2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨考試題及答案
臨考試題一：
第1題 增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先
A 雙腎上腺全切加垂體放療
B 一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除
C 腎上腺次全切除加垂體放療
D 經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
E 腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑
正確答案：D
第2題 關(guān)于腎上腺腺癌，哪項(xiàng)不正確
A 可發(fā)生低鉀性堿中毒
B 病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢
C 血中ACTH常降低
D 女性病人常有明顯的男性化
E 不被大劑量地塞米x抑制
正確答案：B
第3題 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)
B 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下
C 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥
D 血鉀降低
E 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)
正確答案：D
第4題 Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是
A 應(yīng)終生使用激素替代治療
B 劑量一旦確定，則終生不變
C 只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用
D 給藥途徑以肌注為主
E 合并結(jié)核時(shí)禁用
正確答案：A
第5題 Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于
A 50g
B 40g
C 20～30g
D 30～40g
E 8～10g
正確答案：E
第6題 皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B 雙腎上腺皮質(zhì)增生
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多
正確答案：B
第7題 男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米x0.5mg，每6小時(shí)一次，
共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 單純性肥胖
正確答案：E
第8題 女性，26歲，多血質(zhì)外觀(guān)，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部
位，哪項(xiàng)檢查最有意義
A 尿17-羥測(cè)定
B 血ACTH測(cè)定
C 尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
D 小劑量地塞米x抑制試驗(yàn)
E 垂體CT
正確答案：B
第9題 女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無(wú)結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，
尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽(yáng)性，診斷應(yīng)為
A 腎上腺皮質(zhì)功能低下
B 糖尿病Ⅰ型
C 卵巢功能早衰
D 糖尿病Ⅱ型
E 自身免疫性?xún)?nèi)分泌多腺體病
正確答案：E
第10-13題
女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，
血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥
1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義
A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定
B 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
C 24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定
D 血ACTH測(cè)定
E OGTT
2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒(méi)有意義
A CRF興奮試驗(yàn)
B 小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)
C ACTH興奮試驗(yàn)
D 大劑量地塞米x抑制試驗(yàn)
E 甲吡酮試驗(yàn)
3.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案
A 經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)
B 經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
C 垂體放射治療
D 雙腎上腺次全切除術(shù)
E 賽庚啶治療
4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效
A 向心性肥胖減輕
B 月經(jīng)恢復(fù)
C 空腹血糖6.8mml/L
D 血壓，150/90mmHg
E 血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L
正確答案：ABBE
第14-15題
A 血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低
B 血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高
C 肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高
D 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒
E 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮
1.腎上腺皮質(zhì)增生
2.腎上腺皮質(zhì)腺癌
正確答案：BD
第四十二單元 內(nèi)分泌性高血壓
第1題 在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見(jiàn)
A 特發(fā)性醛固酮增多癥
B 醛固酮癌
C 醛固酮瘤
D 異位醛固酮分泌瘤
E 糖皮質(zhì)類(lèi)固醇可抑制醛固酮增多癥
正確答案：C
第2題 下列哪一個(gè)藥物不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤
A 酚妥拉明
B β受體阻斷劑
C 硝普鈉
D α-甲基間酪氨酸
E 哌唑嗪
正確答案：B
第3題 女性，29歲，高血壓史2年，偶有手足抽搐，血壓介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查
血鉀3.4mmol/L，尿鉀27mmol/24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪項(xiàng)可以鑒別原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥
A 血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定
B 血漿腎素活性測(cè)定
C 血漿ACTH測(cè)定
D 放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
E 賽庚啶實(shí)驗(yàn)測(cè)血漿醛固酮
正確答案：A
第4-5題
女性，29歲，發(fā)作性心悸，頭痛1年，洗碗時(shí)或手受涼時(shí)常有癥狀，測(cè)血壓26.6/17.3kPa，本次就診時(shí)血壓正常，空
腹血糖6.8mmol/L，電解質(zhì)正常，尿蛋白(+)
1.本例最應(yīng)考慮的診斷是
A 原發(fā)性醛固酮增多癥
B 慢性腎炎高血壓型
C 周期性庫(kù)欣綜合征
D 嗜鉻細(xì)胞瘤
E 不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓
