兒童強(qiáng)迫癥的治療
兒童強(qiáng)迫癥
什么是兒童強(qiáng)迫癥
所謂強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，孩子智力大多正常。
兒童強(qiáng)迫癥的癥狀
在敏感、害羞、謹(jǐn)慎、辦事刻板、力求完美等個性特征的孩子中，強(qiáng)迫癥比較多見。成人的強(qiáng)迫癥中有1/3起病于15歲以前，因此，強(qiáng)迫癥應(yīng)引起父母、醫(yī)生、心理學(xué)工作者的重視。常見的強(qiáng)迫癥狀有：
·強(qiáng)迫計數(shù)
如見到路燈、電線桿、臺階或窗戶格等就抑制不住地反復(fù)地數(shù)。清理雜物、擦桌子，睡覺時，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等；走路、到公共場合總是謹(jǐn)小慎微，唯恐衣服和身體粘上污物。反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復(fù)數(shù)圖書上人物的多少，強(qiáng)迫計數(shù)自己走了多少步路等；強(qiáng)迫性潔癖，有的表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手，強(qiáng)迫自己反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好了，反復(fù)檢查作業(yè)是否做對了。這類孩子，如不讓他重復(fù)這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動作，孩子并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣，有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來說，孩子對自己的強(qiáng)迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復(fù)這些行為而已。
·強(qiáng)迫觀念
一種可怕的、不希望有的觀念不斷地闖入自己的思想中，反復(fù)回憶往事，甚至連童年時與人發(fā)生過的口角、打斗欺侮行等情景也反復(fù)思考。
·強(qiáng)迫疑慮
反復(fù)檢查，總怕家中出問題或不幸，從而特別焦慮。
兒童強(qiáng)迫癥既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫行為，甚至有的兒童將強(qiáng)迫癥狀當(dāng)做秘密而隱藏起來。
值得注意是，在兒童正常發(fā)育階段，也會出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象，例如：不可克制地去碰觸周圍的一些東西，走路遇到路面有裂縫時就不自主地跳過去或總重復(fù)唱一名歌詞，上床脫衣服時，總有拍胸捶腿等習(xí)慣性動作，然而這些動作沒有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會因為不可克制而產(chǎn)生焦慮，并且隨著時間的推移會自然消失，故稱為正常現(xiàn)象。
兒童強(qiáng)迫癥的病因
關(guān)于兒童強(qiáng)迫癥的原因，一般認(rèn)為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)龋c本癥的發(fā)生有關(guān)。孩子病前常有過于嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現(xiàn)。孩子的父母也常有膽小怕事，過分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過于克制自己，呆板，缺乏興趣愛好等不良性格特征。
父母對孩子對于茍求，如對清潔衛(wèi)生過分要求，對生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲的精神創(chuàng)傷，或長期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現(xiàn)。
兒童強(qiáng)迫癥的提前發(fā)現(xiàn)
小孩在很小的時候就特別愛鉆牛角尖，總是要一絲都不能出錯，動作也是小心翼翼、一絲不茍，對事情的要求比媽媽爸爸還要認(rèn)真。不是說這樣的小孩一定會發(fā)展為橡皮綜合癥，如果父母不注意引導(dǎo)，而且父母又是非常焦慮的，對他的期望很高，那么就可能發(fā)展成橡皮綜合癥。
很多父母因為自己的小孩對自己要求很嚴(yán)格并以此為自豪，其實沒有必要，如果小孩對自己要求很高，可以鼓勵。如果小孩很有耐心做一件事情，那么要鼓勵；如果小孩一直做重復(fù)的事情，他不能接受變化，對事情一點(diǎn)都不能夠通融，那么父母一定要注意了。
個性有先天的因素，但是后天培養(yǎng)還是很重要的，環(huán)境和周圍人們的態(tài)度對小孩是非常重要的。如果小孩具備先天的這種素質(zhì)，但是經(jīng)過后天的引導(dǎo)和培養(yǎng)，小孩會沿著父母希望看到的行為去發(fā)展。
兒童強(qiáng)迫癥的家庭預(yù)防
·如果你的寶寶是屬于完美主義的性格，媽媽要注意多與小孩溝通，盡量讓小孩把他自己所受到的壓力感釋放出來。比如小孩感覺寫作業(yè)是很費(fèi)勁的事情，那么父母就不要在小孩旁邊給他指指點(diǎn)點(diǎn)，不管作業(yè)做得怎么樣，父母更多的應(yīng)該是一種寬容。
