2017臨床執業助理醫師考試《兒科學》考試題及答案
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.小兒出現生理性貧血的時期是
A.生后5～7天B.生后1個月左右C.生后2～3個月D.生后5～7個月E.生后1年
2.下列貧血表現中哪一項不符合營養性缺鐵性貧血
A.皮膚、粘膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭昏、視物模糊、耳鳴D.肢體震顫
E.食欲減退，常有嘔吐、腹瀉
3.營養性缺鐵性貧血的預防措施是
A.母乳喂養B.預防感染C.注意飲食衛生D.多曬太陽E.及時添加含鐵豐富的輔食
4.1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是
A.先天愚型B.多動癥C.病毒性腦膜炎D.癲瘸小發作E.巨幼細胞性貧血
5.營養性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏
A.葉酸和鐵B.葉酸和維生素BC.維生素D和維生素BD.葉酸和維生素CE.維生素A和維生素C
6.有關維生素B所致的巨幼紅細胞性貧血的描述，錯誤的是
A.精神神經癥狀突出B.血清維生素B含量低于100ng/LC.維生素B治療有效
D.重度貧血者可予輸血治療E.應先加用葉酸聯合治療
7.重癥營養性缺鐵性貧血典型的血象應是
A.以紅細胞減少為主B.以血紅蛋白減少為主C.血紅蛋白，紅細胞成比例地減少
D.血紅蛋白正常，紅細胞減少E.血紅蛋白減少，紅細胞正常
8.營養性缺鐵性貧血的典型血象改變是
A.呈小細胞正色素性貧血B.血涂片可見靶形紅細胞C.血涂片可見紅細胞中央淡染區擴大
D.網織紅細胞數增多E.血小板常常減少
9.嬰兒期"生理性貧血"發生在什么時間
A.生后15天～1個月B.生后1個月～2個月C.生后2個月～3個月D.生后3個月～4個月
E.生后4個月～5個月
10.有關缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的是
A.血清鐵蛋白降低B.紅細胞游離原卟啉降低C.血清鐵和總鐵結合力降低
D.骨髓可染鐵增加E.轉鐵蛋白飽和度增加
11.營養性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括
A.幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主B.各階段紅細胞均較小
C.紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿D.粒細胞系無明顯異常E.巨核細胞系無明顯異常
12.生理性貧血最明顯的時間為生后
A.1個月以內B.2～3個月C.4～5個月D.6個月E.7～9個月
13.營養性缺鐵性貧血的有效治療藥物是
A.葉酸加維生素BB.硫酸亞鐵加維生素C.反復多次輸血D.服枸櫞酸鐵胺E.肌注右旋糖酐鐵
14.缺乏維生素B與缺乏葉酸引起的巨幼紅細胞性貧血的臨床表現主要區別是
A.面色蒼黃B.毛發稀疏C.肝脾輕度腫大D.腹瀉，嘔吐E.精神，神經癥狀
15.女，1歲。體重9kg。因發熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴容應輸注的液體組成是
A.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100ml
C.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60ml
E.0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml
16.6個月女嬰，因貧血住院，試驗檢查血清葉酸小于3μg/L，診斷營養性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為了提高療效，應同時服
A.VitBB.VitDC.VitCD.VitAE.VitE
17.正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉，是指
A.1～3天及1～3個月B.1～3天及1～3歲C.4～6天及4～6個月D.4～6天及4～6歲
E.4～6個月及4～6歲
18.缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏指標是
A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.紅細胞原卟啉含量增高D.總鐵結合力增高
E.紅細胞中央淡染區擴大
19.從母體帶來的鐵，可供小兒使用多長時間
A.1～2周B.4周C.8～12周D.4～5個月E.1周歲
20.營養性缺鐵性貧血的病因不包括
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發育慢D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多
21.營養性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現反映的是
A.網織紅細胞增高B.紅細胞數上升C.血紅蛋白量增加D.骨髓中巨幼紅細胞恢復正常
E.白細胞和血小板恢復正常
22.紅細胞或血紅蛋白生成不足所導致的貧血不包括
A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細胞性貧血D.感染性貧血
E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
23.哪種方法治療營養性缺鐵性貧血最好
