精神分裂癥需要看心理醫(yī)生嗎

時間：2023-07-13 08:35:40 芊喜心理疾病

精神分裂癥需要看心理醫(yī)生嗎

　　對這種疾病了解得越多，就越會泰然處之，精神分裂癥是一種嚴(yán)重的腦部疾病，但它只是一種腦部疾病，患者不應(yīng)該為疾病負(fù)責(zé)，也不應(yīng)該為此感到羞恥。下面就跟著小編來了解一下精神分裂癥吧！

精神分裂癥需要看心理醫(yī)生嗎

　　概述

　　現(xiàn)在越來越多的人已經(jīng)開始關(guān)注精神疾病了。精神分裂癥是精神病中最嚴(yán)重的一種，屬于重型精神疾病。

　　精神分裂需要看心理醫(yī)生嗎？

　　第一：

　　發(fā)現(xiàn)身邊的人如有可能得了精神分裂癥，請盡早帶去醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免患者做出輕生或者其他事情。心理醫(yī)生可以幫助病人舒緩心理壓力，并且了解病人的一些思想從而幫助他。有需要還要進(jìn)行支持治療。

　　第二：

　　一些精神分裂癥患者的癥狀比較明顯，心理醫(yī)生會開一些有之勞作用的藥物進(jìn)行輔助治療。但是時間久了，對于藥品的依賴性和耐藥性會逐漸顯現(xiàn)出來。定期讓心理醫(yī)生檢查了解病情以便治療。

　　第三：

　　一旦親人診斷出精神分裂癥，請用正常的眼光去對待他們。不要帶著有色眼鏡給病人以無形的壓力。隨時注意病人有沒有異常的舉動，避免不幸事故的發(fā)生。積極進(jìn)行治療，到正規(guī)的醫(yī)院，得到正規(guī)心理醫(yī)生的輔助治療。

　　注意事項

　　還有我要強(qiáng)調(diào)的是：精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，堅持定期門診復(fù)查，堅持維持量服藥治療，家屬及周圍人要充分認(rèn)識到精神分裂癥病人。預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。精神分裂癥應(yīng)該控制高熱量飲食，烹調(diào)方法獨特以增進(jìn)食欲。多吃綠色蔬菜及新鮮水果，以補(bǔ)充足量的維生素及微量元素。

　　疾病定義

　　精神分裂癥，定義為一種慢性的精神障礙，包括個人的感知覺、情感與行為的異常。患者很難區(qū)分出真實和想象，患者反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常社交。醫(yī)學(xué)上，疾病分類體系定義它不是一種疾病，而是一種障礙。

　　該病常常發(fā)作在青年或者壯年時期，發(fā)作時，身體感覺、思維邏輯、情感體驗和行為表現(xiàn)等方面產(chǎn)生障礙，但是既不昏迷，也不智障。

　　現(xiàn)階段研究顯示其可能為遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題以及后天生活的家庭、周圍環(huán)境因素共同激發(fā)，但具體發(fā)病機(jī)制及病因并未完全明確，因而這種疾病難以治愈，不過，通過適當(dāng)?shù)闹委熓侄慰梢钥刂撇∏椤?/p>

　　該病病期多漫長，約一半的患者因為精神的殘疾狀態(tài)，給自身、家庭、周圍帶來不同程度影響。

　　流行病學(xué)

　　患病率

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，精神分裂癥在全世界影響著超過2300萬人，精神分裂癥的終生患病率在3.8 ‰~8.4 ‰。美國報道的這一數(shù)字高達(dá)13‰，年發(fā)病率報道約為0.22 ‰。

　　我國研究數(shù)據(jù)顯示，1993年精神分裂癥終生患病率在6.55‰，而且15歲以上，城市患病率顯著高于農(nóng)村。近10年我國區(qū)域性精神分裂癥的研究數(shù)據(jù)顯示，2014年海南省精神分裂癥的終生患病率高達(dá)13.7 ‰。

　　好發(fā)人群

　　90%的精神分裂癥起病于15~55歲，男女患病率大致相等，在男性中開始發(fā)病的時間會更早一些。男性發(fā)病年齡高峰10~25歲，女性發(fā)病年齡高峰25~35歲。多項隨訪研究支持女性患者整體預(yù)后好于男性。

