醫院年度工作總結

時間：2023-12-23 12:06:51 年度工作總結

醫院年度工作總結[精華11篇]

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。總結怎么寫才能發揮它的作用呢？下面是小編整理的醫院年度工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院年度工作總結[精華11篇]

　　醫院年度工作總結篇1

　　信息科在院部的正確領導下，除完成本科室管理范圍內各項日常工作外，重點放在加快完善醫院信息化建設，本年度工作重點報告如下：

　　一、實施醫務人員技術檔案管理系統，存儲醫院內部醫生、護士的檔案（包括個人信息、歷史檔案記錄、個人行為記錄等），大大簡化了之前人工操作檔案袋的繁瑣工作，優化了工作流程，使檔案的管理更加人性化。該系統的應用不但提高了醫院管理部門對醫護人員技術檔案管理的質量和效率，而且可以為醫院的績效考核和人力資源評價提供數據支持。

　　二、配置醫保一卡通系統，節約成本，方便試用，減少因不同卡而配置不同讀卡器的繁瑣。

　　三、實施杏林醫院院感實時監控系統，通過數據訪問中間技術，采集HIS,LIS,RIS等系統中院感相關信息，建立動態的院感信息數據庫，實現對病人從入院到出院全過程的在線監測。

　　四、實施體檢系統，對醫院體檢中心進行系統化和規范化的管理，大大提高體檢中心的綜合管理水平和工作效率。為體檢中心進一步實施健康管理服務和體檢中心業務及行政管理的優化，提供了強有力的信息化支持。

　　五、上線醫院商業智能（BI）系統，一款報表決策系統，利用數據倉庫、數據挖掘技術對醫院數據進行系統地儲存和管理,并通過各種數據統計分析工具對醫院數據進行分析,提供各種分析報告。

　　六、建設標準化中心機房，隨著醫院信息化建設的不斷發展及計算機技術在醫院中的廣泛應用。醫院信息系統的常態運行和醫療數據資源的保存、利用與開發對醫院發展起著非常重要的'作用，因此作為信息系統的“神經中樞”及數據存儲中心的計算機機房標準設計就顯得尤為重要。應醫院醫技樓的建設，我院同時打造新機房，使其具有實用性、經濟性、靈活可擴充性、安全可靠性、易管理性等特點，從而建成一個標準化中心機房。

　　七、實施區域衛生平臺，通過信息化手段，實現健康信息集中的存放和共享，使病人在大醫院里所做的檢查資料也能讓基層衛生院共享，從而提高醫療服務效率、提高醫療服務質量降低醫療成本以及降低醫療風險。

　　20xx年是信息科工作任務比較重的一年，信息科充分發揮了團隊協作精神，較好的完成了各項工作，但同時也存在一些亟需改進和解決的問題。主要表現在兩個方面：

　　1、專業知識有待進一步提高；

　　2、新上系統開發商眾多，不能實現無縫融合。

　　20xx年信息科今后工作的主要方向是：

　　第一、實施智能排隊叫號系統，解決病人就診時排隊的無序、醫生工作量的不平衡、環境的嘈雜等問題。

　　第二、準備實施門診電子病歷系統，門診電子病歷是醫生在門診診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。門診電子病歷是醫生門診診療工作的客觀記錄, 也是患者或醫療機構某一時間段醫療情況的定格, 通過這些定格信息的不斷疊加形成醫療資料。利于患者對自己的病情轉歸及診療情況有一個全面了解, 還可為患者就診不同的醫院提供醫療信息, 為醫生制定治療方案提供依據。

　　醫院年度工作總結篇2

　　新春將至，繁忙而緊張的20xx年工作也即將結束。作為醫院的一個年輕科室，這一年來我科室依照全院總體工作部署，在院領導及科主任帶領下，在全體科員的共同努力下，緊扣工作思路，結合工作實際，取得了令人欣慰而自豪的工作成績，得到廣大患者的好評與認可。現對本年度工作進行回顧總結如下：

　　一、端正思想，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，奠定年度工作開展的良好基礎。

　　自覺加強理論學習，認真學習。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，狠抓醫德醫風和崗位職業道德學習，響應醫院號召開展“星級服務”評比，抓好醫德考評制度落實，堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務。