2.下述哪個(gè)檢查改變通常不會(huì)出現(xiàn)
A 8小時(shí)尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上
B 24小時(shí)尿VMA定量增高近1倍
C 可樂(lè)定試驗(yàn)后3小時(shí)，血兒茶酚胺降低2倍
D 胰高血糖素試驗(yàn)血兒茶酚胺升高3倍以上
E 冷加壓試驗(yàn)，血壓升高達(dá)20/15mmHg以上
正確答案：DC
臨考試題二：
第1題 甲狀腺激素是由
A 甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌
B 甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌
C 甲狀旁腺細(xì)胞分泌
D 甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌
E 以上都不是
正確答案：B
第2題 近來(lái)研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)
A 大腸桿菌
B 幽門(mén)螺桿菌
C α鏈球菌
D 耶爾森菌
E 肺炎球菌
正確答案：D
第3題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致
A 甲狀腺腫大
B 浸潤(rùn)性突眼
C 心率增快
D 脛前粘液性水腫
E 甲狀腺血管雜音
正確答案：C
第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是
A 甲狀腺腫大
B 多食，心率快
C T3，T4升高
D 消瘦
E FT3，F(xiàn)T4升高
正確答案：E
第5題 甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征
A 心率加快，第一心音亢進(jìn)
B 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
C 突眼
D 脈壓差大
E 心臟增大
正確答案：B
第6題 下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見(jiàn)和最有診斷意義
A TT3
B TT4
C FT3
D FT4
E RT3
正確答案：C
第7題 對(duì)于妊娠女性，可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做
A 甲狀腺攝131I率測(cè)定
B FT3，F(xiàn)T4
C TRAb
D TT3
E TSH
正確答案：A
第8題 下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷
A T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%
B TSAb陽(yáng)性
C IGAb和TPOAb陽(yáng)性
D TSH降低
E rT3升高
正確答案：A
第9題 甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是
A 丙基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 放射性131I治療
D 手術(shù)次全切除甲狀腺
E 復(fù)方碘溶液
正確答案：C
第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是
A 癥狀緩解即可停藥
B 癥狀緩解后3個(gè)月
C 癥狀緩解后半年
D 療程，一年
E 療程，一年半
正確答案：E
第11題 TRH興奮試驗(yàn)在Graves病時(shí)結(jié)果應(yīng)為
A TSH升高
B TSH異常升高
C TSH無(wú)變化
D TSH降低
D 以上都不是
正確答案：C
第12題 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的
A 抑制甲狀腺過(guò)氧酶活性
B 抑制碘的活化
C 抑制酪氨酸碘化
D 抑制碘化酪氨酸的縮合
E 抑制甲狀腺素的釋放
正確答案：E
第13題 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是
A T3，T4正常
B T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰
C TSH正常
D RT3正常
E 臨床甲亢表現(xiàn)消失
正確答案：B
第14題 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感
A TT3
B FT3
C TT4
D FT4
E sTSH
正確答案：E
第15題 32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級(jí)二級(jí)，甲狀腺I(mǎi)。腫大，甲狀腺吸
碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)91%，下列哪項(xiàng)療應(yīng)首先考慮
A 他巴唑治療
B 丙基硫氧嘧啶治療
C 手術(shù)治療
D 他巴唑+心得定治療
E 131I治療
正確答案：E
第16題 60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ。腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為
A 立即手術(shù)
B 立即131I治療
C 復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)
D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)
E 抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療
正確答案：D
第17題 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月，T3，T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用
A 心得安
B 甲狀腺片
C 復(fù)方碘液
D 再加一種抗甲狀腺藥
E 皮質(zhì)醇
正確答案：B
第18題 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，病人幼年時(shí)有哮喘史，下
述何種藥物應(yīng)禁忌
A 甲基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 甲亢平
D 甲狀腺素片
E 心得安
正確答案：E
第19題 女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不
支持診斷
A 血沉快
B FT3高，TSH降低
C FT3正常，TSH正常
D TSAb陽(yáng)性
E 甲狀腺攝取功能降低
正確答案：D
第20題 女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉
，應(yīng)首先考慮的診斷是
A 甲亢癥狀加重
B 甲亢術(shù)后感染
C 甲亢危象
D 甲亢危象前期
E 甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案：C
第21題 男性，32歲，系復(fù)發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個(gè)月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ。腫大，TSAb滴度仍高，且較前無(wú)
明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇
A 加大抗甲狀腺藥物劑量
B 減少抗甲狀腺藥物劑量
C 繼續(xù)目前治療
D 手術(shù)治療
E 除原治療外，加免疫抑制劑
正確答案：D
第22題 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7
×l0 9/L，粒細(xì)胞<1.5×10 9/L，下述哪種處置最為合適
A 繼續(xù)現(xiàn)有治療
B 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D 改用同位素治療
E 停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染
正確答案：E
第23-24題
男性，52歲，4年來(lái)因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢
1.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?
