村衛生調查報告

時間：2023-01-04 08:37:03 調查報告

村衛生調查報告

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村衛生調查報告

村衛生調查報告1

　　按照省衛生廳《關于開展鄉村醫生配臵情況調查的通知》要求，對轄區內村衛生室及鄉村醫生基本情況及相關政策進行調查。現將調查情況匯報如下。

　　一、基本情況

　　xx轄區共42個行政村，現有村衛生室13個，其中新農合定點村衛生室13個。村衛生室均為鄉村醫生個人承辦，位于鄉村醫生自建住房或租賃房內，大部分村衛生室能做到業務用房和生活用房分開，保證3間以上業務用房，100%的村衛生室統一掛牌，有血壓計、聽診器、輸液架、診斷床、電腦、打印機等基本設備。現有鄉村醫生52 人，男鄉村醫生37人，女鄉村醫生15人，30歲以下含（30歲）6名，30—45歲（含45歲）18名，45—60歲（含60歲）17名，60歲以上11名。其中男性60歲以上11名，女性50歲以上5名。大專及以上學歷5名，中專學歷47名，具有執業助理醫師資格的2人，具有鄉村醫生證的52人。

　　二。鄉村醫生待遇保障

　　1、待遇低、流失嚴重。一是鄉村醫生的待遇至今沒有從國家制度和法律層面上予以明確。鄉村醫生承擔繁重的農村公共衛生服務工作，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，其中有近十個行政村無專人承擔計免工作。二隨著改革開放不斷深入，城鎮化水平不斷提高，農村剩余勞動力大量轉移外出打工，農村人口逐漸下降，真正在家的農村人口不足80％。所以，村衛生室覆蓋的人群不大，醫療資源較少，就診病人不多，醫療業務收入逐年下降，很多鄉村醫生的經濟收入已經低于當地務農群眾。加之，村民看病又普遍存在賒欠藥費的現象，給村衛生室的運轉帶來了很大的負擔。。由于較小的行政村由于收入較低，無人從事疾病預防工作，年輕鄉村醫生隊伍流失至今仍在繼續。影響鄉村醫生的積極性。

　　2、村醫收入普遍偏低，沒有養老保障。大多數鄉村醫生收入主要來自醫療服務，基本費僅有很少的補助，鄉村醫生沒有養老保障。

　　3、補助標準與當地教師收入相差較大，大部分鄉村醫生把主要精力放在了從事農業生產上，收入的巨大差距使鄉醫產生巨大的心理落差，甚至認為從醫不如從農，極大的限制了鄉村醫生技術水平和服務質量的提高。

　　三、存在的問題與建議

　　1、鄉村醫生收入有待提高

　　以前鄉村醫生待遇主要從為村民提供醫療服務獲得，主要收入來源于藥品加成和醫療服務性收入。今年實行一體化管理村衛生室全面執行藥品零差率銷售，上級財政按實行一體化管理的衛生室核定補助標準，即每個衛生室每年12000元，作為對一體化管理村衛生室承擔的公共衛生服務和實行藥品零差率銷售的補助，這一政策，在一定程度上改善鄉村醫生待遇水平。但是，由人口分散，政策補助少，鄉村醫生收入仍然過低。村衛生室的網絡、水電、辦公、房屋維護等費用支出目前仍自籌承擔，增加了村衛生室負擔，影響了村級衛生組織的健康發展。建議在每個衛生室每年補助12000元的基礎上提高補助標準，采取分類指導原則，實行鄉村醫生補助制度。同時，財政要將一體化管理村衛生室的網絡費、水電費、辦公費等納入財政預算并進行合理補助。

　　2、為鄉村醫生建立社會養老保險體制

　　目前鄉村醫生養老保險主要是參加新農保，生活水平以后無法保障。為優化和穩定鄉村醫生隊伍，鞏固一體化管理成果，保障鄉村醫生的合法權益，區財政也應為納入一體化管理的鄉村醫生辦理社會養老保險。

　　3、對農村衛生室建設投入需進一步加大

　　20xx年至今，我區村衛生室建設政府承諾給予建設補助經費，到目前每個衛生室僅配備一個檔案櫥，此后未再下撥項目經費或配備設備。導致村衛生室絕大部分由鄉村醫生自行籌資建設。對建設村衛生室認識不足，存在著應付、湊數的思想。有的村雖然提供了房屋進行改擴建，但條件過于簡陋，難以達到標準；有的村沒有做到“房屋公有化，辦醫集體化”，有的村仍然拿村醫的私房進行改擴建，沒有從根本上解決村衛生室的建設問題。

