供應(yīng)室安全管理制度（精選12篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的供應(yīng)室安全管理制度，歡迎大家分享。
供應(yīng)室安全管理制度 1
(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無(wú)菌觀念。
(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。
(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用;過(guò)期后重新滅菌。
(四)特殊污染的'物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。
(五)下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清潔消毒，分區(qū)存放。
(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。
(七)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，保存在無(wú)菌櫥內(nèi)。
(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。
(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄;生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。
(十)工作人員每年查體一次。
(十一)消毒員持證上崗。
供應(yīng)室安全管理制度 2
1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理(包括外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的`結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。
4、工作人員必須掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。
5、周?chē)h(huán)境無(wú)污染。內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。
6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。
7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。
8、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒分區(qū)存放。
9、包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。
10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。
11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：
(1)日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。
(2)定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。
12、對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè);對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。
供應(yīng)室安全管理制度 3
1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。
2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。
3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的'發(fā)生。
4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。
5、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置，班班交接。
6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。
7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。
供應(yīng)室安全管理制度 4
1、在總護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全小組。
2、組織所屬工作人員進(jìn)行法制、法規(guī)及安全教育，樹(shù)立安全意識(shí)。
3、組織所屬工作人員對(duì)消毒知識(shí)的學(xué)習(xí)，人人必須熟練掌握消防設(shè)備的`使用。
4、消防設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的完好。
5、做好假日前的安全檢查，并有記錄，以防隱患。
6、定期對(duì)科室工作進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
供應(yīng)室安全管理制度 5
1、不得擅自更改氣瓶的鋼印和顏色標(biāo)記。
2、氣瓶使用前應(yīng)進(jìn)行安全狀況檢查，對(duì)盛裝氣體進(jìn)行確認(rèn)。
3、氣瓶的放置地點(diǎn)，不得靠近熱源，距明火10米以外。應(yīng)避開(kāi)放射性線源。
4、氣瓶立放時(shí)應(yīng)采取防止傾倒措施。
5、夏季應(yīng)防止暴曬。
6、嚴(yán)禁敲擊、碰撞。
7、嚴(yán)禁在氣瓶上進(jìn)行電焊引弧。
8、嚴(yán)禁用溫度超過(guò)40℃的熱源對(duì)氣瓶加熱。
9、瓶?jī)?nèi)氣體不得用盡，必須留有剩余壓力，永久氣體氣瓶的剩余壓力，應(yīng)不小于0.05mpa;液化氣體氣瓶應(yīng)留有不少于0.5~1.0%規(guī)定充裝量的'剩余氣體。
10、在可能造成回流的使用場(chǎng)合，使用設(shè)備上必須配置防止倒灌的裝置，如單向閥、止回閥、緩沖罐等。
11、不得將氣瓶?jī)?nèi)的氣體向其他氣瓶倒裝或直接由罐車(chē)對(duì)氣瓶進(jìn)行充裝。
12、氣瓶投入使用后，不得對(duì)瓶體進(jìn)行挖補(bǔ)、焊接修理。
供應(yīng)室安全管理制度 6
一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。
二、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，路線及人流物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。
三、各種物品車(chē)有“污”“潔”標(biāo)記，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，分區(qū)存放。發(fā)放無(wú)菌物品的車(chē)用后用1:200施康i號(hào)消毒液擦拭后，方能進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，收污染物品的車(chē)，每次用后用1:200施康i號(hào)消毒液擦拭。
四、無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜，每日用含250-500mp/l施康i號(hào)消毒液擦拭一次。
五、各種包布(治療包、器械包等包布)一用一洗一更換，保證無(wú)缺損。
六、嚴(yán)格檢驗(yàn)滅菌后成品的包裝和外觀質(zhì)量，滅菌合格物品有明顯的滅菌標(biāo)志和日期、專(zhuān)人專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)發(fā)放。
七、無(wú)菌物品一律存放于無(wú)菌室，注明名稱(chēng)、滅菌日期、有效期(霉季5天，其它10天)