　　二、規范醫療質量管理，注意醫療安全，注重人才隊伍建設，提高醫療技術水平。

　　1、科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

　　2、醫護工作嚴格執行治療規范，加強醫院感染管理，全年無醫療差錯事故及醫療糾紛的發生，無院內感染病例，無患者投訴。

　　3、科室人員按時參加院內各種業務學習;6人次參加院外學術會議及短期業務學習，引進新技術4項;選派4人赴省外進修學習。科室學習氛圍濃厚，大家刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和業務工作水平，今年我科有兩位同志取得了康復治療師資格證，一位取得康復主治醫師資格證。短期內使我們這個年輕科室的工作步入正軌，業務水平穩步提高。

　　三、穩中求進，積極引進新技術、新設備，填補我院醫療空白，更多更好的為患者服務。

　　1、現有開展的成熟醫療項目做到精益求精。小針刀等診療項目的治療范圍不斷科學合理的擴展。

　　2、購進中藥熏蒸床、電動頸腰椎牽引床、電腦中頻電療儀，拓展了治療項目，填補我院的醫療空白，為頸腰椎病的治療提供了又一經濟有效的方法，收到了良好的療效。

　　四、社會、經濟效益雙豐收，受到廣大患者好評，超額完成醫院下達的經濟目標。

　　1、專業的醫療技術，個性化醫療、人性化服務，受到廣大患者好評，收到患者錦旗3面，贏得了良好的社會效應。

　　2、每月按時超額完成經濟任務，全年超額完成醫院下達的年度經濟目標，20xx年全年我科經濟收入共xx元

　　3、科室爭先進，科員爭優創先，我科在醫院組織的“醫療醫技三基”考核中取得第三名的好成績。及在山西針刀醫學會獲得了“三晉神刀杯金獎”。xx在護理操作考試中取得了單項第一。

　　五、不足之處

　　廉潔行醫、誠信服務、以患者為中心的理念，還沒有成為每一位員工都認同的價值觀。科室的行政管理、醫療管理水平仍有待提高。康復工作沒有實質性的開展，專科影響力也有待提高，醫療技術形象仍然未被廣泛認同，專業技術水平仍有待提高等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們要繼續發揚好的做法，改正不足之處。20xx年的工作將更加繁重而又艱巨，我們有信心做的更好，把科室打造成患者溫馨的健康之家。

　　在醫院工作了多年讓我明白醫生不是來享福的，而是來吃苦的，我們吃苦，給千家萬戶帶來希望與快樂，這是我們醫生存在的意義，我也一次為榮，我愿把自己的人生奉獻給所有受疾苦的病人，愿用自己的汗水換病人一個微笑。

　　一年結束了，回想工作一年時光，我可以自豪的說，沒有浪費時間，因為我這一年時間除了吃飯睡覺等日常必需的事情外全部用在了為病人治療服務中，雖然工作辛苦了些，累了些，但是我卻感到非常值得也有意義，因為我做的`事情是我想做的，也是我要做的，一個醫生有治病救人的手段，就要有行動的能力而不是浪費自己的技藝把他作為一種談資，有能力有成績靠的是服務了多少病人，讓多少病人走出了病痛的折磨，這是我們的工作的意義。

　　我總在思考，如果一個醫生私心太重，把治病救人作為一個牟利的手段，這樣的醫生還是醫生嗎，這不是一個純粹的醫生，在我眼中一個正直純粹的醫生是一個愿意為了治病救人奉獻自己的青春，愿意終身做好自己工作的人，遇到病人就純粹的以治病救人為己任，其他的不管，這樣的醫生才是一個真正的醫生，我也按照這個要求來要求自己，對于病人我不管身份高低，都想做到一點就是用自己的全部精力去坐好自己的工作，既然病人來到了我面前，我就要給病人一個健康，一個希望。一個病人背后有一個家庭的人在默默的流淚，人間需要溫暖，我們醫生就是給他們送去溫暖的人，就是給他們希望的人。

　　我是一個純粹工作的人，經常會因為為病人治病，加班加點，哪怕輪到了自己休息也可以為了病人放棄休息時間，因為在我眼中一切都以病人為重，我休息可能就是在浪費病人的時間在間接的傷害病人，能夠盡早的為病人治病就一定會立刻開始，能夠讓病人早一日脫離痛苦就早一些時間工作，雖然經常會因為加班感到疲憊，但是更多感到的是高興，沒有任何東西能夠比的上病人和家屬的感激，因為他們都是發自內心的感激，值得我去珍惜。

