)管理部門(mén)制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對(duì)各科室下達(dá)分解指標(biāo)。對(duì)于上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒布有明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門(mén)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)指標(biāo)；上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)未頒布明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門(mén)應(yīng)制定合理的控制指標(biāo)。

　　四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)的`運(yùn)行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對(duì)運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并分析，并將相關(guān)指標(biāo)通報(bào)給指標(biāo)管理部門(mén)。

　　指標(biāo)管理部門(mén)應(yīng)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)行管理，對(duì)于指標(biāo)出現(xiàn)情況異常時(shí)應(yīng)分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

　　對(duì)于有明確控制標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門(mén)應(yīng)對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行考核。

　　病案管理制度 12

　　一、統(tǒng)計(jì)信息分析、利用及反饋制度

　　（一）信息中心是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的主管部門(mén)，應(yīng)加強(qiáng)信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理，負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)、分析、發(fā)布、應(yīng)用和反饋管理。

　　（二）定期對(duì)病案數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，編制報(bào)表和分析報(bào)告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)當(dāng)好參謀。

　　（三）圖書(shū)資料室要廣泛收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目。定期通過(guò)期刊向醫(yī)務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。

　　（四）病案室及時(shí)收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對(duì)有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

　　（五）協(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應(yīng)用和反饋。院感科負(fù)責(zé)傳染病漏報(bào)率、院感率、院感漏報(bào)率、院感標(biāo)本送檢率、抗生素使用率等指標(biāo)；臨床藥學(xué)部負(fù)責(zé)門(mén)診及住院處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)；輸血科負(fù)責(zé)成分輸血指標(biāo)；醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標(biāo)；財(cái)務(wù)處、設(shè)備科負(fù)責(zé)大型設(shè)備效率效益分析；紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)服務(wù)投訴、服務(wù)滿意度調(diào)查等信息。

　　二、統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布制度

　　（一）信息中心是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應(yīng)用和反饋的主體，應(yīng)協(xié)助信息中心發(fā)布信息。

　　（二）信息中心應(yīng)定期向各主管部門(mén)提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務(wù)。

　　（三）信息中心定期在醫(yī)院信息平臺(tái)發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。

　　（四）信息中心定期將醫(yī)院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。

　　（五）有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺(tái)上公示。

　　（六）按衛(wèi)生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費(fèi)用等信息。

　　三、統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量控制

　　醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)管理、正確決策的依據(jù)，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等因素。

　　（一）加強(qiáng)信息源管理

　　醫(yī)院信息質(zhì)量的管理，從加強(qiáng)信息源管理開(kāi)始，注重對(duì)原始信息的`填報(bào)和收集。

　　1、提高部門(mén)（科室）員工對(duì)及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)原始信息的重要性的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。

　　2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計(jì)、上報(bào)報(bào)表，確保信息客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)。

　　3、通過(guò)院內(nèi)信息平臺(tái)等渠道，利用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報(bào)等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導(dǎo)向性引導(dǎo)，以掌握并評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報(bào)情況。

　　4、排除人為因素干擾。對(duì)有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關(guān)信息，應(yīng)從信息系統(tǒng)提取。對(duì)人工填報(bào)的原始信息，應(yīng)本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。

　　（二）加強(qiáng)信息環(huán)節(jié)管理

　　開(kāi)展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是在加強(qiáng)信息源管理的基礎(chǔ)上，理順數(shù)據(jù)流程，各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門(mén)層層分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。

　　（三）信息質(zhì)量終末控制

　　對(duì)信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監(jiān)控。各部門(mén)對(duì)其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對(duì)全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監(jiān)控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對(duì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報(bào)各級(jí)信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運(yùn)用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)或缺失的信息給予提示、報(bào)警或不予通過(guò)。

　　（四）積極推進(jìn)信息化建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無(wú)紙化。

　　病案管理制度 13

　　1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和保管工作；

　　2、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的'格式書(shū)寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按序號(hào)排列后上架存檔；

　　3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，病案一般不予外借，必要時(shí)，須持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可以摘錄病歷，但不得整份復(fù)制。

　　4、上級(jí)醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)報(bào)告單，病人可復(fù)印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔；

　　5、享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門(mén)診病歷由財(cái)會(huì)室收回后送交病案室管理，否則不得辦理離校手續(xù)；

　　6、各種健康檢查資料，預(yù)防保健科按時(shí)送交病案室管理。

　　病案管理制度 14

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下完成圖書(shū)管理及相關(guān)工作。

　　二、完成新書(shū)的編目、入庫(kù)工作。負(fù)責(zé)讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。

　　三、完成新書(shū)選書(shū)和輔導(dǎo)讀者文獻(xiàn)檢索工作。負(fù)責(zé)到期書(shū)刊催收和閱讀情況分析。

　　四、負(fù)責(zé)收集醫(yī)學(xué)信息，緊密結(jié)合醫(yī)院的`醫(yī)學(xué)科研方向與研究課題，提供和保管?chē)?guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，為科研、臨床服務(wù)。