八、用儲(chǔ)槽或特制滅菌盤(pán)存放塑料和空針進(jìn)行滅菌，放入壓力蒸汽滅菌鍋，先打開(kāi)篩孔的藥板。
九、每日一次做滅菌設(shè)備檢查，每晨一次做b--d試驗(yàn)，將b--d試紙歸檔備查。
十、每批物品滅菌處理完成后，按流水號(hào)登記入冊(cè)，記錄滅菌物品包的'種類(lèi)數(shù)量滅菌溫度作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等，并將溫度時(shí)間記錄紙歸檔備查。
十一、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施，每月一次，對(duì)空氣，無(wú)菌物品、物表、消毒液，手等進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，資料歸檔備查，每周一次對(duì)消毒液濃度進(jìn)行測(cè)試。
十二、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品拆除外包裝后移入無(wú)菌物品存放間，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，不得有包裝破損、失效、霉變，不潔凈的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室，執(zhí)行一對(duì)一發(fā)放回收制度。
十三、輸液器注射器由使用科室毀形，供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。
供應(yīng)室安全管理制度 7
建立醫(yī)療廢物管理體系
將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理處重點(diǎn)工作之一，成立了醫(yī)療廢物管理小組，醫(yī)院法人代表為組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)是感染管理處處長(zhǎng)、護(hù)理部主任、后勤管理處長(zhǎng)，組員是感染管理處負(fù)責(zé)消毒隔離工作的干事、護(hù)理部副主任、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)、后勤管理處干事。各科的院感小組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療廢物管理具體負(fù)責(zé)人。臨床各科室負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集，保潔公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的運(yùn)送和醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存。后勤管理處負(fù)責(zé)運(yùn)送人員的管理。醫(yī)院感染管理處為醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)情況并及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析和處理醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題。
制定了醫(yī)療廢物的'相關(guān)管理制度和應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際制定了我院的《醫(yī)療廢物管理及分類(lèi)收集制度》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物交接登記制度》、《醫(yī)療廢物回收人員職責(zé)》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故應(yīng)急預(yù)案》，并建立了質(zhì)量否決機(jī)制。
加強(qiáng)對(duì)全員職工的培訓(xùn)：醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進(jìn)行醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)，主要是醫(yī)療廢物的概念、分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、登記制度、醫(yī)療廢物的危害、消毒制度、個(gè)人防護(hù)，以及相關(guān)的法律法規(guī)等。實(shí)行不同形式的培訓(xùn)：講課、發(fā)放資料、問(wèn)答、考試。
強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理
臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，其分類(lèi)收集是整個(gè)醫(yī)療廢物管理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，主要是對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中產(chǎn)生的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒
中。包裝袋使用統(tǒng)一印制的標(biāo)識(shí)，使用前檢查有無(wú)破損、滲漏、醫(yī)療廢物不得超過(guò)包裝袋或容器的3/4，嚴(yán)密封口。如有特殊傳染病或發(fā)現(xiàn)泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標(biāo)簽，上面注明時(shí)間、科室、內(nèi)容物。
嚴(yán)格交接登記制度：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地建立登記本，內(nèi)容包括時(shí)間、種類(lèi)、數(shù)量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規(guī)定路線運(yùn)送。在與市環(huán)衛(wèi)交接時(shí)，要有時(shí)間、重量(數(shù)量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環(huán)衛(wèi)車(chē)輛號(hào)碼記錄，登記本按要求保存3年。
運(yùn)送人員的個(gè)人安全防護(hù)：上崗前建立健康檔案，工作中嚴(yán)格著裝上崗，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集的操作流程。暫存地設(shè)有明確標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物貯存不得超過(guò)48小時(shí)，每天應(yīng)對(duì)車(chē)輛、用具、環(huán)境消毒，消毒時(shí)正確使用消毒劑。
供應(yīng)室安全管理制度 8
醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)療活動(dòng)始終，隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入，感染管理越來(lái)越受到衛(wèi)生行政部門(mén)的關(guān)注，已成為醫(yī)療安全中不可缺少的重要內(nèi)容。我院自20xx年起對(duì)臨床科室定期督查，嚴(yán)格控制，確保了醫(yī)療安全。
1、健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度，保證醫(yī)療安全
1.1實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染控制科科室感染小組三級(jí)管理體制，明確職責(zé)，責(zé)任到人。
1.2制定并持續(xù)完善醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》的要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，并對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室重點(diǎn)督查，使醫(yī)院感染管理有章可循有規(guī)可依。
