股權授權委托書(15篇)
如果被委托人做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議。在充滿活力，日益開放的今天，我們越來越多的事務會去使用委托書，那么你有了解過委托書嗎？下面是小編幫大家整理的股權授權委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
股權授權委托書1
委托事項：股權轉讓變更登記
委托人：北京××有限公司
法定代表人：×××
受托人：xxx身份證件號碼：
單位地址：
聯系電話：傳真：郵編：
委托人因受讓北京某某有限公司股東××70%的'股權一事，現委托xxx辦理股權轉讓變更登記等手續。
代理權限：辦理股權轉讓變更登記等手續。
代理期限：自本委托書簽發之日起至股權轉讓變更手續辦結止。
委托人：（簽名或蓋章）
受委托人：XXX
XX年XX月XX日
股權授權委托書2
本協議于_________年_________月_________日由下列各方簽訂：
轉讓方：_________(以下簡稱甲方)
注冊地址為：_________
法定代表人：_________
受讓方：_________(以下簡稱乙方)
注冊地址為：_________
法定代表人：_________
鑒于：_________，據此，雙方達成以下條款：
1.釋義：
除非協議另有所指，以下詞語和語句在本協議及各附件具有以下的含義：
1.1“轉讓”或“該轉讓”指本協議第2條所述甲、乙雙方就_________股份所進行的轉讓。
1.2“被轉讓股份”指依據本協議，甲方向乙方轉讓的_________公司_________%的股份。
1.3“轉讓成交日”指依本協議3.1款的規定，雙方將轉讓的有關事宜記載于股東名冊并辦理完畢工商登記手續或在股份托管機構辦理完畢轉讓手續并完成相應的工商登記之日。
2.股份轉讓
2.1甲方依據本協議，將其持有的_________公司_________%的股份計_________股及其依該股份享有的相應股東權益一并轉讓給乙方;
2.2乙方同意受讓上述被轉讓股份，并在轉讓成交后，依據受讓的股份享有相應的股東權益并承擔相應的義務。
3.成交
3.1本協議簽訂后，雙方應當就該轉讓的有關事宜要求公司將乙方的名稱、住所、受讓的'出資額記載于股東名冊并辦理完畢工商登記手續，甲方應就該轉讓已記載于股東名冊并辦理完畢工商登記手續的事實向乙方出具書面的證明。如公司的股份已進行了集中托管，則雙方應當在股份托管機構辦理完畢轉讓手續并完成相應的工商登記手續。
3.2從本協議簽訂之日起，如_________日內不能辦理完畢前款規定的成交手續乙方有權解除本協議，拒絕支付轉讓價款。如乙方已支付了相應款項，則甲方應將乙方已支付的款項退還乙方。
4.價款支付方式
4.1甲、乙雙方同意甲方轉讓_________公司_________%股份的價款為人民幣_________元。
4.2支付方式
4.2.1 自甲方出具其持有_________公司_________%股份的合法、有效的證明之日起_________日內，乙方向甲方支付人民幣_________元。
4.2.2乙方于轉讓成交日向甲方支付人民幣_________元。
5.補充付款及其它費用
5.1如果_________公司獲準向社會公開發行股票并上市，同時按照經證監會批準的_________公司首次向社會公開發行股票的招股說明中顯示的凈資產額的_________%高于_________元時，差額款項作為乙方向甲方支付該轉讓的補充付款。
5.2乙方于_________公司上市之日起_________日內將依款確定的款項支付予甲方。
5.3乙方依前款規定支付補充付款時，應同時向甲方支付人民幣_________元，該款項作為對甲方為_________公司上市而支出的各項費用的補償。
5.4雙方依5.3款所確定的補償費用，在本協議簽訂后非經乙方同意不得作任何變更。
6.董事的委派權
6.1從轉讓成交日起，乙方享有對_________公司的董事委派權。
6.2甲方保證乙方可向_________公司委派叁名董事，依據公司法及公司章程行使董事權利。
6.3甲方應依法召集臨時股東大會，確認董事人選的變動。
7.聲明、保證和承諾
甲方特此向乙方作出以下聲明、保證和承諾：
7.1甲方已合法地成為_________公司的股東，全權和合法擁有本協議項下被轉讓的_________公司_________%的股份，并具備相關的有效法律文件。
7.2甲方承諾未以被轉讓股份為其自身債務或第三方提供任何形式的擔保。
7.3甲方履行本協議的行為不會導致任何違反其作為一方當事人與他人簽署的合同、協議或單方作出的承諾、保證等。
7.4甲方已取得簽訂并履行本協議所需的一切批準、授權或許可。
7.5甲方承認乙方系以以上聲明、保證和承諾為前提條件同意與甲方簽訂本協議。
7.6以上聲明、保證和承諾，在本協議簽訂后將持續全面有效。
8.不可抗力
任何一方由于不可抗力造成的部分或全部不能履行本協議的義務的行為將不視為違約，但應在條件允許下采取一切合理及實際可行的補償措施，以減少因不可抗力造成的損失。
9.爭議解決
凡因履行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如果協商不能解決，應提請_________仲裁委員會仲裁。仲裁的裁決是終局的，對雙方都有約束力。
10.一般規定
10.1本協議自生效之日起對雙方均有約束力。非經雙方書面同意，本協議項下的權利義務不得變更。
10.2本協議項下部分條款或內容被認定為無效或失效，不影響其他條款的效力。
10.3本協議中的標題，只為閱讀方便而設，在解釋本協議時并無效力。