A.硫酸亞鐵B.硫酸亞鐵+葉酸C.硫酸亞鐵+維生素BD.硫酸亞鐵+維生素CE.硫酸亞鐵+胃蛋白酶
24.不屬于紅細胞生成不足的貧血是
A.營養性缺鐵性貧血B.原發性再生障礙性貧血C.即發性再生障礙性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血E.營養性巨幼紅細胞性貧血
25.8個月女嬰貧血的標準是
A.Hb<80g/LB.Hb<90g/LC.Hb<100g/LD.Hb<110g/LE.Hb<120g/L
26.6個月以后嬰兒容易發生營養性缺鐵性貧血的主要原因是
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多
27.大細胞性貧血主要見于哪種疾病
A.缺鐵性貧血B.感染性貧血C.溶血性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.再生障礙性貧血
28.生后造血的特點不包括
A.骨髓是出生后的主要造血部位B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血
C.年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨
D.正常情況下骨髓外造血極少
E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，骨髓造血功能將成倍增加
29.下列有關小兒血紅蛋白種類的描述，錯誤的是
A.胎兒6個月時HbF占90%B.出生時HbF占30%，HbA約占70%C.1歲時HbF不超過5%
D.2歲時HbF不超過2%E.成人HbF不超過2%
30.有關缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯誤的是
A.一般病例無需輸血
B.重癥貧血并發心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態
C.貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快D.血紅蛋白30g/L時應輸血
E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療
31.小細胞低色素性貧血的形態分類是
A.MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC31%～38%
C.MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%D.MCV<80fl，MCH8～32pg，MCHC<31%
E.MCV<80fl，MCH8～32pg，MCHC31%～38%
32.缺鐵性貧血早期最可靠的依據是
A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低
E.紅細胞內原卟啉增高
33.胚胎期造血的特點是
A.造血部位首先在肝臟，然后在卵黃囊B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位
C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位
E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位
34.營養性巨幼紅細胞貧血多見于
A.新生兒B.嬰幼兒C.學齡前期D.學齡期E.青春期
35.男，10個月。牛奶喂養，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.6×10/L，網織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是
A.營養性巨幼紅細胞性貧血B.地中海貧血C.維生素B缺乏性貧血D.再生障礙性貧血
E.營養性缺鐵性貧血
36.女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細胞2.1×10/L，血紅蛋白80g/L，本病可能的診斷是
A.營養巨幼紅細胞性貧血B.營養性缺鐵性貧血C.混合性貧血D.蠶豆病E.再生障礙性貧血
37.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數3×10/L，考慮為
A.營養不良Ⅰ度B.營養不良Ⅱ度C.營養不良Ⅲ度D.營養性缺鐵性貧血
E.營養性巨幼紅細胞性貧血
38.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是
A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲
E.13～15天和13～15歲
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
39.18個月小兒，因長期腹瀉入院。查體：患兒面色蒼黃，表情呆滯，皮膚散在出血點，經化驗血象發現：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC3.5×10/L。PLT90×10/L，血清鐵801μg/dl，此患兒應診斷為
A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼紅細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.營養性混合性貧血
E.地中海貧血
40.1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發現，RBC2.6×10/L。Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大紅細胞中心淡染區擴大，應選用下列哪組藥物治療
