抑郁癥：心理疾病中的“癌癥”

時間：2024-03-05 17:08:44 芊喜心理疾病

抑郁癥：心理疾病中的“癌癥”

　　抑郁癥被稱為心理疾病中的“癌癥”，嚴(yán)重情況下甚至可以導(dǎo)致自殺或其他破壞性行為，因而給當(dāng)事人、當(dāng)事人的家屬及社會帶來極大的生命、財產(chǎn)與心理創(chuàng)傷。正因為如此，抑郁癥已經(jīng)得到了當(dāng)事人與社會較為普遍和積極的關(guān)注，并且有比較權(quán)威和常規(guī)的診斷與治療方案措施

　　“典型”抑郁VS“非典型”抑郁

　　這種由權(quán)威機構(gòu)認(rèn)定的抑郁癥，我們姑且可以稱之為“典型”抑郁。俗話說，“明槍易躲，暗箭難防”。“典型”抑郁就是“明槍”，多數(shù)人都看得見而且知道主動去躲，而且也比較接受，就像崔永元得了抑郁癥大家都知道，而在電影《失戀33天》中，張嘉譯扮演的“大老王”也說：“這么個時代，這么個世界，不得個抑郁癥什么的，你都不好意思見朋友。”這種“典型”抑郁在聚光燈下被嚴(yán)防死守，有時候反倒未必會出事。但是，除了這些“明槍”，還有難防的“暗箭”，就是我要說的“非典型”抑郁。

　　常見的三種“非典型”抑郁

　　陽光型抑郁

　　我們知道太陽帶給我們光明，帶給我們溫暖，太陽就是巨無霸版的蠟燭，燃燒了自己，照亮別人。陽光型抑郁正是這樣一種人，人前閃亮，人后哭瞎。陽光型抑郁就像嗜好喝咖啡的人，自己品咂吞咽的是苦味，但是依然展現(xiàn)給別人雅致從容和香甜的氣味。心理學(xué)家薩提亞指出，這種人是討好取悅于他人的，他愿意滿足迎合他人與環(huán)境的需求，卻忽視了自己最真切的感受。就像經(jīng)常受到成年人贊賞的“乖孩子”們，在很大程度上，他們滿足了成人世界的訴求，但卻忽略了自己的童年。

　　心理學(xué)還有一個看起來更加上檔次的專業(yè)術(shù)語，叫做“迎合性投射性認(rèn)同”，通俗來講，就是一個人通過對其他人或者環(huán)境的迎合來實現(xiàn)他人或環(huán)境對他的認(rèn)可，并進(jìn)而實現(xiàn)他自己的愿望。比如說，孩子通過迎合父母，在社交場合表現(xiàn)很乖巧，希望之后能順利說服父母買下自己心儀已久的游戲裝備，而父母身為成年人也可能反過來迎合孩子的一些需求，希望孩子在另外一些事情上讓步，不要“玩得過火”。

　　其實，陽光型抑郁的人大有人在。為什么呢?究其原因，是人們較為普遍的不自信，人們不相信自己本身的存在就具有價值，就值得其他人的尊重乃至喜歡。人們相信，必須要為他人做事才能交換到其他人的歡心，人與人之間的關(guān)系是有條件的，人際情感隨條件之滿足程度而轉(zhuǎn)移，必然發(fā)生異化。

　　解決方案：我們建議當(dāng)事人認(rèn)清自己和核心價值訴求，明確自己與他人的關(guān)系界限，嘗試主動直接表達(dá)自己的真實需求，并學(xué)會拒絕與自身發(fā)展主線相悖的事情。

　　忙碌型抑郁

　　這種人的生活中充塞著學(xué)習(xí)的、工作的、應(yīng)酬的、家庭的事務(wù)，似乎每件事都很重要。但是，每件事最大的價值就是使他忙碌起來團團轉(zhuǎn)。這種人最怕空閑，各種節(jié)假日或許是他們最痛苦的時候，因為這時候的休閑精神會令他無所適從。但是，一旦問他們?yōu)槭裁疵ΓΦ哪康氖鞘裁矗赡芨鼰o言以對。因為很多情況下，他們只是在用一種忙的表象來對抗對自身內(nèi)在空虛無聊乏味的恐懼，希望借助時間維度上無縫隙地填充來彌補意義維度上的蒼白無力。平時，大家習(xí)慣性地打招呼，會問對方“最近忙不忙?”最為常見的回答就是“最近很忙!”很少有人說“最近閑得很!”因為忙起來，時間的被占用，似乎意味著個人價值也在隨之提升，而“閑人”則意味著已經(jīng)喪失了社會價值，乏人問津，無事可做。實際上，“忙”字是由“心”和“亡”組成的，“亡”通“無”，也就是說“忙”是一種“無心”的狀態(tài)，或者說，是“忘我”、“無我”。但是這種“忘我”、“無我”卻并非是一種高尚的或者修煉的境界，而是一種怕“有我”的狀態(tài)。