·鼓勵小孩。讓孩子對自己有一個正確的評價，因為這種類型的小孩子不自信。多鼓勵他；不要給小孩定的目標(biāo)太高，目的是使小孩能夠自信起來。讓小孩面視他自己，"我可以做好這件事情"、"我完全能夠勝任這種事情"。"其實你已經(jīng)做的非常好了，不擦掉也是非常好的。"多用鼓勵的語氣與小孩說話。當(dāng)然不只是寫作業(yè)，他反映出來的是生活中追求完美的特點(diǎn)。
·父母不要焦慮。比如媽媽有潔癖、非常焦慮、爸爸媽媽時時刻刻都在盯著小孩，給小孩造成一種心理壓力，使他很緊張。所以他小心翼翼盡量讓對方滿意，就很容易助長了這種行為。媽媽本身心理要放松，不要跟著小孩一起焦慮。有的媽媽屬于那種無微不至型的，恨不得小孩的一點(diǎn)點(diǎn)事情都要自己包辦代替。媽媽千萬不要變成小孩的"特務(wù)"似的，小孩的一舉一動都要搜索在眼里。
·撫養(yǎng)上媽媽不應(yīng)該太過于細(xì)致。
·適當(dāng)給小孩一些自由的空間。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活動，媽媽說"做得真棒！"只要是小孩做得還可以，就不要把標(biāo)準(zhǔn)提高。通過增強(qiáng)小孩的自信，使小孩能對自己有信心。這樣小孩就不容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。
兒童強(qiáng)迫癥的治療
兒童強(qiáng)迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。因此強(qiáng)迫癥的孩子除應(yīng)請心理醫(yī)生診斷和藥物治療外，還應(yīng)在醫(yī)生的鼓勵和指導(dǎo)下，通過反復(fù)訓(xùn)練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
樹立信心
對于有強(qiáng)迫癥的兒童，父母要幫助他們自覺認(rèn)識和克服自己的性格弱點(diǎn)，指導(dǎo)孩子處理問題要當(dāng)機(jī)立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn)，讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現(xiàn)一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價，應(yīng)該看到自己的力量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。
意念訓(xùn)練
兒童出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時，父母要幫助兒童用意念努力對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒有任何意義，并分散兒童的注意力。當(dāng)然，做到這點(diǎn)是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)兒童的強(qiáng)迫現(xiàn)象才會逐步消失。
行為療法
對單純用意念不能對抗的強(qiáng)迫現(xiàn)象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。
對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強(qiáng)迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。
具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時，加反復(fù)計數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計數(shù)拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時需要拉20-30次，才能對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象的時候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強(qiáng)迫欲念。
系統(tǒng)脫敏法
人的肌肉放松與焦慮是兩個對抗過程，兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現(xiàn)，必然會對另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。當(dāng)全身肌肉呈松弛狀態(tài)時，心率、呼吸、皮膚等生理反應(yīng)指標(biāo)都表現(xiàn)出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。
系統(tǒng)脫敏可分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。
想象系統(tǒng)脫敏：先讓孩子放松3-5分鐘，然后，治療者對他說：“當(dāng)您感到非常舒適和輕松時，抬起右手的食指。如果你仍然有點(diǎn)緊張，請?zhí)鹱笫值氖持浮．?dāng)孩子抬起左手食指，治療便可以開始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件（或情境）開展。“現(xiàn)在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件（或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時，體驗焦慮的程度。當(dāng)孩子報告之后，指示他進(jìn)入放松狀態(tài)。如果當(dāng)孩子想象后焦慮程序降低，超過30秒或沒有焦慮，說明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續(xù)三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個害怕的事件重新作業(yè)。