　　我在工作中總感到自己的能力還不夠，總會遇到一些讓我也解決不了的疑難雜癥，這讓我感到自己不夠稱職，因為我不能夠很好的去幫助所有的本人，因此在工作之余我更喜歡的是用時間去學習，去請教以前的老師，也就是xx教授，雖然身在不同的醫院但是卻不能阻擋我學醫之心，用剩余的時間去一點點的提升自己，給更多病人以希望，給更多的家庭以快樂，這就是我作為醫生的責任，我也愿意一直為此奮斗，不管刮風下雨我都會砥礪前行，做好一個醫生的責任，這是一個醫生最基本的職業道德也是一個醫生必備的品質。

　　醫院年度工作總結篇3

　　20xx年醫院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務人員安全為主線，認真執行各項法律法規，全面落實各項規章制度．全院醫務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫院感染暴發病例，無醫院感染突發事件。具體工作總結如下：

　　一、認真落實法律法規全面加強醫院感染控制

　　１、教育培訓：

　　(1)為提高全院醫務人員的感控意識,加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。

　　(2)為加強臨床醫務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫務人員進行了《傳染病防治法》《突發公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。

　　為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。

　　三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。

　　(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進行了：六部洗手、個人防護、醫療廢物分類收集交接等內容的培訓。

　　(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。

　　(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準的學習。

　　(6)醫療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。

　　(7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫療廢物管理的培訓。

　　２、醫院感染防范：

　　(1)及時監測防范醫院感染：本年度無院感病例發生。我們同時對全院各病區提出警示，要求各病區有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。

　　(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

　　在對各臨床科室的現場工作檢查中發現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。

　　(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和

　　病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

　　(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。

　　(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。

　　(6)醫療廢物管理：

　　現場查看各科室醫療垃圾的分類管理情況，各科室醫療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。

　　(7)職業暴露管理：每月調查六個科室職業暴露情況，全年未發生職業暴露。

　　３、院感監測：

　　（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

　　（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

　　（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

　　（4）手術切口監測：全年無感染病例發生。

　　（5）院感率檢測：本年度發生院感病例0例。

　　4、傳染病管理：

　　（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。

　　（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務人員將消毒隔離工作落實到每個環節。

　　（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。

　　4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。

　　二、院感控制工作質量持續改進

　　1、手衛生：

　　針對手衛生依從性不夠的.情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

　　2、質檢反饋：

　　七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：

　　（1）制定了后勤保障部門醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協調，將醫療廢物管理工作落實到位。

　　（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫療廢物回收過程中的薄弱環節。

　　3、消毒隔離：

　　（1）在病區檢查中發現有個別醫生、護士在進行治療時沒有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規范操作的執行。

　　（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。

　　4、傳染病管理：

　　在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。

　　5、抗菌素應用方面的問題：

　　去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進。

　　三、存在的主要問題

　　1、手衛生依從性不夠。

　　2、醫療垃圾暫存點未遠離醫療區的問題，有待醫院整體規劃時的進一步改進。

　　3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

　　醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。

　　醫院年度工作總結篇4

　　已經完成的一年的工作時光，我在護士的崗位上也是有加倍努力地去完成自己的工作，盡可能地為每一位病人都帶來較好的照顧與關心。通過這一年的奮斗，我也漸漸地在這份工作中有更多的感悟，明白自己需要做更多的努力才能夠促成更好的成長。

　　一、認真嚴謹的工作

　　在自己的護士的工作上我都是有盡可能地讓自己去融入其中，真正的以一位服務者的身份來做好自己的工作。不管是任何的時候我都是在工作上以更好的努力來進行每一項工作，盡可能地在工作中去成長，去加倍的做好自己所負責的一切工作。身為護士就是需要對每一位病人都能夠認真嚴謹的對待，畢竟在用藥與治療上都是需要有萬分的小心。而在每天都需要完成的工作上更是需要端正自己的心態，將所有的任務都完成好，以個人的努力來促成自己更多的改變與成長。

　　二、服務能力的提升

　　護士的工作就是服務的.工作，是需要給每一位員工都較好的服務工作，為他們在醫院的健康狀態都做較好的指導與建議。在這一年的工作中我便是時刻都讓我在工作中得到成長，去盡可能地促成自己的改變，真正的在工作中去收獲到成長。現在的我已經在這份工作上有更多的經驗，不管是診斷還是服務上都是有較多的進步，當然在我的性格上也是對了一份的耐心與溫暖，就是希望能夠給病人更好的住院體驗，能夠在醫院中感受到更多的溫暖與幸福。