10.4本協議經雙方法定代表人或授權代表簽字并加蓋公章后生效。
10.5本協議一式肆份，甲、乙雙方各執貳份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
代表(簽字)：_________
代表(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
股權授權委托書3
股權授權委托書 (注：本授權書復印有效)
委托人鄭重聲明：
�。�1） 本公司/本人是對廣東XXX電器股份有限公司（“XX電器”）股東嚴XX（“征集人”）及其委托代理人上海嚴XX律師事務所XXX律師及XXX律師代理征集人征集20xx年度臨時股東大會提議權、提案權及投票權的相關情況充分知情并完全理解的情況下委托征集人行使XX電器臨時股東大會提議權、提案權及投票權。
（2） 在本次擬召開的臨時股東大會召開前，本公司/本人保留隨時撤回該項委托的權利。將臨時股東大會投票權委托給征集人后，如果本人親自出席或委托了代理人登記并出席了擬召開的臨時股東大會，或者在擬召開的臨時股東大會會議登記時間截止前以書面方式明示撤回原授權委托的，則以下的.投票權委托行為自行失效。
�。�3） 本公司/本人未授權征集人對可能納入本次擬召開會議議程的其它提案的表決權；
�。�4） 在本公司/本人未作具體指示的情況下，征集人對擬召開會議的其他議案不得進行表決，對該等議案視為本公司/本人投棄權票。
本公司/本人作為委托人，茲授權征集人代表本公司/本人書面向XXX電器董事會（“董事會”）提議召開20xx年度臨時股東大會，并在董事會收到前述書面要求后三十日內沒有發出召集會議的通告時在董事會收到該書面要求后四個月內代理本公司/本人召集臨時股東大會。在征集人獲得滿足20xx年6月28日股東大會通過的《廣東XXX電器股份有限公司章程》規定的比例股東委托后，或董事會在征集期間自行召集或應他方要求召集了臨時股東大會，則授權征集人提請XXX電器在該次臨時股東大會會議上審議如下議案：
(1) 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案；
(2) 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案；
(3) 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案；
(4) 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案；
(5) 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案；
(6) 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案；
(7) 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
(8) 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
(9) 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
同時，本公司/本人授權征集人對擬召開的XXX電器20xx年度臨時股東大會上述各項議案的表決意見如下：
�。ㄒ唬� 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ǘ� 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄈ� 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
（四） 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄎ澹� 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。� 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄆ撸� 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ò耍� 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成（）反對（）2 棄權（）
�。ň牛� 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成（） 反對（） 棄權（）
（注：請對以上每一個表決事項根據股東本人的意見選擇贊成、反對或棄權，并在相應欄內劃“√”，三者必選一項，多選或未做選擇視為對該事項的表決為無效。）
本項委托授權的有限期為：自簽署日至20xx年月日
委托人持有股數：股，委托人股東帳號：
委托人身份證號碼： （法人股東請填寫法人資格證號碼） 個人股東簽字：
聯系電話：
聯系傳真：
聯系地址：
郵政編碼：
法人股東填寫股東單位名稱并加蓋公章：
法定代表人簽字：
聯系人：
聯系電話：
聯系傳真：
聯系地址：
郵政編碼：
簽署日期：二0一X年 月 日
代理律師：XXX ,XXX
股權授權委托書4
委托人(姓名)系XXX有限公司(股票代碼：XXX，證券簡稱：XXX)的股東，委托人身份證號碼為：，XX證券交易所股東卡賬號為：,委托人所持S*ST北亞股票的數量共計有股。
委托人現委托XX律師事務所XXX律師為代理人，代為行使股東權利，代理人的身份證號為：(由律師填寫)。
代理人的權限為：
1、代為單獨或集中股權提議召開臨時股東大會;