現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏：當(dāng)給孩子建立害怕事件層次之后，治療者將孩子引導(dǎo)到害怕事件的情境中，讓孩子體驗這種焦慮，反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情境，不再感到害怕。然后再引導(dǎo)他進(jìn)入另一個害怕事件的情境。注意系統(tǒng)脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開展，并且逐漸加大作業(yè)的量。
培養(yǎng)愛好
父母要鼓勵強(qiáng)迫癥的孩子多參加集體活動，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對強(qiáng)迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復(fù)。
糾正父母不良性格
如果強(qiáng)迫癥孩子的父母有性格偏異如特別愛清潔，過分謹(jǐn)慎，過于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會影響孩子強(qiáng)迫癥狀的康復(fù)，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點(diǎn)甚為重要。
藥物治療
嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥孩子，由于強(qiáng)迫癥狀影響了上課學(xué)習(xí)和日常生活，因此必須進(jìn)行藥物治療。
臨床實踐表明，使用氯丙咪嗪結(jié)合其他藥物，對于強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥，療效比較滿意，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，由小劑量開始使用，且需要連續(xù)較長時間的藥物治療，才可控制強(qiáng)迫癥狀。
強(qiáng)迫癥影響人的記憶力
強(qiáng)迫癥是一種危害性比較大的心理疾病，這種疾病不但會造成患者心理的痛苦，而且會影響患者的記憶力。很多強(qiáng)迫癥患者常感到自己的記憶力在急速減退，引 起了恐慌。
專家指出，有些強(qiáng)迫癥患者其實并不是不能記住，而是把所有的注意力都放在了自己的思維上面，根本無法去應(yīng)對現(xiàn)實中的刺激，造成注意力困難進(jìn)而對外界事物的印象模糊。就如口水強(qiáng)迫癥患者，一心只注意自己咽口水的過程，思維處于口水吞咽和再分泌的循環(huán)過程，大腦根本不會給其他事物留有空間。用一個專業(yè)術(shù)語來講，就應(yīng)該是強(qiáng)迫思維入侵，患者根本不能抑制無關(guān)的思想侵入大腦，這種思維在強(qiáng)迫患者身上發(fā)生很頻繁，幾乎每天、每時、每刻都在發(fā)生，所以他們會因為注意力難集中而感到記憶力喪失。
另外，有科學(xué)研究指出，存在強(qiáng)迫現(xiàn)象的患者，記憶力中缺乏對符號和動作的記憶能力，以及工作記憶能力下降的問題。當(dāng)然，一部分專家同樣將其歸為強(qiáng)迫性思維入侵造成注意力不集中所致。
不過，無論何種原因?qū)е拢嬖趶?qiáng)迫現(xiàn)象的患者記憶力會急速減退是必然的疾病伴發(fā)癥狀。而且這種癥狀也只有從根本上剔除強(qiáng)迫現(xiàn)象才可得到遏制。
語言強(qiáng)迫癥的癥狀與危害
語言強(qiáng)迫癥指的是腦海里不時侵犯性地闖入某種話語，而這些話語是病人不想說的，但控制不了要說，不說心理就會很焦慮，以至于出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。語言強(qiáng)迫癥的癥狀是什么呢？又有什么危害呢？
一、語言強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)
語言強(qiáng)迫癥患者，對自己所說的話，或者別人所說的話帶有強(qiáng)迫意向。比如，有的患者在工作或?qū)W習(xí)的時候，思維里忽然冒出一句話來。而這句話卻和患者當(dāng)時所出的環(huán)境沒有一點(diǎn)聯(lián)系，也就是說，這句話是憑空想象出來的。于是，患者就會關(guān)注自己為什么會無緣無故的`冒出這句話來?越想越不明白，就越糾纏。最后，反而弄的自己焦慮無比。即使不想再去思考了，可是思維里面還是忍不住問自己為什么。有時候，突然冒出來的這句話可能并不是一句“好聽的話”，比如關(guān)于某某人很壞的語言，對某件自己對外認(rèn)同的事情忽然表現(xiàn)出否認(rèn)的語言等等，會不時的冒出來。想說，卻有怕得罪人;不說吧，自己又感到難受。到底是說還是不說呢等，這些糾纏也讓患者陷入到焦慮不安中。再加上強(qiáng)迫癥患者的疑病素質(zhì)，可能最后忍不住在說出這句話后，又懷疑自己做的不對，不應(yīng)該說;也有可能，患者永遠(yuǎn)都不會說，卻在內(nèi)心責(zé)備自己，這就是我的想法，我為什么不說呢?
二、語言強(qiáng)迫癥的危害
因為這種疾病類型的出現(xiàn)，正常人的語言能力、對外交流能力受到影響，對自身也有很大的危害。這種疾病的危害有哪些呢?