　　在中國農(nóng)村，我國一項長達(dá)14年的追蹤研究顯示，男性患者的長期狀況比女性差很多，各種原因死亡、自殺、無家可歸、缺乏社會援助的比例更高。

　　疾病類型

　　單純型和偏執(zhí)型

　　單純型的人起病慢，退縮、懶散行為突出，早期有點像“神經(jīng)衰弱”，情感淡漠會特別明顯。偏執(zhí)型的人，常常以妄想為主，幻覺產(chǎn)出的內(nèi)容荒謬離奇。

　　兒童型和青春期型

　　根據(jù)發(fā)病年齡，分出兒童型和青春期型，其對兒童和青少年的行為和未來影響深遠(yuǎn)，因此，精神科醫(yī)生對兒童、青少年做出這種診斷時，往往非常謹(jǐn)慎。

　　殘留型和未分化型

　　根據(jù)癥狀出現(xiàn)與否、癥狀復(fù)雜性，分為殘留型和未分化型。殘留型的患者經(jīng)歷了精神分裂癥發(fā)作，之后不再發(fā)作幻覺、行為障礙，但殘余逃避樣的情感障礙，或殘留部分的認(rèn)知障礙。未分化型的患者，癥狀不穩(wěn)固，妄想癥、懶散孤僻、行為障礙同時共存，又稱混合型。

　　病因

　　目前精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制和影響因素還不是十分明確。研究表明遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題以及后天環(huán)境，共同激發(fā)了精神分裂癥的發(fā)展。

　　基本病因

　　大腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)遞質(zhì)

　　在精神分裂癥患者中，大腦結(jié)構(gòu)存在細(xì)微的病理變化，以及一些神經(jīng)功能上面的缺陷。盡管這些變化也可能見諸于沒有疾病的人身上，但精神分裂癥明確存在大腦和神經(jīng)障礙。

　　作為傳令官，神經(jīng)遞質(zhì)負(fù)責(zé)為腦細(xì)胞鴻雁傳書，最容易出問題的神經(jīng)遞質(zhì)包括多巴胺、5-羥色胺，以及其它一些神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)之間活動不平衡了，或者身體對神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性變質(zhì)，容易發(fā)作疾病。

　　遺傳因素

　　遺傳因素被認(rèn)為是精神分裂癥發(fā)病的危險因素，但是其確切的遺傳模式還不清楚。基因并非影響精神分裂癥出現(xiàn)的唯一因素，擁有問題基因并不代表一定患上精神分裂癥。

　　比如同卵雙胞胎，如果其中一個患上精神分裂癥，另外一個1/2的機(jī)會會患上精神分裂癥。對非同卵雙胞胎而言，當(dāng)其中一個患上精神分裂癥，另外一個只有1/7的機(jī)會發(fā)展為這種疾病。

　　妊娠和分娩問題

　　主要包括：低出生體重，早產(chǎn)，出生時缺氧、窒息，母親孕期感染，父親年齡過大等。

　　患精神分裂癥的人在出生前、出生期間，可能曾經(jīng)經(jīng)歷上述種種，這些因素對大腦發(fā)育會產(chǎn)生微妙的影響。

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境因素會加重癥狀，或引發(fā)精神分裂癥的發(fā)生風(fēng)險。主要包括：

　　喪親；

　　失去工作或家；

　　離婚、失戀

　　遭遇身體、性或情感虐待；

　　藥物濫用，或在青少年、青年或成年期間服用精神活性藥物。藥物本身，并不會直接導(dǎo)致精神分裂癥，但藥物濫用會增加患病風(fēng)險。某些藥物，特別是大麻、迷幻劑等，可能觸發(fā)易感人群的精神分裂問題，或者讓早期發(fā)作后恢復(fù)的人再次復(fù)發(fā)。

　　癥狀

　　典型癥狀

　　陽性癥狀

　　幻覺

　　看到、聽到、聞到、嘗到、感覺到并不存在的事物，最常見幻聽。這些幻覺對于患者來說非常真實，好像真實發(fā)生，而周圍其他人感受不到。

　　錯覺

　　錯覺是對一種感覺的錯誤感受，比如看到一棵樹影，會認(rèn)為是一個人影，而產(chǎn)生諸多與人影相關(guān)的錯誤聯(lián)想等。

　　思維混亂

　　患者的想法和談話內(nèi)容，讓周圍的人很難捕捉到。患者很難集中注意力，會從一個想法跳至另一個想法，并且思想和言語會因此變得混亂，難以讓他人理解。

　　行為和思想的異常

　　患者的行為變得混亂，行為與外表對其他人來講顯得不尋常。患者可能行為不當(dāng)，或極度激動，無緣無故地大喊大叫，好像完全被別人所控制。或者完全基于一種錯誤的、不切實際的觀念。比如患者可能會認(rèn)為有人在監(jiān)視自己，或者認(rèn)為自己遭受到迫害、騷擾、跟蹤等等

