強(qiáng)迫癥的基本介紹
什么是強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥（英語：Obsessive compulsive disorder，縮寫：OCD），即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，亦有譯作沉溺，是一種神經(jīng)官能癥，更具體地說，是焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種入侵式的思維所困擾，在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，使患者感到不安、恐慌或擔(dān)心，而進(jìn)行某種重復(fù)行為有時(shí)會(huì)令患者感到這種壓迫感可以得到舒緩。（有時(shí)，這還與某種焦慮有關(guān)）患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。
強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥患者最常出現(xiàn)的四個(gè)行為表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種。得了此病的病人總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾。病人在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。病人自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至非常痛苦，卻無法擺脫。
強(qiáng)迫癥有哪些表現(xiàn)行為
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)一：
經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情，例如檢查門窗，開關(guān)，煤氣，錢物，文件，表格，信件等。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)二：
經(jīng)常對(duì)病菌與各種疾病敏感，并毫無必要的擔(dān)心;經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間非常長(zhǎng)，超過正常所需要。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)三：
有時(shí)會(huì)毫無原因的重復(fù)相同的話語好幾次;覺得自己穿衣，清洗，吃飯，走路時(shí)要遵循特殊的順序。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)四：
對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑;經(jīng)常不自覺地去想一些不愉快的回憶或者想法，讓人不能擺脫。
引發(fā)強(qiáng)迫癥的原因
哪些因素可以引發(fā)強(qiáng)迫癥?強(qiáng)迫癥是一種常見的神經(jīng)官能癥，在生活中十分常見，其表現(xiàn)形式多種多樣，涉及生活中的各個(gè)領(lǐng)域。弄清強(qiáng)迫病發(fā)病的原因?qū)τ陬A(yù)防和治療強(qiáng)迫癥是有幫助的，下面專家總結(jié)介紹了引發(fā)強(qiáng)迫癥的各種原因，一起來看下吧。
社會(huì)心理因素：社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素，諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和，性生活不協(xié)調(diào)，或由于親人喪亡，突然驚嚇，遭受迫害等等都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。病人病情嚴(yán)重時(shí)，常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損，成為休學(xué)或不能工作的原因;但一般病人始終有自知力，積極求醫(yī)及治療。
心理素質(zhì)因素：病前人格在本病病因中起重要作用，約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持 自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此，患者也仍有不完善、不安全和不確定 的感覺，他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少判斷，猶豫不決，依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī)，擰折不彎及脾氣急躁。
遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為百分之七。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
命令式：長(zhǎng)期接受指令去做某些事務(wù)，久而久之就會(huì)變成習(xí)慣。在沒有接受命令時(shí)也會(huì)強(qiáng)迫自己去做某件事情。這也是導(dǎo)致強(qiáng)迫 癥的原因之一。
精神因素：據(jù)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，百分之三十五的患者患上強(qiáng)迫癥前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
性格特征：三分之一強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。
器質(zhì)性因素：臨床上昏睡性腦炎、顳葉挫傷、癲癇的病人可見強(qiáng)迫癥狀。而外科治療顯示切除尾神經(jīng)束邊緣腦白質(zhì)對(duì)改善強(qiáng)迫癥狀有效，提示與上述部位的功能有關(guān)。此外，個(gè)性特征在發(fā)病中也有很重要的作用，這類病人往往有做事古板、井井有條、過于嚴(yán)肅等特點(diǎn)。
生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥會(huì)遺傳嗎？
對(duì)于“強(qiáng)迫癥會(huì)遺傳嗎”，專家指出，強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)雖然大部分是后天因素造成，跟以往的習(xí)慣和教育有關(guān)，但其具有家族遺傳聚集性也是不爭(zhēng)的事實(shí)。
調(diào)查顯示，如果家長(zhǎng)患有強(qiáng)迫癥，那么子女、下一代親屬中強(qiáng)迫癥的患病率和亞臨床強(qiáng)迫癥的發(fā)病率就會(huì)比普通人高，權(quán)威機(jī)構(gòu)給出的數(shù)據(jù)是發(fā)病率高出10%~20%。而且強(qiáng)迫癥在單卵雙胞胎中的遺傳同病率為65%~85%，雙卵雙胞胎的遺傳同病率為15%~45%。所以對(duì)于“強(qiáng)迫癥會(huì)遺傳嗎”的疑問，大礙是肯定的。
還有研究表明，如果身體內(nèi)含有與強(qiáng)迫癥有關(guān)的血液，那么就會(huì)有12%的概率患上強(qiáng)迫癥。雖然這一概率看起來并不高，但已經(jīng)是普通人患強(qiáng)迫癥幾率的`四倍。例如父母中如果有強(qiáng)迫癥患者，那么子女的強(qiáng)迫癥患病率就要比群體的發(fā)病率高得多，而且子女的子女屬強(qiáng)迫性人格者也較多。
另外，親代的遺傳影響還會(huì)表現(xiàn)在易感個(gè)性方面。說到個(gè)體易感素質(zhì)，主要是指?jìng)�(gè)體的心理素質(zhì)方面存在著一定的缺陷，而這種心理的缺陷又是和個(gè)體成長(zhǎng)的經(jīng)歷密切相關(guān)。在個(gè)體成長(zhǎng)過程中，生長(zhǎng)在不同環(huán)境中、接受到不同內(nèi)容和不同教育方式、從事過不同社會(huì)實(shí)踐，甚至是經(jīng)歷過一些不同不良事件等，都是造成個(gè)體心理素質(zhì)存在缺陷的原因。而這些原因中的大多數(shù)都和家庭有關(guān)，和父母有關(guān)。實(shí)際這可以理解為另一種遺傳，文化遺傳。
強(qiáng)迫癥的治療從哪些方面入手？
(1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí)，家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力，以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理，給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現(xiàn)，一面使刺激逐漸升級(jí)。實(shí)踐證明，經(jīng)多種治療無效的難治病人，大多數(shù)用此法能獲得好的效果。
對(duì)于強(qiáng)迫觀念者，當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn)，即用聲音干擾，效果也較滿意。
家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度，不要過分擔(dān)心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問題，最好按常識(shí)給予答復(fù)，說一遍即可，無需重復(fù)。
(2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪：對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效，同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小，逐漸加量。
②氟西汀(百憂解)：對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效，氟西汀的治療量為20～80mg/日。
③氯羥安定：對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。
(3)精神外科治療：對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等，對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助，但須嚴(yán)格掌握對(duì)象。
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