生育保險條例

時間：2022-07-14 05:48:09 制度

生育保險條例

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　　第一章總則

　　第一條為了維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到基本的經濟補償和醫療保健，根據有關法律、法規規定，結合本省實際，制定本規定。

　　第二條本省行政區域內的企業、個體經濟組織、民辦非企業單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關系的勞動者(以下稱職工)的生育保險，適用本規定。

　　國家機關、事業單位、社會團體和與其建立勞動合同關系的勞動者的生育保險，依照本規定執行。

　　第三條生育保險工作應當貫徹與城鎮職工基本醫療保險協同推進的原則。

　　第四條縣級以上政府勞動保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作。社會保險經辦機構依照本規定具體承辦生育保險工作。

　　第五條根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規定，本省行政區域內生育保險費的征收、繳納，適用該條例。

　　第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅費。

　　第七條生育保險的統籌層次與城鎮職工基本醫療保險的統籌層次一致。

　　中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮職工基本醫療保險的辦法參加其所在地的生育保險。

　　第八條縣級以上政府財政、審計、人事、衛生、人口計生、藥監、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。

　　第二章生育保險基金

　　第九條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。

　　第十條生育保險基金由下列各項資金構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)生育保險費滯納金;

　　(四)財政補貼;

　　(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第十一條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

　　用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統籌地區政府根據生育保險待遇的項目和費用確定，并根據費用支出情況適時調整，最高不超過本單位職工工資總額的1%。

　　第十二條生育保險基金應當存入國有商業、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶，專款專用，不得挪作他用。

　　生育保險基金按照城鎮職工基本醫療保險基金計息辦法計息。

　　第十三條生育保險基金不予支付下列費用：

　　(一)不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

　　(二)因為醫療事故發生的費用;

　　(三)分娩期外治療生育并發癥的費用。

　　第三章生育保險待遇

　　第十四條職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　第十五條生育保險待遇包括：

　　(一)生育醫療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者???發生的符合規定的醫療費用。

　　(二)生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　(三)一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區政府確定。

　　(四)計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。

　　本條規定的生育保險待遇項目中，除第(一)項應當支付外，第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統籌地區政府規定。

　　第十六條申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者???證明。

　　第十七條申辦生育保險待遇的期限為：

　　(一)生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者???前申辦;

　　(二)生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者???后1年內申辦;

　　(三)計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　(四)男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

　　第十八條參保職工接受生育保險醫療服務，應當在所屬城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇就醫。

　　第十九條參保女職工在異地妊娠、生育或者???的，可以到統籌地區社會保險經辦機構辦理異地就醫手續。異地就醫發生的生育醫療費在統籌地區規定的給付標準內的，按照實際發生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。

　　第二十條參保職工在省內跨統籌地區變換工作單位的，應當辦理生育保險關系轉移手續，轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當準予轉入。

　　跨省變換工作單位的，轉移手續按照國家有關規定辦理。

　　第四章管理和監督

　　第二十一條縣級以上政府勞動保障行政部門主管生育保險工作，履行下列職責：

　　(一)貫徹實施生育保險有關法律、法規、規章;

　　(二)制定生育保險改革方案和發展規劃，并組織實施;

　　(三)制定生育保險定點醫療機構管理辦法并負責定點醫療機構的資格審查;

　　(四)指導、管理、監督社會保險經辦機構的工作;

　　(五)依法監督各項生育保險規定執行情況;

　　(六)審核生育保險基金的預決算;

　　(七)法律、法規規定的其他職責。

　　第二十二條省勞動保障行政部門根據國家城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定，制定本省相應的實施標準和辦法。

　　第二十三條各級社會保險經辦機構具體承辦生育保險工作，履行下列職責：

　　(一)制定生育保險業務流程;

　　(二)辦理生育保險登記;

　　(三)按照規定負責生育保險基金的管理;

　　(四)與定點醫療機構進行生育保險醫療費用和計劃生育手術費用結算;

　　(五)按照規定核定和支付生育保險待遇;

　　(六)為用人單位和職工提供生育保險查詢服務;

　　(七)編制生育保險基金預算、決算;

　　(八)法律、法規規定的其他職責。

　　第二十四條社會保險經辦機構承辦生育保險業務所需經費列入財政預算，由同級財政撥付。

　　第二十五條縣級以上政府財政部門負責下列有關生育保險工作：

　　(一)生育保險財務會計制度的制定、執行和監督檢查;

　　(二)生育保險基金財政專戶核算工作;

　　(三)審核社會保險經辦機構提出的生育保險基金用款計劃和結余額的安排等;

　　(四)匯審生育保險基金收支預決算。

　　第二十六條人口計生部門或者工作機構應當為參保職工出具計劃生育證明。

　　第二十七條縣級以上社會保險基金監督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規定的貫徹情況進行監督。

　　第五章法律責任

　　第二十八條用人單位未按規定繳納生育保險費的，由社會保險費征繳機構責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，按規定加收滯納金。未繳納生育保險費期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準向職工支付。

　　第二十九條騙取生育保險待遇的，由社會保險經辦機構追回其全部騙取金額;情節嚴重的，由勞動保障行政部門處以5元以上1元以下罰款。

　　第三十條政府、行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本規定，有下列行為之一的，上級機關應當責令其改正，追回挪用、流失的款項;構成犯罪的，依法追究有關責任人的刑事責任;尚不構成犯罪的，對有關主管人員和直接責任人員依法給予行政處分：

　　(一)擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的;

　　(二)不按規定支付生育保險待遇的;

　　(三)濫用權力、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;

　　(四)截留、侵占、挪用、???生育保險基金的。

　　第六章附則

　　第三十一條本規定自28年7月1日起施行。

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