醫務人員職業安全防護制度范本（精選21篇）
在醫院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環境和物品，在醫療活動中有發生利器刺傷和血液污染職業暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險，醫療機構應加強員工預防職業傷害和職業暴露的工作。在工作中嚴格執行醫院感染管理和消毒隔離的各項規章制度，執行標準預防措施和手衛生學標準，遵守本崗位操作規范。下面是小編收集的醫務人員職業安全防護制度，歡迎閱讀。
醫務人員職業安全防護制度 1
醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護撒施：
一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：
（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
（四）、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。
禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的針頭、刀片等銳器。
二、發生職業暴露后的處理措施
醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：
（一）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。
三、醫務人員反生艾滋病病毒職業暴露后，醫療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。
五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
六、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的'內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。
七、醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。
八、各科室應當及時將發生艾滋病病毒職業暴露情況上報感染辦，醫療衛生機構每半年將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。
醫務人員職業安全防護制度 2
一、目的
加強醫院內部醫務人員職業安全保護意識。
二、范圍
適用于醫院從事臨床醫、護、技全部職工。
三、內容
（一）標準預防：基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則而采取的措施。
這些措施是針對醫院所有的患者和醫務人員采取的一組預防措施。包括手衛生，根據情況選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。
1、嚴格按要求進行洗手或衛生手消毒。
2、當醫務人員接觸污染物品時，必須戴手套，脫去手套后立即洗手。
3、有可能污染身體其他部位時采取相應的防護措施，如：正確穿戴口罩、帽子、護目鏡和面罩。
4、根據需要穿隔離衣、防護服、鞋套。
（1）手衛生
1、當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液（肥皂）和流動水洗手。
2、如果手部沒有肉眼可見污染時，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
3、洗手指征參見《醫務人員手衛生規范》、《西安市中心醫院醫務人員手衛生制度》。
（2）污染的醫療儀器設備或物品的處理：
1、處理、清洗被血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、設備時，應戴手套、口罩，可加穿防水圍裙、袖套、面罩等，防止工作人員皮膚、黏膜接觸及工作服的污染。
2、使用后利器，放置于防刺、防滲漏的容器內進行轉運。
（3）急救場所需要對病人實施復蘇時，用簡易呼吸囊（復蘇袋）或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法。
（4）醫療廢物按規定分類收集、處理。
（二）空氣/飛沫傳播疾病的防護：
1、醫務人員進入確診或疑似傳染患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩。
2、進行可能產生噴濺的'診療操作時，應穿隔離衣或防護服、戴護目鏡或防護面罩。
3、當接觸患者病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。
（三）特殊急性呼吸道傳染病的防護：如：SARS、人禽流感等。
1、醫務人員應嚴格按照防護規定著裝。
2、應經過防護用品穿脫程序培訓。
3、醫用防護口罩每6h—8h更換，遇污染、潮濕及時更換。
4、離開污染區前對防護眼鏡進行消毒。
5、隔離衣／防護服被血液、體液、污物污染時，應及時更換。
6、戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。
（四）接觸傳播疾病的防護：
（1）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套。離開隔離病室前，接觸污染物品后脫去手套，洗手和／或手消毒。
（2）手套一經刺破、損壞應立即摘掉手套，洗手并更換新手套。當操作要求靈活性時應戴一副合適的手套。
（3）有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；
（4）從事可能污染工作服的操作，穿戴隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天清洗與消毒；使用后的一次性隔離衣按醫療廢物處置。
5、銳器傷預防
（1）進行侵襲性診療、護理操作時，要保證充足的光線，防止銳器刺傷或者劃傷。
（2）禁止手持針等銳器隨意走動。
（3）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將針等銳器徒手傳遞。
（4）禁止徒手毀損、彎曲針頭或用雙手回套針帽；如用后的針不能立即處理，應使用單手回套法。
（5）使用后的銳器應當立即直接放入耐刺、防滲漏不滿的利器盒中。利器收集箱放置位置合適，便于利器丟棄。
（6）需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。
四、支持性文件
《醫務人員手衛生規范》、《西安市中心醫院醫務人員手衛生制度》
醫務人員職業安全防護制度 3
一、職業防護原則：
1、基本防護
防護對象：在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。
著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。
2、加強防護：
防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫務人員；傳染病流行期的發熱門診，隔離病區等區域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫務人員和司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。
3、嚴密防護：
防護對象：進行有創操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務人員。
防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。
二、基本預防控制措施：
1、醫務人員要嚴格遵守操作規程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業危害。
2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：
（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