2、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，提供安全醫(yī)療環(huán)境
2.1做好消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作每月、季按規(guī)范對(duì)滅菌器、無(wú)菌物品、使用中消毒劑、內(nèi)窺鏡、透析系統(tǒng)、重點(diǎn)部門(mén)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等消毒效果進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)不合格者立即查找原因，及時(shí)采取有效措施消除隱患，同時(shí)做到每季進(jìn)行醫(yī)院感染控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告。
2.2落實(shí)質(zhì)量規(guī)范化，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)感病科、口腔科、手術(shù)室、ICU、血透室、新生兒室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、清洗房等重點(diǎn)科室執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，指導(dǎo)科室消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，檢查感染控制方案和措施的落實(shí)情況。在日常工作中，堅(jiān)持每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，采取定期與不定期相結(jié)合方式，深入科室，對(duì)醫(yī)院感染控制執(zhí)行情況、無(wú)菌技術(shù)操作監(jiān)督檢查，檢查出問(wèn)題集中反饋，當(dāng)場(chǎng)指正，科領(lǐng)導(dǎo)記錄。每月感控科對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總，并通過(guò)院質(zhì)量考核分析會(huì)進(jìn)行講評(píng)，全院通報(bào)，結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，當(dāng)事人按規(guī)定質(zhì)控扣分，院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按比例扣分，形成了落實(shí)醫(yī)院感染制度人人有責(zé)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理建立醫(yī)療廢物管理制度，依照條例對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置及開(kāi)污梯的人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)施醫(yī)療廢物全程控制，從科室產(chǎn)生、分類(lèi)、貯存、運(yùn)送到處理均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；回收人員與臨床科室嚴(yán)格填寫(xiě)交接記錄并簽字；按規(guī)定時(shí)間、專(zhuān)用通道、車(chē)輛密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存處；針頭等銳器置利器盒內(nèi)避免職業(yè)傷害；收集容器、包裝袋、運(yùn)送車(chē)輛、暫存點(diǎn)、集中處理焚燒處均有醫(yī)療廢物明顯警示標(biāo)識(shí)，防止個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄或混入生活垃圾，確保醫(yī)療安全。
2.4管理嚴(yán)謹(jǐn)，大事件反應(yīng)迅速發(fā)現(xiàn)臨床科室有特殊傳染病、感染流行趨勢(shì)或某種特殊菌感染等情況反應(yīng)迅速，做好應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制方案，有效阻止傳染、感染的'發(fā)生；對(duì)院感及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析和反饋，制定措施并指導(dǎo)培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、強(qiáng)化院感管理工作并持續(xù)改進(jìn)，對(duì)問(wèn)題采取追溯調(diào)查，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，問(wèn)題嚴(yán)重者及時(shí)通報(bào)，以杜絕院感暴發(fā)流行。
2.5加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理按照《醫(yī)院感染管理辦法》對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械等相關(guān)證明進(jìn)行審核，采取定期與隨時(shí)檢查方式對(duì)設(shè)備科、藥材科購(gòu)進(jìn)其索證復(fù)制備案，對(duì)存貯環(huán)境、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療安全。對(duì)有質(zhì)量問(wèn)題或改進(jìn)意見(jiàn)認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋給生產(chǎn)廠家。
3、協(xié)調(diào)各部門(mén)間工作，開(kāi)展多樣培訓(xùn)
3.1醫(yī)院感染管理涉及面廣，搞好部門(mén)間協(xié)調(diào)工作，也是保障醫(yī)療安全重要部分。多年的實(shí)踐我們體會(huì)到：醫(yī)院感染管理必須取得各職能部門(mén)的理解與支持，不但要在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、藥械科等相關(guān)職能部門(mén)的大力支持下，還要在臨床醫(yī)技科室的協(xié)同配合下，才能使感染管理工作取得事半功倍的效果。
3.2開(kāi)展形式多樣培訓(xùn)
隨著醫(yī)院感染新的辦法出臺(tái)，我院安排重點(diǎn)科室人員外出培訓(xùn)，更新知識(shí)；在院內(nèi)分批對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行電教培訓(xùn)；利用下科室機(jī)會(huì)對(duì)特殊崗位人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)交流；進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員培訓(xùn)考試合格后方可上崗；將醫(yī)院感染規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生規(guī)范集中印刷成冊(cè)，使培訓(xùn)貫穿于管理全過(guò)程，在人人參與中得到鞏固和提高。通過(guò)培訓(xùn)加深了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，了解感染新規(guī)范，掌握醫(yī)院感染的基本技能，保證醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
供應(yīng)室安全管理制度 9
供應(yīng)室工作制度