　　三、工作中的差錯

　　對于這一年我在自己的工作中也是有犯下了不少的錯誤，所幸都是領導對我的教導才讓我真正的在工作中有所成長。在這一年中我不僅犯下遲到的錯誤，還在工作中沒有將個人的工作內容做好，甚至還出現差錯，所幸是沒有給病人帶來太多的危害，而這些事也都是給了我非常大的警告，讓我明白在日后的生活中，我還需要更加努力地去成長，去加倍的讓自己在其中去有所成績，有更多的成長。

　　雖然這一年的工作我沒有真正的做到完好，但是我還是從中明白了很多的道理，也真正的確定了自己下一年的成長與方向。在新的一年我會更加認真努力地去做好自己的工作，讓我可以在以后的工作中去收獲到成長與進步。我相信在未來的時光我定是能夠真正的做好自己的工作，在護士的崗位上有更多、更棒的收獲，并且能夠更加的接近我所想要的未來。

　　醫院年度工作總結篇5

　　一晃眼，走進xxx市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護師已經2年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的'知識，從而提高了自身的思想文化素質。

　　在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

　　醫院年度工作總結篇6

　　一年來，在醫院的正確領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫院的各項政治活動和業務學習，提高自身思想認識和服務技能，落實了醫院“以病人為中心提高服務能力”的理念。努力在科室制度、工作作風、發展思路上開創新局面。認真落實院、科兩級負責制，全科發揚吃苦耐勞、開拓創新、勇于進取的精神，出色完成各項工作任務，取得了一定成績。現將20xx年的檢驗科工作總結如下：

　　一、業務收入及指標

　　1、截止10月：全科業務總收入943萬元（不含體檢費65萬），較去年同期增長241萬元（去年收入：702萬），支出：356萬元，余額：587萬元。

　　2、截止11月：完成臨床標本檢測人次：生化54583人次，臨檢99001人次，輸血1777人次；細菌培養4841人次；院感監測1166次；腸道門診76人次；

　　3、截止11月：完成結核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數：3752次；陽性人數：114人；痰涂片陽性數：221，人次陽性率：7.1%；涂片陽性率：5.9%；免費查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。

　　4、今年聘用本科畢業檢驗實踐學習人員2人。

　　二、工作質量

　　服務態度方面

　　為了規避醫療風險，在診療過程中堅持以人為本，及早與病人進行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務態度，以同情、忍耐、冷靜的態度來對待每一位患者。使患者體驗到人文關懷和心理疏導的溫馨，通過人性化的服務不斷提高和諧的醫患關系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細致，嚴格執行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項、耐心解釋病人的各類報告單，病人對我科服務態度比較滿意。

　　業務學習方面

　　每月以檢驗“三基”、新技術、新項目為內容進行集中學習培訓。今年檢驗科繼續以《城鄉對口支援臨床檢驗技術標準制定及培訓》為學習藍本，每月學習培訓一次，并采取派出去請進來的學習方式，以不斷更新新理論，吸收新技術、新方法、開創我科醫療技術新局面。

　　檢驗質量方面

　　醫療質量是檢驗科生存和發展的生命線。檢驗科質量是醫療安全不可缺少的部分。標本采集程序的規范執行，采集標本的正確等分析前質量控制是保證臨床檢驗科質量的前提。執行嚴格室間、室內的檢測是實驗室質量控制的根本。檢驗報告單的分析、簽發及急診檢驗和危急值的重視，醫療安全知識的培訓完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗報告質量，說明分析后的質量控制是保證檢驗質量的關鍵。為提高檢驗質量、減少檢驗差錯，科室規范了臨床檢驗室內質量控制，每天堅持做室內質控，對失控項目分析查找失控原因，及時給予糾正。并記錄在案。同時積極參加省臨床檢驗中心的室間質量評價活動，在臨床化學、免疫學、血液學、尿液化學分析、臨床微

　　生物、血型、凝血等項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。也為我院的醫療質量循證溯源提供了有力保證。檢驗科對檢驗全過程的質量控制管理，既保證服務臨床，保證檢驗科醫療安全，也保證了患者的安全。

　　臨床溝通方面

　　加強實驗室與臨床交流，促進實驗室與臨床的結合是提高臨床診治水平的重要環節，也是促進學科共同發展的雙贏之舉。因此檢驗科積極與臨床科室建立良好的互動機制，把科室的質量管理、開展新項目的論證、檢驗項目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗數據、合理使用檢驗報告等內容與臨床溝通交流，以取得臨床對檢驗工作的支持與認可。繼續維護和升級檢驗科科建立的信息化管理系統--LIS系統，做到及時通知、及時報告、及時溝通，為病人的臨床診斷提供了強有力的證據，并贏得了診治時間。始終堅持“質量是生命患者是上帝”的管理理念。優化檢測流程，保證檢驗結果的準確性。繼續與x檢驗達成協議，我科室不能開展的及特殊的檢驗項目交與該檢驗中心進行檢測，不僅解決了病人的'看病難，同時極大的提高了檢驗結果的準確性。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生，堅持要求我科人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。