村衛生調查報告2

　　照市委、市政府的總體部署和市農村“衛生清潔”工程領導小組的工作要求，市發改委掛點督導鄉工作組先后深入5個村委會28個自然村，分層次、分階段對鄉深入開展“衛生清潔”工程“大干快上奮戰70天”活動進展情況進行了督促指導，現將督導情況報告如下：

　　一、督導活動的基本情況

　　1、領導重視、廣泛參與，實現“五好”達成活動共識。

　　“衛生清潔”工程是一項帶著群眾身體健康的民生工程，鄉黨委、政府將這項工作作為策應大開發的一件大事抓緊抓實。一是精心部署，迅速融入活動中去。先后召開了班子會議，各村書記、主任會議，機關干部會議對彭主任的講話精神進行傳達、學習，并將市農村“衛生清潔”工程領導小組下發鷹清潔發（20xx）01號文件在班子中進行傳閱，轉發到各村委會，在全鄉上下達成共識。二是積極參與，整體推開。在市“衛生清潔”領導小組的領導下，鄉做到領導帶頭參與，干部人人參與，人人肩上有責任，真正將思想統一起來，將農民發動起來，將責任和分工一級一級明確下來。三是以實現“五好”為動力，加速推進此次活動健康有序開展。“五好”即全鄉38個機關干部，每人包一個村小組，具體負責協助村小組配好理事會、理事長，選好保潔員，建好焚燒爐，挖好漚肥窖，抓好2+5模式的宣傳和實施，確保工作抓有成效，活動方式有創新，全鄉農村衛生狀況有顯著的變化。

　　2、加大宣傳、入戶宣講力度，營造濃厚的活動氛圍。

　　為進一步使廣大群眾知曉“衛生清潔”工程的目的、意義，鄉進一步加大宣傳力度，28個村小組均先后召開村民大會，每村刷寫永久性標語3條，全鄉共刷384條，制作“衛生清潔”噴繪式宣傳欄23塊，發放《致農民朋友的二封信》6000多份。同時組織宣傳講員進村入戶，實行一對一的上門宣講，真正讓農民明白政府為什么要這樣做，農民群眾自己要做哪些事，知道2+5模式，垃圾處理流程及農戶在其中的主體、位置，教育、引導農民做好面上垃圾的清理，發揮其在這項工作中的主體作用。

　　3、規范程序、分步實施，按時按質按量完成工作任務。

　　（1）、一月份認真抓好鄉3件事。

　　一是召開全鄉28個村小組干部會議，進行再動員、再布置。二是由鄉“衛生清潔”領導小組組織，協助村小組選好建造焚燒爐的地址，建焚燒爐的地址均按照市農村“衛生清潔”領導小組的要求，選在離村莊不太遠，較偏而又背田的地方，春節前，28個村的選址工作全面完成。三是開展了農村垃圾清除活動，鄉除積極參加區農村“衛生清潔”領導小組1月19日、2月3日組織的兩次大清掃活動外，還在春節前組織28個村小組，對本村的陳年垃圾進行大清掃，成堆垃圾進行深埋，徹底清除衛生死角，并對清掃的結果進行評比，評比一個衛生先進村，一個衛生后進村。

　　（2）、二月份完成了4件事。

　　一是配齊理事會，選好理事長，結合農村基層組織建設，鄉采取理事會由村組干部擔任，二塊牌子一套人馬的做法，理事長原則上由村小組長擔任，以便有利于工作開展。二是進行了理事長及建爐培訓，正月初九，鄉組織9個精品村的理事長及5個建爐工匠前往低坪楊家實地參觀、培訓，低坪楊家的工匠進行手把手的指導。三是高標準、高質量的建造焚燒爐，按照統一設計、統一采購、統一工匠隊伍、統一監督、指導的原則，7個精品點按照三位一體，21個非精品點按照二位一體，加雨棚的要求進行建造，因受陰雨天氣的影響，目前鄉已完成6個精品點、13個非精品點的焚燒的建造，如天氣轉好，將加快剩余焚燒爐的建造及刷白。

