創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書5

時(shí)間：2022-07-29 13:24:28 責(zé)任書

創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書（5）

　　篇一：創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　天橋中心完小2014年度創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書（5）

　　為認(rèn)真貫徹黨的十八大精神，優(yōu)化學(xué)校環(huán)境、進(jìn)一步樹立“健康第一，預(yù)防為主”的思想，逐級(jí)落實(shí)環(huán)保工作責(zé)任制，嚴(yán)格學(xué)校衛(wèi)生管理，加強(qiáng)環(huán)保衛(wèi)生自查及整改，組織開展有針對(duì)性的環(huán)保教育活動(dòng)，切實(shí)提高廣大師生員工的環(huán)保意識(shí)，最大限度地提高學(xué)生的健康意識(shí)和良好的環(huán)保行為，為我校的教育發(fā)展創(chuàng)造良好的`校園衛(wèi)生環(huán)境，制定學(xué)校環(huán)境教育工作目標(biāo)管理責(zé)任書。

　　一、管理目標(biāo)

　　1、普及安全、科學(xué)的衛(wèi)生知識(shí)，小學(xué)生環(huán)境衛(wèi)生教育的基本知識(shí)與環(huán)境衛(wèi)生信息的知曉率達(dá)100%。

　　2、排查出教室、公區(qū)衛(wèi)生安全隱患保證打掃及時(shí)有效。繼續(xù)開展“不買零食、不吃零食、不仍雜物、愛護(hù)校園、從我做起”為主題的教育活動(dòng)。力爭創(chuàng)國家級(jí)“綠色學(xué)校稱號(hào)”。

　　3、杜絕發(fā)生有校方責(zé)任的環(huán)境衛(wèi)生、疾病事故，食物中毒等環(huán)保惡性事故發(fā)生。

　　二、工作要求

　　1、校長是環(huán)保衛(wèi)生工作的第一責(zé)任人，副校長和少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員是環(huán)保工作的直接責(zé)任人。逐級(jí)簽訂環(huán)保衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書，把環(huán)境保護(hù)和綠色學(xué)校建設(shè)工作責(zé)任落實(shí)到崗、到人，形成校長親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各口共同抓的齊抓共管格局，做到工作的機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí)。

　　2、領(lǐng)導(dǎo)小組極力配合學(xué)校做好以下工作:

　　(1)少先隊(duì)及班主任組織學(xué)生整治學(xué)校內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生．指導(dǎo)學(xué)生打掃教室及清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生工作，維護(hù)教室、廁所等校園環(huán)境清潔。積極開展病媒

　　生物防治宣傳工作，確保滅“蚊、蠅、鼠、蟑螂”工作落實(shí)到工作實(shí)處。努力將“四害”密度降到最低限度.

　　⑵建立健全學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生安全應(yīng)急救援體系，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件中自己的職責(zé)，堅(jiān)持環(huán)境衛(wèi)生安全事故報(bào)告制度。發(fā)生涉及師生重大安全事故，在知情后第一時(shí)間上報(bào)，并趕往現(xiàn)場，及時(shí)組織搶險(xiǎn)救助，將事故損失降低到最低程度，認(rèn)真做好善后工作，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。堅(jiān)持因病缺勤、病因追蹤調(diào)查、傳染病的“0”報(bào)告制度，

　　（3）利用多形式、多渠道加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境保護(hù)及健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力降低傳染病等常見病及破壞環(huán)境的事故的發(fā)生。

　　3、利用班隊(duì)課等各種形式開展環(huán)境衛(wèi)生法制宣傳教育活動(dòng)，積極推進(jìn)“綠色文明校園”建設(shè)，運(yùn)用各種媒體宣傳環(huán)保法制法規(guī)和環(huán)保知識(shí)，充分利用“世界衛(wèi)生日”、“世界環(huán)境日”“世界無煙日”“中國學(xué)生營養(yǎng)日”等環(huán)境保護(hù)即日契機(jī)，分時(shí)段、有針對(duì)性地開展各種形式的教育宣傳活動(dòng)，提高全體學(xué)生的環(huán)保衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力；加強(qiáng)環(huán)保管理學(xué)生的培訓(xùn)，不斷提高環(huán)保管理水平。

