心理咨詢承諾書范文
現(xiàn)如今，我們可以使用承諾書的機(jī)會(huì)越來越多，承諾書在寫作上具有一定的格式要求。為了讓您在寫承諾書時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家收集的心理咨詢承諾書范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
心理咨詢承諾書范文1
作為心理咨詢室的工作人員，我們應(yīng)竭誠(chéng)為廣大同學(xué)服務(wù)，本著尊重、理解、真誠(chéng)、保密的原則，我們承諾：
1、心理咨詢師本著尊重、保護(hù)來訪者個(gè)人隱私的態(tài)度，對(duì)心理咨詢過程中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音和其他資料，均屬專業(yè)信息，都將在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存。同時(shí)，心理咨詢師還必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)守咨詢個(gè)案的相關(guān)資料。咨詢時(shí)，來訪者有責(zé)任向咨詢師如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料;由于來訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來訪者自己負(fù)責(zé)。
2、上述保密資料，除來訪者的私人心理咨詢師外，任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進(jìn)行案例討論和督導(dǎo)，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等，則會(huì)隱去那些可能會(huì)辨認(rèn)出您的`有關(guān)信息。
3、心理咨詢師只有在征得來訪者同意的情況下才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行筆錄、錄音。來訪者有權(quán)拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請(qǐng)求。
4、保密例外原則。在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知班主任老師、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或家屬)，或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。
我們會(huì)熱情接待每一位來訪者，為每一位咨詢者提供幫助。我們將努力成為廣大同學(xué)的朋友，也讓心理咨詢室成為廣大同學(xué)心靈的溫馨家園。
承諾人簽字：xx
20xx年xx月xx日
心理咨詢承諾書范文2
甲方：________
乙方：心理咨詢師_________
為保障甲方咨詢效果，需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商
按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，自愿簽訂本合同，心理咨詢承諾書。
一、甲乙雙方的責(zé)任
甲方求助者的責(zé)任
(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料;
(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法;
(3)完成雙方商定的作業(yè)。
(4)遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面的內(nèi)容;
(5)尊重咨詢師,遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知咨詢師。
乙方心理咨詢師的責(zé)任
(1)幫助求助者解決心理上的問題;
(2)嚴(yán)格遵守保密原則。
(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
(4)尊重求助者、遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知求助者。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及心理咨詢方式
1、乙方所有心理咨詢師均按50分鐘為一個(gè)咨詢時(shí)的單位計(jì)時(shí)。
不足一個(gè)咨詢時(shí)按一個(gè)咨詢時(shí)計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。超過一個(gè)咨詢時(shí)按實(shí)際所用時(shí)間計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。
團(tuán)體咨詢須要另外添加的心理咨詢師或助理參與的，則在主領(lǐng)咨詢師收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上，按參與咨詢師或助理的每咨詢時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另加費(fèi)用。
