醫(yī)保生育保險合并不會降低參保人員待遇
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，計(jì)劃于今年6月底前在12個試點(diǎn)地區(qū)啟動兩險合并工作，試點(diǎn)期限為1年左右。屆時將按照兩個險種的繳費(fèi)比例之和確定新的繳費(fèi)費(fèi)率。人力資源和社會保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天表示，兩項(xiàng)保險合并實(shí)施，不會導(dǎo)致參保職工的生育保險待遇降低。隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障
12城市包括邯鄲珠海等
12個試點(diǎn)城市為：河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶市、四川內(nèi)江、云南昆明。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。
試點(diǎn)地區(qū)將開展兩險的統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
試點(diǎn)方案明確提出，“遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險合并實(shí)施”。
這位負(fù)責(zé)人說，之所以提出這一總體思路，主要是考慮兩項(xiàng)保險在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件，且時機(jī)是成熟的：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。
同時，管理服務(wù)基本一致， 執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺。
職工生育保險待遇不變
此外，地方有實(shí)踐基礎(chǔ)。近年來，部分地區(qū)按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實(shí)行兩項(xiàng)險種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費(fèi)用的管理模式，取得了良好效果。
這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，生育保險與醫(yī)療保險相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會保險險種，還有保留的必要：一是生育保險具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護(hù)的獨(dú)特功能；二是體現(xiàn)雇主責(zé)任，個人不繳納生育保險費(fèi)；三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報實(shí)銷，同時還有生育津貼。
因此，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡單地將兩項(xiàng)保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施，目的是通過整合兩項(xiàng)保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。
這位負(fù)責(zé)人說，試點(diǎn)方案明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一”、“一不變”。即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。
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