2017年公衛執業助理考試知識點：水質凈化和消毒
水質凈化系統（Water purification）即家庭凈水系統，其作用是對家庭自來水管路的水進行凈化處理，達到可以生飲的目的，對于自來水的二次污染以及其中的大部分細菌過濾掉，可以有效的保護家人的飲水健康。下面是yjbys小編為大家帶來的關于水質凈化和消毒的知識。歡迎閱讀。
水質凈化和消毒
水質凈化包括混凝沉淀和砂濾，其目的是利用機械及重力作用清除原水的懸浮性膠體物質，以提高水的透明度，改善其理化性狀;消毒則是利用消毒藥劑殺滅水中的腸道致病微生物，以防止介水腸道傳染病的傳播和流行。
①混凝沉淀。凝結劑加入渾水中，與水中的堿相作用形成帶正電荷的氫氧化物膠體，使水中帶陰電荷的微小懸浮物中和，形成較大的絮狀物而下沉。若原水中堿度不夠，可向水中加入生石灰或漂白x，以促進絮狀物不斷形成，提高混凝沉淀效果。
常用的凝結劑有明礬、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿式氯化鋁、氯化鋁、硫酸鐵、碳酸鎂和陽離子型高分子聚合物等。雨水沖刷和地表徑流將泥土、腐殖質、微生物、水生物和各種不溶解的雜質帶入水中，形成水中的渾濁物。此外，各種生活污水和工業廢水排入地面水，亦可帶入渾濁物。這些渾濁物在水中自然下降的速度很慢。因此，對天然水中的微小懸浮物必須采用混凝沉淀法，使其迅速下沉。
混凝沉淀不僅能除去水中懸浮物，還可借助其沉淀和吸附作用除去水中的溶解性物質和部分細菌公衛執業助理醫師考點：水質凈化和消毒公衛執業助理醫師考點：水質凈化和消毒。用鋁鹽凝結。可除去水中的氟化物;用明礬在高pH值下凝結，可除去水中的暫時性硬度（俗稱水垢）和鐵、錳等;用堿式氯化鋁凝結可除去水中的溶解性有毒物質鎘、鉻、鉛、汞等。
②砂濾。經過混凝沉淀較清潔的水，再通過30～60cm厚的砂層過濾。砂濾具有隔濾、吸附和沉淀作用，比砂粒間空隙還要小的細菌和膠體粒子等并不能被砂層隔濾，但當通過砂層時，它們可以沉淀在砂粒表面，同時在沙粒表面的膠體物質和細菌沉淀形成膠質生物膜，提高了凈水效率，此時絕大部分雜質和細菌能在表面被阻留。砂濾可進一步清除水中更細小的膠體物和更多的細菌、厚蟲和蠕蟲卵，因此砂濾不僅可改善飲用水的渾濁度，還可改善水的理化和生物學性狀。
③消毒。水經過混凝沉淀和砂濾處理后，其細菌學指標一般仍不能達到飲用水質衛生標準的要求，故必須進一步對水進行消毒處理，殺滅水中的病原體。當水源為地下水時，水質透明，不需混凝沉淀和砂濾，便可直接消毒。水廠飲用水消毒法有氯化消毒法，臭氧消毒法和紫外線消毒法等。常用的是氯化消毒法，所用消毒劑為液氯或氯的化合物（漂白x、漂白x精、次氯酸鈉、氯胺—T、次氯酸鈣等）。
痔瘡的臨床表現
（一）便血
無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日后�？勺孕型Ｖ�。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別公衛執業助理醫師考點：水質凈化和消毒公衛執業助理醫師
（二）痔塊脫垂
常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。
（三）疼痛
單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。
（四）瘙癢
晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。
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