（2）有可能發生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。
（3）進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
（4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的.病人注射時，應取得他人的協作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。
（5）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。
3、在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。
4、嚴格執行手衛生規范。
5、對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有創操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應在“告知單上”簽字，科室留存備查。
6、檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時內報告“感染篩查”結果。對于HIV抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即報告醫院感染管理科和病人所在科室負責人，醫院感染管理科指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。
三、發生血液傳播疾病職業暴露后的應急處理：
1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。
2、如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。
3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
4、發生艾滋病病毒的職業暴露后，醫務科及時組織院內相關學科專家依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥方案。
5、發生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業暴露后處理和隨訪。
四、報告、體檢和隨訪：
1、職業暴露發生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責人（科主任或護士長）；
2、職業暴露當事人填寫《盤錦市第二人民醫院職業暴露事件登記表》，由科室負責人簽字后送交醫院感染管理科。
3、依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《血源性疾病職業暴露防護處置流程》，醫務處對發生職業暴露的當事人立即進行職業暴露評估并確定體檢項目和相關治療，體驗科協助實施體檢，預防保健科負責對發生職業暴露后的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。
五、使用化學消毒劑的防護：
保證良好的通風環境，使用化學消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。
六、化學治療的防護：
配藥室經常自然通風，必要時安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。
醫務人員職業安全防護制度 4
1.消毒劑、麻 醉 藥的接觸 由于手術室工作中消毒隔離非常重要。因此護士每日必須與大量化學消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對人體造成慢性傷害。手術室消毒劑的使用應盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應了解其理化性質，戴口罩及手套，定時通風，積極做好防范措施。規范麻 醉 藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。
2.血液體液的.污染 手術室的工作性質使得手術室的醫生和護士過多地與患者的血液體液接觸。手術患者中存在較多的傳染病患者，如肝炎、結核、艾滋等，手術中又存在較多的利器、銳器，手術節奏快，稍不留意就可能出現刺傷，進而被感染。必須規范手術室內的各項防范用品的使用。將一次性手套多處放置，在可預見于患者體液、血液接觸時候及時取用。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過的注射器不回套。在進行可能發生血液噴濺的手術時，醫生要戴防護眼鏡。
3.儀器設備的危害 手術室較其他科室的設備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線、腔鏡等。這些設備在極大提高手術水平的同時，也為手術室的護士帶來了安全隱患，如電損失、噪音、輻射等。平時要注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器（如老化的設備，一次性物品的反復使用）。孕期護士應避免安排參加造影，透視等含有放射線的工作。
4.提高醫生和護士的自我保護意識 學習關于乙肝、丙肝、HIV、結核等傳染病方面的知識，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護措施。重視洗手環節。如手破損應用防水敷料包扎并戴手套，防止開放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序，同時注重上報，以得到及時的監測與治療。
5.減少不良習慣的養成 合理地排班，盡量避免長時間工作。
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基層醫療單位是衛生公共場所，人流量較大，為做好醫務人員安全防范工作，確保正常的醫療秩序，制定如下制度：
一、加強對醫務人員的治安、安全宣傳教育，增強防范意識，樹立和養成防盜竊、防事故等行為規范。
二、門診辦公桌抽屜和柜櫥內不要存放現金和有價證券。拎包、手機、手提電腦等貴重物品要存放在設備完整的.柜櫥中，不要隨便放在辦公桌上。
三、養成人離辦公室隨手鎖門的習慣。
四、不亂拉電線、亂扔煙火和其他火種，防止發生火警。
五、遇到可疑人員，應主動詢問事由，有問題及時報告。
六、建立下班時檢查制度，做好“三清三關”工作，確保安全。（三清：清垃圾、清通道、清紙屑雜物。三關：關門、關窗、關電源）
七、加強職工的交通安全教育，應當遵守交通規則。
八、重視不安定因素的排摸工作，及時發現因各種矛盾引發的不安定因素，及時向領導和保衛部門匯報。
九、遇突發事件，要及時處置，按照預案進行教育疏導，嚴防擴大事態。
十、各科室負責人為安全責任人，做好督促落實。
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1、堅持預防為主的方針，經常對學生進行衛生宣傳教育，幫助學生樹立“講衛生光榮，不衛生恥辱”的觀念，按時完成各項預防接種工作。
2、指導學生會衛生部開展活動，搞好學校衛生工作，加強全校清潔衛生工作，加強全校清潔衛生工作的檢查、督促，定期公布評比結果，使校園整潔凈化。
3、了解和掌握學生健康狀況，建立學生健康卡，每學期對學生進行一次體格檢查。
4、經常檢查、督促食堂工作人員執行食品衛生法、搞好飲食衛生和食堂衛生工作。
5、及時采購藥品，妥善保管，避免變質失效。
6、嚴格執行醫療器具的.消毒制度，避免交叉感染。
7、不斷改善服務態度，認真負責地做好門診工作，做到熱心、耐心、細心為病號服務、送藥上門。堅持業務進修，提高醫療質量。
8、切實做好預防近視工作。
9、做好計劃生育宣傳工作，落實計劃生育措施。
10、盡量幫助教工解決醫療上的困難。
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第一條為維護醫院工作人員的職業安全，有效預防醫院工作人員中出現職業危害，保護勞動者的健康，制訂本制度。
第二條職業危害指醫院工作人員在職業活動中，接觸職業性有害因素引起的傷害。