2、乙方心理咨詢多數(shù)情況下還會(huì)涉及到與甲方求助者其它家人或重要他人的溝通。心理咨詢師與甲方求助者的其它相關(guān)人員的溝通時(shí)長(zhǎng)均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。甲方親友電話或網(wǎng)絡(luò)與咨詢師的溝通與面對(duì)面咨詢一樣計(jì)時(shí)收費(fèi)。總之，凡是和乙方心理咨詢師溝通交流的時(shí)間，在咨詢活動(dòng)時(shí)有心理咨詢師參與的時(shí)間均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間，承諾書《心理咨詢承諾書》。
3、心理咨詢的方式有面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、郵件五種。短信和郵件作為面對(duì)面、電話或網(wǎng)絡(luò)的輔助交流的方式存在，不再另收費(fèi)。
4、咨詢的形式有交談，傾聽，游戲，心理劇等。按人數(shù)劃分有一位心理咨詢師對(duì)一位求助者，多位咨詢師對(duì)一位求助者，一位咨詢師對(duì)多位求助者，多位心理咨詢師對(duì)多位求助者等四種方式。
5、甲方求助者通過自己的考察和判斷，決定和乙方心理咨詢師_______建立正式的心理咨詢關(guān)系。______心理咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為________，
6、初診接待半小時(shí)以內(nèi)免費(fèi)，超過半小時(shí)則酌情收費(fèi)。訪談治療元(人民幣)/50分鐘，按一個(gè)療程5次收費(fèi)。心理測(cè)量另外收費(fèi)(明碼標(biāo)價(jià))。
7、甲方采用一次性-交費(fèi)方式，接受為期______咨詢。共交費(fèi)______。
三、咨詢效果
1、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。
2、建立良好的`心理咨詢關(guān)系，有序展開心理咨詢過程，明確心理咨詢師和求助者雙方的責(zé)任，是保障良好的心理咨詢效果的先決條件。
3、心理咨詢的效果最大程度取決于甲方求助者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力，甲方求助者自我努力的徹底性是心理咨詢效果的保障。乙方心理咨詢師所起的作用就是：在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的問題，明確自己行動(dòng)方向，激勵(lì)或引導(dǎo)求助者前進(jìn)。要走出心理的沼澤，逃脫心靈的自我捆-綁，只有自己邁出前進(jìn)的步伐，才能打碎自我捆-綁的鎖鏈。
4、乙方心理咨詢不會(huì)只采用單一面對(duì)面的言語溝通咨詢模式，游戲、情景劇，放松訓(xùn)練，多人團(tuán)體交流等等，都是乙方心理咨詢師所采用的良好咨詢模式。
5、無論采用什么樣的咨詢方案，乙方不為甲方包治心理障礙。
四、違約責(zé)任與退費(fèi)
1、每次咨詢，甲方求助者和乙方心理咨詢師均須按約定時(shí)間提前5—10分鐘來到心理咨詢中心，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整好狀態(tài)，以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài)，保證咨詢效果。
2、甲方求助者若遲到，仍按約定時(shí)間記時(shí)。遲到20分鐘以上，本次咨詢?nèi)∠园匆粋�(gè)咨詢時(shí)給乙方心理咨詢師計(jì)費(fèi);若乙方咨詢師遲到20分鐘以內(nèi)，贈(zèng)送甲方半個(gè)咨詢時(shí)的心理咨詢咨詢;遲到超過20分鐘時(shí)，甲方求助者有權(quán)取消本次咨詢，或索要一個(gè)咨詢時(shí)的免費(fèi)咨詢。
3、除集中咨詢的時(shí)間外，每次咨詢?nèi)孕杼崆邦A(yù)約，一般以一個(gè)咨詢時(shí)為準(zhǔn)。
4、甲方求助者享受的優(yōu)惠項(xiàng)目，如中斷咨詢，不再享受優(yōu)惠。按實(shí)際所用咨詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi)，余額退還。
5、甲方預(yù)約后，咨詢時(shí)間如有變動(dòng)，請(qǐng)?zhí)崆傲鶄�(gè)小時(shí)以上電話通知甲方，預(yù)約費(fèi)仍作下次咨詢費(fèi)使用，無通知違約，預(yù)約費(fèi)仍按預(yù)約時(shí)間為乙方心理咨詢師計(jì)違約費(fèi)用。
6、甲方采用一次性-交費(fèi)享受優(yōu)惠咨詢，如中斷咨詢或退費(fèi)，均按實(shí)際所用咨詢時(shí)計(jì)費(fèi)后，退還余額。
五、注意事項(xiàng)：
1、甲方求助者有以下情況任一者，乙方心理咨詢師拒絕為甲方求助者提供心理咨詢服務(wù)：對(duì)乙方心理咨詢不信任者;對(duì)乙方心理咨詢師不尊重者;
2、交費(fèi)后您可以無條件結(jié)束咨詢關(guān)系。
3、后，咨詢師也可以無條件結(jié)束咨詢關(guān)系。
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