1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下和科室護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)全院臨床科室及部分業(yè)務(wù)科室所需的消毒、滅菌物品的回收、處理及供應(yīng)工作。
2、有完善的工作制度、操作規(guī)程及崗位職責(zé)。實(shí)施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，保證供應(yīng)的物品達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保患者安全。
3、本室工作人員應(yīng)熟悉各類(lèi)物品的性能、用途、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)物品處理流程。
4、本室人員應(yīng)以嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯(cuò)事故。
5、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材及物品質(zhì)量，保證各類(lèi)器材、物品完整、性能良好。
6、做好物資管理，物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)定期清點(diǎn)建立賬目;并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)上作，定期下科室清點(diǎn)基數(shù)。
7、非本室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū);任何人不得隨意在三區(qū)來(lái)回穿行。
8、工作人員應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)傷害防護(hù)意識(shí)，如發(fā)生皮膚感染或傳染病者，應(yīng)按規(guī)定調(diào)離或另行安排工作。
9、協(xié)調(diào)臨床各科關(guān)系，定期征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。
供應(yīng)室查對(duì)制度
1、回收物品時(shí)，交換雙方查對(duì)包的名稱(chēng)、數(shù)量及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保無(wú)誤后雙方在登記本上簽字。
2、發(fā)放消毒或無(wú)菌物品時(shí)，交接雙方查對(duì)包的名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況及包裝用物的清潔度、完整絲、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在登記本上簽名。
3、發(fā)放一次性無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，雙方查對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、滅菌日期、失效期、確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在登記本上簽名。
4、科室代滅菌的物品，在收物時(shí)，雙方查對(duì)包的名稱(chēng)、數(shù)量、科室標(biāo)記、包裝用物的清潔度、完整性、化學(xué)指示膠帶使用情況及包的體積、重量、嚴(yán)密性、寫(xiě)滅菌日期是否符合要求;發(fā)放科室代滅菌包時(shí)，雙方查對(duì)包的名稱(chēng)、數(shù)量、科室標(biāo)記、包裝物的清潔度、干燥度、化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)是否達(dá)到要求。確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在登記本上簽名。
5、包裝物品或滅菌物品時(shí)，包裝者及核對(duì)者查對(duì)包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝容器或包裝材料的清浩度、完整性及包外的名稱(chēng)、標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標(biāo)記是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
6、滅菌員與質(zhì)量監(jiān)督員或護(hù)士長(zhǎng)共同查對(duì)化學(xué)滅菌效果指示劑，及B-D試紙變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在登記本上雙方簽名。
7、配置消毒液、洗滌液時(shí)，經(jīng)兩人查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、欲配置濃度、配置方法，確認(rèn)無(wú)誤后，方可配置并在登記本上簽名。
供應(yīng)室安全管理制度
1、全科人員要高度重視“安全第一”。各班在下班之前要檢查水、電、汽、儀器等開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉，每人要掌握防火、防盜、防爆知識(shí)，正確使用滅火器材。
2、接觸污染的物品、尖銳的器械，一定要戴防護(hù)手套，做好自身防護(hù)。處理破損的玻璃器皿時(shí)，切忌徒手處理，以防外傷。
3、高壓滅菌室工作人員必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，持證上崗，定期檢查高壓滅菌柜功能狀態(tài)。
4、每臺(tái)高壓滅菌柜要有省壓力容器使用證。
5、內(nèi)室壓力表、夾層壓力表要有鑒定合格證，由計(jì)量測(cè)量鑒定所發(fā)給。
6、安全閥:由特種設(shè)備檢測(cè)中心測(cè)定，每年測(cè)1次。
7、燒制蒸餾水時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，做好日常保養(yǎng)，隨時(shí)意自動(dòng)報(bào)警，嚴(yán)防事故發(fā)生。
8、使用電機(jī)類(lèi)設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止觸電。
9、工作區(qū)禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，消防通道保持暢通。
供應(yīng)室消毒隔離制度
1、工作人員必須著裝整齊、換鞋入室，戴口罩，勤洗手，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間必須先洗手，更換未用工作服、工作鞋、戴口罩和工作帽，方可入室。
2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，有菌物品不得與無(wú)菌物品混淆。無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放間的`柜內(nèi)或架上。
3、設(shè)置污于染窗口和清潔窗口，通道要分清，不得交叉。
4、下收下送應(yīng)配有專(zhuān)人負(fù)責(zé)收發(fā)，回收與發(fā)放人員應(yīng)分別安排回來(lái)的車(chē)每次用消毒液消毒或蒸汽高壓水槍沖洗，分開(kāi)放置。
5、燒制蒸餾水的全套裝備每日沖洗，每周徹底清洗1次。
6、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每日對(duì)各工作間進(jìn)行空氣消毒1次，并記錄在案。
7、各種消毒液及清潔液定期更換，并監(jiān)測(cè)濃度;每月對(duì)無(wú)菌間、包裝間的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng);使用中的滅菌劑、無(wú)菌物品每月抽樣做無(wú)菌實(shí)驗(yàn);使用中消毒液或消毒物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。對(duì)高壓滅菌柜、滅菌箱每鍋進(jìn)行工藝或化學(xué)檢測(cè)，每個(gè)月進(jìn)行生物檢測(cè);預(yù)真空高壓滅菌柜每天做B-D試驗(yàn)1次。