　　其實，這種忙碌是本末倒置，因為我們的忙碌恰恰是為了不忙碌，在這不忙碌中享受一份休閑。而忙碌成癮則把作為手段的忙碌錯當(dāng)成了目的本身。中國傳統(tǒng)繪畫特別講究“留白”技術(shù)，就是要讓這空白孕育出無盡的遐思妙境。這種非典型抑郁的人可能非常害怕有一天發(fā)現(xiàn)其所忙碌操勞的一切皆為虛幻。

　　解決方案：針對這種抑郁，我們建議當(dāng)事人為日常的學(xué)習(xí)、工作等“必要的”事務(wù)設(shè)置時間界限，并給出明確的標(biāo)準(zhǔn)，在時間界限之外，既定標(biāo)準(zhǔn)之上，學(xué)會“放下”，即便無聊也必須學(xué)會適應(yīng)，在“虛度光陰”中學(xué)會為自己賦予價值。

　　軀體化抑郁

　　軀體化抑郁主觀上不接受心理疾患，將心理疾患轉(zhuǎn)化成軀體疾患。比如明明是抑郁消沉，但是卻表現(xiàn)為頭疼腦熱，腸胃不適，睡眠失調(diào)等癥狀。如果直接“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，往往治標(biāo)不治本，事倍功半，因為其根本在于當(dāng)事人不接納自己的心理疾患，心理疾患得不到及時有效的關(guān)注和治療，這些疾患便用變幻的軀體疾患方式表達(dá)出自己的存在。視而不見，不等于不存在。我們現(xiàn)在對于心理疾患還沒有廣泛的尊重和接納，很多人不好意思承認(rèn)自己有心理疾患，將心理疾患當(dāng)作一種難以啟齒的陰暗心理，甚至等同于邪惡，因而懷有羞恥感。

　　在這種思想指導(dǎo)下，很容易使很常規(guī)的心理疾患演化成我們更愿意明確接受的軀體疾患，就像人們寧可說自己得了腦瘤也不愿意說自己得了精神分裂。

　　解決方案：針對這種患者，建議“坦白從寬”，不吐不快，和好友閨蜜傾訴一下，對自己肯定是有幫助。

　　實際這三種“非典型”抑郁都是我們對自己內(nèi)心的恐懼。陽光型抑郁恐懼我們不被別人接納喜歡，忙碌型抑郁恐懼我們的生命無價值無意義，而軀體化抑郁則是恐懼我們的內(nèi)心陰暗面。

　　《心經(jīng)》說：“心無掛礙。無掛礙故，無有恐怖，遠(yuǎn)離顛倒夢想。究竟涅槃。”直面內(nèi)心的恐懼，擺脫“非典型”抑郁!

　　怎么防治抑郁癥

　　概述

　　抑郁障礙（也稱抑郁癥）是一種常見的精神障礙，涉及長時間情緒低落或失去快樂或?qū)顒拥呐d趣。

　　抑郁癥不同于正常的情緒變化和對日常生活的感覺。抑郁癥可以影響生活的方方面面，包括與家人、朋友和社區(qū)的關(guān)系。抑郁癥可能是由學(xué)校和工作中的問題引起的，也可能引起學(xué)校和工作中的問題。

　　抑郁癥有可能發(fā)生在任何人身上。經(jīng)歷過虐待、重大損失或其他壓力事件的人更容易患上抑郁癥。女性比男性更容易患抑郁癥。

　　估計有3.8%的人口患有抑郁癥，其中包括5%的成年人（男性為4%，女性為6%），以及5.7%的60歲以上的成年人。世界上大約有2.8億人患有抑郁癥。抑郁癥在女性中的發(fā)病率比男性高50%左右。在世界范圍內(nèi)，超過10%的孕婦和剛分娩的婦女患有抑郁癥。每年有70多萬人自殺身亡。自殺是15-29歲人群的第四大死因。

