執業藥師考點：喹諾酮類藥物的共性
【體內過程】大多數藥物主要是以原形經腎小管分泌或腎小球濾過由腎臟排出。培氟沙星、諾氟沙星和環丙沙星尿中排出量較少，約在11%～44%，其余藥物則約為50%一90%。
【藥理作用】諾酮類藥物為殺菌劑，殺菌濃度與抑菌濃度相同或為抑菌濃度的2—4倍。
【臨床應用】
1.泌尿生殖道感染諾酮類抗菌藥可用于治療腸桿菌科、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等所致的上、下尿路感染。
2.腸道感染可用于彎曲菌屬、產毒大腸埃希菌、志賀菌屬和沙門菌屬導致腹瀉、胃腸炎和細菌性疾。
3.呼吸道感染常用于肺炎球菌、流感嗜血桿菌或他莫拉菌引起的支氣管炎和鼻竇炎，革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌所致的肺炎和支氣管感染。
4.其他除諾氟沙星外的其他諾酮類均可用于骨骼系統感染、皮膚軟組織感染、化膿性腦膜炎和由克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的敗血癥。
【不良反應】
1.消化道反應是最常見的不良反應，以培氟沙星和環丙沙星為多見，多數表現為食欲減退、消化不良、惡心等，少數患者也可表現為嘔吐、腹瀉、味覺異常，發生率為2%～20%，大多程度較輕，只有少數患者需停藥。氧氟沙星可致偽膜性腸炎。
2.神經系統反應發生率僅次于胃腸道，表現為失眠、頭暈、頭痛。
3.變態反應可出現血管神經性水腫、皮膚瘙癢和皮疹等過敏癥狀，平均發生率為0.6%，偶見過敏性休克。
4.光過敏反應和光毒性反應 以后者較為多見。臨床表現為皮膚輕度紅斑直至廣泛嚴重的皰疹，直接或間接暴露于陽光或紫外線下均可引起。
5.對心臟病患者的反應 莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等可引起心臟病患者的 Q—T間期延長，應避免與能使Q—T間期延長的藥物合用。
6.肌肉、骨骼系統反應可致患者關節病變、肌炎或肌斷裂等。
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