口腔執業助理醫師考點：牙周病的臨床病理
牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會嚴重影響健康。下面YJBYS小編就來具體說說牙周病的臨床病理吧。
從健康牙齦到牙周炎的發展過程分為四個階段。
一、初期病損
1、結合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈、毛細血管和小靜脈擴張。
2、齦溝液流量增加，來自血漿的抗體、補體。
3、白細胞沿趨化梯度向齦溝移出。
4、菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤區約占結締組織的5%.
5、健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。
二、早期病損
1、菌斑堆積后約4～7天，血管擴張，數目增加。
淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要浸潤細胞。炎癥細胞浸潤約占結締組織體積的15%，成纖維細胞退行性變。
膠原繼續破壞達70%，波及齦牙纖維和環狀纖維。結合上皮和溝內上皮的基底細胞增生，出現上皮釘突。
牙齦發紅，探診出血。
2、持續時間還不明確。因人而異，反映個體易感性的差異。
三、確立期病損
1、明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。
2、菌斑積聚3～4周。6個月。
3、大量的漿細胞主要位于近冠方的結締組織，圍繞著血管。組織深處也發生膠原喪失和白細胞浸潤。
溝內上皮和結合上皮向結締組織深處延伸，附著的位置不變。
四、晚期病損
牙周破壞期。炎細胞浸潤向深部和根方的結締組織延伸。
結合上皮從釉牙骨質界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，
牙槽嵴頂開始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理損害。
漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞。
探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。
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