你真的了解強迫癥嗎

時間：2022-06-02 16:32:52 心理疾病

你真的了解強迫癥嗎

　　強迫癥大概是除抑郁癥之外最常出現在大家平常對話中的心理疾病，不過，你真的了解強迫癥嗎?

　　強迫癥的全稱是：Obsessive-Compulsive Disorder，也是我們常說的OCD。強迫癥的癥狀是：常會出現不斷重復，占據心思的強迫思考與強迫行為。強迫癥有各種不同的面貌，并不僅僅是洗手洗到破皮流血、或重復檢查煤氣數十遍等。英國廣播公司(BBC)就此專門做了一個科學紀錄片：《強迫癥：我心中的一頭怪物》。他們使用容易理解的語言、統整性地介紹強迫癥概況與患者的真實生活樣貌。

　　“過于挑剔的、怪異的、逗趣的”。這是英國倫敦大學學院、認知神經科學研究所的Uta Frith教授，用來描述社會大眾對強迫癥的詞語。但她接著說：“事實比這更加嚴重與嚴肅的多。”

　　在紀錄片中，他們訪問了數名強迫癥患者，讓他們用幾個字描述自己的狀況，結果竟與社會大眾的認知差距甚大：恐懼、焦慮與心碎、極度的無助、死亡。

　　比如說，一個叫Sophie的患者，她的腦中不斷出現自己殺了人的感覺，那讓她感到罪惡與恐懼。所以不管她走到哪里都要不斷尋找是否有尸體，才能確定自己到底有沒有殺人。而另外一個患者Nanda擔心任何東西掉到自己身上或衣服上，她覺得那會讓自己看起來很奇怪、或聞起來很糟。她也極度擔心有食物卡在牙齒間、擔心眉毛是否整齊劃一，光是檢查這些事情會花上半天時間。十四年間，她被逼得放棄夢想、無法工作、甚至連照顧自己孩子的能力都沒有。患者Richard很害怕細菌污染，在整個家中鋪滿床單，若是有蒼蠅飛進來意外停在上面，床單必須馬上換新，如果他自己有碰到床單也要全身衣服換掉。Richard做一個三明治需要洗手無數次，因為他害怕骯臟。如果食物有一點點被污染的可能，他就索性不吃了。這期間Richard的情緒充滿焦慮、擔心，而這是他每天的生活。你可以想像為什么強迫癥發作時，患者會變得非常惡劣、粗暴、與崩潰。他哽咽地說：“這是我的生活。這是地獄。如果我更堅強一些，我早就會殺了我自己。”

　　強迫癥在所有人口當中大約占1-2%，癥狀千奇百樣，任何事情想法都可能產生強迫的意念與行為。不只是像Richard這般極為外顯的例子，遮掩隱微到看不出來的類型也有不少。他們的共通點都是過著極為焦慮、極為沉重和有負擔的日常生活。想像如果你像影片中的Sophie一樣戴著耳機，里面的聲音無時無刻跟你說：“你最害怕的事情即將發生”，每一分每一秒都侵入腦中逼你思考著：“如果不邊眨眼邊數數就會發生可怕的災難”;“看到門把會發生槍擊案，我要盡量避免看它”;“為什么那里有一張木頭椅子，我應該要碰它嗎?我碰它干嘛?不我應該要碰它，而且要碰剛好三次，如果不碰剛好三次的話全家會死光”……

　　隨著科學進展，現代精神醫學、認知神經科學也出現了更多對強迫癥的認識。影片后半部介紹兩種關于強迫癥的治療方式：一個是心理治療普遍使用的認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT)，其結合認知治療的方式駁斥一個人所產生的不合邏輯的想法，幫助使用理性思考化解那些自己都覺得荒謬但仍被迫受影響的念頭。再加上行為治療的種種技術，像是暴露/不反應法，練習看著不去對強迫意念物體做出強迫行為，以驗證并不會有不好的事情發生，并等待焦慮的浪潮逐漸退去。透過搭配數十次練習的心理治療后，一部分人的強迫癥能得到妥善的控制。

　　影片中另一種比較極端的方法稱為深腦刺激術(Deep brain stimulation, DBS)，目前主要用來治療巴金森氏癥(Parkinson's disease)，但國內外也逐漸嘗試將其用在其他精神疾病的治療上。這個手術聽起來一點都“不可怕”，首先需要將頭蓋骨鉆一個洞，植入一根細長的電極導線至腦中特定區塊，這根導線再經由皮下一路連到胸前，再把胸前肉切開塞一塊脈沖產生器(pulse generator)，兩者相連后基本上就完成了。等待數天后，再去找醫生調整刺激腦中特定區域的電量，待調到適合的水平，即可讓強迫癥狀得到改善。雖然可能要花數個月才能找到精確的電量水平，還可能有許多副作用產生。

　　但不管是心理治療或腦部手術，你可以看到有人愿意花費大量時間金錢，甚至切開腦袋瓜，就為了減緩腦中侵入性的念頭和停不下來的行為。由此可見，嚴重的強迫癥是多么干擾患者的生活了。

　　所以，請不要輕易說別人有強迫癥，也不要玩笑般地自稱自己有強迫癥，這絕不是個正面形象，反而是一種令人痛苦的病。

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