　　4、要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)師生的環(huán)保安全意識(shí)，促進(jìn)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力，安排必要的課時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境教育及健康教育，使環(huán)保及衛(wèi)生知識(shí)深入人心。

　　學(xué)校負(fù)責(zé)人: 龍華英責(zé)任人:

　　篇二：創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　王寨完小2014年創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　根據(jù)遵義市“創(chuàng)建國家環(huán)保模范城市”的總體要求，結(jié)合我校

　　實(shí)際，將各項(xiàng)工作細(xì)化分解落實(shí)到各相關(guān)部門，做到相互協(xié)調(diào)，緊密配合，扎實(shí)開展“創(chuàng)模”工作。2014年創(chuàng)模責(zé)任書落實(shí)情況如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及保障措施落實(shí)

　　（一）、組織健全，確保創(chuàng)模攻堅(jiān)各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

　　成立創(chuàng)模工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各創(chuàng)模成員簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)目標(biāo)

　　責(zé)任，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，定人、定責(zé)抓好創(chuàng)模指標(biāo)的落實(shí)。，

　　（二）、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保創(chuàng)模攻堅(jiān)工作的順利開展。

　　加強(qiáng)環(huán)境能力建設(shè)。抓緊落實(shí)創(chuàng)模工作經(jīng)費(fèi)、人員編制。要求財(cái)務(wù)處追加預(yù)算，加大創(chuàng)模工作軟、硬件投入，努力提升創(chuàng)模工作平臺(tái)。盡快充實(shí)環(huán)境能力建設(shè)。

　　（三）、攻堅(jiān)克難，扎實(shí)有力推進(jìn)創(chuàng)模攻堅(jiān)各項(xiàng)工作。

　　一是組織開展創(chuàng)模動(dòng)員培訓(xùn)工作，認(rèn)真落實(shí)“一源一檔”的'建立；組織區(qū)內(nèi)輻射、放射源單位進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)管理知識(shí)。二是建立創(chuàng)模檔案，按時(shí)報(bào)送相關(guān)創(chuàng)模工作材料，不斷開展查缺補(bǔ)漏工作，規(guī)范執(zhí)行創(chuàng)模指標(biāo)檔案管理。三是認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)模工作周報(bào)、月報(bào)制度，及時(shí)反饋、梳理工作內(nèi)容，確保穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)模工作。

　　（四）、加大環(huán)境保護(hù)宣傳力度。

　　一是通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，利用街道和宣傳欄、創(chuàng)模宣傳冊、標(biāo)語、公益廣告等廣泛宣傳創(chuàng)模工作，形成人人參與創(chuàng)模工作

　　的良好氛圍。大力宣傳全縣創(chuàng)模工作的重大意義和作用，做到讓創(chuàng)模工作家喻戶曉，人人皆知。二是配合課程改革，發(fā)揮課堂環(huán)境教育主渠道的作用；以建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)為目標(biāo)，引導(dǎo)師生參與環(huán)境保護(hù)和堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的自覺行動(dòng)。堅(jiān)持時(shí)代性、創(chuàng)造性和發(fā)展性，樹立超前意識(shí)，強(qiáng)化教育性、實(shí)效性，倡導(dǎo)環(huán)境教育從身邊做起，從小事做起，使學(xué)校環(huán)境教育走上不斷創(chuàng)新和發(fā)展的新局面。

　　（五）、加大環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)。

　　加大環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，規(guī)劃、建設(shè)學(xué)校污水處理工程、集中式飲用水源地保護(hù)工程等環(huán)保重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，目前許多項(xiàng)目已建成并投入使用，取得了良好的社會(huì)效益。

