湛江生育保險報銷條件

時間：2024-09-23 04:12:36 生育保險

湛江生育保險報銷條件

　　湛江生育保險報銷也是需要滿足一定的條件的，具體有哪些條件呢?下面去了解一下情況吧!

　　湛江生育保險報銷條件

　　1.2015年1月1日起發(fā)生的生育醫(yī)療費用(住院的以出院日期為準、門診以費用日期為準);

　　2.職工生育或施行計生手術(shù)時正常參保，且之前已累計參加生育保險滿一年(未滿一年的至申請報銷時已累計參保滿一年)。

　　3.領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用、達到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費用，只需符合第1條規(guī)定。

　　4.職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇的，必須符合第1條、第2條的規(guī)定。

　　湛江生育保險報銷標準

　　一、符合計劃生育政策規(guī)定生育的

　　1.女職工產(chǎn)道分娩，一次性計發(fā)2000元;

　　2.女職工剖宮產(chǎn)，一次性計發(fā)4500元。

　　二、須經(jīng)縣級以上計生部門批準進行的計劃生育手術(shù)

　　1.女職工懷孕3個月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，一次性計發(fā)200元;

　　2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產(chǎn)的，一次性計發(fā)800元;

　　3.施行輸精管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2000元;

　　4.施行輸卵管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2500元;

　　5.女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的，一次性計發(fā)100元。

　　三、其他計劃生育手術(shù)

　　1、女職工施行上環(huán)術(shù)的，一次性計發(fā)100元;

　　2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán)，一次性計發(fā)100元;

　　3、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)300元;

　　4、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)200元;

　　5、施行皮下埋植術(shù)，一次性計發(fā)100元。

　　湛江生育保險報銷申請材料

　　一、生育醫(yī)療費用報銷申請材料

　　1.醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

　　2.醫(yī)療費用明細清單;

　　3.嬰兒出生或死亡證明原件及復(fù)印件;

　　4.參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的`使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);

　　5.符合計劃生育規(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件;

　　6.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　二、計劃生育的醫(yī)療費用報銷申請材料

　　1.醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票(原件);

　　2.醫(yī)療費用明細清單;

　　3.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明;

　　4.參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);

　　5.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　三、職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費用報銷申請材料

　　1.結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

　　2.未就業(yè)配偶戶籍地城鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)出具的未享受當?shù)厣龍箐N待遇的證明。

　　湛江生育保險報銷流程

　　1.申請并提交材料

　　參保人出院后備齊相關(guān)資料到參保地社保局待遇核發(fā)科;

　　2.審核

　　報銷資料齊全的，打印回執(zhí)單，并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料;

　　3.復(fù)審

　　對受理人員移交的報銷資料根據(jù)生育保險相關(guān)政策的規(guī)定進行審核，錄入審核系統(tǒng)，打印支付清單。

　　溫馨提示：每月10日前受理資料的，當月15日前將報銷費用付出;25日前受理的，當月30日前付出。

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