北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么
我們通常所說的五險(xiǎn)一金里面有一項(xiàng)生育險(xiǎn)職工是不需要繳納的，通常都有單位繳納，而生育保險(xiǎn)顧名思義是只有因生育才可以享受到的，其實(shí)就是對于生育女職工生活保障的一項(xiàng)福利政策，而各地對于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也各有差異，今天我們就來了解一下北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少的問題。
一、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的相關(guān)規(guī)定
1、符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月才能享受生育險(xiǎn)報(bào)銷;
3、門診發(fā)生的.生育相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人先現(xiàn)金墊付，不能使用社保卡刷卡結(jié)算。
【政策內(nèi)容】：北京社保局規(guī)定，生育險(xiǎn)只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月的生育保險(xiǎn)職工，生育費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼3項(xiàng)內(nèi)容均可報(bào)銷。如果連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月的，其前兩項(xiàng)費(fèi)用可以報(bào)銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，但在分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
4、北京男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
男職工參加了生育保險(xiǎn),其配偶沒有工作單位的，可以按照參保女職工定額補(bǔ)貼生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%來報(bào)銷費(fèi)用。
二、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
【按定額、限額支付的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)】
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付
妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：1200元。
2、分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付
(1)自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元。
(2)人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元。 人工干預(yù)分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。
(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元。
(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%。
3、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付)：
(1)門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院270元、二級(jí)醫(yī)院260元、一級(jí)醫(yī)院250元。
(2)門診藥物流產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院350元、一級(jí)醫(yī)院340元。
(3)門診輸卵管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1420元、二級(jí)醫(yī)院1410元、一級(jí)醫(yī)院1400元。
(4)門診輸精管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1440元、二級(jí)醫(yī)院1430元、一級(jí)醫(yī)院1420元。
(5)門診輸精管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1390元、二級(jí)醫(yī)院1390元、一級(jí)醫(yī)院1380元。
(6)門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)：三級(jí)醫(yī)院510元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院500元。
(7)門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院360元、一級(jí)醫(yī)院350元。
4、住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(1)住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院970元、二級(jí)醫(yī)院950元、一級(jí)醫(yī)院920元。
(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)： 三級(jí)醫(yī)院2400元、二級(jí)醫(yī)院2300元、一級(jí)醫(yī)院2100元。
(3)住院輸卵管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1500元。
參保人員在門診或住院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術(shù)費(fèi)的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費(fèi)149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收手術(shù)費(fèi)的30%。
“北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少”，根據(jù)上文的介紹我們發(fā)現(xiàn)北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育時(shí)的實(shí)際情況，報(bào)銷比例分為幾個(gè)檔，不過差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險(xiǎn)，而丈夫繳納了生育保險(xiǎn)的，只能按照女職工的生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)減半報(bào)銷。
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