第三條醫院工作人員包括醫療、護理、醫技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。
第四條對職業危害的預防，醫院以貫徹落實職業病防治法為主進行預防。
第五條各科室、部門應積極主動掌握工作環境、性質下可能產生的執業危害因素、危害后果和應當采取的職業防護措施，建立健全有科室特色和針對性的防護制度，嚴格操作規程，健全各項規章制度。
第六條對工作中可能產生的職業危險因素、危害程度及時告知員工，讓職工知曉職業危害有關情況。
第七條各科室、部門應提供符合防治職業危害的防護設施和個人使用的防護用品。
第八條加強工作人員對醫療環境中職業安全防護教育。上崗前對職工進行醫院感染、職工防護、安全工作技術和方法等崗前培訓。醫院不定期進行職業衛生教育培訓，對員工進行有關知識培訓。
第九條醫院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發現潛在問題，讓職工享受到有關的`健康服務。
第十條要求職工本人加強防護，增強自身防護意識，培養良好的工作習慣，凡違規操作，責任自負。
第十一條在發生職業病危害事件時，應在十二小時內及時向相關部門報告，加強信息溝通與傳遞。信息上報內容包括：職業病危害概況：發生時間、部位以及事件現場情況；事件的簡要經過；已經采取的措施等。在做好防護的前提下，按程序開展具體的事件應急處理工作。
第十二條事件發生后相關部門應及時調查事件的發生原因和事件性質，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調查處理工作。
第十三條對已受損害的接觸者可視情況調整工作崗位，并予以合理的治療，促進職工康復。
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職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。
一、預防
1、 醫務人員預防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。
2、對于擇期進行手術、介入治療、內鏡檢查、及其他侵入診療(包括胸穿、骨穿等)的病人，手術前要進行手術免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學試驗)檢測，麻醉科醫師在術前查房時要檢查患者是否檢查手術免疫全套，如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽性患者要及時告之參與手術的醫師和護士；對于急診手術，主管醫師要檢測手術免疫全套 (快速檢驗HIV、HBV、HCV、Trust)。檢驗科對于要求快速檢驗手術免疫全套應在2小時及2天內主動向臨床報告檢驗結果。
3、 醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：
（1） 醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的.診療和護理操作時必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
（2） 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
（3） 醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療的護理操作時必須戴雙層手套。
（4） 醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
（5） 使用后的銳器應當直接放入專用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。
二、 發生職業暴露的處理措施
（一）局部緊急處理
1、 醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：
2、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
3、如有傷口，應當在傷口旁端（從近心端向遠心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗（沖洗時間大概為5分鐘），禁止進行傷口的局部擠壓。
4、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液或其它體液噴濺時，用生理鹽水沖洗，嚴禁揉搓眼睛和應用眼藥水滴眼（以上操作會擴張血管，增加進入血液的病毒量）。
（二）報告
1、報告部門負責人（醫生向科主任報告，護士向護長報告，清潔工向物業公司報告）。
2、部門負責人報告電話院感科，認真詳細填寫“職業暴露登記表”，待院感科科長、護理部/醫務科科長簽名后，復印一式三份，原版留院感科，復印件科室和護理部/醫務科各留一份。
（三）評估與預防
院感科接到報告后應盡快（4小時內）評估職業暴露情況，并盡可能在24小時內采取預防措施。
1、立即給發生職業暴露的醫務人員開具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust檢驗單。
2、在征得患者同意的情況下，給患者檢驗HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。
3、患者HbsAg（+）：
如需注射乙肝免疫球蛋白，醫務人員需在職業暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并簽名作證。簽名同意后，由主治以上（含主治）職稱醫生開具處方單及注射單（診斷處注明“職業暴露預防用藥”），發生職業暴露的醫務人員個人繳費后到中心藥房取藥，并注射。
（1）醫務人員抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不祥，應24小時內注射乙肝免疫球蛋白200~400u，并接種乙肝疫苗全套（由誰開單）。
（2）醫務人員抗-HBs在10-20iu/ml者，應應24小時內注射乙肝免疫球蛋白200u，并強化注射乙肝疫苗一次。
（3）醫務人員抗-HBs≥20iu/ml者，可不進行進一步處理。
（4）暴露后半年內每個月應檢查HbsAg、抗-HBs、
4、患者抗-HCV（+）：發生職業暴露的醫務人員抗-HCV（—），暴露后1個月、3個月、6個月應檢查抗-HCV，并根據復查結果進行相應抗病毒治療。
5、患者抗-HIV（+）：應馬上通知院感科和分管院長，院感科通知三水區疾病預防控制中心，由院感科工作人員帶發生職業暴露的醫務人員至區疾病預防控制中心進行評估與預防指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月（傳染源陽性時隨訪時間應增加至一年）檢查抗-HIV。
6、患者Trust（+）：
（1）推薦方案：芐星青霉素，120-240萬U/次，每周1次，連續2-3周。
（2）青霉素過敏：多西環素（強力霉素）100mg，2次/d，連用14天；或四環素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。
四、職業暴露后抽血項目僅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗單臨床任何一個有處方權的醫生都可以開，正常上班時間由當事科室報告院感科，非正常上班時間發生的職業暴露，由當事科室直接通知檢驗科檢測，第二天或待正常上班時間再報告院感科。隨診統一由院感科負責，驗單必須院感科蓋章確認，才能免費復檢。
五、職業暴露的費用：醫務人員在工作期間嚴格遵守職業暴露基本預防控制措施后發生的職業暴露，其中需要注射的預防疫苗或治療所需的藥物、檢查費用，均由醫院支付。支付方法是治療療程完成后，由當事人出具相關的（疫苗、治療藥物）發票，經科主任或護長簽名后，再由院感科科長確認簽名并登記后交主管院長簽名，最后報主管財務院長審批，到財務科報銷。
檢驗費用由檢驗科設“職業暴露”專項記賬，醫務人員不需要交費，檢驗科按照相關規定計算工作量和檢測費用，年終報院感科科長確認簽名后交主管院長簽名，在相關經費中報銷。
六、隨訪和咨詢：
1、醫院感染科負責督促職業暴露當事人按時進行化驗和預防用藥，并負責追蹤確認化驗結果，定期監測隨訪。
