2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。下面為大家分享關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的相關復習資料，希望對大家有所幫助!
1.腰椎結(jié)核的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)
腰痛是腰椎結(jié)核最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎結(jié)核可有大腿痛，下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛，這是由于結(jié)核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內(nèi)，使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時，可出現(xiàn)放射痛。具體表現(xiàn)如下：
疼痛
初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如胸椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關節(jié)結(jié)核時疼痛加重，往往這時才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯，小兒常常表現(xiàn)夜啼等。醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。
腫脹
四肢關節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節(jié)多呈梭形。
功能障礙
通常病人的關節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關節(jié)下垂，肘關節(jié)半屈曲位，髖關節(jié)屈曲位，踝關節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。
畸形
隨著病變發(fā)展，骨關節(jié)或脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢持結(jié)不變且進一步發(fā)展，關節(jié)活動進一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。
2.膝關節(jié)退行性關節(jié)炎概述
膝關節(jié)退行性關節(jié)炎概述：
膝關節(jié)退行性關節(jié)炎又稱膝關節(jié)肥大性關節(jié)炎，多見于老年人，因而也稱作老年性關節(jié)炎。
老年性退化，是引起膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會發(fā)生退行性變化;骨和關節(jié)組織也不例外，退行性變化，尤其好發(fā)于承重的關節(jié)和多活動的關節(jié)。過度的負重或過度的使用某些關節(jié)，可促進退行性變化的發(fā)生。此外，如關節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的發(fā)展。
3.膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
膝關節(jié)退行性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)：
臨床特征
膝關節(jié)退行性關節(jié)炎好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現(xiàn)膝關節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負重和膝關節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關節(jié)附近。早期可見關節(jié)僵硬，如膝關節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些膝關節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。
癥狀
膝關節(jié)疼痛是膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的主要癥狀，表現(xiàn)為鈍痛，晨起或關節(jié)處于某一位置過久后，疼痛最為明顯，稍加活動即可減輕。但活動過多時，由于膝關節(jié)摩擦又感疼痛，氣候變化時疼痛加重�；颊吒械较リP節(jié)不靈活，休息后更覺明顯。膝關節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，活動時膝關節(jié)可發(fā)出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部地區(qū)腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形，活動受限。
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