　　（六）、加大學(xué)校形象美化工程。

　　結(jié)合我校增綠、地建綠，通過綠化、亮化工作，美化環(huán)境，提高學(xué)校的品位和檔次，改善了學(xué)生的生活質(zhì)量。

　　以“創(chuàng)模”為契機(jī)，夯實(shí)我校生態(tài)環(huán)境基礎(chǔ)。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，特別是飲用水水源保護(hù)，同時(shí)，以污染防治為重點(diǎn)，著力解決我校的污水和垃圾處理、噪聲污染、大氣污染等較突出的環(huán)境問題，真正把“創(chuàng)模”和重大學(xué)生問題結(jié)合起來，保護(hù)綠地，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，為我校縱深推進(jìn)綠色戰(zhàn)略、促進(jìn)又好又快發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育提高提供生態(tài)環(huán)境保障。

　　篇三：創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　班竹中心小學(xué)2012年創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　根據(jù)縣“創(chuàng)建國家環(huán)保模范城市”的總體要求，結(jié)合我校實(shí)際，將各項(xiàng)工作細(xì)化分解落實(shí)到各相關(guān)部門，做到相互協(xié)調(diào)，緊密配合，扎實(shí)開展“創(chuàng)模”工作。2012年創(chuàng)模責(zé)任書落實(shí)情況如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及保障措施落實(shí)

　　（一）、組織健全，確保創(chuàng)模攻堅(jiān)各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

　　成立創(chuàng)模工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《班竹中心小學(xué)創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范學(xué)校工作推進(jìn)方案》和《我校創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范學(xué)校推進(jìn)工作任務(wù)分解表》，與各創(chuàng)模成員單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，定人、定責(zé)抓好創(chuàng)模指標(biāo)的落實(shí)。定期不定期進(jìn)行創(chuàng)模工作督查，及時(shí)掌握創(chuàng)模各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況，并研究解決創(chuàng)模工作中存在困難和問題，確保創(chuàng)模目標(biāo)落到實(shí)處。

　　（二）、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保創(chuàng)模攻堅(jiān)工作的`順利開展。

　　（三）、攻堅(jiān)克難，扎實(shí)有力推進(jìn)創(chuàng)模攻堅(jiān)各項(xiàng)工作。

　　一是組織開展創(chuàng)模動(dòng)員培訓(xùn)工作，認(rèn)真落實(shí)“一源一檔”的建立；組織區(qū)內(nèi)輻射、放射源單位進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)管理知識(shí)。二是建立創(chuàng)模檔案，按時(shí)報(bào)送相關(guān)創(chuàng)模工作材料，不斷開展查缺補(bǔ)漏工作，規(guī)范執(zhí)行創(chuàng)模指標(biāo)檔案管理。三是認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)模工作周報(bào)、月報(bào)制度，及時(shí)反饋、梳理工作內(nèi)容，確保穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)模工作。

　　（四）、加大環(huán)境保護(hù)宣傳力度。

　　一是通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，利用街道和社區(qū)宣傳欄、創(chuàng)模宣傳冊、標(biāo)語、公益廣告等廣泛宣傳創(chuàng)模工作，形成人人參與創(chuàng)模工作的良好氛圍。大力宣傳全縣創(chuàng)模工作的重大意義和作用，做到讓創(chuàng)模工作家喻戶曉，人人皆知。二是配合課程改革，發(fā)揮課堂環(huán)境教育主渠道的作用；以建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)為目標(biāo)，引導(dǎo)師生參與環(huán)境保護(hù)和堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的自覺行動(dòng)。堅(jiān)持時(shí)代性、創(chuàng)造性和發(fā)展性，樹立超前意識(shí)，強(qiáng)化教育性、實(shí)效性，倡導(dǎo)環(huán)境教育從身邊做起，從小事做起，使學(xué)校環(huán)境教育走上不斷創(chuàng)新和發(fā)展的新局面。

　　（五）、加大環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)。

　　（六）、加大學(xué)校形象美化工程。

　　結(jié)合我校增綠、地建綠，通過綠化、亮化工作，美化環(huán)境，提高學(xué)校的品位和檔次，改善了學(xué)生的生活質(zhì)量。

　　二、通過自查、督查，我校的創(chuàng)模工作以存在不少問題：

　　一是環(huán)保監(jiān)測設(shè)施落后，環(huán)保專業(yè)技術(shù)人員欠缺，其業(yè)務(wù)素質(zhì)與環(huán)保工作新要求有差距，軟硬件建設(shè)急需加強(qiáng)。