2、在處理過程中，醫院感染科應為職業暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩定情緒。
3、醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人情況。
醫務人員職業安全防護制度 9
一、職責
1.感染管理科、預防保健科共同負責青醫附院感染性疾病相關的職業防護管理工作。
2.醫院應為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，配置完整、充足。
3.醫院有關科室與部門應加強對本部門工作人員的培訓與管理、提供符合要求的防護用品，防護用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。
4.醫務人員應掌握相應的職業安全防護知識與技能、在工作中自覺遵守各項規章制度、實施預防控制措施、避免和減少職業暴露的發生。
5.醫務處、護理部、門診部、后勤保障部等負責相應人員與部門的職業安全防護的培訓與督查工作。
二、感染性疾病相關的職業防護的概念及發生職業暴露的`處置規定
1.感染性疾病相關的職業防護是指預防針 刺傷、血液體液暴露等導致感染性疾病發生的相關防護措施。
2.感染性疾病相關的職業防護涵蓋的人群包括：青醫附院工作人員、在青醫附院工作的實習學生、進修人員及其他工作人員。
3.上述人員在工作過程中發生銳器傷、血液體液暴露時按照“醫務人員發生職業暴露后的處理措施及流程”立即采取適宜的處置措施，并按照要求及時報告，并到相應的業務科室或機構就診、隨訪。感染管理科按要求將職業暴露的相關信息進行報告。
4.節假日及夜間發生職業暴露時報總值班室。
5.上述人員發生針刺 傷等可能導致感染性疾病的職業暴露后，在初診及隨訪期間產生的檢查費、預防性治療費由相關人員持有效證明材料，經預防保健科及分管院長簽字后到規劃財務部報銷。
三、醫務人員職業安全防護措施
1.醫務人員在工作中應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，接觸這些物質時，必須采取防護措施。
2.醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下措施。
⑴醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
⑵在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
⑶醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
3.醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
4.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
5.使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
6.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱，以防炸裂。
7.壓力蒸汽滅菌設備的具體操作步驟、常規保養和檢查措施應按廠方說明書的要求嚴格執行。
8.接觸戊二醛等消毒溶液時應戴橡膠手套、防止濺入眼內、吸入體內或皮膚粘膜上，一旦濺上，應及時用清水清洗。
醫務人員職業安全防護制度 10
1、醫務人員要有高度的責任心、事業心，對每一個病人的身體健康負責。
2、醫務人員必須取得相關資格，在未取得處方權之前，嚴禁向學校師生開出處方和使用處方藥。
3、病員如實向醫務人員反映病情，醫務人員應對癥下藥，對一些急病員、病情難斷定的應及時送院治療，并第一時間告知家長，不得延誤治療時間。
4、醫務人員必須通過班主任和家長及時了解和掌握新生的身體健康情況，對有重大疾病和慢性病的.學生要有詳細記錄，并對學生本人和上課教師提出具體的注意事項和保護措施。注意保護個人隱私。
5、醫務室進藥渠道要規范，嚴禁將過期、變質的藥物用于師生，預防發生藥物事故。
6、醫務人員對全校師生進行衛生、防疫健康知識教育，做好常見傳染疾病的預防工作。
7、發現有傳染病并達到上報要求時，應及時上報有關部門，配合做好疾病的治療工作。
8、有需要時，指導和協助學校做好晨檢工作。
9、醫務人員應對學校有關環境、飲食衛生等方面根據實際情況提出合理化建議和意見。
10、醫務室必須建立臺帳，做好治療、檢查、資料等的文字記錄。
11、做好醫務室內的器械、用具、環境等的消毒工作，確保器具安全使用。
醫務人員職業安全防護制度 11
一、嚴禁購買假冒偽劣醫療物品；采購人員要按規定采購，并提高識別能力。
二、嚴禁使用不合格、變質失效藥品。
三、加強醫療器械的.衛生消毒，做到無菌操作。
四、有毒藥品、麻醉的藥品等應按照危險品管理辦法專門保管。
五、嚴格執行注射規則：注射應按處方或注射卡執行，并按照規定作好注射前的過敏試驗。加強無菌觀念，嚴格操作規程，注射做到一人一針一筒，防止交叉感染。注射室應備有急救藥品，遇過敏者應予以及時搶救。
六、給藥做到兩查兩對一交代。配藥要兩查：查處方或醫囑有無錯誤，查藥品質量、劑量、配伍禁忌。發藥要兩對：對配方與處方是否相符，對標簽說明與處方內容是否相符。一交代：對配藥者應交代用法及注意事項。
七、因病情或技術設備條件所限，不能確診或療效不顯著者，應予以及時轉院。醫治醫師應有轉診記錄備查。
醫務人員職業安全防護制度 12
根據《中華人民共和國職業病防治法》、《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《血源性病原體職業接觸防護導則》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規，結合實際，制訂本制度。
一、醫務人員的職業防護要求
1.建立工作人員的職業防護制度和相關措施,發現工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染管理科和醫務處。一旦發生因消毒操作不當可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫務或醫院感染管理部門。
2.重點科室醫務人員應定期體檢，進行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。
進行消毒工作的相關人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。
(2)紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。
(3)氣體化學消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄露,按照國家規定定期檢測消毒環境中該類氣體的濃度,確保在國家規定的安全范圍之內使用。對環氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的傷害事故。
(4)液體化學消毒劑:應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。
(5)使用和處理銳利器械和用具時應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。
3.醫院應提供必要的防護設備。各類人員均應嚴格執行《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》，做好個人防護,嚴禁工作時間穿工作服進入食堂和外環境。
4.放射性防護要求：相關科室工作人員應該具備放射性防護有關知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規要求做好醫務人員和患者的防護。一旦發生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫院關于“放射事故醫學相關應急預案”要求進行處置。
5.生物安全防護要求：按照醫院關于生物安全管理制度、措施及相關規定執行。
二、堅持按需防護的原則
1.基本防護基本要求：適用對象：在醫院從事診療工作的所有醫護技人員。配備防護用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫用口罩等。