　　雖然對精神疾患已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國家超過75%的患者得不到治療。有效治療的障礙包括：缺乏對精神衛(wèi)生保健的投資，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健提供者，以及社會對精神疾患的歧視等。

　　癥狀和類型

　　在抑郁發(fā)作期間，一個人會經(jīng)歷抑郁情緒（感到悲傷、煩躁、空虛）。他們可能會感到失去樂趣或?qū)顒拥呐d趣。

　　抑郁發(fā)作不同于正常的情緒波動。抑郁情緒幾乎每天都會發(fā)作，在一天中的大部分時間持續(xù)，至少持續(xù)兩周。

　　還存在其他癥狀，其中可能包括：

　　注意力不集中

　　過度內(nèi)疚或自我價值感低下

　　對未來感到絕望

　　有死亡或自殺的想法

　　睡眠紊亂

　　食欲或體重變化

　　感覺非常疲倦或精力不足。

　　抑郁癥會在生活的各個方面造成困難，包括社區(qū)和家庭、工作和學(xué)校。

　　抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度，具體取決于癥狀多寡及嚴(yán)重程度，以及對個人功能的影響。

　　抑郁發(fā)作有不同的類型，包括：

　　單次發(fā)作的抑郁障礙，意指病人第一次也是唯一一次發(fā)作；

　　復(fù)發(fā)性抑郁障礙，這意味著病人有至少兩次抑郁發(fā)作史；以及

　　雙相情感障礙，意味著抑郁發(fā)作與躁狂癥狀交替出現(xiàn)，包括情緒高漲或易怒、活動增加或精力旺盛，以及其他癥狀，如健談、思緒奔涌、自尊心增強、睡眠需求減少、分心和沖動魯莽行為。

　　成因和預(yù)防

　　抑郁癥是社會、心理和生物因素綜合作用的結(jié)果。在生活中經(jīng)歷過不良事件（失業(yè)、喪親、創(chuàng)傷事件）的人更容易患抑郁癥。抑郁癥反過來可以導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。

　　抑郁癥與身體健康密切相關(guān)，并受其影響。影響抑郁癥的許多因素（如缺乏身體活動或有害使用酒精）也是心血管疾病、癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病等疾病的已知危險因素。反過來，患有這些疾病的人也可能發(fā)現(xiàn)自己由于與管理病情相關(guān)的困難而經(jīng)歷抑郁癥。

　　預(yù)防規(guī)劃已被證明可以減少抑郁癥。社區(qū)可為預(yù)防抑郁癥采取有效措施，包括在學(xué)校開展規(guī)劃以增強兒童和青少年積極應(yīng)對的方式。針對有行為問題兒童的父母采取干預(yù)措施可以減輕父母的抑郁癥狀，并改善其子女的疾病結(jié)局。開展老年人體育運動規(guī)劃也可有效預(yù)防抑郁癥。

　　診斷和治療

　　抑郁癥已有有效治療方法，包括心理治療和藥物。如果你有抑郁癥的癥狀，請就醫(yī)。

　　心理治療是抑郁癥的首選治療方法。心理治療可以與中度和重度抑郁癥的抗抑郁藥物聯(lián)合使用。輕度抑郁癥不需要抗抑郁藥物。

　　心理治療可以教授新的思維方式、應(yīng)對方式或與他人相處的方式。心理治療可能包括與專業(yè)人士和受監(jiān)督的非專業(yè)治療師的談話療法。談話療法可以當(dāng)面進(jìn)行，也可以在線進(jìn)行。可以通過自助手冊、網(wǎng)站和應(yīng)用程序獲得心理治療。

　　抑郁癥的有效心理治療包括：

　　行為激活

　　認(rèn)知行為療法

　　人際心理治療

　　解決問題療法。

　　抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀。

　　衛(wèi)生保健提供者應(yīng)該牢記與抗抑郁藥物有關(guān)的可能副作用、提供干預(yù)措施的能力(就專業(yè)知識和/或治療可及性而言)以及個人偏好。

　　抗抑郁藥物不應(yīng)用來治療兒童抑郁癥，也不應(yīng)是青少年的一線治療手段。對青少年應(yīng)慎用抗抑郁藥。

　　雙相情感障礙有不同的藥物和治療方法。

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