8、回收可復(fù)用器材時(shí)，應(yīng)保持密閉，不得污染環(huán)境和工作人員。處理廢棄物應(yīng)按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》執(zhí)行。
供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度
1、各室每天要做好平面衛(wèi)生，并經(jīng)常保持室內(nèi)、外整潔，下班前清洗腳墊并灑消毒液，每周大搞衛(wèi)生1次。
2、衛(wèi)生工具分區(qū)放置，并分開(kāi)、分池清洗，不得混淆亂掛、亂拿。
3、無(wú)菌區(qū)每天要濕式打掃二次。
4、滅菌人員每天堅(jiān)持滅菌柜內(nèi)、外抹一遍，拖地一次。
5、每半月抹室內(nèi)的所有門(mén)窗、玻璃、燈具、天花板及墻壁，做到無(wú)揚(yáng)塵，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)死角。
6、污桶、紙簍使用避污袋，每日更換。
供應(yīng)室高壓滅菌器出現(xiàn)故障的處理方法
1、滅菌時(shí)停電:首先關(guān)掉總電源，然后用人工辦法將汽閥門(mén)關(guān)掉，避免產(chǎn)生濕包。
2、抽真空時(shí)停電:關(guān)總電源，關(guān)汽。
3、電磁閥失靈、密封條損壞、門(mén)上的制鎖皮碗損壞應(yīng)及時(shí)更換。
4、安全閥:1年檢測(cè)1次。 5、壓力表:半年探測(cè)1次。
6、輸水器:2-3個(gè)月清洗1次。
7、過(guò)濾網(wǎng):每周清洗1次雜物。
供應(yīng)室下收下送制度
1、服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。
2、以病人為中心，滿足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)各種無(wú)菌物品及次性醫(yī)療用品等。
3、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品與污染物品，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用。堅(jiān)持一人發(fā)送無(wú)物品，另一人收取污染物品。
4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫(xiě)各類(lèi)記本賬物相符。
5、認(rèn)真做好消毒隔離工作，專(zhuān)車(chē)使用后必須用消毒液抹洗或用蒸氣高壓水沖洗，并定位放置。
供應(yīng)室領(lǐng)物、借物制度
1、領(lǐng)物、借物者必須穿工作服，佩戴胸牌。
2、認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)物本、借物本，借領(lǐng)者簽全名。
3、各種器材和無(wú)菌包，只限院內(nèi)使用，不得外領(lǐng)外借。
4、所借用物值班者及時(shí)追回，一般不超過(guò)24小時(shí)，歸還時(shí)注明日期，歸還者簽名
5、供應(yīng)室到各病室送收物品時(shí)，病房應(yīng)有專(zhuān)人接待，便于及時(shí)清點(diǎn)核對(duì)，并登記簽名。
供應(yīng)室物品交換制度
1、執(zhí)室到供應(yīng)室交換物品者，必須經(jīng)過(guò)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)合格方能上崗。
2、污染物品、清潔物品用不同的容器盛裝，污染物容器應(yīng)密封。 3、接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴手套，物品數(shù)目由交換雙方當(dāng)面核對(duì)，有疑問(wèn)及時(shí)提出。
4、由回收間的工作人員告知無(wú)菌物品存放室人員發(fā)放物品的數(shù)量與領(lǐng)取科室。
5、領(lǐng)取清潔物品和無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)先洗手或手消毒。
供應(yīng)室與相關(guān)部門(mén)溝通及交流制度
1、供應(yīng)室物品流動(dòng)大，儀器設(shè)備多，須得到相關(guān)科室的協(xié)助，才能保證工作順利進(jìn)行。
2、保證供應(yīng)物品的質(zhì)量，滿足臨床使用科室的需要，每月定期下科室征求意見(jiàn)1次。收集的意見(jiàn)和建議交全科討論，制定出相應(yīng)的整改措施，并及時(shí)反饋到相關(guān)科室。
3、定期維護(hù)和檢查科內(nèi)設(shè)備、器材并做好記錄，須總務(wù)科、設(shè)備科協(xié)助解決的有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)人員溝通、協(xié)商，在商定的時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，保證工作順利進(jìn)行。
4、定期清查科內(nèi)所需物資，及時(shí)上報(bào)計(jì)劃。急需品由護(hù)士長(zhǎng)與物資供應(yīng)部聯(lián)系，再書(shū)面報(bào)告申請(qǐng)。
5、護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控員應(yīng)定期向醫(yī)院感染科和護(hù)理部匯報(bào)全科工作情況，請(qǐng)他們協(xié)助解決工作中存在的困惑和難題。
兒保科安全管理制度
1、嚴(yán)格遵守護(hù)理安全管理制度。
2、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守“四輕”、“十不”、“十不交接”。
3、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，任何治療處置均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)注意藥物配伍禁忌。
4、給嬰兒做肌肉、皮下注射時(shí)，應(yīng)采取進(jìn)針快、推藥快、拔針快的“三快”方法，警惕患兒兩手和身體突然活動(dòng)而發(fā)生折針等意外任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須檢查、清理，不能遺留在病室內(nèi)。
5、測(cè)體溫時(shí)，對(duì)不能自理的患兒一定要用手扶持，取出體溫表后方能離開(kāi)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和無(wú)菌操作原則。
7、每日下班前，工作人員檢查門(mén)、窗、水、電、空調(diào)關(guān)閉情況防止意外發(fā)生。
8、加強(qiáng)安全防范，防止摔傷、燙傷、嗆咳及等各種意外事件發(fā)生。
供應(yīng)室安全管理制度 10
手衛(wèi)生是根本的預(yù)防和控制病原體傳播的手段，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患平安，制訂本制度。全院各科室員工。
1、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒(用速干手消毒劑)和外科手消毒的總稱(chēng)。
2、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施;配備清潔劑;肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥;盛放皂液的容器宜為一次性使用;配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染;衛(wèi)生手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒;手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。