防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。
2.加強防護基本要求：防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫、護、技及相關工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫務人員；進行各種有創操作的醫務人員等。
在基本防護的基礎上根據診療的危險程度，使用以下防護用品：
隔離衣：一般在進行有創操作或進入傳染病區時使用。
防護鏡：一般在進行可能被病人體液噴濺操作時或進入有特殊傳播途徑的傳染病區時使用。
外科口罩或N95口罩：一般在進行有創操作或進入呼吸道傳染病區時使用。
手套：一般在進行有創操作、醫務人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。
面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。
防護要求：醫務人員認真評估醫療活動的危險性，采取以上適當的防護措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。
3.嚴密防護基本要求：防護對象：給呼吸道傳染病病人進行有創操作如進行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進行尸解時。
防護配備：在加強防護的基礎上,可使用全面型呼吸防護器；
防護要求：嚴格執行所有防護程序,堅持標準預防，認真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規范收集。
三、對感染性疾病防護具體措施：
按照醫院下發的.“預防感染性疾病造成院內感染的控制措施”的具體要求執行。
四、醫務人員遭受銳器傷害后的報告處理：
根據衛生部《血源性病原體職業接觸防護導則》的通知要求，對照醫院制定的關于“經血傳播性疾病職業暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫務人員在醫療操作、護理過程中遭受銳器傷害后，應及時報告醫務、護理部門、醫院感染管理科,并按照醫院相關規定的處理流程進行處理。
五、防護用品規范使用：
口罩、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣與防護服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫院隔離技術規范》要求執行。
醫務人員職業安全防護制度 13
(一)標準預防
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者．必須采取防護措施。
l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。
3、根據疾病的`主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
(二)標準預防的措施
l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環境或傳染其他人時。
2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。
3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。
4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。
5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。
6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。
7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。
8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。
（三）醫護人員的防護要求
1.基本防護：
防護對象；在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。
著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。
2.加強防護：
防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發熱門診的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：
隔離衣：進入傳染病區時；
防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；
外科口罩：進入傳染病區時；
手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；
面罩：有可能被病人的體液噴濺時；
鞋套：進入傳染病區時。
3.嚴密防護：
防護對象：進行有創操作；對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。
要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩
醫務人員職業安全防護制度 14
一、一級防護
（一）適用于發熱門（急）診的醫務人員。
（二）穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上的棉紗口罩。
（三）每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精)揉搓1-3分鐘。
二、二級防護
（一）適用于進入隔離留觀室和專門病區的醫務人員，接觸從病人身上采集標本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的'工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。
（二）進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上的棉紗口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套；戴手套、工作帽。
（三）每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精等）搓揉1-3分鐘。
（四）對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。
（五）注意呼吸道及黏膜的防護。
三、三級防護
（一）適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。
（二）除二級防護外，還應加戴全面性呼吸防護器。
醫務人員職業安全防護制度 15
一、標準預防的概念：
針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。
標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。
二、標準預防的內容包括洗手、戴手套、使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：
1.醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2.在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
4.醫務人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的.針頭、刀片等銳器。
6.醫務人員在臨床工作中使用合格的防護用品。
7.醫務人員若發生職業暴露后，嚴格按暴露的處理流程進行處理。
三、術語和定義
感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。
傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。
易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。
空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。
飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。
接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。
感染鏈：感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、傳播途徑和易感人群。
隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。
終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。
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一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，要求如下：
1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。
2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。
3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
4、凡新來醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。
5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。
6、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
7、醫務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則
1、基本防護（一級防護）
適用對象：
在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：
白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護要求：
按照標準預防的原則。
2、加強防護（二級防護）
防護對象：
進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的.操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發熱門診等。
著裝要求：
在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用防護口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。
3、嚴密防護（三級防護）
防護對象：
進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。
防護要求：
在加強防護的基礎上，可使用專用防護面罩。
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一、護理人員職業防護制度
護理人員在進行護理操作或進行清潔消毒工作時應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露
護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：
1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。
2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。
3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。
當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防護措施。
及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。
及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。
正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。
若發生職業暴露應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。
二、醫療銳器傷的防護措施
（一）加強對臨床護理人員職業防護教育對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。
（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷。
1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的.利器盒中。
2、正確處理銳器禁止手持銳器隨意走動。
3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作。
4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
5、禁止將針等銳器隨手傳遞。
6、進行侵襲性診療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。
(三)發生銳器傷后上報院感辦、填寫銳器傷登記表。
三、化療防護工作規范
(一)總體要求
1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。
2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。
(二)化療藥物配置及臨床應用
1、配置化療藥須穿一次性防滲透防護衣，戴雙層手套、口罩，在生物安全柜中配置。
2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。
3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。
4、操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。
5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。
6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換液體時戴手套。
7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。
(三)廢棄物處理
1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內，并及時處理。
2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。
3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。
(四）環境保護
1、加強病房通風換氣次數。
2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車，盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發到空氣中。
3、加強宣教患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。
4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。
四、護士醫療保健服務相關規定