　　4、抓好面上清理工作，確保公路沿線衛生整潔干凈。

　　各自然村在對陳年垃圾進行清理后，按照大村2名保潔員，小村1名保潔員的要求，選好了農村衛生保潔，對農村公共場所的垃圾進行清掃，并上戶收集垃圾，在焚燒爐未建好投入使用的情況下，實行定點集中堆放后深地填埋。目前鄉22個自然村已有18個村的保潔員佩戴紅袖章上崗作業，同時，為確保公路沿線衛生狀況良好，將全鄉公路沿線劃分為6段，聘請6名保潔員全天候保潔。

　　二、督導發現的不足

　　通過春節前后一段時間的努力，鄉環境衛生狀況得到明顯改變，但距市農村“衛生清潔”工程的目標要求還較遠，個別村委會經過改選工作投入剛進角色，抓村小組工作進度不及時，這些都要在今后的工作中加以突破和改進。

　　三、督導意見

　　認真按照市農村“衛生清潔”工程領導小組文件通知要求，督導工作組抓緊對現存問題和不足等相關資料的收集，與此同時，深入5個村委會、28個村小組實地查看、督促活動進展情況。目前主要督導鄉在鞏固1、2月份工作的前提下，著手抓各村漚肥窖建造及“三桶一袋”的配備，在姜家村委會的江上姜家，婁家村委會的低坪楊家、山牌婁家漚肥窖的建造接近尾聲的基礎上，逐步實施其他基礎設施的建設。

　　同時建議鄉對新上任的村委會主任、村小組干部加強繼續教育和培訓，盡快轉變角色，全面完成垃圾回收儲藏間、垃圾晾曬池及垃圾焚燒爐“三位一體”的垃圾處理設施及漚肥窖等建設；進一步加大宣傳力度，搞好保潔員和理事長的崗前、崗中和崗后培訓，加快2+5模式的運行和推廣，切實把塑料廢舊品的回收工作落實到位，徹底改變全鄉農村“臟、亂、差”的衛生狀況。

村衛生調查報告3

　　一、基本情況

　　全市撤鄉并鎮后有鄉鎮89個，有行政村1502個。全市原有農村鄉鎮衛生院98所(昌圖、開原一些鄉鎮衛生院并沒有因為所在鄉鎮撤并而撤銷)，現實有農村鄉鎮衛生院76所，解體22所，占22.4%。全市現有農村鄉鎮預防保健機構(防保站)103個,其中與所在鄉鎮衛生院合屬辦公有47個，單獨設置、獨立辦公有56個。

　　全市現有村衛生所和在村醫療診所總計2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔預防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛生所享受所在村預防保健、婦幼保健等報酬補助，占11.4%。

　　二、主要問題及原因

　　1、全市農村鄉鎮衛生院建設嚴重滑坡，解體、半解體鄉鎮衛生院較多，現已經解體22所，名存實亡的有22所，其余鄉鎮衛生院大都處于虧損運營、舉步為艱、難以維持的狀態。

　　2、人才匱乏、醫療服務水平和醫療服務功能低下。全市農村鄉鎮衛生院現有大學本科以上學歷人員寥寥無幾，有大專學歷人員僅占5.9%，有中專學歷人員占23.3%。有各類技術職稱人員占53.9%。在醫療服務功能上，能夠開展下腹部手術的有22所;能夠開展產科住院分娩的僅有30所。

　　3、房屋破損，設備陳舊、老化等問題非常嚴重。現全市農村鄉鎮衛生院危房面積已占50%以上，存在嚴重安全隱患。現全市多數農村鄉鎮衛生院醫療設備如x光機、心電圖機、b超、手術器械以及常規化驗等設備大多數為80年代左右購置，陳舊、老化問題非常嚴重，現在不少設備已經不能使用，都無力更新。

　　4、拖欠職工工資問題非常嚴重。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問題。據昌圖、開原、西豐和調兵山等地目前不完全統計，全市拖欠職工工資5000多萬元。拖欠退休職工工資問題也比較嚴重，據不完全統計，全市拖欠退休職工工資近4000萬元。目前全市農村鄉鎮衛生院多數退休職工工資每人每月僅開30-50-100元不等，絕大多數都達不到社會低保線的工資標準水平，退休生活無法得到保障，目前已出現了多起退休職工要求增加退休費的群體上訪事件，帶來了相當大的社會安定隱患。