　　二是我校污水集中處理率，離縣級(jí)要求還有一定差距。

　　三是部分考核指標(biāo)難以把握，請(qǐng)縣“雙創(chuàng)辦”多給予技術(shù)業(yè)務(wù)指

　　導(dǎo)。

　　三、通過督查，針對(duì)存在的問題提出了下一步工作措施：一是進(jìn)一步樹立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。切實(shí)對(duì)照《國家環(huán)境保護(hù)模范城市考核指標(biāo)及實(shí)施細(xì)則》要求，嚴(yán)格落實(shí)《我校創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范學(xué)校推進(jìn)方案》，認(rèn)真對(duì)照創(chuàng)建指標(biāo)細(xì)則，制定推進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)長效管理機(jī)制，加強(qiáng)工作調(diào)度。二是進(jìn)一步促進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，堅(jiān)持“一把手”親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的環(huán)境保護(hù)工作目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化創(chuàng)模指標(biāo)考核。三是進(jìn)一步加大污染防治工作力度，推動(dòng)人與自然關(guān)系相和諧。

　　四是以“創(chuàng)模”為契機(jī)，夯實(shí)我校生態(tài)環(huán)境基礎(chǔ)。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，特別是飲用水水源保護(hù)，同時(shí)，以污染防治為重點(diǎn)，著力解決我校的污水和垃圾處理、噪聲污染、大氣污染等較突出的環(huán)境問題，真正把“創(chuàng)模”和重大學(xué)生問題結(jié)合起來，保護(hù)綠地，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，為我校縱深推進(jìn)綠色戰(zhàn)略、促進(jìn)又好又快發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育提高提供生態(tài)環(huán)境保障。

　　責(zé)任單位：XXX

　　篇四：魯班一小創(chuàng)模責(zé)任書

　　仁懷市魯班一小

　　創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市攻堅(jiān)目標(biāo)責(zé)任書

　　創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市是市委、政府的重大決策，2014年是我市“創(chuàng)模”工作攻堅(jiān)年，為順利推進(jìn)我校“創(chuàng)模”工作，全面完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)向魯班一小承諾：

　　認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市各項(xiàng)工作責(zé)任，按時(shí)完成各項(xiàng)“創(chuàng)模”攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，并接受魯班一小的檢查和考核，如未按時(shí)完成，愿接受組織處理。

　　一、健全組織領(lǐng)導(dǎo)、明確工作目標(biāo)、擬定工作方案、制定保障措施、明確專人負(fù)責(zé)。【時(shí)間：8月31日】

　　二、采取召開會(huì)議、制作專欄、書寫標(biāo)語、發(fā)傳單等形式開展“創(chuàng)模”宣傳、使師生、家長“創(chuàng)模”知曉率達(dá)100%．【時(shí)間：全年】

　　三、按要求征訂《環(huán)境教育》教材、開足課時(shí)、確保環(huán)境教育普及

　　率達(dá)100%．（五有：有教材、有課表、有教師、有備課）【時(shí)間：全年】

　　四、開展不同形式的環(huán)境教育專題活動(dòng)。【時(shí)間：全年】

　　五、組織開展環(huán)境污染事故應(yīng)急演練、檢驗(yàn)師生突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。【時(shí)間：全年】

　　六、教育建設(shè)項(xiàng)目依法開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)和“三同時(shí)”制度。【時(shí)間：全年】

　　七、按時(shí)上報(bào)“創(chuàng)模”工作簡報(bào)。（兩周上報(bào)一期）【時(shí)間：全年】

　　八、按要求做好學(xué)校綠化工作。【時(shí)間：全年】

　　九、積極開展“綠色學(xué)校”的創(chuàng)建工作。【時(shí)間：全年】

　　十、按要求做好學(xué)校危化藥品的'使用及管理。【時(shí)間：全年】十一、有專項(xiàng)“創(chuàng)模”資金。【時(shí)間：全年】

　　十二、督促完成單位教職工車輛尾氣檢驗(yàn)工作。【時(shí)間：全年】十三、按時(shí)完善相關(guān)工作檔案資料。（內(nèi)容全面、整理有序、佐證有力）【同步開展】