3、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、治療室、換藥室、檢查室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。
4、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)手衛(wèi)生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)培訓(xùn)和圖示，有義務(wù)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。在診療過(guò)程中遵循手衛(wèi)生原那么。
5、院感科專(zhuān)職人員定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和效果進(jìn)展監(jiān)視和指導(dǎo)，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
6、院感科負(fù)責(zé)更新本管理制度。
7、各科室每月進(jìn)展手衛(wèi)生依從性自查。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流干凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、發(fā)熱門(mén)診、口腔科等部門(mén)，每季度進(jìn)展醫(yī)務(wù)人員手消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，并進(jìn)展相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)，同時(shí)立即上報(bào)醫(yī)院感感染管理科。
8、手衛(wèi)生設(shè)施配置清單
(1)根本配置流動(dòng)水洗手設(shè)施、感應(yīng)水龍頭、洗手液、一次性擦手紙或消毒小毛巾、手衛(wèi)生操作示圖、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。
(2)重點(diǎn)部門(mén)配置：重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血透室、多重耐藥菌病房、燒傷病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。
(3)手術(shù)科室同時(shí)配置外科手消毒操作流程、計(jì)時(shí)器等。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313—20xx《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
手是傳播醫(yī)院感染的罪魁禍?zhǔn)祝词趾蜔o(wú)菌操作是防止通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的接觸而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，消毒供應(yīng)室手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化管理是控制醫(yī)院感染的源頭。
（一）去污區(qū)
1、接觸污染的器械、器具、物品、環(huán)境后；
2、接觸經(jīng)過(guò)清洗消毒后的物品；
3、脫去防護(hù)用品、脫手套后；
4、離開(kāi)去污區(qū)前；
5、清潔消毒環(huán)境后。
（二）檢查包裝滅菌區(qū)
1、進(jìn)入該區(qū)前；
2、脫手套后；
3、卸載滅菌物品前等。
（三）無(wú)菌物品存放區(qū)
1、進(jìn)入該區(qū)前；
2、發(fā)放無(wú)菌物品前；
3、撤除無(wú)菌物品外包裝后。
1、回收污染物品；
2、污染物品的分類(lèi)、核對(duì)、清洗裝載；
3、手工清洗器械和用具；
4、器械檢查；
5、環(huán)境清潔和消毒等。
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)制止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)展其他操作。
二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門(mén)診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。
三、肥皂應(yīng)保持清潔、枯燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。
四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，枯燥，一用一消毒。
五、洗手指征
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后;
4、進(jìn)展無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
5、醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的'污染物或者被病人的血液、體液污染后。
六、洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。
七、手消毒指征
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后;
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。詳細(xì)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。
九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)枯燥、滅菌。
十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。
十一、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。
十三、洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。
十四、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)每月1次。當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
供應(yīng)室安全管理制度 11
血站按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》安全處置醫(yī)療廢物，對(duì)于防止傳染性疾病通過(guò)醫(yī)療廢物進(jìn)行傳播，預(yù)防和控制職業(yè)暴露的發(fā)生，具有重要意義。筆者依據(jù)湖北省采供血機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查結(jié)果，對(duì)部分采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總規(guī)納。現(xiàn)報(bào)道如下：
1、采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的來(lái)源
筆者參與督導(dǎo)檢查的5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)（3個(gè)血站、2個(gè)單采血漿站）醫(yī)療廢物來(lái)源主要為固體廢物和污水。其中固體廢物分為3大類(lèi)：
（1）感染性廢物，包括報(bào)廢血液及保存到期的血辮及標(biāo)本、接觸血液的采血器材、消毒用棉簽棉球、實(shí)驗(yàn)用的反應(yīng)板、紙張、不合格和過(guò)期報(bào)廢血液、手套、試管等廢棄物。
（2）損傷性廢物，主要有各種穿刺針頭，采血針、手指采血吸管等。