　　五、積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)情報(bào)的調(diào)研和分析，不斷地向醫(yī)務(wù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)提供分析報(bào)告和有科學(xué)價(jià)值的醫(yī)學(xué)情報(bào)資料。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

　　病案管理制度 15

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病案管理及相關(guān)工作。

　　二、完成病歷回收及病案基本情況計(jì)算機(jī)錄入工作。

　　三、負(fù)責(zé)病案查詢、借閱、復(fù)印接待工作。

　　四、負(fù)責(zé)病案歸檔上架及到期病案催收工作。

　　五、負(fù)責(zé)病案庫(kù)房管理工作。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

　　病案管理制度 16

　　一、加強(qiáng)病案保護(hù)

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)制規(guī)定，復(fù)制病歷一律填寫(xiě)申請(qǐng)單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。

　　2、本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。

　　3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴(kuò)大病案利用接觸范圍。

　　4、未經(jīng)患者同意，病案不允許他人或組織閱讀。

　　5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告及研究中，未經(jīng)患者本人同意，不得用患者的真實(shí)姓名、片對(duì)外公開(kāi)報(bào)，也不得作為文學(xué)作品的.方式報(bào)道。

　　二、加強(qiáng)病案監(jiān)督

　　1、加強(qiáng)病案管理，嚴(yán)格按規(guī)定收集、理、檔，防止病案丟失，造成患者隱私的泄露。同時(shí)對(duì)病案要進(jìn)行分類管理，在利用時(shí)也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　2、維護(hù)病案安全、實(shí)、始性，不允許任何組織、人篡改病案內(nèi)容和外形特征，也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。

　　3、加強(qiáng)監(jiān)督管理，由專人負(fù)責(zé)，明確監(jiān)督職責(zé)，規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法，要定期進(jìn)行檢查，對(duì)于違規(guī)行為，要采取及時(shí)糾正，并按情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同的處罰，對(duì)給單位或患者造成嚴(yán)重?fù)p失的要從重處罰，甚至追究其刑事責(zé)任。

　　病案管理制度 17

　　一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍

　　本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行、且在30分鐘內(nèi)無(wú)法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時(shí)的處理，如計(jì)算機(jī)機(jī)房小型機(jī)故障、核心交換機(jī)故障、網(wǎng)路故障等。

　　二、報(bào)告及預(yù)案啟動(dòng)程序

　　（一）系統(tǒng)發(fā)生故障后，使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報(bào)告電話xx（內(nèi)線）或xxx（外線）報(bào)告網(wǎng)絡(luò)故障信息。

　　（二）信息中心工程師到場(chǎng)檢查、了解故障原因，并及時(shí)給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理建議，確定下達(dá)本預(yù)案啟動(dòng)指令后，立即通知門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人。

　　（三）接預(yù)案啟動(dòng)通知后，門(mén)診部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門(mén)診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。

　　三、信息中心應(yīng)急流程

　　（一）信息中心工程師獲知網(wǎng)絡(luò)故障信息后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)了解、排查故障情況，如系簡(jiǎn)單故障立即排除，若系30分鐘內(nèi)無(wú)法解決的故障，立即向信息中心主任匯報(bào)故障情況及預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間。

　　（二）信息中心主任接到系統(tǒng)性故障報(bào)告后，立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案指令后，立即通知門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。

　　（三）組織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障，必要時(shí)尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測(cè)可以恢復(fù)使用后，及時(shí)告之門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　四、門(mén)診系統(tǒng)應(yīng)急流程

　　（一）門(mén)診部

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后，需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、立即通知門(mén)診各診室醫(yī)生手寫(xiě)“檢查申請(qǐng)單”、“處方”，并在檢查申請(qǐng)單和處方右上角填寫(xiě)病人就診卡號(hào)。

　　3、門(mén)診分診護(hù)士，做好掛號(hào)、交費(fèi)、取藥處的排隊(duì)、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫(xiě)門(mén)診就診卡登記表后到收費(fèi)處掛號(hào)。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　　（二）門(mén)診收費(fèi)處

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后，需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、收費(fèi)員采用手工方式掛號(hào)和劃價(jià)、收費(fèi)，記錄病人就診卡卡號(hào)，并同時(shí)將就診卡號(hào)填寫(xiě)在掛號(hào)單上。對(duì)需要機(jī)打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù)，擇日到收費(fèi)科換取（聯(lián)系電話：xx）。

　　3、無(wú)就診卡病人，憑門(mén)診就診卡登記表掛號(hào)、收費(fèi)后發(fā)放就診卡，并將卡號(hào)填寫(xiě)在門(mén)診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)錄病人就診卡和掛號(hào)信息。

　　4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開(kāi)具的檢查申請(qǐng)單，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價(jià)和收費(fèi)等工作。

　　5、系統(tǒng)恢復(fù)后，憑門(mén)診部補(bǔ)錄的處方和檢查申請(qǐng)單信息對(duì)費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)。