1.強(qiáng)迫癥的危害是很大的，因為有不由自主的思想糾纏，或刻板的禮儀或無意義的行為重復(fù)，嚴(yán)重影響患者注意力的集中，嚴(yán)重影響當(dāng)事人的學(xué)習(xí)和工作，嚴(yán)重的可以完全喪失學(xué)習(xí)能力和工作能力，導(dǎo)致精神殘疾。患者想擺脫，但都是以失敗告終，自己無力擺脫，造成內(nèi)心的極大痛苦。
2.強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因與本人的性格及生活經(jīng)歷有關(guān)。大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強(qiáng)迫癥的原因。
語言強(qiáng)迫癥不多見，雖然對生活影響惡劣，但其并沒有可怕到人們面對它只能束手無策的地步。所以患者在確定自己的病情后積極采取措施進(jìn)行控制是可以恢復(fù)到健康狀態(tài)的。當(dāng)然，在治療的開始階段可能會感覺焦慮和痛苦，但只要堅持下去，痛苦會漸漸走遠(yuǎn)健康會慢慢靠近。
強(qiáng)迫癥新增成員：運(yùn)動強(qiáng)迫癥
估計你已經(jīng)聽說過選擇強(qiáng)迫癥、關(guān)懷強(qiáng)迫癥、晚睡強(qiáng)迫癥，今天為大家介紹強(qiáng)迫癥新增成員一名：運(yùn)動強(qiáng)迫癥。
中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己有“運(yùn)動強(qiáng)迫癥”。原來在強(qiáng)迫癥的眾多臨床表現(xiàn)中，有一種強(qiáng)迫癥叫做運(yùn)動強(qiáng)迫癥，那么什么叫做運(yùn)動強(qiáng)迫癥?運(yùn)動強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么?運(yùn)動強(qiáng)迫癥需不需要治療呢?
名詞解釋：運(yùn)動強(qiáng)迫癥
據(jù)專家介紹，運(yùn)動強(qiáng)迫癥是一種聽來罕見，但正在高速蔓延的精神障礙性疾病，也被稱為運(yùn)動強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者仿佛對做運(yùn)動著了魔，在他們的潛意識里也會強(qiáng)迫自己做運(yùn)動。
“臨床表現(xiàn)”：一天不運(yùn)動心里就空落落的
據(jù)新浪網(wǎng)報道，中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己患上“運(yùn)動強(qiáng)迫癥”。他說，有時候，辛苦了一整天，但還是會把不到2歲的女兒哄睡著覺，再出去“耍一圈”。“如果一天沒鍛煉，我整個人的狀態(tài)就不好，感覺沒有精神，心里空落落的。”
央視名嘴于嘉還告訴記者：“打個比方，每天600個俯臥撐、600個仰臥起坐、12分鐘靠墻靜蹲，分幾組完成，每次花不了10幾分鐘。”他認(rèn)真地說，“其實，10分鐘時間可以完成很多事，所以，為什么不運(yùn)動呢?”
于嘉除了這些運(yùn)動與鍛煉外，也會帶傷參加運(yùn)動。據(jù)《百度百科》信息顯示，2013年國內(nèi)首個馬拉松賽在廈門結(jié)束。本次比賽除了有田徑名將加特林和演員桂綸鎂助陣之外，央視體育頻道的主持人更是組團(tuán)來參加，劉建宏、沙桐、于嘉等人都出現(xiàn)在了起跑線上，而于嘉有傷在身的情況下更是神勇地以4小時16分34秒跑完了全程。
是否要治?運(yùn)動強(qiáng)迫癥到底需不需要治療?
