醫療事故處理條例解讀

時間：2022-07-25 07:51:11 制度

醫療事故處理條例解讀

　　醫療事故處理條例對正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，具有重要作用。以下是YJBYS小編搜羅的醫療事故處理條例解讀，供參考。

　　醫療事故的分類、鑒定與處理

　　分類

　　醫療事故分責任事故和技術事故：

　　醫療責任事故是指責任人因違反規章制度、診療護理常規等失職行為為主要原因所致的事故。

　　醫療技術事故是指責任人因專業技術水平和經驗不足為主要原因導致診療護理失誤所致的事故。

　　根據給病員直接造成損害的程度，醫療事故分為三級：

　　一級醫療事故：造成病員死亡的;

　　二級醫療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的;

　　三級醫療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

　　前款醫療事故等級的醫學鑒定標準，由衛生部制定。

　　鑒定

　　1.省(自治區)分別成立省(自治區)、地區(自治州、市)、縣(市、市轄區)三級醫療事故技術鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(縣)二級醫療事故技術鑒定委員會。

　　醫療事故技術鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由有臨床經驗、有權威、作風正派的主治醫師、主管護師以上醫務人員和衛生行政管理干部若干人組成。省、自治區、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫參加。鑒定委員會應分別設立若干學科組。鑒定時每個學科組至少要有3名專業人員參加。

　　鑒定委員會負責本地區醫療單位的醫療事故的技術鑒定工作。省、自治區、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫療事故的依據。地區(自治州、市)、縣(市、市轄區)鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫療事故的依據。

　　2.鑒定委員會的性質和任務

　　鑒定委員會在同級政府領導下，負責受理本地區醫療事故的技術鑒定工作。它是本地區醫療事故技術鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結論才能作為認定和處理醫療事故的依據。司法機關認為該鑒定結論舉證有困難時，可要求同級鑒定委員會復議或請上一級鑒定委員會重新鑒定。

　　各級鑒定委員會沒有隸屬關系，獨立進行鑒定。其所作的鑒定結論在沒有爭議的情況下效力相同;需要重新鑒定時，上級鑒定委員會可以否定下級鑒定委員會的結論。

　　鑒定委員會有權要求醫療單位和當事醫務人員、病人及其家屬提供有關資料和作當面陳述，也有權直接進行調查、核實。發現資料不完整、不真實，有權拒絕鑒定。在遇到定性和等級判定意見難以一致時，可以暫時不作結論，待進一步調查、觀察或核實后再作鑒定結論。

　　3.鑒定費和鑒定書

　　鑒定費由敗訴方負責支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定，應另行支付鑒定費，原來支付的鑒定費，無論重新鑒定結論如何，均不退還。

　　鑒定委員會的鑒定結論要以書面形式發出，內容包括：

　　(1)委托鑒定書：單位名稱、負責人或個人姓名，與本案病員的關系。

　　(2)申請鑒定者：單位負責人或個人姓名、詳細住址，與本案病員的關系。

　　(3)病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業、工作單位或家庭住址、住院號、門診號等。

　　(4)病歷摘要及申請鑒定理由。

　　(5)鑒定委員會分析意見。

　　(6)鑒定結論(含事件性質和等級)。

　　(7)鑒定委員會蓋章及簽發年、月、日。

　　鑒定報告書字跡要清晰，結論嚴謹，由鑒定委員會負責人簽發，分送申請(委托)鑒定單位、個人和醫療單位。

　　省、自治區、直轄市級醫院、醫學院校教學醫院及衛生部直屬醫院也應依照本《辦法》規定的程序參與所在地區的鑒定。

　　4.《辦法》第十五條規定，鑒定委員會成員中，與醫療事故或事件有利害關系者，應當回避。系指與病人及事故的直接責任者有親屬關系，或是直接責任者所在科室的負責人及專業組負責人。

　　處理

　　1.關于醫療事故責任人的確認問題

　　(1)直接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結果之間有直接的因果關系，是對不良后果起決定作用的人員。

　　(2)間接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結果之間有著間接的聯系，是造成不良結果的條件，不是起決定作用的人員。

　　(3)在復合原因造成的結果中，要分清主要責任人員和次要責任人員，分別根據他們在造成不良結果過程中所起的作用，確定其所負責任的大小。

　　(4)要區分具體實施人員的直接責任與指導人員的直接責任。如果是具體實施人員受命于指導人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導人員采納而造成不良結果的，由指導人員負直接責任。如果實施人員沒有向指導人員如實反映病人情況或拒絕執行指導人員的正確意見造成不良后果，實施人員負主要責任。

　　如果是具體實施人員提出了違反有關法規(含規章制度)的主張、做法，由于指導人員輕信，同意實施或者具體實施人員明知受命于指導人員所實施的行為違反有關規章制度，但不向指導者反映，仍然繼續實施而造成不良結果的，則具體實施人員和指導人員都要負直接責任。