A 甲狀腺吸131I率升高
B 盯4明顯升高，F(xiàn)T3，正常或略升高
C sTSH降低
D 甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬
E TSAb陰性
2.下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常
B 極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重
C 同位素不適于本型甲亢的治療
D 抗甲狀腺藥物治療效果好
E 以上都是不對(duì)
正確答案：AD
第25-28題
女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。
1.下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義
A 心動(dòng)過(guò)速
B 雙手震顫
C 雙眼裂增寬
D 皮膚潮潤(rùn)
E 甲狀腺Ⅱ。腫大，雙上極可聞及血管雜音
2.哪項(xiàng)檢查對(duì)患者最有意義
A TT3，TT4，TSH測(cè)定
B FT3，F(xiàn)T4，sTSH測(cè)定
C 甲狀腺吸碘率測(cè)定
D TSH受體抗體測(cè)定
E TGAb，TPOAb測(cè)定
3.當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A 丙基硫氧嘧啶治療
B 他巴唑治療
C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D 過(guò)氯酸鉀治療
E 碳酸鉀治療
4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的
A 立即行甲狀腺手術(shù)
B 繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)
C 同位素治療
D 繼續(xù)藥物治療至分娩
E 以上都不對(duì)
正確答案：EBCB
第29-31題
女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心
得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高
1.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是
A Graves病，病人對(duì)抗甲狀腺藥物敏感
B 碘甲亢，藥物性甲低
C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低
D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低
2.應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查
A TSAb測(cè)定
B TGAb，TPOAb測(cè)定
C 復(fù)查FT3，F(xiàn)T4，TSH
D 甲狀腺超聲檢查
E 甲狀腺遠(yuǎn)紅外線(xiàn)掃描
3.此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是
A 繼續(xù)原有治療
B 繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑
C 減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑
D 停藥觀(guān)察
E 改用同位素治療或手術(shù)治療
正確答案：CBD
第32-33題
14歲，女性，主訴活動(dòng)后心悸，查甲狀腺I(mǎi)。腫大，TT4為160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲狀腺吸碘
率3小時(shí)31.2%，24小時(shí)67%。既往：慢性活動(dòng)性肝炎史2年
1.下述哪項(xiàng)檢查更有助于診斷
A TT3T測(cè)定
B TSAb測(cè)定
C T3抑制試驗(yàn)
D rT3測(cè)定
E TGAGb，TPOAb測(cè)定
2.如叮3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療
A 次全甲狀腺切除術(shù)
B 放射性碘治療
C 放射治療
D 抗甲狀腺藥物治療
E 以上都不是
正確答案：CE
第34-35題
A 白細(xì)胞數(shù)降低
B 甲狀腺功能減退
C 出血，感染
D 肝功損害
E 發(fā)熱
1.Graves病，手術(shù)治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥
2.Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
正確答案：CA
第36-38題
A 肌無(wú)力
B 干燥綜合征
C 粘液水腫面容
D 皮膚紫癜
E 發(fā)熱伴甲狀腺腫痛
1.與Graves病有關(guān)的癥狀為
2.與橋本病有關(guān)的癥狀為
3.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為
正確答案：ACE
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