2、代為單獨或集中股權行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;
3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權;
4、如董事會和監事會不召集和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會;
5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決;
6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。
特別聲明：代理人不得對北亞實業集團股份有限公司的.股權分置改革事宜行使表決權。委托人本人親自出席參加股東大會的，本委托書自動失效。北亞實業集團股份有限公司股權分置改革完成之日或者股票恢復上市之日，本委托書自動失效。
委托有效期限：自本委托書簽發之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。
委托人本人親筆簽名：
委托書簽發日期：年月日
股權授權委托書5
委托人：_______性別：__ 身份證號碼： 工作單位：__有限公司 職務：董事 住址：_______
電話：_______
受托人：_______性別：__ 身份證號碼：_______工作單位：_______ 職務：_______住址：_______
電話：_______
本人系__有限公司的股東，本人占有該公司15%的股權。茲授權為本人的代理人，代表本人處理如下事項：
一、代為查閱、復印待轉讓股權的全部工商檔案資料；
二、簽訂相關的股權轉讓合同，并履行相關合同條款；
三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料；
四、代為辦理公司變更手續；
五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續；
六、代為辦理股權轉讓過程中的稅費申報，并繳納相應的`稅費；
七、代為領取股權變更后的相關資料證書；
八、辦理公司過戶手續過程中需本人辦理的其他事項。 被授權人在執行和處理上述授權事項的過程中，在權限范圍內依法簽署的有關文件、合同，授權方均予以認可和接受。授權人確認上述授權的效力，并當然地承擔此授權引起的法律責任
授權期限：從20____年3月12日至20____年12月31日止。 被授權人無轉授權。
授權人：_______
____年____月____日
股權授權委托書6
委托人：
受托人：
茲授權
為此次股權變更代理人，代表本人處理如下事項：
一、代為查閱、轉讓股權的全部工商檔案資料；
二、簽訂相關的股權轉讓合同，并履行相關合同條款；
三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的`文件資料；
四、代為辦理公司變更手續；
五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續；
六、代為辦理股權轉讓過程中的稅費申報，并繳納相應的稅費；
七、代為領取股權變更后的相關資料證書；
八、辦理公司過戶手續過程中需本人辦理的其他事項。
被授權人在執行和處理上述授權事項的過程中，在權限范圍內依法簽署的有關文件、合同，授權方均予以認可和接受。授權人確認上述授權的效力，并當然地承擔此授權引起的法律責任。
授權期限：從____年_____月_____日至____年_____月_____日止。被授權人無轉授權。
授權人：
日期：
股權授權委托書7
委托人：_______有限責任公司
受托人：_______，身份證號：_______
委托代理事項：
本公司持有__有限公司51%股權，現委托先生作為本公司股東代表，并授權其根據本公司之意思表示行使股東權利、簽署相關文件，本公司承擔由此產生的'相應的法律責任
委托授權范圍：
1、代為提議召開臨時股東大會；
2、代為行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案；
3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權；
4、如董事會和監事會不召開和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會；
5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決；
6、其他與召開臨時股東大會有關事項。
委托授權期限：
本授權委托書自簽發之日起生效，授權有效期為20____年____月____日至20____年____月____日。
特別說明：
本委托無轉委托權。
委托人 （蓋章）：_______ 受托人：_______
法人代表（簽字）：_______
日期：_______ 日期：_______
股權授權委托書8
茲授權委托_________先生/女士代表本公司/本人出席于____年__月__日召開的____股份有限公司____年年度股東大會，并代表本公司/本人依照以下指示對下列議案投票。本公司/本人對本次會議表決事項未作具體指示的，受托人可代為行使表決權，其行使表決權的后果均同我單位(本人)承擔。
(說明：請投票選擇時打√符號，該議案不選擇的.，視為棄權。如同一議案在贊成和反對都打√，視為廢票)
議案同意反對棄權
____年度董事會工作報告
____年度監事會工作報告
____年度財務決算報告
關于公司____年度利潤分配方案的議案