　　院感染監測

　　對全院手術室、治療室、產房、采血室、供應室相關器械及醫務人員洗手等進行定期監測。1-11月檢測1287次。為我院抗生素合理應用及感染控制工作提供了詳實的資料。

　　血庫工作 20xx年，嚴格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》操作，督促和監督醫院臨床用血，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓。建立了血庫LIS系統，具有血液的出入庫管理，包括報廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請單管理、輸血常規管理、配血管理、發血管理等功能。監管血庫用血計劃申報、儲存血液及各項用血制度執行情況。保護血液資源，合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網絡平臺，對庫存儲血量及溫度控制直接管理，用血計劃可直接網傳血液中心，可直接辦理血費或互助金的報銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。

　　今年至開通網絡直報系統以來，共報銷血費及互助金12人次，金額：24940元。

　　禁止非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。 20xx年1-10月用血：紅細胞懸液：1286μ（257200 ml）；

　　血漿：60950ml；

　　去甘油紅細胞：2μ 血小板：8治療量；

　　洗滌紅細胞：2 μ報廢血：1-11月紅細胞懸液：37μ（7400 ml）

　　設備添臵

　　購買生物安全柜（BSC-1100ⅡB2-x型）1臺

　　存在的問題

　　檢測項目不夠完整，標本外送相對較多。

　　總之，20xx年取得了一定成績，但也過去。展望20xx年，我們將努力改進，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線，按照國標新二甲醫院的標準，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務。

　　醫院年度工作總結篇7

　　在醫院一年來遵紀遵法，認真服務，做好工作，對待病人也總是非常尊重他們，做到了一個護士該有的任務，在病人眼中我是一個為病人服務的好護士，在大家眼中我是一個勤奮工作的好員工。

　　做一位護士，是我自己的挑選，由于以前從小常常生病，因此也知道生病的苦惱，所有從小就萌發了要成為一位護士的愿望，我也順利如愿的成為了一位護士。進入到醫院在護士長的帶領下，學習實際工作技能，多做，多看，不會打擾到工作，把每一份中都用在了工作中，不會無事找事，總是期望自己明白工作的重要，同樣我也注意自己個人修養，由于一個有修養有禮貌的人會得到大家的愛好和認同。

　　在醫院團結一致，與大家一起努力為病人治病，不懂之處相互幫襯，相互討論和請教，從不會，閉塞而不愿意工作，雖然在崗位上吃了些苦，但是大家都與我一樣，我的.同事能夠做到的我也能夠做到，由于我相信我不是一個弱者，由于我相信，這些我早晚都能夠輕松克服，所以在崗位上我就開始調劑自己的工作做細，畢竟不同的環境生活方式有些變化也是應當的，而我要做的就是適應這個環境，融入到其中，不拖累他人。

　　學習技能掌控更多的護理知識，這是同事告知我的，想要在崗位上做好工作就必須要多學，畢竟在醫院常常會遇到一些疑難雜癥，如果由于知識儲備不足導致自己在面對這些病因時不知道如何去做，會傷人傷己，非常不利，也非常不好，要做的就是好好的完成工作，不怕學的多，就不學不精，有老同事的言傳身教，有大家的幫忙指導，我進步飛快，同時在學在看，進步中找到自己努力的方向，這讓我學到了更多的護理技能。

　　我不是一個容易自豪的人，在一年中幫助了很多病人，讓我有一只成績感，但同時也讓我清楚了一點，就是要做好工作要謙虛，對于病人由于感激想要報答我我從來不受，一個是由于自己不愿意在讓病人破費，二個也是遵照醫院的規定，做一個正直的人，畢竟這些都是我應當做的，為何要這樣做呢？每一個人的觀念都是不同的，病人是我們的同胞，幫助他們也是幫助自己，雖然不是血脈親人，但是卻是一個大家庭，都是中國兒女，正因該給大家更多的幫助和認可，有能力就要用力所能及的氣力幫助他們。這是我的責任。

