臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬題
1.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯誤的是
A.嘔吐量大，一次可達1000～2000ml
B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁
C.上腹隆起，可有動波
D.可有振水音
E.可有低鉀低氯性堿中毒
本題正確答案：B
B。膽管進入腸道在十二指腸降段，幽門處無膽汁。
2.選擇性迷走神經(jīng)切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是
A.進一步降低胃酸
B.防止手術后腹瀉
C.減低潰瘍復發(fā)率
D.解除胃滯留
E.有利于消化吸收功能
本題正確答案：D
D。迷走神經(jīng)切斷可引起術后胃動張力減弱，需同時加做幽門成形術，解除胃滯留。
3.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外
A.腹腔內臟器穿孔
B.損傷引起的腹壁或內臟破裂
C.血源性感染
D.手術污染
E.吻合口
本題正確答案：C
C。血源性感染導致的腹膜炎屬于原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎。
4.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是
A.腰椎管狹窄癥
B.腰椎間盤突出癥
C.慢性腰肌勞損
D.棘間韌帶損傷
E.腰椎結核
本題正確答案：A
A。患者有典型的間歇性跛行，以及腰椎骨質增生明顯，考慮腰椎管狹窄癥。
5.男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是
A.胃大部切除術
B.大網(wǎng)膜覆蓋.穿孔縫合術
C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術
D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術
E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術
本題正確答案：A
A。此病人一般情況尚可，穿孔時間在12小時以內，可進行徹底性手術(胃大部切除)。
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