癌癥也是嚴重的精神心理疾病

時間：2020-08-31 17:53:16 心理疾病

癌癥也是嚴重的精神心理疾病

　　近20年來，隨著人類社會的不斷進步，生存壓力的逐漸增大，人類疾病譜已經發生了根本性變化。惡性腫瘤發病率明顯上升，發病年齡下降，病死率在整個疾病譜中占第2-3位，成為威脅人類生命最嚴重的疾病之一。

　　當代醫學模式己從單一的生物醫學模式向生物—心理—社會模式轉換，強調了軀體因素與心理因素及社會因素的相互作用，反映了醫學的復雜性和綜合性。在腫瘤病因學的探討中，社會心理因素日益受到學者們的關注。有關心理活動與腫瘤的發生、發展、預后、轉歸之間的關系，已成為心理神經免疫學和腫瘤學研究的熱點問題。

　　46歲的李女士從商20余年，經歷豐富，能力強，事業非常成功。但因忙于事業發展，常年奔波政商界及國內外各地，生活波折動蕩。近兩年因房地產業變化起伏，心理壓力很大，對工作熱情大不如前。近來家人同事均感李女士脾氣很大，常因一些小事動怒，和以前那種理性冷靜的淑雅形象判若兩人。李女士自己也覺得心情常常莫名低落，甚至有時覺得活著沒有意義，日常睡眠飲食等均大不如前。自認為可能是更年期表現，故購買大量保健品服用，卻無任何改善。一直身體健康的李女士也沒把這種不適變化放在心上，仍然努力地忙于日常工作之中。直到半年前感冒后持續咳嗽不止，并伴胸痛等不適，就醫檢查后，診斷為“肺癌晚期”。

　　聞此，李女士及家人均大受打擊，尤其李女士本人，完全無法接受患病的事實，根本不相信醫生的診斷，也拒絕配合治療。令家人和醫生都倍感困惑。

　　其實，在癌癥患者中，像李女士這樣的情況很多見。對于癌癥發生的病因，目前的科學認識并不十分明確，國內外比較一致的觀點認為，癌癥是人體正常細胞長期在很多不良外因和內因作用下，發生了基因調控的質變，導致了過度增殖的后果。根據國外文獻報道，在眾多不利因素中，34-44%的癌癥患者有明顯精神心理應激反應或心理障礙，其中18%的癌癥患者符合重度抑郁發作的診斷。因此相關國際研究認為癌癥既是一種嚴重的軀體疾病，更是一種嚴重受精神心理因素影響的心身疾病。近年來的心理-免疫學研究為這一認識提供了大量科學的依據。

　　那么，癌癥的發生到底與人們的精神心理因素有什么樣的關系呢?一般而言，精神心理因素從三個方面直接對癌癥的發生有密切的作用。

　　首先，一個人的人格(個性)特征。指在個人身上表現出來的本質的、經常的、穩定的心理特征，也就是常言中的個性。那些不善于表達或發泄自己的情緒(如焦慮、抑郁、憤怒、害怕、絕望等)，尤其是經常竭力壓制這些情緒反應的個性的人，心理學上稱之為“C型人格”。這類人由于負性情緒常不能及時宣泄，而導致一系列退縮行為表現(如屈從、過分自我克制、回避矛盾、忍讓、寬容、依賴、順從)，為取悅他人或怕得罪人而放棄自己的愛好、需要。經常感覺無力應付生活的壓力，進而感到絕望和孤立無援，往往表現出過分的克制、謹小慎微、沒有信心等。研究表明，這類人的癌癥發生率比其它性格類型人群明顯升高。

　　其次，重大負性生活事件的影響。負性生活事件是指那些對個體而言痛苦的、較長時間影響的生活事件。過度的升學壓力、工作壓力、生活經濟壓力、親人的生離死別、感情受挫等事件帶來的精神心理壓力，當這些負性生活事件帶來的不良情緒不能及時得到調整，持續時間越長，與癌癥的發生關系越密切。

　　最后，個人應付生活事件的能力。這種能力是指個人對于內外環境變化做出反應及達到預期的能力。社會的急速發展變化，對每個人都帶來巨大的精神心理壓力。是否能良好適應環境變化，恰當調整自我心態與行為，對保持良好的精神心理狀態，較好地實現自我目標，有極其重要的影響。適應不良、不能處理好生活中已發生的和可能發生的各種變化，必然造成精神心理上的負擔，導致精神心理的'異常，并最終對機體的正常功能產生干擾破壞作用。

　　2009年我們對“心理因素對婦科惡性腫瘤發病的影響”進行了臨床研究。選擇醫院婦科惡性腫瘤、良性腫瘤及正常人作為研究對象，采用生活事件量表(LES)、社會支持評定量表(SSRS)、特質應對方式問卷(TCSQ)對患者病前遭遇的生活事件、應對方式、社會支持情況進行問卷調查，發現婦科惡性腫瘤患者病前遭遇較多的負性生活事件、精神緊張度較高，面對應激時多采用消極的應對方式，她們的主觀、客觀社會支持及對支持的利用度均缺乏，這與腫瘤的發生密切相關。由此可見，各種不良的精神心理刺激，直接引發生物機體免疫功能的低下，對癌癥的發生有直接的促進作用。

　　所以，我們應該充分認識到，癌癥不僅是嚴重的軀體疾病，同時也是嚴重的精神心理疾病。目前，我們對于精神心理因素對癌癥發生的重視還非常不夠，無論是在癌癥的預防和治療中，都常常忽視精神心理因素的作用。而培養保持一個良好的個性人格，努力提高自我生活能力及合理處理好各種壓力，對防止癌癥的發生有十分重要的意義。即使在癌癥已經發生后的治療中，精神心理因素的干預也是極為有益的。如前述中的李女士，通過及時的心理疏導干預，從最初的恐懼、排斥、拒絕、絕望情緒中走了出來，最終以積極的心態面對癌癥，積極配合治療，不僅使癌癥病情得到了有效控制，更對今后的人生充滿信心。

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