1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務，醫院無條件為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施。
2、醫院在防范護士職業健康危害的同時，還為護士提供醫療保健措施，以減少職業健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。
3、醫院對從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規接受職業健康監護并按照國家有關規定給予津貼補助。
4、醫院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監測，每年體檢一次。
5、護士工作中患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。
6、職業病患者享有的權利
（1）職業病患者依法享受國家規定的職業病待遇；
（2）職業病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病患者的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行；
（3）職業病患者依照有關民事法律、有權向醫院提出賠償要求；
（4）職業病的確立應按照衛生部和勞動保障部頒布的《職業病目錄》執行。
7、建立、健全各類職業暴露的處理流程，確保一旦發生職業危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業健康危害程度。
醫務人員職業安全防護制度 18
1、嚴格遵守國家放射性防護，環保規章制度，樹立高度的事業心和責任心。
2、放射性安全管理的安全員（實驗室安全員），協同學校保衛處安全保衛人員一起定期對放射性實驗室的`安全進行檢查。
3、嚴格執行交接班制度，進入放射性實驗室，必須出示上崗證。
4、從事放射性實驗教學的指導教師和學生，進入實驗室必須佩戴必要的防護用品。
5、放射性實驗室必須有醒目的輻射警示標志。
6、放射性實驗室必須有專職人員負責，其他人員不得進入。
7、放射源暫存庫有專人管理。
8、進入實驗室從事實驗教學和使用放射源必須進行登記。
醫務人員職業安全防護制度 19
為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的.健康權益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區進出及其他適當位置，設置電離輻射警告標志，在各機房門設置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標語。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護
1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。
2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。
三、放射檢查正當化和最優化的判斷
1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；
4、 應當盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。
6、使用便攜式 射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。
7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。
四、監督檢查
1、放射安全領導小組應每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。
2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。
3、檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
醫務人員職業安全防護制度 20
1、加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。
2）標準預防的措施：
①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。
②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。
③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。
⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內，以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。
⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。
2、教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。
3、在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4、掌握醫療銳器的'處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5、意外暴露后的處理：
1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；
2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；
3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4）意外暴露后必須在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗—hcv（傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查）。
③利器源為hiv病人，則按照hiv職業暴露處理。
6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴避孕工具。
醫務人員職業安全防護制度 21
1、各科室均應建立差錯事故（不良事件）登記報告本，及時查清事件發生的原因、經過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。
2、發生不良事件應積極采取補救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3、發生不良事件時，責任者應立即向護士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告科主任、護理部、醫教科。
4、發生不良事件時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。
5、發生不良事件時，護士長應按性質、情節輕重，及時組織全科有關人員進行討論、總結，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓，改進工作，并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫務科。
6、發生不良事件的.科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞事實，一經發現，按請節輕重予以處分。
7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發表意見，決定處分時，領導應進行思想教育工作，以達到教育目的。
8、護理部質控小組應定期對所發生的不良事件進行性質評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結，分析報告一次。如有重大不良護理事件，應及時向全院護理人員進行總結、分析。
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