　　我們護士的理念一直傳承在每一個醫護人員心中，是神圣的，也是我們要一輩子為之奉行的，我也會一直都做到，幫助更多的病人，給他們更多的幫助。

　　醫院年度工作總結篇8

　　20xx年，在醫院領導的關心領導下，各科室的緊密配合下，設備科基本完成了年度各項工作目標和任務，為醫院的發展做出了一定的貢獻。設備科的主要工作內容有：

　　一、負責全院醫療設備的采購、驗收、管理、維護、保養、更新與報廢等。

　　二、根據醫用要求以及各臨床科室的要求，進行醫用材料的采購、存儲管理、發放等工作。

　　現對設備科全年工作情況作出如下簡要總結：

　　一、科室建設管理工作

　　根據二甲要求標準，加強設備管理制度化、規范化建設。建立《設備科工作制度》、《醫療設備管理制度》、《醫療設備申購制度》、《醫療設備驗收制度》、《不良事件處理制度》等各項工作制度。

　　根據新的規章制度，進一步完善各項工作操作流程。如：《醫療設備采購流程》、《醫療設備維護保養流程》、《醫療設備驗收工作流程》、《不良事件處理流程》等。

　　提高科室的工作能力，參加血透技師、高壓氧艙技師培訓，做到特種設備配備固定人員管理，樹立安全第一的思維意識，提高設備正常運行的能力。進一步規范機器操作流程，建立使用記錄，加強設備管理。

　　二、全院設備的管理與維護工作

　　1．在醫院基礎建設中發揮設備科的能力，20xx年初醫院完成了門診綜合大樓的搬遷工作。在搬遷過程中，設備科起早貪黑，任勞任怨、盡心盡力做好搬運工作，監督指導各項設備的搬運，確保門診綜合大樓的如期搬遷，完成各科室病床、床墊、儲物柜等分配安裝工作，組織了放射科、磁共振設備的搬遷工作。在最短時間內完成各個科室的搬遷工作，合理安排設備科全體人員分頭行動，確保科室設備安裝正常，投入使用。

　　2．有效的承擔起全院的醫療設備維修與保養工作。如：空調系統、磁共振成像系統、B超、腦電圖儀、血透機、水處理系統、洗胃機、監護儀等。使全院設備完好率達到90%以上，有效保障臨床科室的使用。

　　3．對新接收的設備如GE16排螺旋CT、大型C型臂數字減影血管造影機等進行安裝、調試、驗收、交付使用等工作。做好收集、整理、歸檔相關資料的工作。

　　4．對手術室空調機房進行加蓋，對空調的水冷機組起到保護作用，解決了去年水冷機組管路凍壞的問題。將暖氣水分別與手術室、ICU的空調機組連接，在冬季為空調加熱，減少加熱器過度工作，并節約了大量電能。

　　5．對集中供氧系統、正負壓系統做到按照操作規程操作，定期檢查氧罐、正負壓室機器運轉情況，做好機器運行記錄；做好衛生，保持室內干凈清潔。

　　6．對于電梯等特種設備，采取設備科監督管理，電梯公司配合維護的管理方式進行管理。嚴格遵守相關流程，按時填寫運行維護記錄。

　　7．加強設備計量管理和設備安全運用宣傳和實施工作。配合市、自治區技術監督局及測試所做好設備計量工作，提高設備報告的準確性。按要求及時將強制檢驗設備及部件及時送檢，對有安全隱患的設施如高壓消毒設備、急救設備進行鑒定和檢修。

　　三、醫用材料采購、管理、發放工作

　　1．嚴格依照國家食品藥品監督管理總局制定的《醫療器械使用單位“六不準”》，即：不準從未取得合法資質的企業購進醫療器械；不準使用未取得合法資質的醫療器械；不準使用無產品合格證明文件的醫療器械；不準使用過期、失效、淘汰的醫療器械；不準重復使用一次性使用的醫療器械；不準違反標簽和說明書表示的要求貯存和使用醫療器械。

　　2．根據醫院制定的《供應商資質審核、評價備案制度》，在選擇供應商時，對供應商進行資質審核調查，選取最佳的產品。做好評價備案檔案，要求供應商提供資質證明、產品合格證明、委托授權書、質量保證協議書等。并且要求科室對供貨商做出性能評價，記入評價備案中。

　　3．對于醫用高值耗材的采購、保管、發放、使用、效果評價、不良事件報告做到可追溯性全過程的.綜合管理，保證醫療質量和醫療安全。嚴格依照《醫用高值耗材管理辦法》執行。