　　（三）門(mén)診坐診醫(yī)師

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后，需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科掛號(hào)單接診病人，手寫(xiě)“申請(qǐng)單”和“處方”，并在檢查申請(qǐng)單和處方右上角注明病人就診卡號(hào)。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后，配合門(mén)診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　　（四）門(mén)診藥房

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后，需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、見(jiàn)醫(yī)生手寫(xiě)處方采用手工劃價(jià)，見(jiàn)收費(fèi)科收費(fèi)發(fā)票后發(fā)藥。

　　3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開(kāi)具的“應(yīng)急處方”，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，根據(jù)門(mén)診部補(bǔ)錄的處方信息和手寫(xiě)處方下藥品明細(xì)賬。

　　（五）醫(yī)技科室

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后，需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科收費(fèi)憑據(jù)和檢查申請(qǐng)單為病人作相關(guān)檢查。系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門(mén)診部補(bǔ)錄的檢查申請(qǐng)單信息和手寫(xiě)申請(qǐng)單對(duì)已檢查項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)。

　　五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程

　　（一）醫(yī)務(wù)處

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室負(fù)責(zé)人運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對(duì)各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　　（二）護(hù)理部

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對(duì)各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　　（三）臨床科室

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫(xiě)醫(yī)囑，并開(kāi)具手寫(xiě)處方，派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計(jì)費(fèi)，將產(chǎn)生費(fèi)用如實(shí)記錄到報(bào)表上，到收費(fèi)處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。

　　2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用，并告知病人，及時(shí)催繳費(fèi)用，避免欠費(fèi)。此期間如有病人出院，護(hù)士應(yīng)請(qǐng)病人先結(jié)清所有費(fèi)用，待系統(tǒng)恢復(fù)后由護(hù)士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補(bǔ)錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項(xiàng)目，以避免漏費(fèi)現(xiàn)象。

　　（四）住院收費(fèi)處

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后，收費(fèi)員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫(xiě)預(yù)收款收據(jù)收取住院費(fèi)，暫停辦理出院結(jié)算工作。對(duì)需出院結(jié)算患者做好解釋工作，請(qǐng)其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。

　　2、急需進(jìn)行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開(kāi)具開(kāi)具“應(yīng)急檢查申請(qǐng)單”（一式兩份），記賬單一聯(lián)由收費(fèi)科蓋章后交相關(guān)診療科室，一聯(lián)由收費(fèi)科留存，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費(fèi)科憑留存聯(lián)對(duì)相關(guān)科室記賬狀況進(jìn)行核查。

　　3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時(shí)錄入收費(fèi)系統(tǒng)。

　　（五）住院藥房

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后，藥房見(jiàn)醫(yī)生手寫(xiě)處方發(fā)藥。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補(bǔ)錄的電子用藥醫(yī)囑并記費(fèi)。

　　（六）醫(yī)技科室

　　接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后，憑科室申請(qǐng)單為病人作相關(guān)檢查。系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補(bǔ)錄醫(yī)囑所生成的'檢查項(xiàng)目完成記費(fèi)。

　　六、后續(xù)工作

　　（一）信息中心組織工作人員對(duì)系統(tǒng)使用科室進(jìn)行回訪，了解應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題及建議，并對(duì)故障發(fā)生原因及處置過(guò)程進(jìn)行分析討論，完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。

　　（二）信息中心會(huì)同醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診、保衛(wèi)等有關(guān)部門(mén)，結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況，對(duì)人為原因造成故障的責(zé)任人及責(zé)任科室提出處理建議，對(duì)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施，并形成書(shū)面報(bào)告提交院領(lǐng)導(dǎo)。

　　七、其他事項(xiàng)

　　（一）收費(fèi)科負(fù)責(zé)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目清單進(jìn)行定期備份和更新。

　　（二）藥房負(fù)責(zé)對(duì)藥品價(jià)格清單進(jìn)行定期備份和更新。

　　（三）門(mén)診部負(fù)責(zé)應(yīng)急文書(shū)管理。

　　（四）本預(yù)案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時(shí)廢止。

　　病案管理制度 18

　　1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、住院病案由病案室集中長(zhǎng)期保存，不得散失或銷毀。

　　3、每位病人住院一次，啟用一個(gè)新的住院號(hào)。

　　4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案。

　　5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的'病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的錯(cuò)條。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需借閱大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時(shí)間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應(yīng)在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其它病案。

　　8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案室，并寫(xiě)檢查一份，停止借閱病案半年。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，并由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

　　病案管理制度 19

　　1、定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測(cè)，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的`基本情況和動(dòng)態(tài)變化。

　　2、采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識(shí)咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的自我健康保護(hù)意識(shí)。

　　3、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。

　　4、建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。

　　5、督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

　　病案管理制度 20

　　1、藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

　　2、認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

　　3、調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

　　4、審核處方用藥的'適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

　　5、配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。

　　6、瓶簽?zāi)：�或藥品�?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

　　7、處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)藥。

　　8、發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項(xiàng)。

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