　　5、農村鄉鎮衛生院職工下崗后沒有任何經濟補償。據統計，全市農村鄉鎮衛生院目前有下崗職工1676名，占職工總數的37.8%。職工下崗后沒有任何經濟補償，并且下崗后因為是事業單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業下崗職工所能夠享受得到的社會低保待遇。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院退休職工和在職職工都沒有參加社會養老保險。

　　6、農村公共衛生工作十分薄弱，難以適應農村突發公共衛生事件的應急處理。目前全市農村鄉鎮預防保健機構具有大專以上學歷人員僅占4.5%，無學歷人員占57%以上，非衛生技術人員占29%以上。多數農村鄉鎮預防保健機構房屋破損，業務用房面積狹小，辦公設備短缺，疫情無法網絡上報，冰箱、冰包等冷鏈設備以及疫區、疫點消毒設備和婦幼保健設備等陳舊、老化問題比較嚴重。

　　當前我市農村衛生工作問題原因盡管是多方面的，但我們認為，問題原因主要有以下幾方面：

　　1、當前農村衛生事業經費投入極其嚴重不足。目前全市農村衛生事業經費投入是在80年代中、后期實行財政分級包干時、按當時農村鄉鎮衛生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標準核定的基數進行投入并延續至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數農村鄉鎮衛生院的財政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農村鄉鎮衛生院生存與發展建設實際上是處于無衛生事業經費投入狀態，生存與發展建設遇到了危機。

　　2、農村鄉鎮管理體制不利于農村鄉鎮衛生院的生存與發展建設。應該說90年代初將農村衛生院下放到鄉鎮主管，當時對調動鄉鎮辦醫積極性，增加衛生投入收到一定效果，但隨著鄉鎮財政困難加大，許多衛生院陷入了生存危機，實踐證明鄉鎮管理醫院的體制不利于農村鄉鎮衛生機構的發展和建設。

　　3、面對市場經濟體制改革和市場轉型，管理體制僵化。目前全市農村鄉鎮衛生機構人員在管理上仍然實行的是計劃經濟調配，人員能進不能出，人員進入把關不嚴，非衛生技術人員較多，人浮于事問題非常嚴重。隨著農村交通條件的改善和農民就醫流向的變化，計劃經濟下形成的鄉鎮醫院的醫療格局已經不適應新的形勢。

　　農村鄉鎮衛生院經營不景氣現狀，已經嚴重影響了農民群眾對農村鄉鎮衛生院的就醫需求。農民群眾現需要一般手術、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫院去診治，這樣一來就增加了農民群眾間接的就醫經濟負擔，從而加重了農民群眾看病經濟負擔，農民群眾目前面臨著新的就醫難'問題。目前一些農民群眾因病致貧、因病返貧問題也比較突出。

　　造成這些問題的根本原因就是面對農村市場經濟體制改革和市場轉型，沒有改革農村鄉鎮衛生機構管理體制，調整農村鄉鎮衛生院醫療布局，大力發展民辦醫療機構，充分發揮市場配置衛生資源的作用，改革滯后是影響我市當前農村衛生事業發展的最主要原因。

　　三、今后工作意見

　　中共中央、國務院于2002年下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》(中發[2002]13號)文件，并召開了全國農村衛生工作會議;省委、省政府于2022年下發了《關于進一步深化農村衛生體制改革、加強農村衛生工作的意見》(遼委發〔2022〕21號)文件，并召開了全省農村衛生工作會議;省編委、省人事廳、省衛生廳聯合下發了《遼寧省鄉鎮衛生機構改革指導意見》(遼編辦發[2003]190號)、省財政廳、省發改委、省衛生廳聯合下發了《關于印發〈遼寧省農村衛生事業補助政策的若干意見〉的通知》(遼財社[2022]358號)。面對我市當前農村衛生工作問題以及問題產生的原因，我們的意見是：認真貫徹落實國家、省有關農村衛生工作要求，改革我市現有農村衛生體制，增加對農村衛生事業經費投入，進一步加強對農村衛生工作的領導，以此進一步做好農村各項衛生工作。

　　(一)、改革農村衛生體制

　　1、調整由政府舉辦鄉鎮衛生院辦醫格局，重點抓好鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院建設。根據地理區域、交通條件和醫療技術水平等原則，重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院。鄉鎮中心衛生院原則上每10萬左右農村人口確定一所，全市重點建設20左右所。偏遠鄉鎮衛生院，全市重點建設10所左右。由各縣(市)、區政府根據本地實際提出重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院初審意見，報請市政府批準后組織實施。凡確定為重點建設的鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院一律上劃到縣(市)、區衛生局管理，由縣(市)、區政府舉辦，為衛生事業單位，納入縣級財政差額預算管理。