　　4．為保障醫院工作任務的完成，按照應急預案要求，進行適宜的物資儲備，做出合理管理措施，既保證了物資的安全、及時有效供應，也減少了資金的占用。

　　5．對于檢查指出設備科醫療耗材存儲倉庫不夠標準，存在安全隱患，已于11月將倉庫轉移到更大的房間。

　　6．為方便臨床醫技科室，可以讓各科室主任、護士長每月提前10天制定領取物品計劃，設備科負責人審批后，庫房按照計劃出庫。

　　四、存在的問題

　　1．隨著醫療設備的精密化，以及設備使用年限的增加，故障率提高，需要員工具備較強的專業能力進行維護保養工作，我們對很多設備不了解，沒有維修資料，導致了一些故障只能請廠商工程師來維修，造成了成本的增加。

　　2．設備的使用檔案沒有統一的標準，而且很多設備使用檔案不夠完善，記錄不夠及時。隨著設備的增加，使用量的頻繁，一定要做好使用維護記錄，為以后的維護工作提供方便。

　　3．由于設備更新，很多廢舊的設備都被送回設備科保管，但是沒有廢舊設備保管的場所，故將很多設備放置在氧罐的倉庫里，應該及時把廢舊設備進行報廢處理，騰出地方。

　　五、明年工作計劃

　　1．圍繞醫院制定的20xx年目標，積極開展工作，努力完成醫院制定的各項指標。

　　2．加強設備精細化管理，加大對設備的監督、維護力度，確保設備的完好率達到90%。逐步建立完善的設備維修體系，完善設備基礎檔案記錄和零配件的使用管理工作。

　　3．在節能降耗上，特別是用水、用電、用氣方面，加大設備運轉中的監控工作，保證正常運轉的前提，盡量做到節約能源，節約成本。

　　總之，在院領導的關心支持下，在各科室的配合下，醫院在設備管理和維護以及醫院信息化建設方面逐漸邁向規范化、制度化的新臺階。在今后的工作中，我們將進一步加強維護人員、操作人員技術技能培訓，進一步加強設備工作規范化、制度化建設。為臨床一線提供更好的設備保障工作，為醫院取得更好的經濟和社會效益。

　　醫院年度工作總結篇9

　　在20xx年既將結束之既，我們對本年度工作進行了認真總結。從失敗中總結經驗。查漏補缺，爭取在醫院領導的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。

　　第一：本年度在執行以往工作制度的同時，又增加了細菌，免疫等生物實驗室平安制度。并積極開展了院感監測工作，每月對醫院各科室進行空氣，物表，醫護人員手，消毒液及無菌物品等標本進行監測，嚴格執行無菌操作，確保每一份監測標本的培養結果真實有效。

　　第二：在質量管理方面，在認真做好每天的室內質控同時，積極參加省內室間質控。從而保證了每天檢驗工作的準確性。

　　第三：本年度下半年，我們將各室的布局進行了調整。使工作布局根本合理。增加了洗眼器，腳踏式垃圾桶，內置高壓鍋，運行標志等。到達生物平安實驗室的`標準。

　　第四：本年度未發生因檢驗結果而引發的醫療事故。

　　第五：嚴格執行了危急值報告制度，為臨床提供了及時的參考依據。

　　第六：在科室管理細節上，尤其在下半年，借助醫院創立二級乙等醫院之際，補充和完善了很多管理制度和登記。

　　第七：在醫德標準方面本年度科室的整體素質有了很大提高，未發生延誤病人，慢待病人和病人吵架事件。

　　第八：在勞動紀律方面，科室比擬松散。科室業務學習氣氛不濃，培訓缺乏，業務開展局限，與臨床溝通缺乏，這些是我科存在的很大問題，也是我們今后改良的方向。

　　通過以上總結，我們感覺今年的工作比往年有了進步與提高，各項工作更加完善了，但同時也發現了管理上存在的缺乏之處，我們將在20xx年繼續保持成績、改良缺乏，使我們的工作更上一層樓。

　　醫院年度工作總結篇10

　　一、內強素質，外樹形象

　　每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

　　二、深入開展整體護理，全面提高職業素質

　　1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

　　2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

　　3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。

　　三、重視護理人員素質培養，加強業務學習，技術訓練，提高應急急救能力

　　1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

　　2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的'優良作風得到了發揚光大。

　　3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

　　四、嚴格執行各項規章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。

　　1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。

　　2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。

　　3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

　　4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫院標準。

　　5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

　　五、護理人員較出色的完成護理工作

　　xx年的經濟收入比xx年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。五、護理人員較出色的完成護理工作

　　xx年的經濟收入比xx年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護士節中，有兩名護士被醫院評為“優秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