需要指出的是，并非熱衷運(yùn)動的人都是運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者，專家在此強(qiáng)調(diào)，多數(shù)患上此類精神障礙性疾病的人，原本在自我認(rèn)同感和自我形象評價方面就存在著潛在的問題，所以才容易被強(qiáng)迫癥所控制。
專家稱，運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者最大特點(diǎn)就是再疲憊的身體也抵不過強(qiáng)烈的運(yùn)動欲望，最終他們只能任由自己被運(yùn)動所控制。這種情況屬于一種強(qiáng)迫傾向，是運(yùn)動強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的表現(xiàn)。建議運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者早日治療，也可以進(jìn)行自我調(diào)整，以自我調(diào)理治療的方法來改善自己。
強(qiáng)迫癥，我不怕你！
強(qiáng)迫癥，又被稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，它是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾，在生活中會反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，自尋煩惱。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，但卻無法擺脫。如何從這樣的狀態(tài)中走出來，讓生活變得輕松愉快呢?治療強(qiáng)迫癥，心理專家總結(jié)了三大點(diǎn)，即不怕它、不理它、不刻意注意它。
一、不怕它
很多人總“怕”強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)。其實，這在正常人身上偶爾也會出現(xiàn)的，只不過當(dāng)事人不在意罷了。而強(qiáng)迫癥患者由于怕這種思維的再現(xiàn)，于是，越怕就越會出現(xiàn)，越出現(xiàn)就越緊張，并不斷把這種意識強(qiáng)化和鞏固下來。
為什么一般人不會形成病態(tài)，而強(qiáng)迫癥患者則會形成病態(tài)呢?究其原因，是個性缺陷在作祟。因此，對于強(qiáng)迫癥，患者首先要改變思路，即大家都有過這些思維，我也有，我和大家一樣正常。這樣一來，就能逐步建立自信心。有此依靠，就能在強(qiáng)迫癥這只“紙老虎”面前站得住，和它進(jìn)行戰(zhàn)斗，并且戰(zhàn)勝它。
二、不理它
為什么很多患者與其斗爭多年，卻一直無法戰(zhàn)勝它呢?原因就是不能做到“順其自然”。舉例說明，強(qiáng)迫癥就像拍皮球一樣，皮球跳動代表著病態(tài)思維。那么，怎樣才能使球靜止下來，即癥狀消失呢?答案就是停止拍球，球自然會靜止下來。
對待強(qiáng)迫癥也是如此，患者只有忽視它的存在，癥狀才會慢慢消失。
三、不刻意注意它
有的患者經(jīng)過初步治療后，強(qiáng)迫癥癥狀會大大減輕甚至很久不出現(xiàn)，這時，他可能會想癥狀好久沒出現(xiàn)了，會不會再出現(xiàn)?這么一想，強(qiáng)迫癥癥狀果真就出現(xiàn)了，而且?guī)硇乱惠喛謶謴?qiáng)迫思維的“浪潮”。這種反復(fù)是正常的。
我們提倡的態(tài)度是，愛來不來!來了我也不怕你!每出現(xiàn)一次反復(fù)，就用上述“三不”策略對待它，逐步摸清它的“脾氣”，從而掌握對待它的有效辦法。
人格面具理論下的強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的對抗。例如，病人腦子里出現(xiàn)某種想法(強(qiáng)迫)，同時又認(rèn)為這種想法是不好的，竭力克制(反強(qiáng)迫)。兩者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有時候強(qiáng)迫占上風(fēng)，病人就胡思亂想了;有時候反強(qiáng)迫占上風(fēng)，病人控制住了自己。為了保持反強(qiáng)迫，病人會做一些儀式化的動作，例如敲腦門、數(shù)數(shù)、默念“咒語”。
人格面具理論認(rèn)為，強(qiáng)迫是一個面具，反強(qiáng)迫是另一個面具。反強(qiáng)迫面具管著強(qiáng)迫面具，認(rèn)為它是不對的，是沒有必要的，所以反對它，禁止它。而強(qiáng)迫面具不服管教，偏偏要打破禁令。“哪里有壓迫，哪里就有反抗”。這兩個面具類似于孩子和家長，孩子有自己的想法，有時候也會無理取鬧，而家長總是制止他，這樣不行，那樣不行。換句話說，強(qiáng)迫面具是孩子面具(主體面具)，反強(qiáng)迫面具是家長面具(客體面具)，面具沖突是孩子和家長的沖突的內(nèi)化。
也有相反的情況，強(qiáng)迫面具是家長面具，反強(qiáng)迫面具是孩子面具，例如，家長要求孩子勤洗手，孩子覺得沒必要，不想洗，兩者僵持不下。有時候家長面具占上風(fēng)，就重復(fù)洗手;有時候孩子面具占上風(fēng)，堅持不洗手。
因此，強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，哪個是孩子面具哪個是家長面具，應(yīng)該具體分析，也可能不是孩子面具和家長面具，而是其它面具的互相對抗。
弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類：現(xiàn)實神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強(qiáng)迫癥。