　　2、將其余鄉鎮防保站統一更名為一般鄉鎮衛生院,主要承擔所在鄉鎮預防保健、婦幼保健等公共衛生工作，并承擔鄉鎮的公共衛生監督和管理職能;負責對鄉村醫生進行指導和培訓。

　　3、計劃生育技術服務機構是農村鄉鎮衛生資源的重要組成部分，結合對農村鄉鎮衛生機構體制與布局調整，一并對政府舉辦的農村鄉鎮衛生院和計劃生育技術服務機構進行資源整合，大力提高農村衛生資源利用率，充分實現農村醫療衛生資源的共享。

村衛生調查報告4

　　農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。為促進我縣衛生事業的發展，年初，縣人大常委會把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會副主任張建平的帶領下，對我縣農村衛生工作進行了調查。先后聽取了縣衛生局有關工作匯報，深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道，實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮（中心）衛生院，分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況。現將調查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　近年來，縣政府及衛生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務體系，促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面：

　　（一）農村衛生工作得到各級政府的重視

　　近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“xx”經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，xx年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮（街道）重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。

　　（二）農村公共衛生工作扎實推進。一是實施農民健康工程成效顯著。“農民健康工程”是xx年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務，xx年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。xx年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃，兒童“五苗”接種率均達95％以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發生。三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展“母嬰健康工程”工作，xx年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市“無償獻血先進縣”。xx年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。

　　（三）農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。一是建立健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡。形成了7家縣級醫療衛生機構、18家鄉鎮（中心）衛生院為社區衛生服務中心、42個村級社區衛生服務站。二是對鄉鎮（中心）衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉鎮（中心）衛生院經營狀況得到了一定的好轉。三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優秀畢業生，充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程，通過開展“十佳駐村醫生”評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務水平。開展了“加強醫療質量管理，爭創百日無事故”活動，切實加強醫療安全教育，實行醫療質量責任追究制度，增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮（中心）衛生院醫療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進食品衛生和用藥安全。

　　二、存在的主要問題

　　（一）農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。

　　（二）農村醫療衛生服務能力還不夠強。一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，xx年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展；中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公；多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%；鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度；基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少；醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫鬧事件時有發生，處理難度較大；個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。

　　（三）農村公共衛生建設緩慢。一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大；露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒有發揮作用；縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環衛設施缺少，垃圾處理問題突出；排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在，致病返貧現象突出。

　　（四）農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加，但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業的發展速度。

　　（五）新型農村合作醫療制度還不夠完善。一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的'認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。

　　三、幾點建議

　　（一）進一步強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業發展規劃，明確目標，落實相關部門及鄉鎮（街道）在農村衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉鎮（街道）密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛生工作，營造保健康、促發展的社會氛圍。

　　（二）進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平

　　一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃，明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮（中心）衛生院的發展，抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。

　　二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的生存與發展，關鍵取決于醫療技術水平，醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此，要加大醫療技術人才引進和培養力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例，進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。

　　三要加強醫療質量建設，規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家，不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階，減少病人外流。鄉鎮（中心）衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理，減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設，抓好醫德醫風，增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理，發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。

　　四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務職能，規范服務行為。要推進鄉鎮（中心）衛生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務管理一體化，提高整體效能。

　　（三）進一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施“食品放心工程”為載體，積極開展衛生綜合執法監督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環境衛生，提高生活質量。

　　（四）進一步加大投入，為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。要合理安排鄉鎮（中心）衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金，加強農村衛生經費管理，充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

　　（五）進一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。二要認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題，要專題研究，加以改進。三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。

村衛生調查報告5

　　為全面了解我縣同心工程作用發揮情況，探索同心工程后續管理及發揮作用的措施和辦法。根據縣委分管領導的安排，統戰部近期對海聯新農村衛生室建成后發揮作用的情況進行了專項調查，現將有關情況報告如下：