A.鐵劑+VitC+稀鹽酸B.葉酸+VitB+VitCC.VitB+VitC+稀鹽酸D.葉酸+VitC+鐵劑
E.葉酸+VitC+稀鹽酸
41.10個月男嬰。長期腹瀉，近一個月發現其面色漸發黃，不愿活動，外觀虛胖，皮膚散在出血點，頭部時而震顫，該患兒血象應是什么改變
A.紅細胞以大者為多，其總數減低>血紅蛋白減低
B.紅細胞以大者為多，其總數減低<血紅蛋白減低
C.紅細胞以小者為多，其總數減低>血紅蛋白減低
D.紅細胞以小者為多，其總數減低<血紅蛋白減低
E.紅細胞與血紅蛋白成比例減低
42.9個月男嬰，這兩個月表情呆滯。活動減少，便稀、呈蛋花湯樣，舌常抖動。查體：面色黃，發黃稀疏，腱反射亢進，化驗：RBC1.5×10/L，Hb80g/L。WBC4×10/L，最可能的診斷為
A.營養性缺鐵性貧血B.感染性貧血C.再生障礙性貧血D.營養性巨幼紅細胞性貧血
E.溶血性貧血
43.患兒8個月，單純母乳喂養，近一個月表情呆滯，活動減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規：白細胞2.3×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞10×10/L，網織紅細胞0.5%。診斷首先考慮
A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼紅細胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血
44.8個月男嬰，一直母乳喂養，未添加輔食。近1月來出現面色蒼白，查外周血象示小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮
A.生理性貧血B.營養性缺鐵性貧血C.營養性巨幼紅細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血
45.10個月女嬰，單純母乳喂養，面色漸蒼白2個月，煩躁，食欲不佳，不愿活動，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L，RBC3.6×10/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%，最可能的診斷是
A.營養性巨幼紅細胞性貧血B.營養性缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血
E.鐵粒幼紅細胞性貧血
46.12個月女嬰，近日來手足震顫。面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體：皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC4×10/L，中性粒細胞分葉過多，其診斷應是
A.再生障礙性貧血B.營養性缺鐵性貧血C.營養性巨幼紅細胞性貧血D.營養性混合性貧血
E.感染性貧血
47.患兒1歲。男性，因長期腹瀉引起營養性缺鐵性貧血，近1個月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×10/L，應首選哪項措施
A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酐鐵C.增加富含鐵質的食品D.抗感染治療E.輸血
48.1歲女嬰，診斷為營養性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥
A.至臨床癥狀完全消失B.至血紅蛋白含量恢復正常C.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥4周
D.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥6～8周E.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥8～12周
49.14個月男嬰，牛奶和稀粥喂養，近2個月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時而自食墻皮或泥塊。皮膚粘膜漸蒼白，肝脾輕度腫大Hb60g/L，RBC3.5×10/L，最可能是
A.生理性貧血B.再生障礙性貧血C.營養性缺鐵性貧血D.地中海貧血E.營養性巨幼紅細胞性貧血
50.1歲患兒因腹瀉就診。發現其血象RBC2.5×10/L，Hb90g/L，MCV99fl。MCH37pg，MCHC35%，血涂片，嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見，其最可能診斷為
A.營養性缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.巨幼紅細胞性貧血
51.2歲幼兒，診斷為營養性巨幼紅細胞性貧血，下列哪項符合其外周血象的特點
A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;
D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;
52.生后1周新生兒，胎齡32周，查外周血Hb150g/L，需何時補充鐵劑預防缺鐵性貧血
A.立即開始B.生后1個月C.生后2個月D.生后3個月E.無需補充
53.10個月男嬰，進行性面色蒼白2個月，近3天出現嗜睡、頭部震顫、不能獨坐。體查：反應遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%，血清VitB為89ng/L。該患兒治療首選