　　(5)要分清職責范圍與直接責任的關系。如果事故責任不屬責任人法定職責或特定義務范圍，責任人對其不良后果不負直接責任。如果分工不清、職責不清，又無具體制度規定，則以其實際工作范圍和公認的職責作為認定責任的依據。如無特殊需要責任人無故擅自超越職責范圍，造成事故的，也應追究責任。

　　《辦法》第二十一條規定，對造成醫療技術事故的直接責任人員，醫療單位應責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分，對情節嚴重者應依照《辦法》第二十條規定，酌情給予行政處分。所說"情節嚴重"主要是指事故發生雖然屬于技術過失為主要原因，但其中責任因素依然占有不可忽視的地位。或事故發生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進行補救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責任的。

　　參照《辦法》第二十二條規定，個體開業的醫務人員所造成的醫療事故，由當地衛生行政部門根據事故等級、情節、本人態度，除責令其給病員或其家屬一次性經濟補償外，還可以處一年以內的停業或者吊銷其開業執照。

　　如果在非職責范圍和職責崗位，包括業余或離退休人員，無償為人民群眾進行診療護理活動，或于緊急情況下搶救危重病員而發生失誤造成不良后果的，一般不應追究責任。

　　2.因醫療事故致殘而不需要繼續住院治療的病員或嬰兒，若無家屬，無單位接受出院，各地醫療衛生部門應主動與民政和公安機關協商解決，爭取他們的支持。

　　3.確定為醫療事故的，可根據事故等級、情節和病員的情況給予一次性經濟補償。補償費標準，由省、自治區、直轄市人民的政府規定。

　　醫療事故補償費，由醫療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫療事故補償費而削減病員或其家屬依法應該享受的福利待遇和生活補貼。

　　病員由于醫療事故所增加的醫療費用，由醫療單位支付。

　　總結

　　總結醫療事故的處理程序

　　關于申述和訴訟問題

　　醫療事故或事件原則上應由當事的醫療單位與病員及其家屬根據《辦法》的規定進行協商處理。只有在協商無法進行，發生爭議時，才提請當地醫療事故技術鑒定委員會進行鑒定。

　　因此，醫療事故或事件發生后，醫療單位要首先進行認真的調查了解，做到事實清楚，責任分明，結論準確，處理得當。院方應誠懇地向病員方面說明真相，進行勸慰，取得諒解和支持，做好工作。

　　病員及家屬和醫療單位對醫療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當地醫療事故技術鑒定委員會進行鑒定，由衛生行政部門處理。

　　若對醫療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服，醫患雙方均可在接到鑒定報告書之日起，15日內向上一級技術鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當地人民法院起訴。

　　病員方面不服鑒定結論或處理，應訴對象為當事的醫療單位，衛生行政部門和醫療事故技術鑒定委員會一般不作應訴對象。

　　當事的醫療單位和醫務人員不服鑒定結論，應向衛生行政主管部門提出不服理由，盡量通過行政手段解決。如對行政意見不服，可向上一級衛生行政部門申訴解決，或向法院起訴。

　　關于“個體開業”問題

　　辦法》中所提"個體開業"是指包括經衛生行政部門批準，發給營業執照的聯合診所、民辦醫院和具有這種合法身份的所有開業人員，以及鄉村醫生，他們所發生的醫療事故或事件都要立即向當地衛生行政部門報告。非衛生行政主管部門批準"行醫"者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內。此類事故應按無照行醫人員從嚴處理。

　　關于尸檢問題

　　尸檢對判明死因具有特殊意義，它除了可給醫學技術鑒定和司法裁決提供直接的證據以外，還可為醫務人員診療護理實踐進行反饋和檢驗，從而達到明確診斷、分清是非的目的。

　　因此，《辦法》第十條規定，凡有條件進行尸檢的地方，必須進行尸檢。尸檢應該爭取在死后24小時內進行，最遲不要超過48小時。這是因為超過上述時限尸體的組織細胞就會發生自溶和腐壞，使尸檢結果失去可靠性。

　　尸檢所需的費用一般由醫療單位支付。尸體的運送費、保管費的支付視鑒定結果而定。若最終鑒定為醫療事故，這些費用由醫院支付，否則由死者家屬或所在單位支付。

　　關于病歷的保管與查閱

　　《辦法》第八條規定，發生醫療事故或事件的醫療單位，應指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發展的真實記錄;是認證醫療過失的重要依據。

　　進行醫療技術鑒定時醫療單位負責提供病歷摘要和必須的復印件。

　　受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院，需要查閱原件時，持介紹信經醫院院長簽字，就地調閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調閱。

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