　　一、海聯新農村衛生室建設情況

　　同一時期，縣人民政府主動爭取上級有關部門支持，加大全縣村級衛生室建設力度，于2022年底實現了456個行政村衛生室全覆蓋目標。

　　二、目前村衛生室發揮作用情況

　　村村有衛生室，相當于給村衛生防疫員(即村醫)安了一個家，從根本上解決了村醫無辦公場所的問題，而建設一支穩定且具有一定素質的村醫隊伍上，是讓村衛生室發揮作用的關鍵。隨著村衛生室的不斷普及，縣級衛生主管部門和鄉鎮衛生院采取了一系列配套措施，加強村醫隊伍建設。一是提高村醫的工資待遇。基礎工資由原來的100元/月提高到400元/月，并把村級醫療衛生服務納入城鄉統籌管理，凡是開展新型農村合作醫療業務的村醫，每月享有417元的補助，另有效績工資100元/月，由鄉鎮衛生院考核，報縣衛生主管部門審核發放。這樣，凡是正常開展業務的村醫，工資性收入高于村干部。二是推行基本醫藥補貼制度。醫療器械和藥品全部由鄉鎮衛生院統一采購配發，零差價銷售，按藥費金額的51.3%進行補貼，業務開展越好，藥物銷量越大，補貼也就越高，有利于調動村醫的積極性。三是加強業務培訓。通過舉辦培訓班、抽調到中心衛生院跟班學習、以會代訓、現場指導等方式，加強醫德教育和業務培訓，不斷提高村醫隊伍的綜合素質。

　　調查了解，導致海聯新農村衛生室未正常使用的原因主要有以下幾個方面：一是重視不夠，監管不到位。有的鄉鎮認為每個村衛生室投入才5萬元，屬于小項目，對其在改善民生方面的大作用缺乏足夠認識，在規劃選址、落實土地等環節沒有慎重對待，導致選址失之于偏，村醫不愿入駐，征地前期工作不扎實，征地款未及時兌現，引起農戶阻擾村衛生室使用等，有的則由于監管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部與村醫之間關系不協調，村醫未拿到鑰匙而無法進駐等問題。二是待遇偏低，村醫不穩定。隨著形勢發展變化，農村務工收入逐年上漲，加之管理日益規范，村醫隊伍陷入責任大而報酬低的困惑之中，老村醫大多由于文化水平低不能適應新形勢的需要，近年畢業的大中專學生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮醫院或藥店打工，少數回鄉從事村醫工作的，也僅僅當作一種待業過程，一旦有機會就考走，村醫流失現象時有發生。三是財力薄弱，補貼難兌現。據村醫反映，由于地方財政實力薄弱，村醫開展新農合業務的補貼和基藥銷售補貼長期被拖欠，致使個人墊付的基藥費不能及時回收，不能及時補充藥品，影響業務的正常開展。

　　三、對策及建議

　　海聯新農村衛生室項目建設、管理及發揮作用情況，其實代表了全縣村衛生室建設及后續管理的狀況，暴露出全縣項目建設中一些普遍性的問題，應該引起有關部門重視。針對調查發現的問題，就進一步發揮海聯新農村衛生室的作用及今后推進同心工程項目建設提出如下建議：

　　(一)關于加強海聯新農村衛生室后續管理的建議

　　1、進一步提高認識。保障和改善民生是全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，統籌城鄉發展的具體體現，是各級黨委政府的重要責任，是統一戰線參與畢節試驗區建設的主攻方向。海聯新農村衛生室是統一戰線參與畢節試驗區建設同心工程的重點項目，是惠及全縣十幾萬人口的德政工程。要充分認識該項目在改善農村醫療衛生條件、提供基本醫療服務方面的重要作用，切實加強組織領導，認真總結本地村衛生室建設、管理方面的好經驗好做法，及時推廣交流，加強后續管理，讓村衛生室更好地發揮作用。

　　2、認真督促整改。建議由縣衛生主管部門牽頭，針對目前海聯新農村衛生室建設管理方面存在的問題進行集中整改，重點解決村醫不到崗、村衛生室未移交投入使用、因災損毀衛生室修繕等問題，確保所有衛生室全部投入使用。