A.鐵劑B.鐵劑+維生素CC.維生素BD.葉酸E.葉酸+維生素B
54.生后兩天的嬰兒。一般狀態良好，但其網織紅細胞5%，血涂片發現計數100個白細胞。可見少量的有核紅細胞和少量幼稚中性粒細胞。提示
A.新生兒溶血病B.髓外造血C.先天性營養性貧血D.先天性小兒白血病E.正常血象
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(55-58題共用備選答案)
A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32～38%B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
C.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32～38%
E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32～38%
55.大細胞貧血的特點
56.單純小細胞性貧血的特點
57.正細胞性貧血的特點
58.小細胞低色素性貧血特點
(59-60題共用備選答案)
A.正細胞性貧血B.大細胞性貧血C.單純小細胞性貧血D.小細胞低色素性貧血
E.單純低色素性貧血
59.營養性缺鐵性貧血
60.營養性巨幼紅細胞性貧血
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(61-64題共用題干)
男孩，10個月，母乳加米糕喂養，未添加其他副食，近2個月來患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb80g/L，RBC3.5×10/L,WBC正常。
61.最可能的診斷是
A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼紅細胞性貧血C.地中海型貧血D.混合性貧血
E.再生障礙性貧血
62.本病有助于確立診斷的檢查是
A.骨髓檢查B.血清鐵蛋白測定C.紅細胞形態檢查D.胎兒血紅蛋白測定E.血紅蛋白量測定
63.本病治療，哪一項是正確的
A.鐵劑加維生素CB.維生素B加葉酸C.維生素C加葉酸D.鐵劑加抗生素E.輸全血
64.本病治療的早期有效指標是
A.血紅蛋白量上升B.紅細胞數上升C.網織紅細胞上升D.紅細胞變大E.紅細胞中心淺染消失
(65-67題共用題干)
男嬰，11個月。純母乳喂養，未添加輔食，3個月出現進行性面色蒼黃，智力及運動發育倒退，體查：表情呆滯，逗引不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32%，網織紅細胞0.5%，血清VitB86ng/L。
65.診斷考慮
A.營養性缺鐵性貧血B.VitB缺乏所致巨幼紅細胞性貧血C.葉酸缺乏所致巨幼紅細胞性貧血
D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血
66.如行骨髓穿刺檢查，則骨髓象改變不符合的是
A.骨髓增生減低B.粒：紅比值倒置C.各期幼紅細胞均出現巨幼變D.細胞核發育落后于胞漿
E.巨核細胞有核過度分葉現象
67.治療療程為
A.至臨床癥狀好轉為止B.至血象恢復正常再繼續使用1個月C.至血象恢復正常再繼續使用2個月
D.至血象恢復正常再繼續使用3個月E.至臨床癥狀明顯好轉、血象恢復正常為止
(68-70題共用題干)
一歲女孩，面色蒼白3個月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb66g/L，診斷為營養性缺鐵性貧血。
68.首選藥物是
A.口服鐵劑B.靜脈注射鐵劑C.肌肉注射鐵劑D.維生素CE.輸血治療
69.若給予口服補鐵，應注意
A.餐前服用B.餐后口服C.同時服用維生素CD.同時服用維生素EE.同時服用胃粘膜保護劑
70.如鐵劑治療有效，則網織紅細胞的變化為
A.服用鐵劑后立即升高B.2～3周后開始升高C.2～3周達高峰D.2～3周下降至正常
E.4周之后回落至正常
參考答案
1. :C 2. :D 3. :E 4. :E 5. :B
6. :E 解題思路：單純缺乏維生素B時不宜加用葉酸治療，以防加重精神神經癥狀。
7. :B 8. :C 9. :C 10. :A 11. :C 12. :B 13. :B 14. :E 15. :D 16. :C 17. :D 18. :A
19. :D 解題思路：母孕后期3個月獲鐵量最多，每日約4mg，故足夠足月兒生后4～5個月之需。
20. :C
21. :D 解題思路：維生素B治療后6～7小時骨髓內巨幼紅細胞可轉為正常幼紅細胞，服葉酸1～2天骨髓中巨幼紅細胞轉為正常
22. :E 23. :D 24. :D 25. :D 26. :B 27. :D 28. :E 29. :B
30. :C 解題思路：貧血越重，一次輸血量應越小，速度應越慢，以免加重心功能不全。
31. :A 32. :B 33. :B 34. :B 35. :E 36. :A 37. :D 38. :B
二、A2型題：
39. :B 40. :D 41. :A 42. :D 43. :B 44. :B 45. :B 46. :C 47. :E 48. :D 49. :C 50. :E 51. :A
52. :C 解題思路：早產兒從母體獲得的鐵較少，應于生后2個月時開始補充鐵劑。
53. :C 54. :E
三、B1型題：
:55.E,56.D,57.A,58.B :59.D,60.B
四、A3/A4型題：
:61.A;62.A;63.A;64.C :65.B;66.A;67.E :68.A;69.C;70.D
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