關于續聘會計師事務所的議案
關于修改公司章程的議案
委托人(簽名或蓋章)：_________委托人(簽名)：_________
委托人身份證號碼：_________受托人身份證號：_________
委托人股東帳號：_______________
委托人持股數：___股
委托日期：__________________
有限期限：自簽署日至本次股東大會結束。
股權授權委托書9
委托人姓名：____
身份證號碼：____
受委托人姓名：____
身份證號碼：____
本人現持有 ____公司 ____%股權，特委托____ 為我的代理人，以本人名義辦理如下事項：
一、將本人占該公司 ____%股權以人民幣____ 萬元轉讓給 ，簽署股權轉讓協議及相關文件。
二、代表本人參加股東會決議，行使股東表決權，并在股東會決議簽名。
三、辦理股東變更的工商登記、稅務等相關手續，并簽署相關法律文件。
四、辦理與股權轉讓相關的`其他手續。
委托期限：股權轉讓項下事宜辦理完畢為止。
受托人在其上述權限、期限范圍內依法簽署的有關文件，委托人____ 均予以承認，并自愿承擔相應的法律責任。
委托人（簽字并捺印）：____
年 月 日
股權授權委托書10
委托人： 住所地： 身份證號碼:
受托人： 住所地：
身份證號碼:
委托事項：乙方將以自己名義持有的 公司的` %股
權的股東一切權利授權給委托人行駛，包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利，并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限：委托期限及于委托人在 公司持有股權的
全部時間，若委托人不再持有該公司股權，則本委托即行終止失效。
不可撤銷：本委托書為不可撤銷、不可變更之委托，未經受委托人書面
同意，委托人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益，也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。
委托人： 受委托人：
年 月 日 年 月 日
股權授權委托書11
委托人：xxxx，男(女)，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx
受托人：xxxx，男(女)，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx
本人系xxxx公司的股東,本人占有該公司xx%的股權,因擬以人民幣xxx元轉讓上述公司的'股權給xxx，茲委托xxx為本人的代理人，代表本人處理如下事項：
一、代表本人出席xxx公司股東大會，行使表決權;
二、與xxx簽訂股權轉讓協議書，并辦理公證手續;
三、辦理工商變更登記手續。
委托期限：從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。
受托人無轉委托權。
委托人：
xx年xx月xx日
股權授權委托書12
委托人：_________住所地：_________身份證號碼：_________
受托人：_________住所地：_________身份證號碼：_________
委托事項：乙方將以自己名義持有的_________公司的_________%股權的`股東一切權利授權給委托人行駛，包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利，并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限：委托期限及于委托人在_________公司持有股權的
全部時間，若委托人不再持有該公司股權，則本委托即行終止失效。
不可撤銷：本委托書為不可撤銷、不可變更之委托，未經受委托人書面
同意，委托人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益，也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。
委托人：_________受委托人：_________
日期：_________日期：_________
股權授權委托書13
委托人姓名：_______ 身份證號：_______
受托人姓名： _______身份證號：_______
本人委托_______為代理人, 以本人名義辦理深圳_______有限公司%股權的受讓事宜，具體授權事項如下：
一、決定受讓價格、受讓對象，簽訂上述轉讓協議及相關文件，辦理見證手續；
二、參加股東會議，行使股東表決權，并在股東會決議簽名；
三、辦理工商登記，稅務登記等與本次轉讓有關的手續；
四、（允許/不允許）受托人進行轉委托；
五、本委托期間為_____年____月____日至-____年____月____日。 委托人對受托人在上述權限、期限范圍內依法簽署的有關文件均予以承認, 并承擔因簽署確認本委托書所引起的.法律后果。
委托人簽章：_______
____年____月____日
股權授權委托書14
委托人鄭重聲明：
（1） 本公司/本人是對廣東XXX電器股份有限公司（“XX電器”）股東嚴XX（“征集人”）及其委托代理人上海嚴XX律師事務所XXX律師及XXX律師代理征集人征集20xx年度臨時股東大會提議權、提案權及投票權的相關情況充分知情并完全理解的情況下委托征集人行使XX電器臨時股東大會提議權、提案權及投票權。