　　陰性癥狀

　　最初的陰性癥狀，通常被認(rèn)為精神分裂癥的前驅(qū)期。隨著病情進(jìn)展，前驅(qū)期的癥狀會逐漸惡化，患者變得社交孤僻，越來越不關(guān)心自己的外表，自己的生活、家人以及未來。例如：對生活、社交失去興趣和動力；注意力不集中，缺乏體驗快樂的能力；睡眠模式發(fā)生變化。

　　焦慮、抑郁

　　情緒問題多見于疾病早期和緩解期，可能屬于精神分裂癥的一部分，或者繼發(fā)于疾病的影響。這類患者發(fā)生自殺行為，或者濫用精神治療藥物的機(jī)會增加，應(yīng)當(dāng)特別注意。

　　攻擊暴力

　　患者攻擊暴力行為的可能性比較大，尤其當(dāng)患者為男性、有品行問題、有反社會人格等情況時。當(dāng)患者既往發(fā)生過暴力、攻擊性行為，那么再次攻擊暴力的概率很大。

　　自殺

　　部分患者在病程中企圖自殺，而引起他們自殺行為最可能的原因在于抑郁、妄想、幻聽、幻視、逃避精神痛楚。

　　就醫(yī)

　　診斷依據(jù)

　　精神分裂癥的診斷依據(jù)通常如下：

　　在一個月的大部分時間里，經(jīng)歷過以下一個或多個癥狀：陽性癥狀，如妄想、幻覺、思維混亂、行為異常；或陰性癥狀，如社交孤僻、情緒淡漠、睡眠改變等。

　　癥狀已對日常生活、工作和學(xué)習(xí)能力造成重大影響。

　　所有其他可能原因，如藥物濫用，癥狀相似性疾病，均已被排除在外。

　　就診科室

　　最常去心理科或者精神科進(jìn)行專業(yè)評估和診治。

　　相關(guān)檢查

　　醫(yī)生會對患者進(jìn)行精神病病情評估：精神科醫(yī)生或心理專家通過觀察患者的外表和舉止，詢問其思想、情緒、妄想、幻覺，以及使用暴力或自殺的可能性，來檢查患者的心理狀態(tài)。評估還包括討論家庭和個人歷史。

　　家人或者自己應(yīng)盡可能地向醫(yī)生提供思維、情緒、行為改變等方面，完整、準(zhǔn)確的信息。盡量把觀察到的信息寫下來。以下總結(jié)了醫(yī)生比較關(guān)注的內(nèi)容。

　　逃避社交：患者有無脫離朋友和家人，是否整天呆在房間里，拒絕與家人一起。

　　表達(dá)異常：患者有無表達(dá)奇怪的想法，聽到、看到其他人沒有聽見或者看見的事物，冒出被監(jiān)視、被迫害的念頭，有無將新聞中發(fā)生的事情與自己牽扯一起。

　　情緒異常：患者是否在情感上顯得冷漠、遲鈍，或者他們的情緒反應(yīng)與環(huán)境出現(xiàn)矛盾，在壞事情發(fā)生時顯得快樂，在好事情發(fā)生時卻悲傷。

　　行為變化：患者有無注意力無法集中，是否存在異常的睡眠模式，是否對外表、個人衛(wèi)生變得不在乎。

　　上述只為了列舉病情觀察和記錄的方式。患者發(fā)病時，會表現(xiàn)出許多精神病的特質(zhì)，當(dāng)給醫(yī)生的癥狀信息越多，醫(yī)生診斷和干預(yù)的確定性就越大。

　　醫(yī)生在做心理評估時，經(jīng)常使用的工具和量表包括。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)化工具

　　多用于臨床研究，或者臨床常規(guī)，包括：

　　復(fù)合性國際診斷問卷；

　　神經(jīng)精神臨床評定量表；

　　簡明國際神經(jīng)精神訪談等。

　　癥狀和疾病嚴(yán)重度評估量表

　　簡明精神病性評定量表；

　　陽性與陰性癥狀量表；

　　評估抑郁癥狀特征的卡爾加里精神分裂癥抑郁量表。

　　認(rèn)知評估量表

　　MATRICS共識認(rèn)知成套測驗；

　　劍橋自動化神經(jīng)認(rèn)知成套測驗；

　　重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗。

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