　　一年來，在院護理部及相關職能科室的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著太多的不足，如業務學習缺乏自覺性，穿刺技術有待進一步提高，服務態度有待進一步改善等等，今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，創兒科特色護理，攀護理質量高峰，換兒科護理新面貌。

　　醫院年度工作總結篇11

　　20xx年度，在上級衛生行政主管部門的督導下、在醫院領導的正確領導及大力支持下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關醫院感染管理法律、法規、規范，醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，確保醫療、護理安全。現全年工作總結如下：

　　一、建立、健全醫院感染管理組織，實現醫院感染三級管理。

　　醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。

　　調整了醫院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。

　　成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。

　　二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。

　　根據相關的法律、法規、規范，制定、下發了《醫院感染管理制度匯編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規范、突發公共衛生事件應急預案等。

　　三、加強對全體醫務人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專業隊伍的建設。

　　醫院感染的預防、控制貫穿于醫療、護理活動的整個過程，需要廣大醫務人員及醫院感染管理專業人員時刻保持醫院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關重要。首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓并考核。

　　感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監測技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務人員手衛生規范》、《醫務人員職業暴露處置規范》、《餐飲業和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，并進行了考核，成績均在90分以上。

　　醫院感染專業人員是預防與控制醫院感染的決策、實施主體，素質的高低直接關系到醫院感染管理工作質量。感染辦主動收集了有關醫院感染的國家、衛生部、省、市的法律、法規、部門規章、規范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫院感染管理學》、《醫院感染預防與控制標準操作規范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據工作需要選擇學習內容，進行自學；3月份感染辦副主任參加凌河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛生局舉辦的“醫療廢物處置”培訓班。10月份，醫院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環保局的“錦州市醫療廢物集中處置啟動大會”。醫院感染專職人員的管理和業務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫院感染質量控制中心”，我院的醫院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

　　四、嚴格醫務人員手衛生。

　　制定了《醫務人員手衛生制度》，下發了《醫務人員手衛生規范》，并組織對全員培訓、考核。

　　五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開展消毒、滅菌效果監測。

　　制定、下發了全院和重點部門的消毒工作制度、醫院空氣凈化管理規范、醫院消毒技術規范。醫院使用的診療器械、器具與物品符合

　　規范要求，醫院環境保持清潔、干燥，每個月一次開展對門診、病區的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。

　　六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。制定、下發了全院和重點部門的隔離工作制度。

　　制定、下發了《醫院隔離技術規范》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術規范》，《接觸傳播隔離技術規范》，《空氣傳播隔離技術規范》，《飛沫傳播隔離技術規范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫務人員的工作限制》等。

　　隔離工作符合規范要求，本年度未發生醫院感染和傳染病的暴發、流行，保障了病人和醫務人員的安全。

　　七、開展醫院感染病例的綜合性監測。

　　建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務人員的所有部位的醫院感染及其相關危險因素進行綜合性監測；出現醫院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫院感染暴發、流行事件發生。

　　八、做好傳染病疫情報告及管理工作。

　　開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發現異常結果，及時通知醫生，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網絡直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。

　　九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。

　　建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫療廢物分類收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業防護符合規范，本年度未出現環保安全事故。

　　十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的'質量進行監管。

　　感染辦對醫院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，證件齊全，做到質量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監督指導，及時發現問題，進行整改。

　　十一、提供對醫務人員預防醫院感染的職業衛生安全防護工作的指導。

　　建立了《醫務人員血源性病原體職業接觸報告制度》，制定、下發了《醫務人員個人防護用品的使用規范》、《血源性病原體職業接觸防護規范》、《血源性病原體職業接觸處置規范》、《艾滋病病毒職業接觸的應急預案》。

　　為醫務人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。

　　本年度臨床科室共上報5例醫務人員乙肝病毒職業接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現場處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪，結果均無接觸后感染。

　　十二、加強醫院突發公共衛生事件的應急建設。

　　根據國家的有關法律、法規，制定、下發了醫院突發公共衛生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發公共衛生事件的應急能力。

　　本年度無突發醫院感染暴發、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衛生事件。

　　十三、醫院感染管理的質量控制與持續改進。

　　院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實情況進行監督、檢查，及時發現問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發現的問題，及

　　時整改。做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進的目的。

　　本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專項檢查；凌河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區環保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛生局“誠信服務杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。

　　十四、完成衛生局、疾控中心、環保局等行政部門要求的上報、申報工作。

　　完成了輻射安全許可證的網上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衛生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。

　　一年來，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

　　感染辦

　　20xx年11月30日

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