（3）少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。主要是檢驗(yàn)科和質(zhì)管科所使用的各種試劑。
2、采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
2.1缺少污水處理設(shè)施
5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)中有4個(gè)沒(méi)有配置污水處理站；另外1個(gè)污水處理站不能出具環(huán)保部門(mén)出具的檢測(cè)報(bào)告。
2.2生活和醫(yī)療廢物混放
特別是在采血車(chē)中，由于空間有限，多數(shù)獻(xiàn)血者不了解醫(yī)療廢物的放置規(guī)定，將生活廢物（如喝水用的紙杯）扔棄在醫(yī)療廢物專(zhuān)用存放袋，造成處理困難，增加了感染機(jī)會(huì)。
2.3醫(yī)療廢物的交接
5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)站內(nèi)廢物交接記錄不完整，登記內(nèi)容普遍缺少來(lái)源及最終去向，交接時(shí)間沒(méi)有具體到分鐘。站外交接均未使用危險(xiǎn)物品轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.4醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存
有1個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)地為開(kāi)放場(chǎng)所，不能防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜。有4個(gè)采供血機(jī)構(gòu)臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)未使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用收集袋。有2個(gè)采供血機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)超過(guò)48小時(shí)。且5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)均未使用專(zhuān)用車(chē)輛。
3、改進(jìn)策略
3.1做好醫(yī)療廢物的安全收集處置工作
醫(yī)療廢物的安全收集處置，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，應(yīng)遵循全過(guò)程管理、廢物最小量、源頭分類(lèi)收集、就近處理、存儲(chǔ)警示、密閉運(yùn)輸、集中處理等項(xiàng)原則。
3.2將醫(yī)療廢物的管理及處置工作納入質(zhì)量體系
采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物的處理作為生產(chǎn)過(guò)程中安全和衛(wèi)生要求的質(zhì)量要素，按照質(zhì)量體系的要求實(shí)施有效的處理和控制。在充分發(fā)揮現(xiàn)有職能部門(mén)作用的基礎(chǔ)上，可以考慮指定質(zhì)管科實(shí)施管理和監(jiān)督，并按照處理程序?qū)θ^(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)應(yīng)制定醫(yī)療廢物發(fā)生大規(guī)模泄露時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。
3.2.1建立完善文件化的醫(yī)療廢物管理體系將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過(guò)程管理。制定《醫(yī)療廢物交接處理程序》明確規(guī)定醫(yī)療廢物分類(lèi)、包裝、消毒、交接、存放、搬運(yùn)、焚燒等環(huán)節(jié)的具體操作步驟、工作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量記錄的填寫(xiě)要求。并制定有關(guān)制度，責(zé)任到人、到崗。
3.2.2加強(qiáng)采供血人員的教育培訓(xùn)對(duì)全體員工進(jìn)行安全與衛(wèi)生培訓(xùn)，內(nèi)容包括：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》及本站質(zhì)量體系文件及有關(guān)管理制度及操作技能。特別要對(duì)廢物收集人員和清潔人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗。既有利于保護(hù)工作人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺(jué)性。
3.2.3監(jiān)控改進(jìn)建立醫(yī)療廢物處理的評(píng)價(jià)體系，通過(guò)定期或不定期審核質(zhì)量記錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核執(zhí)行人員的防護(hù)、安全意識(shí)以及操作規(guī)程執(zhí)行情況、監(jiān)測(cè)有關(guān)環(huán)境和消毒效果來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療廢物管理的有效性和適宜性，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析原因，制定糾正和預(yù)防措施并驗(yàn)證評(píng)估實(shí)施效果。
3.3污水處理
最好的辦法是建獨(dú)立的污水處理站。并請(qǐng)環(huán)保部門(mén)定期檢測(cè)，并將檢測(cè)報(bào)告存檔；污水處理按50 mg/L標(biāo)準(zhǔn)加入有效氯，使其相互作用2 h以上，待檢測(cè)余氯含量低于6.5 mg/L時(shí)方可排放[5]。暫不能建污水處理站的采供血機(jī)構(gòu)也應(yīng)配備相應(yīng)的污水處理設(shè)施并記錄處理后污水的余氯含量。
3.4對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集
在采供血作業(yè)場(chǎng)所根據(jù)需要放置醫(yī)療廢物箱（內(nèi)套專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋）和利器盒。醫(yī)療廢物箱用于盛放感染性廢物；采血現(xiàn)場(chǎng)所使用的`一次性手指穿刺針和采血吸管、熱合后離斷的采血針頭等損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室進(jìn)行熱合封閉，不合格血液在確認(rèn)無(wú)滲漏的情況下，再用專(zhuān)用包裝袋進(jìn)行包裝。血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內(nèi)容物無(wú)滲漏。少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢物袋內(nèi)。在采血車(chē)上設(shè)立生活休息區(qū)，并配備生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱及配套的包裝袋，張貼醫(yī)療和生活垃圾分類(lèi)收集的提示性標(biāo)識(shí)。飲食、飲水嚴(yán)格限定在生活區(qū)。各場(chǎng)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)日交清，醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物和容器3/4時(shí)，使用有效封口方式，用膠帶扎緊，使包裝袋和利器盒封口嚴(yán)密。同時(shí)在容器上系上標(biāo)簽，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別、數(shù)量、經(jīng)辦人、特別說(shuō)明等。