　　十四、按時(shí)完成各級(jí)安排的臨時(shí)任務(wù)。【時(shí)間：全年】

　　仁懷市魯班一小責(zé)任單位：

　　監(jiān)督人：責(zé)任人（簽字）：

　　篇五：崇新中學(xué)創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任書

　　為落實(shí)創(chuàng)模工作目標(biāo)責(zé)任，推動(dòng)我校創(chuàng)模工作順利進(jìn)行，全面完成局創(chuàng)模領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)給我校的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合我校創(chuàng)模工作實(shí)際，校委會(huì)和各年級(jí)組、各班級(jí)、處室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

　　一、責(zé)任目標(biāo)

　　㈠全面完成創(chuàng)模工作中的相關(guān)目標(biāo)任務(wù)。㈡全面完成縣創(chuàng)模辦、局創(chuàng)模辦下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。㈢全面完成校創(chuàng)模辦下達(dá)的各項(xiàng)創(chuàng)模目標(biāo)任務(wù)。

　　二、工作任務(wù)

　　㈠共性任務(wù)

　　1、把創(chuàng)模工作納入重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理。專人負(fù)責(zé)，并制訂工作方案，季、月工作計(jì)劃，并做到有安排、有總結(jié)。認(rèn)真開展檢查、督辦和考核，落實(shí)工作任務(wù)，積極參與本次重要?jiǎng)?chuàng)模活動(dòng)。

　　2、通過板報(bào)、廣播、標(biāo)語、國旗下講話、班會(huì)、團(tuán)隊(duì)會(huì)等形式宣傳創(chuàng)模工作，使學(xué)生及家長創(chuàng)模知識(shí)知曉率達(dá)100％。

　　3、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)創(chuàng)模辦布置的創(chuàng)模工作任務(wù)和校創(chuàng)模辦布置的各項(xiàng)任務(wù)。

　　4、按照規(guī)范要求，建立健全反映各室、各年級(jí)組和班級(jí)的`創(chuàng)模工作相關(guān)資料。

　　5、積極協(xié)助鎮(zhèn)、村、街道做好涉及本校的創(chuàng)模工作。

　　6、在全校師生中廣泛開展職業(yè)衛(wèi)生，疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健等多種形式的健康教育活動(dòng)。設(shè)有健康教育專欄，每季更換一次。堅(jiān)持開展控?zé)煿ぷ鳎O(shè)有禁煙標(biāo)志。職工相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80％以上。

　　7、重點(diǎn)抓好學(xué)生教師食堂衛(wèi)生，并抓好廁所衛(wèi)生管理。

　　㈡工作任務(wù)

　　1、負(fù)責(zé)本處室或班級(jí)創(chuàng)模達(dá)標(biāo)工作。

　　2、繼續(xù)組織開展“小手拉大手家長創(chuàng)模學(xué)校”創(chuàng)模進(jìn)課堂等活動(dòng)，宣傳創(chuàng)模，使教職員工，學(xué)生及家長創(chuàng)模知識(shí)知效率達(dá)100％。

　　3、開足上好健康教育課，健康教育開課率達(dá)100％。注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，使學(xué)生健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)80％以上。按照《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》做好學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工作

　　4、改善健康教育條件和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，使校內(nèi)外環(huán)境、食堂、校（宿）舍、廁所、垃圾收集，除“四害”等基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件全面達(dá)標(biāo)。

　　三、獎(jiǎng)懲

　　㈠對(duì)完成創(chuàng)模目標(biāo)任務(wù)，做出顯著成績的單位予以表彰。

　　㈡對(duì)在創(chuàng)模工作中排名靠后的處室，班級(jí)要予以批評(píng)。

　　㈢對(duì)在創(chuàng)模工作中其上瞞下，敷衍塞責(zé)或?yàn)榱司植坷妫幌p害全局利益，造成重大影響和嚴(yán)重后果的責(zé)任人。

　　四、本責(zé)任書（一式二份）自簽字之日起生效。

　　崇新中學(xué) 處（室）

　　班級(jí)

　　負(fù)責(zé)人（簽字）負(fù)責(zé)人（簽字）

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