　　3、逐步提高村醫待遇。積極爭取上級主管部門支持，呼吁出臺村醫基礎工資正常晉級政策。將涉及村醫的各項補貼納入財政預算，切實給予保障，并及時兌現。

　　4、加強村醫隊伍建設。建立基層醫務人員培訓長效機制，在加強醫德教育、政策法規教育和醫療技能培訓的同時，加強村醫在新農合報賬方面的業務指導。

　　(二)關于推進同心工程項目建設的建議

　　1、強化規劃意識，充分尊重民意。項目的意義在于發揮作用，推動地方經濟發展和民生改善。在今后的同心工程項目建設中，相關部門要重視深入基層調研這一環節的工作，把捐方的意愿與地方經濟社會發展的遠景目標有機結合起來，進一步增強規劃意識，充分尊重基層和群眾意見，避免重復建設或項目建成后閑置，造成浪費。

　　2、建設與管理并重。長期以來，不少地方項目建設中都不同程度地存在重建設、輕管理的傾向，出現建設質量不高、項目建成后作用發揮不明顯等問題。建議在推進同心工程建設中，堅持建設與管理并重的原則。一是加強工程建設中的進度和質量監管，確保按合同(協議)規定的質量和工期要求完成建設任務;二是要加強項目資金使用的監管，確保專款專用，嚴格按程序撥付，避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程質量不達標等問題;三是要加強工程的后續管理，明確權屬關系和管理責任，讓項目工程能持續發揮作用。

　　3、建立工程建設責任追究機制。針對項目規劃設計、立項審批、發包建設、監督管理各個環節，制定完整的責任追究制度，明確各部門及其相關責任人的權利、責任及責任追究辦法，對因工程建設、管理中玩忽職守、徇私舞弊的單位或個人進行嚴格責任追究，讓同心工程真正建成群眾滿意、捐方滿意的精品工程，充分發揮其示范引領和輻射帶動作用。

村衛生調查報告6

　　一、基本情況

　　（一）農村衛生工作得到各級政府的重視

　　近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“xxx”經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，xx年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮（街道）重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。

　　二、存在的主要問題

　　（二）農村醫療衛生服務能力還不夠強。一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，xx年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展；中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公；多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%；鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度；基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少；醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫～件時有發生，處理難度較大；個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。

　　（五）新型農村合作醫療制度還不夠完善。一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。

　　三、幾點建議

　　（二）進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平

村衛生調查報告7

　　農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。為促進我縣衛生事業的發展，年初，縣人大常委會把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會副主任張建平的帶領下，對我縣農村衛生工作進行了調查。

　　先后聽取了縣衛生局有關工作匯報，深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道，實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院，分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況。現將調查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　(一)農村衛生工作得到各級政府的重視

　　近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，xx年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。

　　(二)農村公共衛生工作扎實推進。

　　一是實施農民健康工程成效顯著。農民健康工程是xx年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務，xx年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。xx年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。

　　二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃，兒童五苗接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發生。

　　三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展母嬰健康工程工作，xx年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市無償獻血先進縣。xx年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。

　　(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。

　　二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉鎮(中心)衛生院經營狀況得到了一定的好轉。

　　三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優秀畢業生，充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程，通過開展十佳駐村醫生評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務水平。

　　開展了加強醫療質量管理，爭創百日無事故活動，切實加強醫療安全教育，實行醫療質量責任追究制度，增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進食品衛生和用藥安全。

　　二、存在的主要問題

　　(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。

　　(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。

　　一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，xx年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。

　　二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%;鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度;基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。

　　三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少;醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫～件時有發生，處理難度較大;個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。

　　(三)農村公共衛生建設緩慢。

　　一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。

　　二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。

　　三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒有發揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環衛設施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在，致病返貧現象突出。

　　(四)農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加，但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業的發展速度。

　　(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。

　　一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。

　　二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。

　　三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。

　　三、幾點建議

　　(一)進一步強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業發展規劃，明確目標，落實相關部門及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛生工作，營造保健康、促發展的社會氛圍。

　　(二)進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平

　　一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃，明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發展，抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。

　　三要加強醫療質量建設，規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家，不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階，減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理，減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設，抓好醫德醫風，增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理，發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。

　　四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務職能，規范服務行為。要推進鄉鎮(中心)衛生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務管理一體化，提高整體效能。

　　(三)進一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。

　　一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。

　　二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。

　　三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施食品放心工程為載體，積極開展衛生綜合執法監督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。

　　四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環境衛生，提高生活質量。

　　(四)進一步加大投入，為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。

　　要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金，加強農村衛生經費管理，充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

　　(五)進一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。

　　一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。

　　二要認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題，要專題研究，加以改進。

　　三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。

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