�。�2） 在本次擬召開的臨時股東大會召開前，本公司/本人保留隨時撤回該項委托的權利。將臨時股東大會投票權委托給征集人后，如果本人親自出席或委托了代理人登記并出席了擬召開的臨時股東大會，或者在擬召開的臨時股東大會會議登記時間截止前以書面方式明示撤回原授權委托的，則以下的投票權委托行為自行失效。
�。�3） 本公司/本人未授權征集人對可能納入本次擬召開會議議程的其它提案的'表決權；
�。�4） 在本公司/本人未作具體指示的情況下，征集人對擬召開會議的其他議案不得進行表決，對該等議案視為本公司/本人投棄權票。
本公司/本人作為委托人，茲授權征集人代表本公司/本人書面向XXX電器董事會（“董事會”）提議召開20xx年度臨時股東大會，并在董事會收到前述書面要求后三十日內沒有發出召集會議的通告時在董事會收到該書面要求后四個月內代理本公司/本人召集臨時股東大會。在征集人獲得滿足20xx年6月28日股東大會通過的《廣東XXX電器股份有限公司章程》規定的比例股東委托后，或董事會在征集期間自行召集或應他方要求召集了臨時股東大會，則授權征集人提請XXX電器在該次臨時股東大會會議上審議如下議案：
(1) 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案；
(2) 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案；
(3) 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案；
(4) 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案；
(5) 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案；
(6) 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案；
(7) 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
(8) 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
(9) 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人的議案；
同時，本公司/本人授權征集人對擬召開的XXX電器20xx年度臨時股東大會上述各項議案的表決意見如下：
�。ㄒ唬� 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ǘ� 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
（三） 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄋ模� 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄎ澹� 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。� 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄆ撸� 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ò耍� 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成（）
反對（）2 棄權（）
（九） 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成（） 反對（） 棄權（）
�。ㄗⅲ赫垖σ陨厦恳粋�表決事項根據股東本人的意見選擇贊成、反對或棄權，并在相應欄內劃“√”，三者必選一項，多選或未做選擇視為對該事項的表決為無效。）
本項委托授權的有限期為：自簽署日至20xx年月日
委托人持有股數：股，委托人股東帳號：
委托人身份證號碼： （法人股東請填寫法人資格證號碼） 個人股東簽字：
聯系電話：
聯系傳真：
聯系地址：
郵政編碼：
法人股東填寫股東單位名稱并加蓋公章：
法定代表人簽字：
聯系人：
聯系電話：
聯系傳真：
聯系地址：
郵政編碼：
簽署日期：二xx年 月 日
代理律師：XXX ,XXX
股權授權委托書15
委托人： _______住所地： _______身份證號碼：_______
受托人：_______ 住所地：_______
身份證號碼：_______
委托事項：乙方將以自己名義持有的 _______公司的_______ %股
權的股東一切權利授權給委托人行駛，包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的`其他權利，并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限：委托期限及于委托人在_______ 公司持有股權的
全部時間，若委托人不再持有該公司股權，則本委托即行終止失效。
不可撤銷：本委托書為不可撤銷、不可變更之委托，未經受委托人書面
同意，委托人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益，也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。
委托人：_______ 受委托人：_______
_______年_______ 月_______ 日
_______年 _______月_______ 日
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