河北生育保險的報銷流程

時間：2020-10-17 10:58:55 生育保險

河北生育保險的報銷流程

　　導語：生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。下面是由小編整理的關于河北生育保險的報銷流程。歡迎閱讀！

　　河北生育保險的報銷流程

　　備案流程

　　步驟一：省直參加生育保險的女職工，妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡（證）、圍產保健手冊、醫療保險證的原件及復印件、IC卡、醫學診斷證明書（對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫學證明書）。

　　步驟二：由生育保險定點醫療服務機構、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。

　　步驟三：用人單位收到上述材料30日內，持此材料到省醫療保險管理中心辦理備案手續，備案后在省直生育保險定點醫療服務機構發生的`生育醫療費，才能使用醫療保險IC卡結算。

　　男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

　　院結算流程

　　省直參加生育保險的職工在省直生育保險定點醫療服務機構因生育或實施計劃生育手術，住院就醫結算程序：

　　步驟一：參保職工首先使用醫療保險IC卡辦理住院手續。

　　步驟二：生育或實施計劃生育手術結束后，由產科病房、實施計劃生育手術的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術名稱和診斷錄入到計算機結算程序，然后用醫療保險IC卡進行結算。

　　步驟三：應由個人自負的，由本人用現金與省直生育保險協議定點醫療服務機構結算；應由生育保險基金支付的，由省直生育保險協議定點醫療服務機構用職工醫療保險IC卡劃卡記賬與省醫療保險管理中心結算。

　　附：生育保險報銷范圍

　　一般規定

　　1、生育醫療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　廣東省規定

　　1、生育醫療費。

　　女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

　　產假計算：

　　基本產假98天，其中產前可以休假15天；

　　生育時遇有難產的（如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產假30天；

　　懷孕不滿四個月流產的，根據醫務部門的意見，給予15天至30天的產假；

　　懷孕四個月以上（含四個月）流產的，給予42天產假；

　　自愿生育獨生子女的，增加35天；

　　晚育的，增加15天；

　　3、一次性分娩營養補助費。

　　按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

　　4、計劃生育手術費用。

　　包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。

　　看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用；

　　2、因為醫療事故發生的費用；

　　3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

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