3.5報(bào)廢血液及轉(zhuǎn)移袋、使用后的一次性單采血袋的處理
對(duì)報(bào)廢血液等傳染性廢物處理的理想方法是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行流體循環(huán)高壓消毒，然后焚燒，高溫焚燒具有處理徹底、無(wú)害化、減量化的效果[6-7]。但血站醫(yī)療廢物日產(chǎn)量小，自行處置費(fèi)用較高[8]。血站的醫(yī)療廢物中含大量塑料、橡膠等高分子物質(zhì)，自行焚燒多用普通焚燒爐，因燃燒不充分，焚燒時(shí)散發(fā)難聞的氣味，且含有二惡英等致癌物質(zhì)。加之采供血機(jī)構(gòu)多處于鬧市區(qū)，對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生較大的污染，所以目前最好的方式是經(jīng)流體循環(huán)高壓滅菌后移交經(jīng)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處理中心焚燒處理。
4、醫(yī)療廢物處理中應(yīng)特別注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)
4.1醫(yī)療廢物的交接
交接是廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)之一，站內(nèi)交接應(yīng)由專(zhuān)職收集人員到科室收集，并明確交接雙方的職責(zé)權(quán)限，應(yīng)填寫(xiě)交接記錄，內(nèi)容包括：來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間（具體到分鐘）、處置方法、最終去向及交接人簽名，嚴(yán)禁口頭交接。醫(yī)療廢物運(yùn)輸前應(yīng)分類(lèi)包裝，按照規(guī)定的路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間；車(chē)輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用車(chē)[9]，并且使銳器與其他醫(yī)療廢物分開(kāi)，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失；對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)要每日沖洗、消毒一次。站外交接應(yīng)選擇經(jīng)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物集中處置中心，并簽署規(guī)范的醫(yī)療廢物回收合同。
4.2對(duì)感染性廢物泄露和污染的處理
在工作中發(fā)生血液泄露，應(yīng)按照先消毒、后清潔的原則，切不可用拖把、抹布一擦了事。醫(yī)療廢物在裝袋、交接、運(yùn)輸過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)血液或樣本泄漏，應(yīng)按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行消毒，并增加一層包裝。
4.3安全貯存
采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間，暫儲(chǔ)間應(yīng)遠(yuǎn)離生活區(qū)域，并配置防蟲(chóng)、防鼠、防蟑螂、防盜設(shè)施及必要的防護(hù)設(shè)施，暫儲(chǔ)間入口應(yīng)有明顯的醫(yī)療廢物專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識(shí)，指定專(zhuān)人管理，并定期清潔，每日用紫外線消毒一次。醫(yī)療廢物暫存不超過(guò)48h。
總之，醫(yī)療廢物的規(guī)范化處理，對(duì)于防止環(huán)境污染、確保人民身體健康具有重大意義，同時(shí)也有利于樹(shù)立采供血機(jī)構(gòu)良好的社會(huì)形象。采供血機(jī)構(gòu)全體員工應(yīng)該完善質(zhì)量管理體系，使醫(yī)療廢物處置的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可查，并在行動(dòng)上加以落實(shí)，確保醫(yī)療廢物處置安全有效。
供應(yīng)室安全管理制度 12
1、執(zhí)行醫(yī)院感染委員會(huì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定期組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)、召開(kāi)小組會(huì)議，做好記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三區(qū)的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。
3、對(duì)回收到消毒供應(yīng)室的`污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然后再清洗包裝，各類(lèi)物品設(shè)有專(zhuān)用的浸泡容器，不得混用。
4、工作人員接觸污染物品時(shí)，必須戴防護(hù)眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經(jīng)消毒處理，嚴(yán)禁接觸清潔物品。
5、下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日用完后應(yīng)用1000mg/L有效氯溶液擦拭干凈備用，避免無(wú)菌物品被第二次污染。
6、無(wú)菌物品存放室應(yīng)嚴(yán)格管理，進(jìn)入無(wú)菌室的人員必須更衣?lián)Q鞋，定時(shí)開(kāi)放，未經(jīng)滅菌的物品一律不準(zhǔn)進(jìn)入無(wú)菌物品存放室，一次性無(wú)菌物品必須去掉外包裝后才能入無(wú)菌室存放。
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)一次性無(wú)菌注射器具必須進(jìn)行熱原監(jiān)測(cè)，合格后方可發(fā)放臨床使用。對(duì)消毒劑濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)工作環(huán)境、清洗、組裝、滅菌等環(huán)境的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測(cè)措施。
8、對(duì)高壓蒸氣滅菌柜按規(guī)定每柜進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)(手術(shù)包必須進(jìn)行中央的監(jiān)測(cè))、每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并有詳細(xì)記錄。預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進(jìn)行B-D試驗(yàn);
9、保持室內(nèi)清潔，回收室、包裝室、無(wú)菌室設(shè)有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時(shí)，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、體液污染時(shí)，應(yīng)立即用環(huán)保型消毒劑消毒，消毒后再進(jìn)行清潔。拖洗工具應(yīng)有不同不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后洗凈、消毒、晾干。
10、垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類(lèi)處理。避免造成環(huán)境污染。
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