現(xiàn)實神經(jīng)癥比較簡單，由現(xiàn)實原因譬如心理創(chuàng)傷、喪失等引起，表現(xiàn)為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復(fù)雜，很難根據(jù)癥狀推測原因，這是因為，由于心理防御機(jī)制的參與，癥狀已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)換或“變形”。所謂轉(zhuǎn)換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。
人格面具理論認(rèn)為，一個面具只有一種表現(xiàn)或功能，癥狀轉(zhuǎn)換其實就是面具的轉(zhuǎn)化。一個面具出來，另一個面具就會做出反應(yīng)，然后是第三個、第四個面具，最后表現(xiàn)為癥狀。這樣的連鎖反應(yīng)稱為“面具鏈”。
強(qiáng)迫癥面具鏈的第一個環(huán)節(jié)通常是“沖動”。病人的某個面具有一個沖動，例如死亡沖動、性和暴力的沖動，或者佛教所說的貪、嗔、癡。由于相應(yīng)的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動連同相應(yīng)的面具平時處于壓抑狀態(tài)，當(dāng)它被某種因素或情境刺激起來時，就會闖入意識，表現(xiàn)為“強(qiáng)迫性沖動”或“強(qiáng)迫意向”，俗稱雜念。對于這些雜念，完全可以不予理會，只要不付諸行動就可以了。但是，佛教認(rèn)為，想想也是作孽(意業(yè))，會產(chǎn)生后果(業(yè)報)，必須予以制止。于是，第二個面具出來了。
這個面具像法官或道德衛(wèi)士，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評判各種沖動，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。
一個雜念，如果不予理會，通常都會一閃而過，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結(jié)果揮之不去，遂成心病。如果沖動過分強(qiáng)烈，的確是非常可怕的，因為它會變成行動，于是，一個膽小的面具就會感到害怕和恐懼，稱為“強(qiáng)迫性恐懼”。在這個面具的渲染之下，法官面具制止強(qiáng)迫性沖動的決心就更大了。
制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預(yù)防。
壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認(rèn)，二是轉(zhuǎn)移注意力或忽視。通過壓抑和否認(rèn)，強(qiáng)迫性沖動和相應(yīng)的面具重新回到無意識狀態(tài)，沖動“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無意識狀態(tài)的沖動可能會通過“發(fā)作”和“干擾”，表現(xiàn)為分離障礙和轉(zhuǎn)換障礙(軀體化)。
如果采用轉(zhuǎn)移注意法，病人就會表現(xiàn)出強(qiáng)迫行為，例如洗衣服或數(shù)數(shù)。
預(yù)防是指，針對強(qiáng)迫性沖動，采取相應(yīng)的措施，防止沖動轉(zhuǎn)化為行動，避免可怕的結(jié)果發(fā)生，例如，針對死亡沖動的預(yù)防措施可以是避開危險的地方、把刀藏起來、檢查煤氣、請人陪伴或向別人確認(rèn)是否安全。恐懼癥的面具鏈通常到此為止。
強(qiáng)迫癥病人會出現(xiàn)第三個面具，這個面具認(rèn)為第二個面具所做的一切都是沒有必要的，是很荒唐的，是“強(qiáng)迫”，因而予以對抗，進(jìn)行“反強(qiáng)迫”。于是，這兩個面具陷入對抗之中，這是強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)。
有的病人還會出現(xiàn)第四個面具，這個面具認(rèn)為第三個面具的反強(qiáng)迫措施也是沒有必要的，因而予以對抗，進(jìn)行“反反強(qiáng)迫”。
最后，病人出現(xiàn)第N個面具，這個面具認(rèn)為自己得了強(qiáng)迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強(qiáng)迫癥就好不了;如果治療，還是強(qiáng)迫癥，因為治療就是與癥狀對抗，就是反強(qiáng)迫。久病不愈和多重強(qiáng)迫的強(qiáng)迫癥病人都會陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強(qiáng)迫，什么也不做，還是強(qiáng)迫。有一個病人每天早上喝牛奶，哪一天來不及喝，心里會非常難受。他意識到這是強(qiáng)迫行為，就刻意不喝牛奶，其實刻意不喝也是強(qiáng)迫。
因此，在癥狀層面上治療強(qiáng)迫癥是非常困難的，必須繞開強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，直指第一個面具，弄清楚為什么會出現(xiàn)這種沖動，這種沖動的后果是什么。
再回到第一個面具。當(dāng)它出現(xiàn)死亡沖動時，其它面具不會理解，不相信人會殺自己，而把這個面具投射到外界，認(rèn)為是別人想殺他，因而產(chǎn)生強(qiáng)迫性恐懼。強(qiáng)迫癥病人知道實際上沒有危險，不應(yīng)該恐懼，所以才會反強(qiáng)迫。如果他以為自己真的很危險，確實有人想殺他，那就是偏執(zhí)性精神病了。強(qiáng)迫癥和精神病的區(qū)別就在于有沒有自知力，有沒有自我反強(qiáng)迫。
綜上所述，強(qiáng)迫癥不僅僅是面具對抗，面具對抗只是強(qiáng)迫癥“面具鏈”的最后一個環(huán)節(jié)。
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